Οι πολύποδες του εντέρου είναι μικρά, καλοήθη νεοπλάσματα που αναπτύσσονται ασυμπτωματικά στον εντερικό βλεννογόνο. Οι πολύποδες του παχέος εντέρου είναι πιο συνηθισμένοι. Αυτή είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, που επηρεάζει το 15-20% των ανθρώπων. Οι πολύποδες έχουν συνήθως μέγεθος μικρότερο από 1 cm, αλλά μπορούν να φτάσουν αρκετά εκατοστά. Αναπτύσσονται μόνα τους ή σε ομάδες. Μερικά εξωτερικά μοιάζουν με μικρά εξογκώματα, άλλα έχουν χοντρό ή λεπτό μίσχο με σφραγίδα σε σχήμα μανιταριού ή τσαμπιού σταφυλιού.

Οι ίδιοι οι πολύποδες είναι καλοήθεις σχηματισμοί που σπάνια επιδεινώνουν την ευημερία ενός ατόμου. Αλλά μπορούν να μετατραπούν σε κακοήθεις όγκους που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Επομένως, εάν εντοπιστούν πολύποδες, συνιστάται η αφαίρεσή τους.

Η διάγνωση των πολυπόδων του εντέρου μπορεί να γίνει σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, φύλου, φυλής. Κάπως πιο συχνά εντοπίζονται στους άνδρες και η πιο χαρακτηριστική ηλικία των ασθενών είναι τα 50 ετών και άνω. Οι άνθρωποι της φυλής των Νεγροειδών είναι πιο επιρρεπείς στον σχηματισμό πολύποδων και στις κακοήθεις μεταμορφώσεις τους από τους Καυκάσιους.

Τύποι πολύποδων

1. αδενωματώδης- τα πιο κοινά, περίπου τα 2/3 όλων των νεοπλασμάτων ανήκουν σε αυτήν την ομάδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι πολύποδες εκφυλίζονται σε καρκινικούς όγκους ή γίνονται κακοήθεις, όπως λένε οι γιατροί. Δεν είναι όλα ικανά για κακοήθεια, αλλά αν ο καρκίνος του παχέος εντέρου προέρχεται από έναν πολύποδα, τότε φταίει ένας αδενωματώδης πολύποδας σε 2 από τις τρεις περιπτώσεις.
2. οδοντωτός- ανάλογα με το μέγεθος και την εντόπισή τους, έχουν διαφορετική πιθανότητα κακοήθειας. Μικροί πολύποδες που βρίσκονται στο κάτω μέρος του παχέος εντέρου (υπερπλαστικοί πολύποδες) σπάνια εξελίσσονται σε καρκινικούς όγκους. Αλλά τα μεγάλα, επίπεδα (καθιστική), που βρίσκονται στο πάνω μέρος του εντέρου, μεταμορφώνονται συχνότερα.
3. φλεγμονώδηςεμφανίζονται μετά από φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn). Επιρρεπής σε κακοήθη εκφύλιση.

Αιτίες για το σχηματισμό πολυπόδων του παχέος εντέρου

Γιατί τα κύτταρα αρχίζουν ξαφνικά να μετατρέπονται σε άτυπα και να σχηματίζουν νεοπλάσματα δεν είναι ακόμα γνωστό με βεβαιότητα. Η ανάλυση της νοσηρότητας βοήθησε στον εντοπισμό παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης πολύποδων:

1. άνω των 50 ετών
2. φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα)
3. κάπνισμα
4. κατανάλωση αλκοόλ
5. υπερβολικό βάρος
6. καθιστική ζωή
7. δύσκολο να αντιμετωπιστεί ο διαβήτης τύπου 2
8. η κληρονομικότητα είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας.

Η πιθανότητα της νόσου είναι μεγαλύτερη εάν οι συγγενείς εξ αίματος (γονείς, παιδιά, αδέρφια και αδερφές) είχαν διαγνωστεί με πολύποδες του παχέος εντέρου. Ο αριθμός των συγγενών με μια τέτοια ασθένεια έχει επίσης σημασία. Αν και μερικές φορές πολλαπλές περιπτώσεις πολυποδίασης σε μια οικογένεια δεν συνδέονται με γενετικούς παράγοντες.

Υπάρχει μια ολόκληρη ομάδα γενετικών ασθενειών που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης ορισμένων τύπων όγκων (κακοήθων και καλοήθων), συμπεριλαμβανομένων των εντερικών πολύποδων:

• Το σύνδρομο Lynch είναι η πιο κοινή παραλλαγή του κληρονομικού καρκίνου του παχέος εντέρου. Η ασθένεια ξεκινά με το σχηματισμό πολυπόδων, οι οποίοι γίνονται κακοήθεις πολύ γρήγορα.
• Η οικογενής αδενωματώδης πολύποδα (FAP) είναι μια σπάνια παθολογία, ο σχηματισμός εκατοντάδων και μερικές φορές χιλιάδων πολυπόδων στην εφηβεία. Χωρίς θεραπεία, η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού είναι 100%.
• Σύνδρομο Gardner (μια ειδική περίπτωση FAP).
• Η πολύποδα MYH είναι μια σπάνια αιτία πολλαπλών πολυπόδων στα παιδιά.
• με το σύνδρομο Peitz-Jeghers, οι πρώτες σκούρες κηλίδες ηλικίας εμφανίζονται σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των χειλιών, των ούλων και των ποδιών. στο μέλλον, πολλαπλοί πολύποδες αναπτύσσονται σε όλο το γαστρεντερικό σωλήνα.
• σύνδρομο οδοντωτής πολύποδας.

Συμπτώματα

Οι πολύποδες σπάνια σηματοδοτούν την παρουσία τους με συμπτώματα. Στους περισσότερους ασθενείς, ανακαλύπτονται τυχαία κατά την εξέταση του εντέρου.

Αλλά σε μερικούς ανθρώπους, οι πολύποδες μπορεί να εμφανιστούν:

• αιμορραγία από το ορθό (αιμορραγία από το ορθό).
• αποχρωματισμός των κοπράνων (μαύρες ή κόκκινες ραβδώσεις).
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια που διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα.
• πόνος στην κοιλιά, ναυτία, έμετος - με μερική επικάλυψη του εντερικού αυλού από έναν μεγάλο πολύποδα.
• σιδηροπενική αναιμία, η οποία εμφανίζεται λόγω συνεχούς εντερικής αιμορραγίας.

Οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα είναι σημάδι σοβαρού προβλήματος και λόγος για άμεση επίσκεψη σε γιατρό.

Διαγνωστικά

Βασικά, οι πολύποδες ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας του παχέος εντέρου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα δεν παρατηρούνται ή είναι τυπικά για πολλές παθολογίες: αιμορροΐδες, φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου, πεπτικό έλκος. Μια εξέταση κοπράνων μπορεί να δείξει την παρουσία αίματος, μια εξέταση αίματος - χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αλλά αυτοί οι δείκτες είναι επίσης μη συγκεκριμένοι. Μεγάλοι πολύποδες εντοπίζονται σε μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Και οι δύο μέθοδοι είναι ανώδυνες, βολικές, αλλά δεν αποκαλύπτουν μικρά (λιγότερα από 1 cm) νεοπλάσματα.

Επομένως, εάν υποψιάζεστε πολύποδες του παχέος εντέρου ή κατά τη διάρκεια ελέγχων ρουτίνας, ο ασθενής συνταγογραφείται μία από τις δύο εξετάσεις:

• κολονοσκόπηση- η πιο ευαίσθητη εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εξετάσει την εσωτερική επιφάνεια του εντέρου χρησιμοποιώντας έναν εύκαμπτο σωλήνα με βιντεοκάμερα στο τέλος - ένα ενδοσκόπιο. Εισάγεται στο ορθό μέσω του πρωκτού και ολόκληρη η επιφάνεια του παχέος εντέρου μπορεί να προβληθεί σε μεγάλη οθόνη. Εκτός από βιντεοκάμερα, το ενδοσκόπιο είναι εξοπλισμένο με μικροόργανα. Ως εκ τούτου, οι πολύποδες συχνά αφαιρούνται ακριβώς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει ένα μικρό κομμάτι εντέρου από μια ύποπτη περιοχή και να το στείλει για ιστολογική διάγνωση.
• ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση- μια συντομευμένη έκδοση της κολονοσκόπησης, κατά την οποία εξετάζεται μόνο το ορθό και μερικώς σιγμοειδές κόλον χρησιμοποιώντας έναν εύκαμπτο σωλήνα μήκους 35-60 cm με βιντεοκάμερα - σιγμοειδοσκόπιο.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πριν από την κολονοσκόπηση ή τη σιγμοειδοσκόπηση, απαιτούνται προπαρασκευαστικές διαδικασίες. Καθαρίζουν τα έντερα από τα κόπρανα, καθιστώντας τα διαθέσιμα για ενδελεχή εξέταση. Αυτό απαιτεί:

1. Συζητήστε με το γιατρό και προσαρμόστε οποιοδήποτε φάρμακο που συνήθως παίρνει ο ασθενής τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από τη διαδικασία. Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για τις υπάρχουσες παθήσεις, ιδιαίτερα για σακχαρώδη διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακά προβλήματα.
2. Μην τρώτε στερεά τροφή την παραμονή της ημέρας της μελέτης. Μπορείτε να πιείτε νερό, τσάι και καφέ χωρίς γάλα ή κρέμα, ζωμό. Θα πρέπει να απέχετε από κόκκινα ποτά, τα υπολείμματα των οποίων μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα από τον γιατρό ως αιμορραγία. Το βράδυ πριν από την εξέταση, δεν πρέπει να φάτε ή να πιείτε.
3. Λήψη καθαρτικού (δισκία ή υγρό) σύμφωνα με το σχήμα που προτείνει ο γιατρός σας. Κατά κανόνα, το φάρμακο λαμβάνεται το βράδυ την παραμονή της μελέτης και μερικές φορές επίσης το πρωί την ημέρα της διαδικασίας.
4. Καθαριστικά κλύσματα. Καλύτερα το βράδυ πριν και λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία.

Θεραπεία

Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από τους πολύποδες είναι η χειρουργική αφαίρεσή τους. Στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, αυτή η διαδικασία (πολυπεκτομή) πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια εξέτασης του παχέος εντέρου. Είναι πολύ γρήγορο και ανώδυνο. Όταν εντοπιστεί ένας πολύποδας, ο γιατρός κατευθύνει ένα όργανο σε αυτόν, εγχέει λίγο υγρό στο εντερικό τοίχωμα κάτω από τον πολύποδα, έτσι ώστε τα όρια του νεοπλάσματος να είναι καθαρά ορατά. Στη συνέχεια, ένας ειδικός βρόχος ακροφυσίου συλλαμβάνει τον πολύποδα, σφίγγει το πόδι του και τον αποκόπτει από το εντερικό τοίχωμα, περνώντας ηλεκτρικό ρεύμα μέσω του βρόχου.

Οι μεγάλοι πολύποδες μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί προσπαθούν να κάνουν με τεχνικές με ελάχιστη παρέμβαση - μικροεπεμβατική λαπαροσκοπική χειρουργική. Σε αυτή την περίπτωση, ενδοσκόπια εξοπλισμένα με όλα τα απαραίτητα εξαρτήματα οργάνων εισάγονται μέσω μικρών οπών στο κοιλιακό τοίχωμα.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, όταν υπάρχουν πάρα πολλοί πολύποδες, αφαιρούνται μαζί με την πληγείσα περιοχή του εντέρου. Πρόκειται για μια πολύπλοκη επέμβαση που απαιτεί προετοιμασία και μακροχρόνια ανάρρωση.

Εάν η εμφάνιση του πολύποδα (μέγεθος, σχήμα) εγείρει την υποψία του γιατρού για πιθανή κακοήθη μεταμόρφωση, τότε γίνεται ένα μικρό «τατουάζ» στο σημείο της πρώην προσκόλλησής του. Τέτοια σημάδια βοηθούν κατά τη διάρκεια μεταγενέστερων προληπτικών μελετών να βρουν ύποπτες περιοχές στο παρελθόν και να τις εξετάσουν προσεκτικά.

Όλοι οι αφαιρεθέντες ιστοί αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση. Με τη δομή του ιστού, ο ιστολόγος μπορεί να προσδιορίσει τον τύπο του πολύποδα, να εντοπίσει τα αρχικά σημάδια κακοήθειας. Αυτές οι πληροφορίες θα επιτρέψουν στον θεράποντα ιατρό να καθορίσει την πρόγνωση και το σχήμα των προληπτικών εξετάσεων.

Επιπλοκές

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή των πολυπόδων είναι ο κακοήθης εκφυλισμός των πολυπόδων. Η πιθανότητα καρκίνου του παχέος εντέρου εξαρτάται από:

• μέγεθος (όσο μεγαλύτερος είναι ο πολύποδας, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος).
• τύπος νεοπλάσματος (οι αδενωματώδεις και οδοντωτοί πολύποδες συχνά ξαναγεννιούνται).
• χρόνος ανίχνευσης (όσο νωρίτερα ανιχνεύονται οι πολύποδες, τόσο μικρότερη είναι η απειλή).

Ευτυχώς, οι πολύποδες αναπτύσσονται αργά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του παχέος εντέρου αρχίζει να αναπτύσσεται 10 χρόνια μετά το σχηματισμό ενός μικρού πολύποδα. Εξαίρεση αποτελούν οι κληρονομικές ασθένειες, στις οποίες η κακοήθεια εμφανίζεται πολύ πιο γρήγορα.

Προληπτικά μέτρα

Η έγκαιρη ανίχνευση αποτελεί εξαιρετική εγγύηση για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα θεραπείας και απουσία επιπλοκών στο μέλλον. Δεδομένου ότι τις περισσότερες φορές δεν υπάρχουν παράπονα ή σημεία αυτών των νεοπλασμάτων, συνιστάται σε όλα τα άτομα άνω των 50 ετών να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις (κάθε 3-5 χρόνια). Οι νεγροειδή θα πρέπει να ξεκινήσουν τον προσυμπτωματικό έλεγχο λίγο νωρίτερα λόγω της μεγαλύτερης πιθανότητας κακοήθους εκφυλισμού. Άτομα με τεκμηριωμένη διάγνωση γενετικής παραλλαγής πολύποδων ή υποψία ότι έχουν αυτούς ελέγχονται συχνότερα (μία φορά κάθε 1-2 χρόνια) και από μικρότερη ηλικία.

Η διακοπή της υπερφαγίας, του καπνίσματος, της κατάχρησης αλκοόλ και της καθιστικής ζωής είναι ένα λογικό βήμα που μειώνει κάπως την πιθανότητα εμφάνισης πολύποδων. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε ασβέστιο και φυτικές ίνες μειώνει επίσης τον κίνδυνο ασθενειών.

Άτομα με στενούς συγγενείς με πολύποδες παχέος εντέρου συνιστάται να ελέγχονται για γενετικές ασθένειες.

Πρόβλεψη

Οι πολύποδες που ανιχνεύονται σε πρώιμο στάδιο είναι εύκολο να αντιμετωπιστούν και ο κίνδυνος κακοήθειας είναι ελάχιστος. Μπορούν να αναπτυχθούν ξανά, επομένως, μετά την αφαίρεση, οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά.

Τα άτομα με πολλαπλούς πολύποδες έχουν προσεκτική και κακή πρόγνωση.

Πολύποδες του εντέρου είναι ένας καλοήθης όγκος σχηματισμός. Στηρίζεται σε ένα πόδι ή σε μια φαρδιά βάση και κρέμεται από τα τοιχώματα του εντέρου στον αυλό του. Οι πολύποδες του εντέρου μπορεί να εμφανιστούν ως συνέπεια χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών εντερικός βλεννογόνος .

Υπάρχει επίσης μια θεωρία ότι, ακόμη και κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει περίσσεια εμβρυϊκού υλικού. Είναι αυτός που μετατρέπεται σε έναν τέτοιο σχηματισμό στη διαδικασία της φλεγμονής. Εντερικοί υπερπλαστικοί πολύποδες - μικρά, εντοπίζονται συχνότερα στο ορθό. Τέτοιοι πολύποδες δεν ανήκουν σε νεοπλασματικούς σχηματισμούς.

Γαμαρτωματώδεις πολύποδες στο έντερο αναπτύσσονται από συνηθισμένους ιστούς εάν ο συνδυασμός τους είναι ασυνήθιστος ή ένα συγκεκριμένο στοιχείο ιστού αναπτύσσεται δυσανάλογα.

Νεανικοί εντερικοί πολύποδες - Πρόκειται για πολύποδες αμαρτωματώδους τύπου στο παχύ έντερο.

Αδενωματώδεις πολύποδες στο έντερο είναι προαιρετικά πρόγονος ... Ανάλογα με τον τύπο και το μέγεθος τέτοιων πολυπόδων, εξαρτάται η πιθανότητα μεταγενέστερης αναγέννησής τους. Σωληνοειδής έχουν ροζ χρώμα, λεία και πυκνή επιφάνεια. Για λαχνοειδή αδενώματα χαρακτηριστική είναι η παρουσία μεγάλου αριθμού κλαδιών στην επιφάνεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, έχουν φαρδιά βάση και απαλή υφή. Βασικά, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κόπρανα μπορεί να γίνουν υδαρή, με την παρουσία ακαθαρσιών από σκούρο αίμα. Τα λαχνοειδή αδενώματα είναι πιο έντονα κορεσμένα με κύτταρα, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος εκφυλισμού τους. Ένας άλλος τύπος αδενωμάτων - σωληναριακά λαχνοειδή αδενώματα ... Έχουν στοιχεία και των δύο τύπων αδενωμάτων. Οι εντερικοί πολύποδες του φλεγμονώδους τύπου εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της βλεννογόνου μεμβράνης ως αντίδραση σε μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Δεν πρόκειται για νεοπλασματικούς σχηματισμούς, αλλά για τα λεγόμενα ψευδόγκους .

Συμπτώματα των εντερικών πολύποδων

Τυπικά, τα άτομα με πολύποδες του εντέρου δεν εμφανίζουν σοβαρά συμπτώματα της νόσου. Με τα λαχνοειδή αδενώματα, τα κόπρανα μπορεί να περιέχουν μεγάλη ποσότητα βλέννας. Μπορεί επίσης να βιώσετε Αιμορραγία ... Εάν οι πολύποδες στο έντερο είναι πολύ μεγάλοι, μπορούν να μιμηθούν τα συμπτώματα της μερικής απόφραξης του εντέρου, με κράμπες επώδυνες αισθήσεις.

Σύμφωνα με μελέτες, στο 95% των περιπτώσεων από αδενωματώδεις και λαχνώδεις πολύποδες καρκίνο του παχέος εντέρου εμφανίζεται σε 5-15 χρόνια. Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια εξελίσσεται χωρίς έντονα συμπτώματα, οι πολύποδες εντοπίζονται στο έντερο κυρίως κατά τη διάρκεια ενδοσκοπική εξέταση ... Αλλά εάν οι όγκοι των λαχνών μεγαλώσουν σε μεγάλο μέγεθος και φτάσουν τα δύο έως τρία εκατοστά, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει εκκρίσεις αίματος και βλέννας, πόνο στην κοιλιά και στον πρωκτό και να εμφανιστεί. Ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει και διάρροια και διάρροια. Εάν οι όγκοι των λαχνών φτάσουν σε πολύ μεγάλα μεγέθη, τότε λόγω της υπερβολικής έκκρισης βλέννας, μπορεί να διαταραχθεί σημαντικά. Αυτό οφείλεται σε μεγάλες απώλειες σκίουρος και ηλεκτρολύτες ... Επίσης, λόγω εγκολεασμού, οι πολύποδες στο έντερο μπορεί να προκαλέσουν μερική απόφραξη ή οξεία πλήρη απόφραξη.

Εάν ο ασθενής παραπονιέται για τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν παραπάνω, τότε ο ειδικός πρέπει να πραγματοποιήσει ψηφιακή εξέταση του ορθού και σιγμοειδοσκόπηση ... Κατά τη διάρκεια μιας ψηφιακής εξέτασης, μια περιοχή του ορθού περίπου δέκα εκατοστά από την άκρη του πρωκτού είναι διαθέσιμη για επιθεώρηση. Είναι πολύ σημαντικό να εφαρμοστεί αυτή η διαγνωστική μέθοδος χωρίς αποτυχία, επειδή είναι μια ενημερωτική μέθοδος για τον ειδικό για τον εντοπισμό ορισμένων συνοδών ασθενειών στο ορθό, στον περιβάλλοντα ιστό και στους άνδρες, για τον εντοπισμό προβλημάτων στο προστάτης .

Πριν από τη διεξαγωγή της σιγμοειδοσκόπησης, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε προσεκτικά για τη διαδικασία τοποθετώντας κλύσματα καθαρισμού ή έχοντας προηγουμένως λάβει καθαρτικά από το στόμα. Η σιγμοειδοσκόπηση είναι μια μέθοδος που δίνει μια ευρύτερη εικόνα: σας επιτρέπει να βρείτε τους περισσότερους σχηματισμούς στο έντερο, επειδή περισσότεροι από τους μισούς πολύποδες βρίσκονται στο ευθεία και σιγμοειδές κόλον , δηλαδή στη ζώνη διείσδυσης του ορθοσκοπίου, που εισάγεται 25-30 εκ. Αν έχουν βρεθεί πολύποδες στο έντερο, θα πρέπει να εξετάσει κανείς πολύ προσεκτικά τα τμήματα του παχέος εντέρου, που βρίσκονται πάνω, καθώς και το στομάχι. Πράγματι, αρκετά συχνά οι πολύποδες επηρεάζουν διαφορετικά μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα. Για περαιτέρω έρευνα, κάντε αίτηση ακτινολογικό και ενδοσκοπικές εξετάσεις.

Μια άλλη μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνά για την ανίχνευση των πολυπόδων είναι ιριγοσκόπηση ... Με τη βοήθειά του, μπορείτε να αναγνωρίσετε τους περισσότερους πολύποδες, το μέγεθος των οποίων φτάνει το 1 cm σε διάμετρο. Αλλά οι μικροί σχηματισμοί είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, κατά τη διάρκεια επιθεωρήσεων για σκοπούς προφύλαξης, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε κολονοσκόπιο , το οποίο σας επιτρέπει να διαγνώσετε πολύποδες οποιουδήποτε μεγέθους.

Οι γιατροί

Για την αφαίρεση πολύποδων στο έντερο σε ένα λεπτό μίσχο, οι τεχνικές ηλεκτροκαυτηρίασης βρόχου χρησιμοποιούνται κυρίως κατά την κολονοσκόπηση. Εάν οι πολύποδες έχουν ευρεία βάση, συνήθως αφαιρούνται. Εάν το σχήμα ή το μέγεθος των πολύποδων είναι τέτοιο που δεν μπορούν να αφαιρεθούν κατά την ενδοσκόπηση, τότε αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση... Το ίδιο ισχύει και για τους πολύποδες με σημάδια κακοήθειας.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις ενός ειδικού, Οι πολύποδες είναι σύγχρονοι , δηλαδή αυτά που εμφανίζονται ταυτόχρονα, παρατηρούνται στο 20% των περιπτώσεων, την ίδια στιγμή, στο 30% των περιπτώσεων παραμερίζονται ασύγχρονοι σχηματισμοί. Ενόψει αυτού, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια ακτινογραφία βαρίου για την ανίχνευση πολύποδων, καθώς και μια πλήρη κολονοσκόπηση. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να συνδυαστούν και να εφαρμοστούν κάθε τρία χρόνια. Κάθε χρόνο, άτομα με πολύποδες ελέγχονται για κρυφό αίμα στα κόπρανα τους.

Πολύποδες, στους οποίους έγινε η διαδικασία της αναγέννησης, και τα λεγόμενα πρώιμο καρκίνο αφαιρείται με ενδοσκοπικές τεχνικές. Αλλά ταυτόχρονα, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη ορισμένες ιδιαιτερότητες. Επομένως, είναι σημαντικό αυτοί οι πολύποδες να πληρούν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: πρέπει να κρατούν το μίσχο, κακοήθης μεταμόρφωση παρατηρείται μόνο στο κεφάλι του πολύποδα, οι σχηματισμοί δεν βλασταίνουν με στοιχεία φλεβικό ή λεμφικό σύστημα .

Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από ιατρείο. Εάν έχουν αφαιρεθεί καλοήθεις πολύποδες του εντέρου, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί μετά από περίπου δύο μήνες. Μετά από αυτό, απαιτείται επίσκεψη σε ειδικό κάθε έξι μήνες. Εάν έχουν αφαιρεθεί όγκοι λαχνών, τότε η εξέταση πρέπει να γίνεται κάθε τρεις μήνες. Ένα τέτοιο πρόγραμμα είναι σχετικό το πρώτο έτος μετά την αφαίρεση των πολυπόδων· περαιτέρω εξέταση πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι μετά την αφαίρεση των πολυπόδων, είναι δυνατό υποτροπές της νόσου.

Φάρμακα

Πρόληψη πολυπόδων στο έντερο

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι με την παρουσία συγγενών που έχουν διαγνωστεί με πολύποδες στο έντερο, ο κίνδυνος μιας τέτοιας ασθένειας αυξάνεται τέσσερις έως πέντε φορές.

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να τηρούνται τα προληπτικά μέτρα. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να τρώτε υγιεινά τρόφιμα, να πίνετε άφθονο νερό και να τρώτε τακτικά φυτικές ίνες. Δεν συνιστάται η χρήση επεξεργασμένων τροφίμων. Θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και να προσπαθήσετε να διατηρήσετε έναν υγιεινό και δραστήριο τρόπο ζωής. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να μην επιτρέπεται η εκδήλωση δυσκοιλιότητα , που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις διεργασίες και, ως αποτέλεσμα, την ανάπτυξη πολυπόδων.

Διατροφή, διατροφή για πολύποδες στο έντερο

Κατάλογος πηγών

• Veselov V.V., Kuzmin A.I. Μοναχικοί πολύποδες του παχέος εντέρου // Almanac of endoscopy. 2002
• Rivkin V.L., Kapuller L.L., Belousova E.A. Coloproctology: ένας οδηγός για γιατρούς. Μ .: GEOTAR-Media, 2011.
• Aruin, L. I. Μορφολογική διάγνωση ασθενειών του στομάχου και των εντέρων / L. I. Aruin, I. L. Kapuller, V. A. Isakov. - Μόσχα: Triada-X, 1998.

Οι παθολογικοί σχηματισμοί σε κοίλα όργανα μπορούν να αναπτυχθούν ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πολύποδες που εμφανίζονται ως αυξήσεις, φώκιες με τη μορφή φυματιών εμφανίζονται με εξασθενημένη αναγέννηση του εντερικού βλεννογόνου. Καλοήθης σχηματισμός που τείνει να γίνει κακοήθης. Πολύποδες στο έντερο, τα συμπτώματα των οποίων είναι συγκεκριμένα και εμφανίζονται με αύξηση του μεγέθους τους. Αυτό προκαλεί εντερική αιμορραγία, δυσκοιλιότητα και άλλα γαστρεντερικά προβλήματα. Ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών επεμβάσεων ή μεθόδων ακτίνων Χ.

Οι πολύποδες ταξινομούνται ανάλογα με τον εντοπισμό στο κόλον και την προέλευση. Το συλλογικό όνομα για τον μετασχηματισμό της μορφολογικής δομής των εντερικών ιστών συνδυάζει ένα σύμπλεγμα κλινικών εκδηλώσεων. Σύμφωνα με το ICD No. 10, ο κωδικός D12 περιλαμβάνει «Καλοήθη νεοπλάσματα του παχέος εντέρου, του ορθού, του πρωκτού και του πρωκτικού πόρου». Οι πολύποδες του ορθού είναι ο κωδικός K 62.1 και ο πολύποδας του πρωκτικού σωλήνα είναι K 62.0.

Διακρίνετε τους τύπους τους:

Σχηματισμός εντέρου

1. Οι αδενωματώδεις πολύποδες εμφανίζονται στο κόλον στον αδενικό ιστό της βλεννογόνου μεμβράνης και έχουν πυκνή υφή στη δομή από τον αδενικό ιστό του εντέρου. Ένα σωληνάριο αδένωμα εμφανίζεται ως κυστική μάζα και μπορεί να μοιάζει με εξόγκωμα ή να έχει μίσχο. Αυτό το είδος είναι επιρρεπές σε μαγνήτιση με δυσπλασία (παραβίαση της ενδοκυτταρικής δομής) των πολύποδων. Η μικρή δυσπλασία χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των κύλικων κυττάρων, αύξηση του μεγέθους και αλλαγή στο σχήμα των πυρήνων των κυττάρων. Η μέση και αυξημένη δυσπλασία χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των κυτταρικών πυρήνων στο κύτταρο, που ενισχύεται από τη μιτωτική διαίρεση.
2. Ένας λαχνοειδής όγκος στο τοίχωμα του ορθού έχει την όψη ενός σχηματισμού με διάμετρο 1,5 έως 6 cm, είναι ως επί το πλείστον μονός, αλλά μπορεί να υπάρχουν δύο ή τρεις από αυτούς. Το αδένωμα του λαχνού είναι πλούσια αγγειοποιημένο και έχει κοκκινωπό χρώμα. Σε σχήμα, διακρίνουν οζώδης (πλατύς και κοντός ή σε μίσχο βάση) είναι πιο συνηθισμένος, καθώς και ένας έρποντος (επίπεδος, κυκλικά κατά μήκος του εντερικού τοιχώματος) πολύποδας. Στο ορθό, η κακοήθεια εμφανίζεται όταν η αδενική ανάπτυξη μετατρέπεται σε αδενική ινώδη και λαχνοειδή. Η αιμορραγία λαχνών δεν είναι σημάδι μαγνήτισης, η επιφάνειά της είναι λαχνοειδής και τρυφερή, τραυματίζεται εύκολα.
3. Μια οικογενής πολύποδα, όπως το κόλον, είναι ένα σύνολο πολύποδων σε ολόκληρο το έντερο ή μέρος αυτού. Η μορφή της οικογένειας έχει γενετικά καθορισμένη προέλευση, επιβεβαιωμένη από γενεαλογικές έρευνες.
4. Ένα αδένωμα σωληνοειδούς λάχνης ή πολύποδας του παχέος εντέρου έχει μικτή δομή και καλύπτεται με λάχνες στην κορυφή. Εμφανίζεται στατιστικά στο 20% των περιπτώσεων και έχει κίνδυνο μαγνήτισης.
5. Ένας υπερπλαστικός πολύποδας που υψώνεται στο παχύ έντερο πάνω από τον βλεννογόνο με μαλακή σύσταση μοιάζει με μικρούς κόμβους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η εκπαίδευσή τους είναι το 75% των περιπτώσεων. Δεν έχουν τον κίνδυνο μαγνήτισης. Αλλάξτε μορφολογικά το σχήμα των κρυπτών του επιθηλίου με το σχηματισμό ενός πριονιού στριμμένου σχήματος. Μια τέτοια αλλαγή στο επιθήλιο συμβαίνει με την επέκταση και επιμήκυνση των κυστικών κρυπτών.
6. Οι νεανικοί ή κυστικοί κοκκώδεις πολύποδες διαγιγνώσκονται στην παιδική και εφηβική ηλικία. Πρόκειται για αδενώματα μεγάλου μεγέθους στο πόδι με κόκκινο ή μοβ χρώμα. Πυκνό σε συνοχή, με διευρυμένους επιθηλιακούς αδένες του παχέος εντέρου στο οποίο κυριαρχεί το στρώμα και εκκρίνει βλεννογόνο μυστικό.
7. Ινώδης πολύποδας. Σχηματίζεται όταν ο πολύποδας ιστός αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Τα διεσταλμένα αγγεία είναι χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Διήθηση από αιμοσφαίρια κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών και ανάπτυξή του κατά την ανάπτυξη οιδήματος λόγω της επέκτασης του αυλού των λεμφικών αγγείων.

Πολύποδες σχηματίζονται με μεγάλο ποσοστό στους άντρες ηλικίας 40-60 ετών.

Γιατί εμφανίζονται πολύποδες

Οι λόγοι για τον σχηματισμό καλοήθων νεοπλασμάτων δεν έχουν αξιόπιστα ερευνητικά αποτελέσματα.

Οι κύριοι λόγοι περιλαμβάνουν:

Λόγοι εμφάνισης στα έντερα

1. Γενετική προδιάθεση. Κοινοί τύποι είναι η διάχυτη οικογενής αδενωμάτωση ή η πολύποδα του παχέος εντέρου. Ο μηχανισμός ανάπτυξής τους οφείλεται στην απώλεια ενός συνδέσμου στα χρωμοσώματα, στη βλάβη του.
2. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα έντερα, οι οποίες έχουν μακρά πορεία της οξείας περιόδου, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ενός αδενωματώδους πολύποδα στο κόλον και τον εκφυλισμό του.
3. Η δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση στην περιοχή κατοικίας, η κακής ποιότητας τρόφιμα, η ρύπανση του αέρα, του νερού και του εδάφους δημιουργούν τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη και κακοήθεια ενός όγκου λαχνών που εντοπίζεται στο ορθό. Η δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων και η συνεχής εισπνοή της εξάτμισης οδηγεί σε μετάλλαξη κατά την κυτταρική διαίρεση.
4. Οι υπερπλαστικοί πολύποδες σχηματίζονται στο κόλον κατά την ανάπτυξη παθολογικών κοιλοτήτων και όγκων. Τέτοιες ασθένειες είναι τα εκκολπώματα, τα οποία, στο μεγάλο τους μέγεθος, μπορούν να συγκρατήσουν κόπρανα και άλλα μεταβολικά προϊόντα και να προκαλέσουν ευνοϊκές συνθήκες ανάπτυξης.
5. Η σωματική αδράνεια προκαλεί την εμφάνιση στασιμότητας και μείωση των αμυντικών μηχανισμών. Σχηματίζονται πολύποδες στο παχύ έντερο με κυκλοφορικές διαταραχές και πλήρωση με αίμα της άφθονης αγγειακής κλίνης του ορθού.
6. Μια δίαιτα που κυριαρχείται από μεγάλο αριθμό φαστ φουντ, εκχυλισμάτων, υδατανθράκων και λιπών προκαλεί συμφόρηση και ενώνει την εντερική μικροχλωρίδα. , σχηματίζεται από επιθηλιακά κύτταρα.
7. Η δυσκοιλιότητα, οι συχνές διαταραχές των κοπράνων οδηγούν στην εμφάνιση τραυματισμένων περιοχών πολυπόδων, οι οποίοι, αν καταστραφούν συχνά, μολύνονται. Η βλάβη στην ακεραιότητα της επιφάνειάς τους μπορεί να οδηγήσει σε μαγνήτιση.
8. Κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα, το αλκοόλ.

Μία από τις θεωρίες της εκπαίδευσης θεωρείται ότι είναι μικρές αναπτυξιακές ανωμαλίες στην εμβρυϊκή περίοδο, οι οποίες, με την ανάπτυξη του σώματος και τη δράση τραυματικών προκλητικών παραγόντων, οδηγούν στο σχηματισμό τους.

Πιθανές επιπλοκές

Η μεγέθυνση του αδενωματώδους πολύποδα σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία στο έντερο στο 95% των περιπτώσεων πραγματοποιείται εντός 7-10 ετών.

Για αυτό πρέπει να πληρούνται αρκετές προϋποθέσεις:

• προχωρημένη ηλικία;
• κληρονομική προδιάθεση.

Στην ανάπτυξη του καρκίνου του παχέος εντέρου διακρίνεται ο ακόλουθος μηχανισμός σχηματισμού του - πρόκειται για μετάλλαξη του γονιδίου για τον αδενωματώδη πολύποδα, p53, διαγραφή του 18ου, που ολοκληρώνει την καρκινογένεση.

Η οικογενής αδενωμάτωση που επιπλέκεται από ορθοκολικό καρκίνο του παχέος εντέρου κληρονομείται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο. Ο κίνδυνος ανάπτυξής του είναι πολύ υψηλός. Το γονίδιο P53, κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής κυτταρικής γένεσης, αναγνωρίζει την κατεστραμμένη περιοχή του DNA και πραγματοποιεί προγραμματισμένη απόπτωση στο κατεστραμμένο κύτταρο, σχηματίζοντας αγγεία στο εσωτερικό του.

Ένας υπερπλαστικός πολύποδας περιπλέκεται στο σιγμοειδές κόλον με μαγνήτιση με αύξηση του μεγέθους και του χρόνου σχηματισμού. Ο σχηματισμός μπορεί να περιπλέκεται από την εξάπλωση των μεταστάσεων κατά μήκος του άφθονου δικτύου των αιμοφόρων αγγείων.
Ο πολύποδας προκαλεί την ανάπτυξη ασθενειών και καταστάσεων στο παχύ έντερο, οι οποίες αντικατοπτρίζονται στον πίνακα.

Επιπλοκές πολυπόδων	Μηχανισμός ανάπτυξης
Αιμορραγία	Βλάβη στην ακεραιότητα των μεμβρανών του πολύποδα
Διάτρηση	Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης με βλάβη στο εντερικό τοίχωμα. Επιπλέκεται από περιτονίτιδα.
Μεγέθυνση	Παραβίαση της κυτταρικής γένεσης, βλάβη της γενετικής δομής και πλήρης απώλεια κυτταρικής διαφοροποίησης.
Εντερική απόφραξη	Η σύγκλειση του εντερικού αυλού με έναν πολύποδα οδηγεί σε καθυστέρηση ή πλήρη διακοπή της κίνησης του χυμίου μέσω του εντέρου.
Οξεία εντεροκολίτιδα	Οι φλεγμονώδεις διεργασίες του εντερικού βλεννογόνου περιπλέκονται με την προσθήκη μιας μολυσματικής διαδικασίας και μπορεί να είναι θανατηφόρες.
Πέτρες κοπράνων ή κοπράνων	Οι μάζες κοπράνων, που λιμνάζουν στα έντερα, πυκνώνουν και σκληραίνουν, σχηματίζονται πέτρες κοπράνων, οι οποίοι εμποδίζουν τη διέλευση των εισερχόμενων σβώλων και, στάσιμοι, σχηματίζουν ένα μπλοκ κοπράνων.
Αναιμία	Μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων στο αίμα, τα οποία εξαρτώνται άμεσα από την πρόσληψη θρεπτικών συστατικών και την απέκκριση μεταβολικών προϊόντων από το σώμα.

Η κλινική εικόνα με πολύποδες

Η ανάπτυξη πολυπόδων στο κόλον δεν έχει συμπτώματα και η κλινική τους εικόνα δεν έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις.

Συμπτώματα πολυπόδων:

Οξύ στάδιο της νόσου

• επιγαστρικός πόνος?
• δυσφορία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
• ακαθαρσίες, αίμα).
• Ψεύτικος τενεσμός μετά από κόπρανα.
• βλεννώδης απόρριψη, ανεξάρτητα από τις κινήσεις του εντέρου.
• συχνή επιθυμία για αφόδευση.

Τα συμπτώματα των πολυπόδων του παχέος εντέρου έχουν παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις, αλλά διακρίνονται από την παρουσία:

• φαγούρα και κάψιμο του πρωκτού.
• εναλλαγή δυσκοιλιότητας και χαλαρών κοπράνων.
• πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς στα αριστερά.
• διαμήκεις λωρίδες βλέννας κ.λπ.

Ο πόνος των πολύποδων εντοπίζεται στα έντερα στην άνω κοιλιακή χώρα , που έχουν κράμπες στη φύση. Μπορούν εύκολα να διαγνωστούν ως γαστρίτιδα από τα συμπτώματά τους.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου;

• ρέψιμο;
• φούσκωμα;
• αδάμαστο εμετό?
• ναυτία;
• καούρα.

Οι αναπτύξεις που σχηματίζονται στο δωδεκαδάκτυλο, ανάλογα με το μέγεθος, μπορούν να κλείσουν τον αυλό του σφιγκτήρα και να συμβάλουν στην κατακράτηση της τροφής στο στομάχι.

Πώς να βρείτε τους πολύποδες του εντέρου

Ο εντοπισμός των αιτιών του σχηματισμού και της διάγνωσης των πολυπόδων στο έντερο ξεκινά με απλές διαγνωστικές διαδικασίες.

Περνούν από διάφορα στάδια:

• συλλογή αναμνήσεων (η φύση και η διάρκεια της περιόδου του πόνου, η συχνότητα της δυσκοιλιότητας και της διάρροιας κ.λπ.)
• συλλογή αναμνήσεων της ζωής (διατροφή, ασθένειες του εντέρου, κακές συνήθειες, τρόπος ζωής).
• οικογενειακό ιστορικό (λόγω σημείων κληρονομικής εντερικής πολύποδας).
• φυσική εξέταση (ωχρότητα του περιβλήματος, ακαθαρσίες στα κόπρανα).

Η συλλογή πληροφοριών, η εξέταση είναι καθοριστική για τον προσδιορισμό των ενόργανων και εργαστηριακών μελετών.

Εργαστηριακή και ενόργανη έρευνα	Αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος
Γενική ανάλυση αίματος	Η συχνή αιμορραγία προκαλεί την ανάπτυξη αναιμίας (χαμηλή αιμοσφαιρίνη).
Περιττώματα για απόκρυφο αίμα	Η μικροσκοπική εξέταση των κοπράνων μπορεί να ανιχνεύσει ακαθαρσίες αίματος.
FGDS	Το ενδοσκόπιο σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε οπτικά την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης και αποκαλύπτει σχηματισμούς στην ανώτερη γαστρεντερική οδό (πολύποδες, διάβρωση, όγκοι, έλκη).
Ψηφιακή εξέταση του ορθού	Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τον σχηματισμό και να τους διαφοροποιήσετε στο παχύ έντερο με αιμορροϊδικούς φλεγμονώδεις κόμβους στο σημείο του εντοπισμού τους.
Σιγμοειδοσκόπηση	Πρωκτορωμανοσκόπιο με κάμερα που αντανακλά την κατάσταση των υπερπλαστικών πολύποδων και των βλεννογόνων στο ορθό σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε .
Ιριγοσκόπηση	Η ορθική χορήγηση μιας ακτινοσκιερής ουσίας με χρήση κλύσματος παρέχει μια οπτική εικόνα του σχήματος, του μεγέθους και της παρουσίας σχηματισμών στο ορθό.
Κολονοσκόπηση	Η ενδοσκόπηση παρέχει οπτική απεικόνιση με εξέταση των κατώτερων τμημάτων του παχέος εντέρου.

Διαβούλευση με θεραπευτή για τον εντοπισμό πολυπόδων του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, τα συμπτώματα των οποίων αποτελούν τη βάση για διαβούλευση με στενούς ειδικούς. Τέτοιοι ειδικοί είναι - γαστρεντερολόγος, ογκολόγος, χειρουργός, πρωκτολόγος.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Κατά τη διάγνωση των εντερικών πολύποδων με συμπτώματα και θεραπευτικές τακτικές, είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που πραγματοποιείται μετά τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης.

Η χρήση φαρμακευτικών μεθόδων θεραπείας χρησιμοποιείται κατά την προετοιμασία ή την περίοδο αναμονής της θεραπείας.

Πολύποδες εντέρου - χειρουργική θεραπεία με ενδοσκόπια, διορθικές και κοιλιακές επεμβάσεις.

Τύπος λειτουργίας	Ραντεβού, λειτουργία
Διορθική	Οι πολύποδες του παχέος εντέρου αφαιρούνται με τοπική αναισθησία, όπως πολύποδας πρωκτού. Για την εκτέλεση της εκτομής χρησιμοποιούνται καθρέφτες διαστολής, ψαλίδι και νυστέρι. Στον πρωκτό και το ορθό αφαιρούνται εάν το βάθος τους δεν είναι μεγαλύτερο από 10 cm από τον πρωκτό. Η μερική κατά τη διάγνωση μιας προκαρκινικής κατάστασης αφαιρείται κατά την αφαίρεσή της και την αφαίρεση μιας ξεχωριστής περιοχής.
Ενδοσκοπική εκτομή	Ένα ορθοσκόπιο μπορεί να αφαιρέσει πολύποδες, για παράδειγμα, στο σιγμοειδές κόλον ενός μεγάλου μεμονωμένου μίσχου λαχνών πολύποδα με ενδοσκοπικό βρόχο. Ο βρόχος εκτοξεύεται στον σχηματισμό και διέρχεται ρεύμα που τον καυτηριάζει. Ο βρόχος σφίγγεται και ο σχηματισμός κόβεται και αποβάλλεται. Στα ανώτερα μέρη του εντέρου, η αφαίρεση πραγματοποιείται με ενδοσκόπιο.
Αφαίρεση του παχέος εντέρου (κολοτομή)	Γίνεται υπό γενική αναισθησία. Η αφαίρεση των πολυπόδων πραγματοποιείται στο παχύ έντερο με εκτομή περιοχών και σε περίπτωση διάχυτης πολύποδας αφαιρείται πλήρως ένα τμήμα του εντέρου (πρωκτοσιγμοειδεκτομή) με διατήρηση του σφιγκτήρα.

Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται για προπαρασκευαστικούς σκοπούς και για τη μείωση των συμπτωμάτων γαστρεντερικών ασθενειών, για παράδειγμα, επιδείνωσης της γαστρίτιδας. Η αναμενόμενη θεραπεία συνταγογραφείται όταν ο ασθενής αρνείται την επέμβαση και χρειάζεται δυναμική παρατήρηση (ενδοσκοπικές εξετάσεις 2-3 φορές το χρόνο).

Διάχυτη πολύποδα

Η κληρονομική ασθένεια που περιγράφεται από τον Gripps το 1889 - πολύποδες στο έντερο, εξήγησε την αιτία τους σε μια γενετική μετάλλαξη. Είναι (μια μετάλλαξη) που εμφανίζεται στο χρωμόσωμα 5, το οποίο είναι υπεύθυνο για τον πολλαπλασιασμό της βλεννογόνου μεμβράνης του εντερικού επιθηλίου. Η ασθένεια δεν εξαρτάται από την περιοχή και το φύλο. Ο κίνδυνος μαγνήτισης της πολύποδας είναι 100%.

Σε ενδοσκοπικές μελέτες, διαγιγνώσκεται διάχυτη πολύποδα ολόκληρου του παχέος εντέρου, η οποία έχει διαφορετικό μέγεθος και δομή. Μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, κλείνοντας τους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ταξινόμηση της διάχυτης πολύποδας

Η ασθένεια έχει διαφορετικά συμπτώματα και περίοδο ανάπτυξης. Το σύνδρομο Peitz-Jeghers εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία (6-12 ετών) και έχει συμπτώματα:

• κακή όρεξη?
• υστέρηση σε βάρος, ύψος και σωματική ανάπτυξη.
• περιοδικά χαλαρά κόπρανα με βλέννα, αίμα.
• κηλίδες ηλικίας στο πρόσωπο (κοντά στο στόμα, στα μάγουλα).

Η νόσος εξελίσσεται και σε ηλικία 18-20 ετών υφίσταται μαγνήτιση.

Δίαιτα για πολύποδες

Η κατάσταση των εντέρων εξαρτάται άμεσα από τη διατροφή. Μια ειδική δίαιτα για πολύποδες μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών στα έντερα.

Αυτό διευκολύνεται από τη διατροφή:

• πολτοποιημένα τρόφιμα (σούπες, δημητριακά) σε επαρκή θερμοκρασία.
• λαχανικά πλούσια σε φυτικές ίνες (λάχανο - θάλασσα, λευκό λάχανο, κολοκύθα, καρότα, κρεμμύδια, σπανάκι).
• τα φρούτα (μπανάνες, γλυκά μήλα, πεπόνι, καρπούζι) δεν είναι ξινά.
• Άπαχο κρέας, μαγειρεμένο απαλά με διατήρηση των θρεπτικών συστατικών.
• πράσινο τσάι;
• γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (ποτά, τυρί cottage).

Απαγορευμένα προϊόντα:

Εξαιρούμε τα επιβλαβή προϊόντα

• κονσερβοποιημένος;
• τηγανητό;
• εξευγενισμένα προϊόντα (αρώματα, βαφές).
• τουρσιά?
• λιπαρά γεύματα.

Η συμμόρφωση με μια δίαιτα είναι μια προληπτική μέθοδος για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών με πολύποδες.

Η δίαιτα μετά την αφαίρεση των εντερικών πολύποδων μετά την κολονοσκόπηση δεν διαφέρει από τη δίαιτα για πρόληψη. Επιπλέον, για τη βελτίωση της εργασίας, είναι απαραίτητο να καταναλώνετε τη συνιστώμενη ποσότητα υγρού την ημέρα, η οποία για έναν ενήλικα είναι 1,5-2 λίτρα.

Προφύλαξη

Η πρόληψη των πολυπόδων που σχηματίζονται στο παχύ έντερο είναι στη διατροφή (εκτός της δυτικής δίαιτας), ενισχύοντας το ανοσοποιητικό σύστημα. Η συμμόρφωση με αυτά τα αρχικά βήματα θα μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης νεοπλάσματος.

Γιατρός και ασθενής

• εξάλειψη του αλκοόλ, το κάπνισμα.
• τη χρήση γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση και τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες·
• η χρήση διαιτητικών πρωτεϊνικών τροφών·
• τακτικές ενδοσκοπικές εξετάσεις σε διαστήματα που συνιστώνται από ειδικούς.
• λήψη βιταμινών μετάλλων?
• ΤΠΕ για άτομα άνω των 40 ετών.

Οι λόγοι για την εμφάνιση των πολυπόδων δεν έχουν διευκρινιστεί και η πρόληψή τους στοχεύει στη βελτίωση της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα και των ασθενειών του.

Θα βοηθήσει η παραδοσιακή ιατρική

Στη θεραπεία των πολύποδων στο έντερο, χρησιμοποιούνται λαϊκές θεραπείες σε διάφορες εκδόσεις - αφεψήματα για χορήγηση από το στόμα και ειδικοί κλύσματα για θεραπεία.

Η σύνθεση του προϊόντος	Τρόπος προετοιμασίας, υποδοχή και πορεία.
Αγνό χρένο και μέλι 1:1	1 κουταλάκι του γλυκού πριν από τα γεύματα. Το μάθημα είναι μια εβδομάδα, ένα διάλειμμα 7 ημερών, και έτσι εναλλάξ.
180 g αποφλοιωμένους σπόρους κολοκύθας, 7 κρόκους και 500 ml φυτικό λάδι.	Σκόνη τους σπόρους, τους κρόκους αυγών και ανακατεύουμε τα πάντα με το φυτικό λάδι. Βάλτε για 12 λεπτά. για ατμόλουτρο. Το προϊόν χύνεται σε αποστειρωμένο δοχείο και φυλάσσεται στο ψυγείο. Λαμβάνεται με άδειο στομάχι για 1 κουτ. - 5 μέρες. Διακοπή 5 ημερών και επανάληψη. Πάρτε μέχρι να εξαντληθεί το προϊόν.
Πάρτε 3 μέρη σελαντίνι και λιβάδι, 2 μέρη κάθε αγριμόνι, υπερικό, καλέντουλα. Μείγμα.	1 κ.σ συλλογή, ρίξτε 300 ml βραστό νερό και αφήστε το για 5 ώρες. Κάντε ένα μικροκλύσμα πριν τον ύπνο. Η πορεία της θεραπείας είναι ένας μήνας, ένα διάλειμμα 2 εβδομάδων.
Πάρτε ένα ποτήρι φελαντίνα, κορυφές από yarrow, 2 ποτήρια το καθένα - καλέντουλα, meadowsweet. Μείγμα.	2 κ.σ ρίξτε βραστό νερό, επιμείνετε. Στραγγίζουμε το κρύο έγχυμα και ρίχνουμε μέσα 2 κουταλιές της σούπας ελαιόλαδο. Αδειάζουμε τα έντερα και κάνουμε μικροκλύσμα (διάλυμα 100 ml).

Πολύποδες του παχέος εντέρου, οι οποίοι αντιμετωπίζονται με λαϊκές μεθόδους που επιτρέπουν έναν ήπιο και ήπιο τρόπο να μειώσει τον κίνδυνο περαιτέρω ανάπτυξης και αναπαραγωγής τους.

Οι παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα απαιτούν ειδικό έλεγχο στην επιλογή των μέσων θεραπείας. Οι συμβουλές για τον τρόπο ζωής και τη διατροφή μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη και πρόληψη άλλων προβλημάτων του εντέρου. Η τακτική σωματική δραστηριότητα μειώνει τη συμφόρηση στα κατώτερα έντερα.

Οι πολύποδες του εντέρου είναι μικρές, απλές ή πολλαπλές μη κακοήθεις νεοπλασίες που αποτελούνται από κύτταρα του βλεννογόνου που εμφανίζονται στην εσωτερική επιφάνεια των βρόχων του προσβεβλημένου οργάνου. Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες άνδρες και γυναίκες είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη παθολογίας. Η παθολογία σχηματίζεται σε οποιοδήποτε τμήμα του γαστρεντερικού συστήματος. Το μέγεθος των αποφύσεων κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως 10 εκατοστά (μερικές φορές περισσότερο). Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύονται πολύποδες του ανιόντος παχέος εντέρου και του δωδεκαδακτύλου. Λιγότερο συχνά, διαγιγνώσκονται νεοπλάσματα ιστού στο λεπτό έντερο.

Η παθολογία εμφανίζεται αρκετά συχνά: διαγιγνώσκεται σε 9 - 18 άτομα στα εκατό στο γενικό πληθυσμό και πολύ πιο συχνά (40 - 47%) στην ηλικιακή ομάδα από 50 έως 55 ετών.

Συνήθως οι πολύποδες του εντέρου μεγέθους έως 2 - 3 cm δεν εκδηλώνονται με κανένα σημάδι και δεν ενοχλούν τον ασθενή. Αν όμως βρεθούν, τότε πρέπει να αφαιρεθούν ακόμη και οι πιο μικρές αποφύσεις για να μην εκφυλιστούν σε καρκινικούς σχηματισμούς.

Η ταξινόμηση των εντερικών πολύποδων δομείται σύμφωνα με το σχήμα, τη θέση και την κυτταρική δομή.

Τα πολλαπλά νεοπλάσματα ονομάζονται πολύποδα. Εάν ο αριθμός τους στο έντερο ξεπεράσει τα 100, γίνεται διάγνωση διάχυτης (διάχυτης) πολύποδας. Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, αναπτύξεις σε ολόκληρες ομάδες εξαπλώνονται κατά μήκος του εντερικού βλεννογόνου, παρεμποδίζοντας τη διέλευση τροφής και περιττωμάτων (εάν σχηματιστούν). Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί σοβαρή θεραπεία.

Οι πολύποδες μπορούν να αναπτυχθούν ρηχά, επηρεάζουν μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη και το υποβλεννογόνο στρώμα της, ανεβαίνοντας πάνω από την επιφάνεια κατά 2 - 3 mm ή περισσότερο. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσονται σε λεπτό ή χοντρό μίσχο (ευρεία βάση). Εάν τα νεοπλάσματα μεγαλώσουν βαθύτερα, επηρεάζουν τον ορώδη και μυϊκό ιστό και είναι ελαφρώς ανυψωμένα, επίπεδα ή και καταθλιπτικά.

Υπάρχουν διάφοροι βασικοί τύποι εντερικών πολυπόδων:

1. Φλεγμονώδης ψευδόπολυποδας (εμφανίζεται στο σημείο της φλεγμονής).
2. Υπερπλαστικός πολύποδας. Τέτοιοι καλοήθεις όζοι εμφανίζονται ως αποτέλεσμα μη φυσιολογικού πολλαπλασιασμού της βλεννογόνου μεμβράνης. Μοιάζουν με ένα μικρό (έως 5 mm) μαλακό σχηματισμό που υψώνεται πάνω από την επιφάνεια της εντερικής μεμβράνης. Οι υπερπλαστικοί σχηματισμοί ιστών θεωρούνται ο πιο ευνοϊκός τύπος πολύποδων εκβλαστήσεων του εντέρου, που σπάνια υπόκεινται σε κακοήθη μεταμόρφωση.
3. Νεανικό (νεανικό). Ο πολύποδας στο έντερο ενός παιδιού εμφανίζεται στην παιδική ηλικία και την εφηβεία και ανήκει στους τύπους αμαρτώματος των ιστικών κόμβων. Αυτά τα νεοπλάσματα σχηματίζονται συχνά κατά την ενδομήτρια περίοδο ανάπτυξης του εμβρύου, όταν τοποθετούνται εντερικοί βρόχοι στο έμβρυο. Είναι πιο συχνά ένας ενιαίος λείος ή λοβιακός σχηματισμός κόκκινου χρώματος, μεγέθους 5 - 20 mm, που σχετίζεται με τον εντερικό βλεννογόνο με μακρύ πόδι. Κατά κανόνα, δεν παρατηρούνται άτυπες αλλαγές σε τέτοιες δομές. Μερικές φορές ένας νεανικός πολύποδας σε έναν έφηβο μπορεί να υποχωρήσει (μειωθεί) και να υποχωρήσει από μόνος του.
4. Αδενωματώδεις πολύποδες του εντέρου. Χαρακτηρίζονται από την πιο προβληματική πορεία και μεγάλη πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού (κακοήθης).

Ως προς τη δομή και την εμφάνιση, μεταξύ των εντερικών αδενωμάτων διακρίνονται:

• αδενικός (σωληνωτός)?
• χνοώδης;
• αδενώδης λαχνοειδής (ή μικτή).

Το αδενώδες αδένωμα αποτελείται από ένα δίκτυο περιελιγμένων αδένων, έχει λεία επιφάνεια και συχνά σχηματίζεται με μακρύ στέλεχος, το οποίο μερικές φορές φτάνει σε τέτοιο μέγεθος που ο αδενικός πολύποδας πέφτει έξω από τον πρωκτό. Το μέγεθος σπάνια υπερβαίνει τα 10 mm.

Είναι μαλακοί, εύκολα αιμορραγικοί και μεγαλύτεροι πυκνοί σχηματισμοί (20 - 40 mm), οι οποίοι χαρακτηρίζονται από τις μικρότερες θηλές στην επιφάνεια, που μοιάζουν με μαλλί τάπητα. Υπάρχουν έρποντες λαχνώδεις πολύποδες που απλώνονται σε μεγάλη περιοχή του εντερικού τοιχώματος και οζώδη αδενώματα με παχιά βάση, η επιφάνεια των οποίων μοιάζει με κονδυλώδη μύκητα.

Αυτοί οι τύποι είναι πιο επικίνδυνοι με τη μετατροπή τους σε κακοήθη μορφή. Ένας πολλαπλασιαζόμενος αδενωματώδης εντερικός πολύποδας θεωρείται προκαρκινική ανωμαλία, αφού τα κύτταρα του βρίσκονται σε κατάσταση έντονης διαίρεσης. Η έναρξη των καρκινικών διεργασιών χαρακτηρίζεται από σημάδια δυσπλασίας του εντερικού πολύποδα - μη φυσιολογικές αλλαγές στα κύτταρα σε περιοχές αδενωματώδους ανάπτυξης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε κακοήθη όγκο μέσα σε 5 - 15 χρόνια (στο 40 - 45% των περιπτώσεων της νόσου).

Ένας οδοντωτός πολύποδας (αδένωμα) του εντέρου είναι είτε επίπεδος είτε προεξέχων σχηματισμός σε ένα μίσχο, καλυμμένος με κιτρινωπή βλέννα, που έχει ένα οδοντωτό περίγραμμα κατά μήκος της άκρης του περιγράμματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα εκφυλισμένα οδοντωτά αδενώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 18% όλων των τύπων κακοήθων εκφυλισμών στο έντερο, επομένως οι πρωκτολόγοι επιμένουν στην άμεση αφαίρεση τέτοιων σχηματισμών.

Οι αδενικές πολυποδικές δομές στο έντερο μετατρέπονται σε καρκινικούς όγκους στο 1% των περιπτώσεων, οι μικτές μορφές είναι κακοήθεις στο 4% των περιστατικών. Οι πιο επικίνδυνοι ως προς την ανάπτυξη καρκίνου είναι οι λαχνιδωτοί και οδοντωτοί πολύποδες, οι οποίοι αναγεννιούνται σχεδόν στο 40% των περιπτώσεων.

Αιτίες εμφάνισης

Τα αίτια των πολυπόδων του εντέρου διερευνώνται αλλά δεν είναι πλήρως κατανοητά.

Πιστεύεται ότι τα ακόλουθα είναι απαραίτητα για το σχηματισμό τέτοιων εκβλαστήσεων:

1. Συχνή ή παρατεταμένη δυσκοιλιότητα και δυσκινησία (μειωμένη κινητικότητα) του οργάνου: η αργή κίνηση των τροφικών μαζών δημιουργεί συνθήκες για μεγαλύτερη έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες στον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου και σε ολόκληρο το γαστρεντερικό σύστημα.
2. Διατροφή: Η αφθονία τροφών με πολλές θερμίδες με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη και μικρή ποσότητα χονδροειδών φυτικών ινών οδηγεί σε υποτονική εντερική κινητικότητα και σχηματισμό περίσσειας χολικών οξέων. Κατά τη διάρκεια των βιοχημικών διεργασιών, τα οξέα αυτά μετατρέπονται σε ουσίες με καρκινογόνο δράση. Επίσης λόγω ακατάλληλης διατροφής μπορεί να εμφανιστεί.
3. Γενετικά καθορισμένη οικογενειακή προδιάθεση για πολύποδα και όγκους του εντέρου.
4. Μακροχρόνιες και οξείες γαστρεντερικές παθολογίες (ελκώδης κολίτιδα, εντερίτιδα, πρωκτοσιγμοειδίτιδα, δυσεντερία).

Παράγοντες προβοκάτορες:

• η χρήση αλκοόλ, οπιούχων, νικοτίνης.
• μακροχρόνια εργατική δραστηριότητα στην επικίνδυνη παραγωγή·
• συχνή αλληλεπίδραση με τοξικές ουσίες.
• μειωμένη τοπική ανοσολογική άμυνα.
• χαμηλή σωματική δραστηριότητα.

Οι γαστρεντερολόγοι και οι πρωκτολόγοι σημειώνουν ότι οι πολύποδες στο έντερο διαγιγνώσκονται συχνότερα με γαστρίτιδα με χαμηλή οξύτητα στομάχου.

Συμπτώματα

Οι πολύποδες του λεπτού εντέρου δεν δίνουν ξεκάθαρα συμπτώματα και εκδηλώσεις τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Εξαιτίας αυτού, η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά. Μερικές φορές ανώμαλες αναπτύξεις εντοπίζονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης (ενδοσκοπική εξέταση των εντέρων).

Μεγάλοι απλοί σχηματισμοί 30-50 mm και άνω, καθώς και πολλαπλές εκβολές που έχουν εξαπλωθεί κατά μήκος της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα, αρχίζουν να εμφανίζονται με τη μορφή των ακόλουθων δυσάρεστων συμπτωμάτων:

• η εμφάνιση αίματος στο χαρτί τουαλέτας ή στην τουαλέτα μετά από κένωση.
• δυσκοιλιότητα και διάρροια, σχηματισμός αερίων.
• επώδυνες αισθήσεις στην κοιλιά κατά την κένωση: η δύσκολη κίνηση των κοπράνων προκαλεί μερική επικάλυψη του εντερικού αυλού με μεγάλη έκφυση ή πολυάριθμους λάχνες πολύποδες.
• φαγούρα στον πρωκτικό σωλήνα.
• εάν συμβεί, τότε μπορεί να υπάρχουν συχνές κρίσεις ναυτίας, μερικές φορές έμετος λόγω παρατεταμένης δυσκοιλιότητας και δηλητηρίασης του σώματος με τοξικές ουσίες.
• σε μικρά παιδιά - απώλεια βάρους, συχνοί κολικοί, ναυτία, αναστολή της σωματικής ανάπτυξης, ωχρότητα στο φόντο της σιδηροπενικής αναιμίας.
• Αιματηρές-βλεννώδεις εκκρίσεις και εγκλείσματα αίματος στα κόπρανα με τη μορφή κόκκινων ραβδώσεων ή σκούρου χρωματισμού των κοπράνων.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα παραπάνω σημάδια δεν είναι συγκεκριμένα - δηλαδή είναι χαρακτηριστικά των πολυπόδων. Οι περισσότερες γαστρεντερικές παθολογίες έχουν πολύ παρόμοια συμπτώματα, για παράδειγμα:

• αιμορραγία από το ορθό εμφανίζεται με σχισμή του πρωκτικού καναλιού, αιμορροΐδες.
• Η χρώση των κοπράνων σε σκούρο χρώμα προκαλείται από παράγοντες που περιλαμβάνουν σίδηρο.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα των εντερικών πολύποδων είναι πολύ ασαφή, απαιτείται ιατρική εξέταση από γαστρεντερολόγο για ακριβή διάγνωση.

Διαγνωστικά

Το κλειδί για την πρόληψη του καρκίνου του εντέρου είναι ο εντοπισμός των πολυπόδων όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Η πιο κατατοπιστική και αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος θεωρείται η κολονοσκόπηση - μια οργανική μέθοδος για την ενδελεχή εξέταση του εντερικού βλεννογόνου χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό.

Με αυτήν την ερευνητική μέθοδο, ένας εύκαμπτος λεπτός σωλήνας (ανιχνευτής οπτικών ινών) εισάγεται μέσω του πρωκτού στο ορθό - ένα κολονοσκόπιο εξοπλισμένο με μικρολάμπα και μικροκάμερα. Ο γιατρός το προωθεί σταδιακά και η εικόνα από την κάμερα μεταδίδεται στην οθόνη για μελέτη. Όταν εντοπιστεί ένας πολύποδας, ένας ειδικός παίρνει μικροσκοπικά θραύσματα ιστού πολυποδίασης για ιστολογική εξέταση (βιοψία) για να αποκλείσει τον καρκίνο. Αλλά πολύ συχνά ο χειρουργός αφαιρεί αμέσως νεοπλάσματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χωρίς να υποβάλει τον ασθενή σε δευτερογενή - χειρουργική κολονοσκόπηση.

Για να ανακουφιστεί ο ασθενής από το φόβο του πόνου και της ενόχλησης, η κολονοσκόπηση γίνεται συχνά με βραχυπρόθεσμη γενική αναισθησία.

Πριν από την ενδοσκοπική εξέταση απαιτείται προκαταρκτική προετοιμασία (μαζικός ανώδυνος καθαρισμός των εντέρων από τα κόπρανα με τη βοήθεια ειδικών σκευασμάτων ή κλυσμάτων).

Έχουν αναπτυχθεί και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι που δεν απαιτούν εκπαίδευση και πραγματοποιούνται σε εξωτερικά ιατρεία.

1. Σιγμοειδοσκόπηση και σιγμοειδοσκόπηση. Μελέτες παρόμοιες με την κολονοσκόπηση, αλλά απλούστερες και σημαντικά κατώτερες από αυτήν σε αποτελεσματικότητα, αφού δεν επιτρέπουν την ανίχνευση πολυπόδων στις υπερκείμενες απομακρυσμένες τομές. Ως εκ τούτου, εκτελούνται συχνότερα κατά την αρχική διαβούλευση με έναν πρωκτολόγο.
2. Ιριγοσκόπηση (ειδική ακτινογραφία με σκιαγραφικό). Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε αποφύσεις μεγαλύτερες από 1 cm.
3. Αξονική τομογραφία ή εικονική κολονοσκόπηση με δημιουργία τρισδιάστατου μοντέλου του εντέρου. Μια ακριβή μέθοδος που χρησιμοποιείται συνήθως κατά τις προληπτικές εξετάσεις (screenings). Η ευαισθησία της αξονικής τομογραφίας για την ανίχνευση μικρών πολυπόδων είναι πολύ χαμηλότερη από αυτή της κολονοσκόπησης. Επιπλέον, κατά την εκτέλεση αξονικής τομογραφίας, δεν είναι δυνατή η συλλογή ιστού για βιοψία.

Η ανάλυση αίματος στα κόπρανα είναι μια κατατοπιστική και προσιτή μέθοδος, αλλά δεν είναι πολύ ενδεικτική για πολύποδα. Με την παρουσία μικρών πολλαπλών κόμβων και αδενωμάτων στο έντερο, η ανάλυση στο 70% των περιπτώσεων μπορεί να δώσει ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.

Γιατί είναι επικίνδυνοι οι πολύποδες στο γαστρεντερικό σωλήνα;

Οι συνέπειες αν δεν εντοπιστούν έγκαιρα και δεν αφαιρεθούν οι πολύποδες του εντέρου μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Ποιος είναι ο κίνδυνος τέτοιων μη φυσιολογικών αυξήσεων;

Συχνές επιπλοκές αυτής της παθολογίας:

• αναιμία και εξασθένηση λόγω εξέλκωσης καλοήθων βλαβών, υποτροπιάζουσας αιμορραγίας και αφυδάτωσης που συνοδεύουν τη διάρροια.
• έλκη, φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες στην περιοχή των νεοπλασμάτων.
• η εμφάνιση ρωγμών και συριγγίων στον πρωκτό (at), επιδείνωση της αιμορροϊδικής νόσου.
• ανάπτυξη παραπρωκτίτιδας (απόπλυση ιστών γύρω από τα έντερα).

Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η εντερική πολύποδα με υψηλό κίνδυνο καρκινικού εκφυλισμού, καθώς η αιτία του καρκίνου είναι πολύ συχνά μια κακοήθης αλλαγή στα κύτταρα μιας φυσιολογικής ανάπτυξης στη βλεννογόνο μεμβράνη.

Θεραπεία

Με βάση την πρακτική, οι γιατροί υποστηρίζουν ότι η συντηρητική θεραπεία των εντερικών πολύποδων δεν δίνει θετικά αποτελέσματα.

Η άμεση εξάλειψη ακόμη και μικρών εκβλαστήσεων οποιουδήποτε είδους με υποχρεωτική βιοψία των ιστών τους είναι το κύριο μέτρο για την πρόληψη κακοήθων διεργασιών στο έντερο.

Μια υποχρεωτική ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι μια περίπλοκη πορεία της νόσου: αιμορραγία, προσβολή από πολύποδα μεγάλης περιοχής της βλεννογόνου μεμβράνης του προσβεβλημένου οργάνου, εξόγκωση, συρίγγια και έλκη που προκαλούνται από παθολογικές αναπτύξεις.

Μέθοδοι αφαίρεσης

Πρόσφατα, τα μεγάλα ιατρικά κέντρα χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο την τεχνολογία ραδιοκυμάτων για την αφαίρεση πολύποδων. Η μέθοδος διακρίνεται από την ιδιαίτερη ακρίβεια της επίδρασης ενός νυστέρι ραδιοκυμάτων, τον αποκλεισμό βλάβης στον υγιή βλεννογόνο, την απουσία αιμορραγίας και την ταυτόχρονη απολύμανση της περιοχής χειρουργείου.

Το βιοϋλικό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης πρέπει να εξετάζεται σε μικροσκόπιο προκειμένου να αποκλειστούν καρκινικές αλλαγές στα κύτταρα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την ενδοσκοπική επέμβαση για την αφαίρεση ενός εντερικού πολύποδα, είναι φυσιολογικό μέσα σε 2 έως 4 ημέρες:

• μια πρόσμιξη αίματος στα κόπρανα τις πρώτες 24 - 48 ώρες μετά την επέμβαση, η οποία εξηγείται από την ανεπαρκή πήξη των αιμοφόρων αγγείων στο σημείο της εκτομής του ιστού.
• ελαφρύ πόνο στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης (μπορείτε να πάρετε Paracetamol, Analgin, Ketoprofen).

Εάν υπάρχει αύξηση του πόνου στην κοιλιά, εμφάνιση θρόμβων αίματος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Σε περίπτωση αιμορραγίας, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για 10 έως 14 ημέρες:

• είναι ανεπιθύμητη η λήψη ασπιρίνης και φαρμάκων με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη, ινδομεθακίνη για τη μείωση της πιθανότητας αιμορραγίας.
• ασθενείς με τάση για θρόμβωση που λαμβάνουν βαρφαρίνη ή άλλα αραιωτικά του αίματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να ρωτήσουν το γιατρό τους σχετικά με την επανέναρξη της χρήσης τους και να υποβληθούν σε εξέταση αίματος για πήξη.

Η διατροφή και η διατροφή μετά την αφαίρεση των εντερικών πολύποδων πρέπει να είναι ισορροπημένες. Το επίπεδο των περιορισμών καθορίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τον όγκο της επέμβασης και την κατάσταση του ασθενούς.

Τυπικοί διατροφικοί κανόνες μετά την αφαίρεση:

• για 15 - 30 ημέρες, τα λιπαρά τρόφιμα, τα τηγανητά τρόφιμα, τα μπαχαρικά, τα μανιτάρια, ο μαύρος καφές, τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα απαγορεύονται.
• Τα πιάτα μαγειρεύονται στον ατμό ή μαγειρεύονται χωρίς προσθήκη λαδιού.
• Συνιστάται να αλέθετε τα τρόφιμα, να μαγειρεύετε κρεμώδη, πολτοποιημένα πιάτα για να μειώσετε το φορτίο στο πεπτικό σύστημα.
• πρέπει να τρώτε συχνά, σε μικρές μερίδες.

Η χειρουργική αφαίρεση των αποβλήτων ιστών δεν εξαλείφει τους αιτιολογικούς παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό πολυπόδων, επομένως όλοι οι ασθενείς περιλαμβάνονται στην ομάδα κινδύνου.

Μετά την επέμβαση πρέπει να γίνει κολονοσκόπηση ελέγχου μετά από 12 μήνες και στη συνέχεια, για να αποφευχθούν υποτροπές, η διαγνωστική ενδοσκόπηση επαναλαμβάνεται κάθε 3 χρόνια.

Επιπλοκές μετά την επέμβαση

Οι κύριες επιπλοκές μετά την επέμβαση είναι:

1. Καθυστερημένη αιμορραγία, η εμφάνιση της οποίας είναι δυνατή για έως και 14 ημέρες. Αναπτύσσεται όταν καταστραφεί η κρούστα (χειρουργική ψώρα). Η ελαφρά αιμορραγία δεν είναι επικίνδυνη, αλλά η μαζική αιμορραγία απειλεί πάντα τη ζωή του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε επαναλαμβανόμενη ενδοσκόπηση του εντέρου, κατά την οποία το αιμορραγικό αγγείο καυτηριάζεται με ηλεκτροπηξία.
2. Διάτρηση (ρήξη) του εντερικού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή εντός 2 έως 4 ημερών μετά από αυτήν, εάν λόγω ακατάλληλης εκτελεσθείσας ηλεκτροπηξίας των αγγείων, προκύψει ένα βαθύ έγκαυμα ιστού στη θέση του αφαιρεθέντος πολύποδα. Αυτή η επιπλοκή εξαλείφεται με συρραφή της ρήξης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής λαπαροτομίας και επιβολή κολοστομίας για 2 έως 4 μήνες.

εθνοεπιστήμη

Η εξάλειψη των εντερικών πολυπόδων με λαϊκές θεραπείες και οικιακές μεθόδους θεραπείας είναι αδύνατη. Οι συνταγές παραδοσιακής ιατρικής μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως βοηθητικό μέτρο και επιτρέπονται μόνο μετά από συνεννόηση με γαστρεντερολόγο.

Τα φαρμακευτικά βότανα και ουσίες μπορούν μόνο να μειώσουν τον βαθμό φλεγμονής στα έντερα, τη στασιμότητα των κοπράνων με δυσκοιλιότητα και να παρέχουν ένα πρόσθετο απολυμαντικό αποτέλεσμα.

• ένα αφέψημα από φελαντίνη, καλέντουλα και αχυρίδα για μικροκλυστήρες.
• 2 - 3 ταμπλέτες μούμιας, διαλυμένες σε 500 ml ζεστού βρασμένου νερού (πίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας).
• έγχυση πράσινων καρυδιών ωρίμανσης γάλακτος: 40 ψιλοκομμένα φρούτα χύνονται με 1 λίτρο βότκας υψηλής ποιότητας, εγχύεται στο σκοτάδι για 2 εβδομάδες, πίνεται μια κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα.
• γάλα με πρόπολη και βούτυρο?
• αφέψημα από μούρα viburnum (κατά προτίμηση με πρόπολη), μέλι, μούμια.
• αφέψημα από σημύδα chaga, yarrow, υπερικό: 1 κουταλιά της σούπας από το μείγμα, ψιλοκομμένο σε ίσες αναλογίες, βράστε για 5 λεπτά σε 2 ποτήρια νερό, επιμείνετε για μισή ώρα, πίνετε 50 ml τρεις φορές την ημέρα για 100 ημέρες με μια εβδομάδα διάλειμμα μετά από κάθε 20 ημέρες λήψης.
• ταμπόν με λάδι ιπποφαούς.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να ειπωθεί για τη θεραπεία με θειικό χαλκό. Αυτή η ουσία έχει πραγματικά απολυμαντική ιδιότητα, αλλά είναι εξαιρετικά δηλητηριώδης και η βλάβη κατά τη χρήση της είναι πολλές φορές μεγαλύτερη από το ελάχιστο όφελος που μπορεί (ή δεν μπορεί) να φέρει το βιτριόλι.

Οι ειδικευμένοι ειδικοί προειδοποιούν ότι η δηλητηρίαση με τοξική ουσία χαλκού οδηγεί σε:

• σε ανεπάρκεια των νεφρών, του ήπατος, ίκτερος.
• οξείες αναπνευστικές διαταραχές?
• δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού.
• εξέλκωση του εντερικού βλεννογόνου.
• διαταραχές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (οξεία ταχυκαρδία, απότομη πτώση της πίεσης).
• σπασμούς.

Προφύλαξη

Είναι επιβεβλημένο και τακτικό να υποβληθείτε σε διαγνωστική κολονοσκόπηση:

• με τη συμπλήρωση της ηλικίας των 45 - 50 ετών
• παρουσία παραγόντων κινδύνου όπως η κληρονομική πολύποδα, ο καρκίνος σε συγγενείς, οι επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, η παρατεταμένη δυσκοιλιότητα και η νόσος του εντέρου.

Εάν βρεθεί έστω και ένας πολύποδας στο έντερο, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα, αφού στο 30-40% των ασθενών εντοπίζονται πολλαπλές εκβολές που μπορούν να εκφυλιστούν σε κακοήθεις όγκους.

Οι πολύποδες του εντέρου είναι αρκετά συνηθισμένοι σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, επηρεάζοντας το ένα πέμπτο του πληθυσμού όλων των χωρών και ηπείρων. Στους άνδρες, απαντώνται συχνότερα. Ένας πολύποδας είναι μια καλοήθης αδενική μάζα στο εντερικό τοίχωμα που αναπτύσσεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του.

Οι πολύποδες μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του εντέρου, αλλά πιο συχνά προσβάλλεται το αριστερό μισό του παχέος εντέρου, το σιγμοειδές και το ορθό. Αυτά τα καλοήθη νεοπλάσματα είναι συχνά ασυμπτωματικά, αλλά υπάρχει πάντα ο κίνδυνος κακοήθους μετασχηματισμού τους, επομένως είναι απαράδεκτο να αφήσουμε τη νόσο να πάρει την πορεία της.

Δεν είναι μυστικό ότι όλες οι διαδικασίες στο σώμα εξαρτώνται από το τι τρώμε.Η φύση της διατροφής καθορίζει όχι μόνο τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού, αλλά, πρώτα απ 'όλα, την κατάσταση του πεπτικού συστήματος. Το εντερικό τοίχωμα, σε άμεση επαφή με την τροφή που καταναλώνεται, βιώνει όλο το φάσμα των δυσμενών επιπτώσεων που σχετίζονται με την ποιότητα και τη σύνθεση της τροφής που καταναλώνεται. Η γοητεία του σύγχρονου ανθρώπου με το γρήγορο φαγητό, τα λιπαρά και εκλεπτυσμένα τρόφιμα, η παραμέληση των λαχανικών και των φυτικών ινών δημιουργούν προβλήματα στην πέψη, συμβάλλουν στη δυσκοιλιότητα και στην αναδόμηση του εντερικού βλεννογόνου. Σε τέτοιες συνθήκες, ο υπερβολικός πολλαπλασιασμός των επιθηλιακών κυττάρων του εντερικού τοιχώματος οδηγεί στην εμφάνιση όχι μόνο πολυπόδων, αλλά και κακοήθων νεοπλασμάτων.

Δεν έχει διατυπωθεί σαφής ορισμός του πολύποδα. Συνήθως, σημαίνει ανύψωση πάνω από την επιφάνεια της βλεννογόνου με τη μορφή μύκητα, θηλωδών αναπτύξεων ή συστάδων, που βρίσκονται σε μίσχο ή ευρεία βάση. Ο πολύποδας μπορεί να είναι μονός ή πολλαπλός, επηρεάζοντας διαφορετικά μέρη του εντέρου. Μερικές φορές υπάρχουν έως και εκατό ή περισσότεροι τέτοιοι σχηματισμοί, τότε μιλούν για πολύποδα του παχέος εντέρου.

Η ασυμπτωματική πορεία των πολύποδων δεν τους καθιστά ασφαλείς και ο κίνδυνος κακοήθους μετασχηματισμού αυξάνεται με την παρατεταμένη ύπαρξη και ανάπτυξή τους. Ορισμένοι τύποι πολύποδων αρχικά αποτελούν απειλή για την εμφάνιση καρκινικού όγκου και ως εκ τούτου πρέπει να αφαιρεθούν αμέσως. Αυτή η παθολογία αντιμετωπίζεται από χειρουργούς, πρωκτολόγους, ενδοσκόπους.

Δεδομένου ότι οι πολύποδες και η πολύποδα συνήθως διαγιγνώσκονται εντός του παχέος εντέρου, αυτός ο εντοπισμός της νόσου θα συζητηθεί παρακάτω. Στο λεπτό έντερο, οι πολύποδες είναι πολύ σπάνιοι, με μόνη εξαίρεση το δωδεκαδάκτυλο, όπου μπορούν να ανιχνευθούν υπερπλαστικοί πολύποδες, ειδικά με την παρουσία έλκους.

Αιτίες και τύποι πολυπόδων του εντέρου

Οι λόγοι για τον σχηματισμό των εντερικών πολύποδων είναι πολλαπλοί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μια πολύπλοκη επίδραση διαφόρων περιβαλλοντικών συνθηκών και τρόπου ζωής, αλλά λόγω της ασυμπτωματικής πορείας, είναι σχεδόν αδύνατο να διαπιστωθεί η ακριβής αιτία του πολύποδα. Επιπλέον, ορισμένοι από τους ασθενείς δεν μπαίνουν καθόλου στο οπτικό πεδίο των ειδικών, επομένως, η παρουσία ενός πολύποδα και ο επιπολασμός του μπορούν να κριθούν μόνο υπό όρους.

Τα πιο σημαντικά είναι:

• Κληρονομική προδιάθεση;
• Διατροφική φύση:
• ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ;
• Παθολογία του πεπτικού συστήματος, καθώς και άλλων οργάνων.
• Κακές συνήθειες.

Κληρονομικός παράγονταςέχει μεγάλη σημασία σε οικογενειακές περιπτώσεις πολυπαραγωγής στο έντερο. Μια τέτοια σοβαρή ασθένεια όπως η διάχυτη οικογενής πολύποδα βρίσκεται σε στενούς συγγενείς και θεωρείται υποχρεωτικός προκαρκινικός καρκίνος, δηλαδή, ο καρκίνος του εντέρου σε τέτοιους ασθενείς θα εμφανιστεί αργά ή γρήγορα, εάν δεν αφαιρεθεί ολόκληρο το προσβεβλημένο όργανο.

Διατροφική φύσηεπηρεάζει σημαντικά την κατάσταση του βλεννογόνου του παχέος εντέρου. Αυτή η επιρροή εντοπίζεται ιδιαίτερα σαφώς σε οικονομικά ανεπτυγμένες περιοχές, των οποίων οι κάτοικοι έχουν την οικονομική δυνατότητα να καταναλώνουν πολύ κρέας, προϊόντα ζαχαροπλαστικής και αλκοόλ. Για την πέψη των λιπαρών τροφών απαιτείται μεγάλη ποσότητα χολής, η οποία μετατρέπεται σε καρκινογόνες ουσίες στα έντερα και η ίδια η περιεκτικότητα, φτωχή σε φυτικές ίνες, αναστέλλει την κινητικότητα και εκκενώνεται πιο αργά, οδηγώντας σε δυσκοιλιότητα και στασιμότητα των κοπράνων.

Υποδυναμία, η καθιστική ζωή και η παραμέληση της σωματικής δραστηριότητας προκαλούν μείωση της συσταλτικής λειτουργίας των εντέρων, οδηγούν σε παχυσαρκία, η οποία συχνά συνοδεύεται από δυσκοιλιότητα και φλεγμονώδεις διεργασίες στον εντερικό βλεννογόνο.

Πιστεύεται ότι ο κύριος παράγοντας στην πολυπαραγωγή είναι χρόνια φλεγμονήεντερικό τοίχωμα (κολίτιδα), με αποτέλεσμα τα κύτταρα του βλεννογόνου να αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εντατικά με το σχηματισμό ενός πολύποδα. Η κολίτιδα προκαλείται από δυσκοιλιότητα, ανθυγιεινή και ακανόνιστη διατροφή, κατάχρηση ορισμένων ειδών τροφών και αλκοόλ.

Η ομάδα κινδύνου για πολυπαραγωγή περιλαμβάνει άτομα με χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες του παχέος εντέρου και δυσκοιλιότητα, «θύματα» ανθυγιεινής διατροφής και κακών συνηθειών, καθώς και άτομα των οποίων οι στενοί συγγενείς έχουν υποστεί ή πάσχουν από αυτή την παθολογία.

Οι τύποι των πολυπόδων καθορίζονται από την ιστολογική δομή, τον αριθμό και τον εντοπισμό τους. Διανέμω μονόκλινοκαι πολλαπλούςπολύποδες (πολύποδα), ομάδακαι διεσπαρμένοςσχηματισμός εντέρου. Οι πολλαπλοί πολύποδες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο κακοήθειας από τους απλούς πολύποδες. Όσο μεγαλύτερος είναι ο πολύποδας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μετάβασής του στον καρκίνο. Η ιστολογική δομή ενός πολύποδα καθορίζει την πορεία του και την πιθανότητα κακοήθειας, που είναι ένας αρκετά σημαντικός δείκτης.

Ανάλογα με τα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά, διακρίνονται διάφοροι τύποι εντερικών πολύποδων:

1. Αδενώδης, που αποτελεί περισσότερο από το ήμισυ όλων των νεοπλασμάτων.
2. Αδενώδης λαχνοειδής.
3. Χνοώδης.
4. Υπερπλαστικό.

Αδενικοί πολύποδεςδιαγιγνώσκεται συχνότερα. Είναι στρογγυλεμένες δομές διαμέτρου έως 2-3 cm, που βρίσκονται σε μίσχο ή ευρεία βάση, ροζ ή κόκκινο. Για αυτούς χρησιμοποιούμε τον όρο αδενωματώδηςπολύποδας, αφού στη δομή μοιάζουν με καλοήθη αδενικό όγκο - αδένωμα.

ιστολογική δομή

Λυχνώδεις όγκοι έχουν τη μορφή λοβιακών όζων, που βρίσκονται μεμονωμένα ή «απλωμένα» κατά μήκος της επιφάνειας του εντερικού τοιχώματος. Αυτά τα νεοπλάσματα περιέχουν λάχνες και μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων και εύκολα έλκονται και αιμορραγούν. Εάν ξεπεραστεί το 1 cm, ο κίνδυνος κακοήθους μετασχηματισμού δεκαπλασιάζεται.

Υπερπλαστικόπολύποδας - Πρόκειται για τοπική ανάπτυξη του αδενικού επιθηλίου, το οποίο προς το παρόν δεν παρουσιάζει σημάδια δομής όγκου, αλλά καθώς μεγαλώνει, ο σχηματισμός αυτός μπορεί να μετατραπεί σε αδενωματώδη πολύποδα ή όγκο λαχνών. Οι διαστάσεις των υπερπλαστικών πολύποδων σπάνια υπερβαίνουν το μισό εκατοστό και συχνά προκύπτουν στο πλαίσιο της παρατεταμένης χρόνιας φλεγμονής.

Ένας ξεχωριστός τύπος πολύποδων είναι νεανικός, πιο χαρακτηριστικό για παιδιά και εφήβους. Η πηγή τους πιστεύεται ότι είναι τα υπολείμματα εμβρυϊκών ιστών. Ένας νεανικός πολύποδας μπορεί να φτάσει τα 5 εκατοστά ή περισσότερο, αλλά ο κίνδυνος κακοήθειας είναι ελάχιστος. Επιπλέον, αυτοί οι σχηματισμοί δεν ταξινομούνται ως αληθινοί όγκοι, καθώς δεν έχουν ατυπία κυττάρων και πολλαπλασιασμό των αδένων του εντερικού βλεννογόνου. Ωστόσο, συνιστάται η αφαίρεσή τους καθώς δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου.

Σημάδια εντερικών πολύποδων

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, οι πολύποδες είναι ασυμπτωματικοί στους περισσότερους ασθενείς. Για πολλά χρόνια, ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία τους, επομένως, συνιστάται προγραμματισμένη μελέτη για όλους μετά τα 45 έτη, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα και διαταραχές υγείας. Οι εκδηλώσεις ενός πολύποδα, εάν εμφανίζονται, είναι μη ειδικές και προκαλούνται από συνοδό φλεγμονή του εντερικού τοιχώματος, τραύμα στο ίδιο το νεόπλασμα ή εξέλκωσή του.

Τα πιο κοινά συμπτώματα των πολύποδων είναι:

• Αιματηρή έκκριση από τα έντερα.
• Πόνος στην κοιλιά ή τον πρωκτό.
• Δυσκοιλιότητα, διάρροια.

Σχετικά σπάνια, οι πολύποδες συνοδεύονται από εντερική απόφραξη, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, ακόμη και αναιμία. Ο μεταβολισμός των ηλεκτρολυτών μπορεί να διαταραχθεί λόγω της απελευθέρωσης μεγάλου όγκου βλέννας, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για τους μεγάλους σχηματισμούς λαχνών. Οι πολύποδες του παχέος εντέρου, του τυφλού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου μπορούν να μεγαλώσουν, να διογκωθούν στον εντερικό αυλό και να προκαλέσουν εντερική απόφραξη. Ταυτόχρονα, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινώνεται προοδευτικά, θα υπάρχουν έντονοι κοιλιακοί πόνοι, έμετοι, ξηροστομία, σημεία μέθης.

Οι όγκοι του ορθού τείνουν να εκδηλώνονται ως πόνος στο κανάλι του πρωκτού, κνησμός, εκκρίσεις, αίσθηση ξένου σώματος στον αυλό του εντέρου. Μπορεί να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Η απελευθέρωση αίματος σε μεγάλες ποσότητες είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα που απαιτεί άμεση επίσκεψη στο γιατρό.

κολονοσκόπηση

Τα διαγνωστικά μέτρα για τους εντερικούς πολύποδες γίνονται συχνά μια θεραπευτική διαδικασία, εάν είναι τεχνικά δυνατή η αφαίρεση του σχηματισμού με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου.

Συνήθως, για να τεθεί μια διάγνωση, πραγματοποιήστε:

1. Ψηφιακή ορθική εξέταση;
2. Σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση.
3. Ιριγοσκόπηση με την εισαγωγή σκιαγραφικού (εναιώρημα βαρίου).
4. Βιοψία και ιστολογική εξέταση (μετά την αφαίρεση του σχηματισμού).

Θεραπεία πολύποδων εντέρου

Η θεραπεία των εντερικών πολύποδων είναι μόνο χειρουργική. Καμία συντηρητική θεραπεία ή πολλά υποσχόμενη παραδοσιακή ιατρική δεν μπορεί να απαλλαγεί ή να μειώσει αυτούς τους σχηματισμούς. Επιπλέον, η αναβολή της επέμβασης οδηγεί σε περαιτέρω αύξηση των πολυπόδων, οι οποίοι απειλούν να μετατραπούν σε κακοήθη όγκο. Η φαρμακευτική αγωγή επιτρέπεται μόνο ως προπαρασκευαστικό στάδιο για χειρουργική επέμβαση και για ανακούφιση από αρνητικά συμπτώματα νεοπλασίας.

Μετά την αφαίρεση του πολύποδα, υποβάλλεται υποχρεωτικά σε ιστολογική εξέταση για παρουσία άτυπων κυττάρων και σημείων κακοήθειας. Η προεγχειρητική εξέταση θραυσμάτων πολύποδα δεν είναι πρακτική, αφού για ακριβές συμπέρασμα απαιτείται όλος ο όγκος του σχηματισμού με πόδι ή βάση, με την οποία προσκολλάται στο εντερικό τοίχωμα. Εάν, μετά από πλήρη εκτομή του πολύποδα και εξέταση στο μικροσκόπιο, ανιχνευτούν σημάδια κακοήθους όγκου, τότε ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη παρέμβαση με τη μορφή εκτομής της εντερικής περιοχής.

Η επιτυχής θεραπεία είναι δυνατή μόνο μέσω χειρουργικής αφαίρεσης του όγκου. Η επιλογή της πρόσβασης και της μεθόδου παρέμβασης εξαρτάται από τη θέση του σχηματισμού σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εντέρου, το μέγεθος και τα χαρακτηριστικά ανάπτυξης σε σχέση με το εντερικό τοίχωμα. Σήμερα χρησιμοποιούνται:

• Ενδοσκοπική πολυπεκτομή με κολονοσκόπιο ή ορθοσκόπιο.
• Εκτομή μέσω του ορθού (διαπρωκτική).
• Αφαίρεση μέσω της τομής του εντερικού τοιχώματος (κολοτομή).
• Εκτομή τμήματος του εντέρου με όγκο και σχηματισμός αναστόμωσης μεταξύ των άκρων του εντέρου.

Πριν από την επέμβαση αφαίρεσης του πολύποδα, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε κατάλληλη εκπαίδευση.Την παραμονή της παρέμβασης και δύο ώρες πριν από αυτήν, πραγματοποιείται καθαριστικός κλύσμα για την απομάκρυνση του περιεχομένου των εντέρων, ο ασθενής είναι περιορισμένος στη διατροφή. Κατά την ενδοσκοπική αφαίρεση ενός πολύποδα, ο ασθενής τοποθετείται σε θέση γονάτου-αγκώνα, είναι δυνατή η τοπική χορήγηση αναισθητικών ή ακόμη και η βύθιση σε φαρμακευτικό ύπνο, ανάλογα με τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία. Εάν είναι απαραίτητη η εκτομή του εντέρου και πιο ογκώδης παρέμβαση, ενδείκνυται η νοσηλεία και η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία.

Ενδοσκοπική πολυπεκτομή με κολονοσκόπιο

Ο πιο συνηθισμένος τρόπος αφαίρεσης ενός πολύποδα του παχέος εντέρου είναι η ενδοσκοπική εκτομή της μάζας. Πραγματοποιείται με μικρούς πολύποδες και απουσία εμφανών σημαδιών κακοήθους ανάπτυξης. Ένα ορθοσκόπιο ή κολονοσκόπιο με βρόχο που συλλαμβάνει τον πολύποδα εισάγεται μέσω του ορθού και το ηλεκτρικό ρεύμα που ρέει μέσα από αυτό, όπως ήταν, καυτηριάζει τη βάση ή το μίσχο του σχηματισμού, ενώ ταυτόχρονα εκτελεί αιμόσταση. Αυτή η διαδικασία ενδείκνυται για πολύποδες των μεσαίων τμημάτων του παχέος εντέρου και του ορθού, όταν ο σχηματισμός είναι αρκετά υψηλός.

Εάν ο πολύποδας είναι μεγάλος και δεν μπορεί να αφαιρεθεί αμέσως χρησιμοποιώντας βρόχο, τότε αφαιρείται τμηματικά. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται εξαιρετική προσοχή από την πλευρά του χειρουργού, καθώς υπάρχει κίνδυνος έκρηξης αερίων που συσσωρεύονται στα έντερα. Η αφαίρεση μεγάλων νεοπλασμάτων απαιτεί εξειδικευμένο ειδικό, το αποτέλεσμα και η πιθανότητα επικίνδυνων επιπλοκών (διάτρηση εντέρου, αιμορραγία) εξαρτώνται από την ικανότητα και την ακρίβεια των ενεργειών του.

Με πολύποδες στο ορθό, που βρίσκονται σε απόσταση όχι μεγαλύτερη από 10 cm από τον πρωκτό, ενδείκνυται η διαπρωκτική πολυπεκτομή. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός, μετά από τοπική αναισθησία με διάλυμα νοβοκαΐνης, τεντώνει το ορθό χρησιμοποιώντας ειδικό καθρέφτη, πιάνει τον πολύποδα με σφιγκτήρα, τον κόβει και ράβει το ελάττωμα του βλεννογόνου. Οι πολύποδες ευρείας βάσης αφαιρούνται μέσα σε υγιή ιστό με νυστέρι.

Για πολύποδες του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, όγκους λαχνών, μεγάλους αδενωματώδεις πολύποδες με μεγάλο μίσχο ή ευρεία βάση, μπορεί να χρειαστεί να ανοίξει ο αυλός του εντέρου. Ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική αναισθησία, κατά την οποία ο χειρουργός κόβει το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, επιλέγει ένα τμήμα του εντέρου, του κάνει μια τομή, εντοπίζει, εξετάζει το νεόπλασμα και το αφαιρεί με νυστέρι. Στη συνέχεια τοποθετούνται ράμματα στις τομές και συρράπτεται το κοιλιακό τοίχωμα.

Κολοτομή: αφαίρεση μέσω τομής στο εντερικό τοίχωμα

Η εκτομή ή η αφαίρεση τμήματος του εντέρου πραγματοποιείται με τη λήψη του αποτελέσματος μιας ιστολογικής εξέτασης που υποδεικνύει την παρουσία κακοήθων κυττάρων στον πολύποδα ή την ανάπτυξη αδενοκαρκινώματος. Επιπλέον, μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η διάχυτη οικογενής πολύποδα, όταν υπάρχουν πολλοί πολύποδες και αργά ή γρήγορα γίνονται καρκίνος, απαιτεί πάντα ολική αφαίρεση του παχέος εντέρου με την επιβολή αναστομώσεων μεταξύ των υπολοίπων τμημάτων του εντέρου. Αυτές οι επεμβάσεις είναι τραυματικές και ενέχουν τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών.

Μεταξύ των πιθανών συνεπειών της αφαίρεσης των πολυπόδων, η πιο κοινή – Αιμορραγία, διάτρησηέντερα και υποτροπή... Συνήθως, σε διαφορετικές χρονικές στιγμές μετά την πολυπεκτομή, οι γιατροί έρχονται αντιμέτωποι με αιμορραγία. Νωρίς Αιμορραγίαεκδηλώνεται τις πρώτες ημέρες μετά την παρέμβαση και προκαλείται από ανεπαρκή καλή πήξη του ποδιού νεοπλάσματος που περιέχει αιμοφόρο αγγείο. Η εμφάνιση αίματος στην έκκριση από το έντερο είναι χαρακτηριστικό σημάδι αυτού του φαινομένου. Όταν η ψώρα απορριφθεί στην περιοχή της εκτομής του πολύποδα, μπορεί επίσης να εμφανιστεί αιμορραγία, συνήθως 5-10 ημέρες μετά την παρέμβαση. Η ένταση της αιμορραγίας είναι διαφορετική - από μικρή έως μαζική, απειλητική για τη ζωή, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις τέτοιων επιπλοκών απαιτείται επαναλαμβανόμενη ενδοσκόπηση, αναζήτηση αιμορραγικού αγγείου και επαναλαμβανόμενη ενδελεχή αιμόσταση (ηλεκτροπηξία). Με μαζική αιμορραγία, μπορεί να ενδείκνυται λαπαροτομία και αφαίρεση τμήματος του εντέρου.

ΔιάτρησηΕίναι επίσης μια αρκετά συχνή επιπλοκή που αναπτύσσεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πολυπεκτομής, αλλά και λίγο μετά από αυτήν. Η δράση του ηλεκτρικού ρεύματος προκαλεί έγκαυμα της βλεννογόνου μεμβράνης, το οποίο μπορεί να είναι αρκετά βαθύ ώστε το εντερικό τοίχωμα να σπάσει. Δεδομένου ότι ο ασθενής υποβάλλεται σε κατάλληλη εκπαίδευση πριν από την επέμβαση, μόνο εντερικά αέρια εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά, ωστόσο, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται όπως με περιτονίτιδα: συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, πραγματοποιείται λαπαροτομία και αφαιρείται το κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου, ένα συρίγγιο εφαρμόζεται στο κοιλιακό τοίχωμα (κολοστομία) για προσωρινή εκτροπή των κοπράνων. Μετά από 2-4 μήνες, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, η κολοστομία κλείνει, σχηματίζεται εντερική αναστόμωση και αποκαθίσταται η φυσιολογική διέλευση του περιεχομένου στον πρωκτό.

Αν και ο πολύποδας συνήθως αφαιρείται εντελώς, τα αίτια του σχηματισμού πολύποδων συχνά παραμένουν άλυτα, γεγονός που γίνεται η αιτία υποτροπήνεοπλάσματα. Επανανάπτυξη πολυπόδων παρατηρείται περίπου στο ένα τρίτο των ασθενών. Όταν εμφανίζεται υποτροπή, ο ασθενής νοσηλεύεται, εξετάζεται και τίθεται το ερώτημα σχετικά με την επιλογή μεθόδου θεραπείας νεοπλασμάτων.

Μετά την εκτομή του πολύποδα είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση, ιδιαίτερα τα πρώτα 2-3 χρόνια.Η πρώτη κολονοσκοπική εξέταση ελέγχου ενδείκνυται ενάμιση έως δύο μήνες μετά τη θεραπεία καλοήθων όγκων, στη συνέχεια κάθε έξι μήνες και ετησίως με μια πορεία χωρίς υποτροπή της νόσου. Στην περίπτωση των λαχνών πολύποδων, γίνεται κολονοσκόπηση κάθε τρεις μήνες τον πρώτο χρόνο και μετά μία φορά το χρόνο.

Η αφαίρεση πολύποδων με σημάδια κακοήθειας απαιτεί μεγάλη επαγρύπνηση και προσοχή.Ο ασθενής υποβάλλεται σε ενδοσκοπική εξέταση των εντέρων μία φορά το μήνα κατά τον πρώτο χρόνο μετά τη θεραπεία και κάθε τρεις μήνες τον δεύτερο χρόνο. Μόλις 2 χρόνια μετά την επιτυχή αφαίρεση του πολύποδα και ελλείψει υποτροπών ή καρκίνου, μεταπηδούν σε εξέταση κάθε έξι μήνες.

Η εκτομή του πολύποδα θεωρείται ότι εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξη τέτοιων σχηματισμών και του καρκίνου του εντέρου, αλλά οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, καθώς και τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο, πρέπει να τηρούν ορισμένους κανόνες και χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής:

1. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει φρέσκα λαχανικά, φρούτα, δημητριακά, φυτικές ίνες, γαλακτοκομικά προϊόντα, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα ζωικά λίπη υπέρ των ψαριών και των θαλασσινών. είναι απαραίτητο να καταναλώνετε επαρκή ποσότητα βιταμινών και μετάλλων (ειδικά σελήνιο, μαγνήσιο, ασβέστιο, ασκορβικό οξύ).
2. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το αλκοόλ και το κάπνισμα.
3. Απαιτείται ενεργός τρόπος ζωής και επαρκής σωματική δραστηριότητα, ομαλοποίηση του βάρους σε περίπτωση παχυσαρκίας.
4. Έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος και πρόληψη της δυσκοιλιότητας.
5. Τακτικές επισκέψεις στο γιατρό, συμπεριλαμβανομένων προληπτικών εξετάσεων, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα από άτομα με προδιάθεση.

Αυτά τα απλά μέτρα έχουν σχεδιαστεί για να εξαλείψουν την πιθανότητα ανάπτυξης πολύποδων στο έντερο, καθώς και την πιθανότητα υποτροπής και καρκίνου σε άτομα που έχουν ήδη λάβει την κατάλληλη θεραπεία. Η τακτική επίσκεψη σε γιατρό και η κολονοσκόπηση ελέγχου είναι υποχρεωτική για όλους τους ασθενείς μετά την αφαίρεση των νεοπλασμάτων του εντέρου, ανεξάρτητα από τον αριθμό, το μέγεθος και τη θέση τους.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείεςδεν έχει επιστημονική βάση και δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα σε ασθενείς που αρνούνται να αφαιρέσουν τον όγκο. Υπάρχουν πολλές πληροφορίες στο Διαδίκτυο σχετικά με τη χρήση σελαντίνιου, σάγκα, υπερικό, ακόμη και χρένο με μέλι, που μπορούν να ληφθούν από το στόμα ή με τη μορφή κλύσματος. Αξίζει να θυμηθούμε ότι μια τέτοια αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη όχι μόνο με την απώλεια χρόνου, αλλά και με τραυματισμό του εντερικού βλεννογόνου, που οδηγεί σε αιμορραγία και αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο κακοήθειας του πολύποδα.

Η μόνη αλήθεια είναι η χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος και η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να έχει μόνο βοηθητικό χαρακτήρα μετά την επέμβαση, αλλά μόνο κατόπιν συμφωνίας με τον γιατρό. Εάν είναι δύσκολο να αποφύγετε τις λαϊκές συνταγές, τότε τα αφεψήματα χαμομηλιού ή καλέντουλας, συμπεριλαμβανομένου του φυτικού ελαίου, τα οποία μπορούν να έχουν αντισηπτικό αποτέλεσμα και να διευκολύνουν τη διαδικασία της αφόδευσης, μπορούν να είναι ασφαλή.

Βίντεο: πολύποδες στο έντερο στο πρόγραμμα "Στο πιο σημαντικό πράγμα"

Βίντεο: πολύποδες στα έντερα στο πρόγραμμα "Living is Healthy!"

Ο συγγραφέας απαντά επιλεκτικά στις επαρκείς ερωτήσεις των αναγνωστών στο πλαίσιο των αρμοδιοτήτων του και μόνο εντός του πόρου OncoLib.ru. Προς το παρόν, δεν παρέχονται κατ' ιδίαν διαβουλεύσεις και βοήθεια για την οργάνωση της θεραπείας.