La vasculitis hemorrágica también se denomina púrpura alérgica, toxicosis capilar o, por el nombre de los autores que la describieron, enfermedad de Schönlein-Henoch. La enfermedad se incluye en un extenso grupo de vasculitis, inflamación vascular de varios tipos y tamaños.

La peculiaridad de la reacción de la pared vascular son las condiciones asépticas (ausencia del patógeno) y el papel dominante de una reacción alérgica pronunciada. La enfermedad se acompaña de una mayor formación de trombos, alteración de la microcirculación de la sangre en los tejidos y órganos internos, lo que provoca daños en los riñones, las articulaciones y los órganos digestivos.

Los hombres de hasta 20 años, los niños de 7 a 13 años son más susceptibles a la capilarotoxicosis. La incidencia en estas poblaciones varía de 14 a 24 por 10,000.

¿Lo que es?

La vasculitis hemorrágica es una enfermedad sistémica reumática caracterizada por la inflamación crónica de los capilares, arteriolas y vénulas que alimentan la piel, las articulaciones, los órganos abdominales y los riñones. Otro nombre para la vasculitis hemorrágica es enfermedad de Shenlein-Henoch.

Causas de ocurrencia

Las causas de la enfermedad no se han establecido con precisión. Se considera autoinmune. Sin embargo, se reveló una conexión con los factores de activación de los procesos patológicos. Éstas incluyen:

• daño traumático a la piel y los vasos sanguíneos;
• enfermedades infecciosas virales y bacterianas transferidas, se concede especial importancia a la inflamación aguda y crónica en el tracto respiratorio superior (influenza, ARVI, amigdalitis, sinusitis), sarampión, amigdalitis frecuente, varicela, tifus, enfermedades estreptocócicas;
• vacunas para vacunación de rutina, uso profiláctico de inmunoglobulinas;
• alergias a los alimentos;
• reestructuración del cuerpo con tumores malignos y benignos;
• cambios en las mujeres durante el embarazo;
• la influencia de mayores dosis de radiación solar (con exposición prolongada al sol), fluctuaciones de temperatura, radiación;
• reacciones alérgicas a medicamentos (generalmente antibióticos, sedantes y antihipertensivos);
• trastornos metabólicos en enfermedades endocrinas (diabetes mellitus);
• predisposición genética en la familia.
• intoxicaciones domésticas y profesionales, toxicoinfección;
• en niños - invasiones helmínticas;
• reacción a la picadura de un insecto.

La vasculitis hemorrágica en adultos se desarrolla con mayor frecuencia en la vejez, con inmunidad débil y deteriorada.

Síntomas de vasculitis hemorrágica, foto.

Las manifestaciones de la enfermedad dependen de qué órganos y sistemas estén cubiertos por ella. La vasculitis hemorrágica puede manifestarse en uno o más grupos de síntomas (ver foto). Los principales son los siguientes:

• lesiones de la piel;
• daño articular;
• lesiones del tracto gastrointestinal;
• síndrome renal;
• en casos aislados, lesiones de los pulmones y el sistema nervioso.

El más característico es el inicio agudo de la enfermedad, acompañado de un aumento de la temperatura a cifras febriles. Puede haber casos en los que no haya aumento de temperatura.

1. El síndrome de piel (o púrpura) ocurre en todos los pacientes. Se manifiesta en forma de erupción hemorrágica simétrica de pequeñas manchas o maculopapular, localizada principalmente en las superficies extensoras de las extremidades inferiores (con menos frecuencia superiores), alrededor de las grandes articulaciones y en las nalgas. La erupción puede estar representada por elementos únicos, o puede ser intensa, combinada con angioedema. Como regla general, la erupción es de carácter ondulado recurrente. Con la extinción de la erupción, la pigmentación permanece. En el caso de recaídas frecuentes, se produce descamación de la piel en el sitio de la erupción.
2. El síndrome articular a menudo se observa simultáneamente con el cutáneo, es más típico en adultos. La mayoría de las veces, el proceso cubre las articulaciones grandes de las piernas, más raramente las articulaciones del codo y la muñeca. Se notan dolor, enrojecimiento e hinchazón. Típico de la vasculitis hemorrágica es la naturaleza volátil de las lesiones articulares. En el 25% de los casos, el dolor articular migratorio precede a las lesiones cutáneas. El síndrome articular, que rara vez supera una semana de duración, a veces se combina con mialgias y edema de las extremidades inferiores.
3. El síndrome abdominal también se observa en 2/3 de los pacientes. Se caracteriza por dolor abdominal de carácter espástico, náuseas, vómitos, hemorragia estomacal. Al mismo tiempo, los fenómenos realmente potencialmente mortales se observan solo en el 5% de los pacientes.
4. El síndrome renal es menos común (40 a 60% de los casos) y no se desarrolla de inmediato. Se manifiesta en forma de hematuria (excreción de sangre en la orina) de diversa gravedad; en casos raros, es posible el desarrollo de glomerulonefritis (inflamación de los riñones) de forma hematúrica o nefrótica. Con mayor frecuencia, la glomerulonefritis se manifiesta en el primer año de la enfermedad, con menos frecuencia ocurre durante la próxima recurrencia de vasculitis hemorrágica o después de la desaparición de todas las demás manifestaciones de la enfermedad.

En casos aislados, hay quejas pulmonares: sangrado, hemorragias. Además, las lesiones del sistema nervioso rara vez ocurren: es posible dolores de cabeza, convulsiones, el desarrollo de encefalopatía o polineuropatía.

Vasculitis hemorrágica en niños

Los síntomas de la vasculitis en los niños, según la frecuencia de su aparición, se distribuyen de la siguiente manera:

• erupción en forma de pápulas y manchas rojas: 100% de los casos
• artritis y dolor articular - 82%
• dolor abdominal - 63%
• daño renal (glomerulonefritis) - 5-15%.

Muy a menudo, la recuperación se produce de forma espontánea. Por tanto, la enfermedad es relativamente favorable en la infancia, especialmente si se siguen las reglas nutricionales y se inicia la eliminación de un posible factor causal. Una vez que cede la inflamación, el riesgo de recaída es máximo en los primeros 3 meses, pero puede ser más tarde.

Después de la recuperación, debe cumplir con los principios de la nutrición dietética durante todo el año y evitar el contacto con alérgenos que penetren en el tracto respiratorio.

El síndrome de piel en el cuadro clínico de vasculitis es el principal. Se caracteriza por las siguientes características:

• la aparición de una erupción llamada púrpura;
• su simetría;
• la púrpura se eleva por encima de la piel y es palpable;
• al mismo tiempo, puede haber manchas rojas, granos, ampollas, que se caracterizan por picazón;
• erupciones primarias en los pies, luego se extienden a los muslos y las nalgas;
• después de un par de días, la erupción cambia de rojo brillante a marrón, luego se vuelve pálida y desaparece;
• en ocasiones pueden quedar lesiones pigmentadas que persisten durante mucho tiempo.

El desarrollo de glomerulonefritis suele ocurrir un mes después del inicio de los primeros síntomas de la enfermedad. El daño renal puede ser mínimo o propenso a un curso agresivo. Dependiendo de esto, los signos clínicos y de laboratorio de la glomerulonefritis son muy diversos. Incluyen:

• proteína en la orina;
• edema, a veces muy pronunciado en el marco del síndrome nefrótico, en el que la pérdida de proteínas en la orina puede alcanzar los 3,5 g por día;
• dolor en la región lumbar;
• enrojecimiento de la orina (macrohematuria) o solo presencia de eritrocitos determinada microscópicamente (microhematuria);
• aumento transitorio de la presión.

El síndrome abdominal es una consecuencia de la isquemia intestinal. En los niños, se caracteriza por:

• náusea;
• vómito;
• la aparición de vetas de sangre en las heces;
• dolor difuso en todo el abdomen como cólico;
• el dolor empeora después de comer;
• heces blandas.

La forma abdominal de vasculitis hemorrágica se asemeja a un "abdomen agudo" que tradicionalmente requiere una intervención quirúrgica. Sin embargo, con esta enfermedad, está contraindicado, porque la razón es el daño vascular. Se requiere una terapia farmacológica adecuada.

El síndrome articular en la vasculitis hemorrágica tiene signos típicos que lo distinguen del síndrome articular en otras enfermedades (artrosis, artritis reumatoide, gota). Éstas incluyen:

• ausencia de destrucción articular;
• simetría de la lesión;
• sin migración del dolor;
• Daños frecuentes en las articulaciones del tobillo y la rodilla.

El tratamiento de un niño con vasculitis hemorrágica debe iniciarse en un hospital. Por lo general, se ofrece un reposo en cama de tres semanas seguido de una extensión.

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¿Cómo se diagnostica la vasculitis hemorrágica?

La enfermedad de Schönlein-Henoch es bastante fácil de exponer a un paciente que tiene los tres síntomas principales.

Existen ligeras diferencias en el curso de la enfermedad en niños y adultos.

• Más del 30% de los niños desarrollan fiebre.
• Caracterizado por un inicio y curso agudos de la enfermedad.
• El síndrome abdominal se acompaña de heces blandas con vetas de sangre.
• A menudo, los riñones ya están involucrados en el proceso desde el principio, con la identificación de hematuria y proteinuria en los análisis de orina.

En adultos:

• La aparición de la enfermedad se borra, los síntomas son más leves.
• El síndrome abdominal ocurre en solo el 50% de los pacientes y rara vez se acompaña de náuseas y vómitos.
• El daño renal conduce al desarrollo de glomerulonefritis crónica difusa, con la formación de insuficiencia renal crónica.

Diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad se realiza de manera integral. En primer lugar, el médico realiza una encuesta oral, durante la cual aclara las quejas del paciente, recopila una anamnesis. En el futuro, se pueden asignar los siguientes estudios:

• Ecografía de los órganos abdominales y los riñones.
• Determinación de la duración del sangrado.
• Realización de una prueba de manguito, así como una prueba de torniquete y pellizco.
• Investigación de heces.
• Realización de estudios inmunológicos, así como bioquímica sanguínea.
• Estudios virológicos para detectar hepatitis.
• Examen endoscópico del tracto gastrointestinal.
• Un análisis de sangre revela un mayor número de leucocitos y VSG. Los trastornos inmunológicos también se observan en forma de un aumento de las inmunoglobulinas A y una disminución del nivel de inmunoglobulinas G.
• Durante un examen físico, el médico verifica el funcionamiento de las articulaciones, examina cuidadosamente la piel para identificar cambios en su color y posibles erupciones. En el caso de que se encuentre hinchazón en el área de la cara, esto puede indicar una interrupción en el funcionamiento normal del sistema urinario. También debe controlar su pulso.

La enfermedad debe distinguirse de las siguientes dolencias y afecciones:

• Endocarditis infecciosa.
• Vasculitis sistémica (síndrome de Goodpasture, periarteritis nodosa, enfermedad de Behcet).
• Enfermedades difusas del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico).
• Meningococemia.
• Púrpura macroglobulinémica de Waldenstrom.
• Yersiniosis.
• Enfermedad de Crohn.

Además, se puede prescribir un procedimiento de trepanobiopsia y un examen de médula ósea.

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Tratamiento de la vasculitis hemorrágica.

Primero, se requiere una dieta (se excluyen los alimentos alergénicos). En segundo lugar, reposo estricto en cama. En tercer lugar, la terapia con medicamentos (agentes antiplaquetarios, anticoagulantes, corticosteroides, inmunosupresores-azatioprina, así como terapia antitrombótica).

Se utilizan los siguientes medicamentos:

• activadores de fibrinólisis - ácido nicotínico.
• heparina en una dosis de 200-700 unidades por kilogramo de masa por día, por vía subcutánea o intravenosa 4 veces al día, cancelada gradualmente con una disminución de la dosis única.
• agentes antiplaquetarios: campanillas a 2-4 miligramos / kilogramo por día, trental por vía intravenosa.
• En casos severos, se prescribe plasmaféresis o terapia con glucocorticosteroides.
• En casos excepcionales, se utilizan citostáticos como Azatioprina o Ciclofosfamida.

En general, el curso de la enfermedad es favorable y la terapia inmunosupresora o citostática rara vez se usa (por ejemplo, con el desarrollo de nefritis autoinmune).

• La duración del tratamiento para la vasculitis hemorrágica depende de la forma clínica y la gravedad: 2-3 meses - con curso leve; 4-6 meses - con moderado; hasta 12 meses - con curso recurrente severo y nefritis de Schönlein - Henoch; en el curso crónico, el tratamiento se lleva a cabo con cursos repetidos durante 3-6 meses.

Los niños deben estar registrados en el dispensario. Se ha realizado durante 2 años. Los primeros 6 meses, el paciente visita al médico mensualmente, luego 1 vez 3 meses, luego 1 vez cada 6 meses. La prevención se lleva a cabo desinfectando los focos de infección crónica. Las heces se examinan regularmente en busca de huevos de helmintos. Las actividades deportivas, diversos procedimientos de fisioterapia y la exposición al sol están contraindicados para estos niños.

Respuestas a preguntas

¿Qué es una dieta hipoalergénica?

• En primer lugar, deben excluirse del consumo los alimentos altamente alergénicos como los huevos, el chocolate, los cítricos, el café y el cacao, los pescados y mariscos de mar y los frutos secos. También es necesario renunciar a los alimentos grasos y fritos. La dieta debe estar dominada por productos lácteos bajos en grasa, guisos y platos hervidos. Se permiten manzanas verdes, cereales, carne de pavo y conejo, aceites vegetales.

¿Cuál es el pronóstico de la vasculitis hemorrágica?

• Como regla general, el pronóstico, especialmente con una forma leve de la enfermedad, es favorable. Un curso severo de vasculitis hemorrágica está plagado de recurrencia de la enfermedad y la aparición de complicaciones (nefritis complicada por insuficiencia renal). Con una forma fulminante, existe una alta probabilidad de muerte a los pocos días del inicio de la enfermedad.

¿Se lleva al dispensario a los pacientes que han tenido vasculitis hemorrágica?

• No se muestra el registro de dispensario en adultos después de una enfermedad. Se debe realizar un seguimiento de los niños durante dos años. En los primeros seis meses de cada mes, los próximos seis meses cada trimestre y el último año cada 6 meses. Los niños no deben practicar deporte, la fisioterapia y la insolación (exposición al sol) están contraindicadas para ellos.

¿Es posible el desarrollo de complicaciones y consecuencias después de la vasculitis hemorrágica y qué?

• Sí, la enfermedad puede provocar obstrucción intestinal y peritonitis, insuficiencia renal crónica, disfunción de órganos internos (corazón, hígado), anemia y hemorragia pulmonar, los niños pueden desarrollar diátesis hemorrágica.

¿Cómo prevenir las exacerbaciones?

Después de ser dado de alta del hospital, el paciente no debe olvidarse de su enfermedad y de su domicilio. Por supuesto, en ese momento ya había aprendido todo sobre la naturaleza de la enfermedad, la prevención de las exacerbaciones, el comportamiento en la vida cotidiana, la dieta y la rutina diaria. Habiéndose sumergido en el ambiente hogareño, el paciente no tomará ningún medicamento sin prescripción médica, no se abalanzará sobre alimentos que puedan provocar una recaída (alérgenos), pero al mismo tiempo comerá completamente y todas las noches tomará una luz tranquila. camina al aire libre.

Además, una persona está contraindicada:

• Excesiva excitación, estrés mental;
• Vacunas (posibles solo por motivos de salud);
• Trabajo físico pesado (los niños están exentos de lecciones de educación física);
• Hipotermia;
• La introducción de inmunoglobulinas (antiestafilocócicas, antitetánicas, etc.).

Debido al hecho de que la vasculitis hemorrágica es predominantemente una enfermedad infantil, se brindan recomendaciones especiales para bebés (¿o padres?):

• Cada seis meses, el niño visita al médico tratante (en ausencia de exacerbaciones);
• Observación en el dispensario durante al menos 5 años si los riñones permanecen sanos, pero si están dañados, el control puede durar toda la vida;
• Los niños están completamente exentos de ejercicios físicos durante un año, luego van al grupo preparatorio;
• 3 veces al año, hay una visita obligatoria al dentista y otorrinolaringólogo;
• Análisis de orina regulares (generales y según Nechiporenko) y análisis de heces para detectar helmintos;
• Las vacunas están excluidas por 2 años, y después de este tiempo, se realiza la vacunación de rutina, pero con el permiso del médico tratante y bajo "cobertura antihistamínica";
• Cumplimiento de una dieta antialérgica: 2 años;

Asesoramiento a padres u otros familiares sobre tratamiento domiciliario, prevención de recaídas, nutrición y comportamiento en la escuela y en casa.

La vasculitis hemorrágica también se denomina púrpura alérgica, toxicosis capilar o, por el nombre de los autores que la describieron, enfermedad de Schönlein-Henoch. La enfermedad se incluye en un extenso grupo de vasculitis, inflamación vascular de varios tipos y tamaños.

La peculiaridad de la reacción de la pared vascular son las condiciones asépticas (ausencia del patógeno) y el papel dominante de una reacción alérgica pronunciada. La enfermedad se acompaña de una mayor formación de trombos, alteración de la microcirculación de la sangre en los tejidos y órganos internos, lo que provoca daños en los riñones, las articulaciones y los órganos digestivos.

El término vasculitis hemorroidal es erróneo. El médico no hará un diagnóstico similar. La enfermedad no afecta la red venosa del anillo hemorroidal, existen otras razones para ello.

Los hombres de hasta 20 años, los niños de 7 a 13 años son más susceptibles a la capilarotoxicosis. La incidencia en estas poblaciones varía de 14 a 24 por 10,000.

ICD sobre el sitio de vasculitis hemorrágica

De acuerdo con la clasificación estadística internacional de la CIE, la enfermedad de Shenlein-Henoch (el término "vasculitis hemorrágica" se usa solo en Rusia) se incluye en la sección "Púrpura y afecciones hemorrágicas" en el código D 69.

La conexión con los trastornos inmunitarios se confirma mediante la clase "Enfermedades de la sangre con participación de mecanismos inmunitarios".

El mecanismo del daño vascular.

La deposición en la pared interna de los vasos sanguíneos con un cambio en la permeabilidad causa alteración de la circulación sanguínea:

• las plaquetas se activan;
• el contenido de antitrombina específica en el plasma disminuye;
• el proceso de fibrinólisis está bloqueado.

Como resultado, se forma una masa de microtrombos en vasos pequeños en un contexto de inflamación alérgica y reducción de la coagulación sanguínea.

Razones principales

Las causas de la enfermedad no se han establecido con precisión. Se considera autoinmune. Sin embargo, se reveló una conexión con los factores de activación de los procesos patológicos. Éstas incluyen:

• enfermedades infecciosas virales y bacterianas transferidas, se concede especial importancia a la inflamación aguda y crónica en el tracto respiratorio superior (influenza, ARVI, amigdalitis, sinusitis), sarampión, amigdalitis frecuente, varicela, tifus, enfermedades estreptocócicas;
• daño traumático a la piel y los vasos sanguíneos;
• la influencia de mayores dosis de radiación solar (con exposición prolongada al sol), fluctuaciones de temperatura, radiación;
• reacciones alérgicas a medicamentos (generalmente antibióticos, sedantes y antihipertensivos);


• vacunas para vacunación de rutina, uso profiláctico de inmunoglobulinas;
• alergias a los alimentos;
• intoxicaciones domésticas y profesionales, toxicoinfección;
• en niños - invasiones helmínticas;
• reacción a la picadura de un insecto;
• reestructuración del cuerpo con tumores malignos y benignos;
• cambios en las mujeres durante el embarazo;
• trastornos metabólicos en enfermedades endocrinas (diabetes mellitus);
• predisposición genética en la familia.

La vasculitis hemorrágica en adultos se desarrolla con mayor frecuencia en la vejez, con inmunidad débil y deteriorada.

Clasificación clínica

Los médicos distinguen entre las siguientes formas de la enfermedad:

• simple o cutáneo: todo el proceso se limita a manifestaciones cutáneas;
• piel-articular: además de las erupciones cutáneas características, hay signos de inflamación de las articulaciones;
• piel y abdomen: en el contexto de cambios en la piel, aparecen síntomas de disfunción del estómago y los intestinos;
• renal: es raro, se acompaña de daño a los vasos renales con filtración y excreción urinaria deficientes;
• mixto (combinado): hay una sintomatología cambiante de diferentes formas.

Por el tipo de curso de la enfermedad, existen:

• forma ultrarrápida: difiere en una corriente rápida, dura varios días, ocurre en niños menores de 5 años;
• aguda: la enfermedad tiene un inicio repentino y dura hasta 30 días;
• subagudo: dura hasta tres meses;
• prolongado: las manifestaciones clínicas se extienden durante seis meses;
• recurrente: caracterizado por la recurrencia de síntomas al menos cuatro veces en los próximos años;
• crónico: el cuadro clínico de la enfermedad continúa durante varios años con exacerbaciones periódicas.

Síntomas generales y cutáneos

Los síntomas de la vasculitis hemorrágica suelen aparecer repentinamente sin una etapa prodrómica. El crecimiento de la clínica se lleva a cabo durante varias semanas. En la mayoría de los casos (especialmente en adultos), la temperatura aumenta o se mantiene una condición subfebril. Los pacientes se sienten mal, debilidad, dolor de cabeza. Estos son los primeros signos de intoxicación. El diagnóstico aún no está claro, ya que muchas enfermedades proceden de esta manera.

Un síntoma más común es una erupción corporal variada. Puede aparecer en la parte posterior de los pies, las nalgas y las piernas. Con menos frecuencia en el estómago, los brazos y la espalda. Suele ser simétrico.

Según la descripción, los elementos de la erupción son diferentes:

• pequeñas ampollas de color rojo brillante;
• pápulas que palidecen con la presión;
• posible ubicación de pápulas rojas en la membrana mucosa de la boca y la faringe;
• nódulos morados;
• leves hematomas.

El diámetro de los pequeños elementos de la erupción alcanza 1 cm, duran hasta cuatro días, luego palidecen y desaparecen. La próxima ola de manifestaciones cutáneas debe esperarse después de 7-10 días.

Las manifestaciones iniciales suelen parecerse a una pequeña erupción petequial, localizada en las piernas y la parte superior de los pies.

Con mucha menos frecuencia, las manos, la espalda y el estómago están involucrados en el proceso. Al mismo tiempo, los pacientes sienten una picazón intensa en el área de la erupción, en el cuero cabelludo cubierto de cabello, alrededor de los ojos.

En el examen, hay hinchazón de los labios, párpados, perineo. El área de la erupción es dolorosa al tacto. Después de la desaparición de las manchas, quedan manchas de pigmento; durante la recaída, dan descamación.

Otros sintomas

Entre los síntomas de la vasculitis hemorrágica, es importante destacar el daño a los órganos internos y articulaciones.

Aparecen los signos clásicos de la artritis:

• dolor de movimientos;
• hinchazón;
• enrojecimiento.

De acuerdo con la intensidad del dolor, las opciones son posibles: desde una molestia moderada durante los movimientos hasta una inflamación severa, seguida de un cambio de forma debido a una hinchazón pronunciada. No se producen deformidades articulares ni trastornos persistentes del movimiento. Los dolores duran varias horas.

Desde el lado del sistema digestivo, se observa lo siguiente:

• dolor abdominal tipo cólico a corto plazo (cólico);
• náuseas y vómitos;
• una mezcla de sangre en las heces debido al sangrado de la mucosa intestinal.

En los niños, se revela un aumento y dolor de los ganglios linfáticos inguinales.

El 23% de los niños afectados tienen síndrome abdominal. Los dolores están asociados con hinchazón y erupciones a lo largo del peritoneo. Por lo general, no causan alteraciones graves en las heces. Aparecen simultáneamente con erupciones cutáneas o más tarde, no causan un deterioro significativo en la condición del paciente y, a menudo, se detectan durante entrevistas específicas.

Si el tratamiento de la vasculitis hemorrágica se retrasa, el paciente adulto presenta vómitos, diarrea con sangre como signos de hemorragia gástrica e intestinal.

En la mitad de los pacientes se produce un sangrado moderado y no peligroso. Los casos de pérdida masiva de sangre ocurren en el 5%. Ocasionalmente, son posibles complicaciones graves:

• perforación de la pared con desarrollo de peritonitis;
• intususcepción intestinal.

Durante el examen endoscópico, los pacientes encuentran signos de gastritis hemorrágica o erosiva, duodenitis, con menos frecuencia, otra localización en el intestino.

El síndrome anémico es causado por una disminución en el contenido de hemoglobina, eritrocitos. Se manifiesta:

• mareo;
• debilidad;
• ruido en la cabeza;
• condiciones de desmayo;
• destellar "moscas" ante los ojos;
• taquicardia.

El daño renal se observa en el 10-60% de los pacientes, causa:

• glomerulonefritis aguda de naturaleza autoinmune;
• una mezcla de sangre en la orina (los eritrocitos atraviesan la pared de las arteriolas inflamadas).

Por lo general, comienza de 1 a 3 semanas después de la erupción cutánea. La forma aislada es rara.

Si el tracto respiratorio y los lóbulos de los pulmones se ven afectados, el paciente está preocupado por la tos y la falta de aire. El esputo puede contener una mezcla de sangre debido al aumento del sangrado del lecho capilar.

Por parte del sistema cardiovascular, se observa una taquicardia pronunciada, una tendencia a las arritmias.

¿Cómo avanza la enfermedad según el grado de actividad?

Para elegir la terapia correcta para la vasculitis hemorrágica, el médico debe conocer el grado de actividad de los fenómenos inflamatorios en los vasos. Según la clínica y las pruebas de laboratorio más simples, se acostumbra distinguir 3 grados:

• Grado I: el estado del paciente es satisfactorio, la temperatura no está elevada o ligeramente por encima de 37ºC, hay erupciones cutáneas moderadas e infrecuentes, la VSG en sangre no es superior a 20 mm / hora, no hay otras manifestaciones.
• Grado II: la condición del paciente es moderada, las manifestaciones cutáneas son intensas, la temperatura corporal es superior a 38 grados, hay signos de intoxicación (dolores musculares y de cabeza, debilidad), signos brillantes de síndrome articular que se unen, síntomas abdominales y renales se expresan moderadamente . En el análisis de sangre: leucocitosis con eosinofilia y neutrofilia, la VSG aumenta a 40 mm / hora, la proporción de fracciones de proteínas se altera hacia una disminución de la albúmina.
• Grado III: la condición del paciente se evalúa objetivamente como grave, hay una temperatura alta constante, síntomas intensos de intoxicación. El paciente padece la manifestación simultánea de síndromes cutáneos, articulares, renales y abdominales. El daño cerebral es posible. En el análisis de sangre: leucocitosis alta debido a neutrófilos, VSG supera los 40 mm / hora, es posible una disminución de eritrocitos, hemoglobina y plaquetas (síndrome anémico).

¿Cómo procede la forma del rayo?

La base de la patología de la forma fulminante está determinada por una reacción hiperérgica seguida del desarrollo de trombosis necrótica aguda y vasculitis.

La patología a menudo afecta a bebés de 1 a 2 años, acompaña a las infecciones infantiles (varicela, rubéola, escarlatina). Se manifiesta como áreas típicas extensas de hemorragia en la piel, necrosis, grandes manchas de drenaje cianóticas en las manos, pies, glúteos y cara. Además, se desarrolla gangrena de manos y pies, shock, coma.

Puede obtener más información sobre las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Schönlein-Henoch en niños aquí.

Signos diagnosticos

La comunidad internacional de reumatólogos ha establecido los principales signos (criterios) diagnósticos de la enfermedad de Schönlein-Henoch, que subyacen al diagnóstico diferencial con otras vasculitis:

• púrpura: una erupción que se eleva por encima de la superficie, que se puede sentir a la palpación, que no tiene conexión con un nivel bajo de plaquetas;
• la edad del paciente hasta los 20 años;
• dolor abdominal, especialmente después de comer, signos de isquemia intestinal, sangrado;
• Resultado de la biopsia: granulocitos en la pared de vasos pequeños (arteriolas y vénulas).

Se cree que si un paciente tiene 2 o más signos, la precisión del diagnóstico es del 87%.

¿Cómo se realiza el tratamiento?

El tratamiento de la vasculitis hemorrágica comienza con las recomendaciones del médico sobre el régimen y la dieta.

Fuera de las exacerbaciones, los pacientes no deben exponerse al sol, la actividad física es limitada.

La dieta para la vasculitis hemorrágica debe excluir los alimentos que causan alergias y aumentan la coagulación de la sangre.

• café y cacao;
• dulce;
• frutas cítricas;
• huevos;
• especias picantes, mayonesa;
• variedades rojas de bayas;
• carnes fritas y ahumadas, platos de pescado.

Con el desarrollo del síndrome abdominal, al paciente se le prescriben alimentos mediante la administración intravenosa de soluciones especiales. Las comidas dietéticas se preparan de acuerdo con el principio de la tabla número 1 (exacerbación de la úlcera péptica).

Por lo general, la vasculitis hemorrágica es tratada y monitoreada por un reumatólogo en la clínica. Se utilizan medicamentos de diferentes grupos.

Para la prevención de una mayor coagulabilidad, se prescriben los siguientes:

• desagregantes (Kurantil, Trental);
• Heparina (la dosis se basa en el peso del paciente);
• como activador del proceso de fibrinólisis: ácido nicotínico en inyecciones.

Para aliviar la inflamación, se usan corticosteroides, es posible una combinación de tabletas e inyecciones intramusculares.

Para limitar el proceso autoinmune, rara vez se utilizan citostáticos (azatioprina, ciclofosfamida). Se prescriben solo en casos graves, como la glomerulonefritis autoinmune.

La dosis se selecciona individualmente en cada caso. No puede cambiarlo ni cancelarlo usted mismo.

Según las indicaciones, se realiza plasmaféresis y transfusión de componentes sanguíneos.

¿Necesitas medicinas tradicionales?

El uso de remedios caseros en la fase activa de la enfermedad está contraindicado. Se recomienda a los pacientes la observación del dispensario de un reumatólogo durante un máximo de dos años desde el momento de la última recaída. En forma crónica, de por vida.

En el período entre recaídas, se recomienda el tratamiento profiláctico de cualquier foco de infección crónica existente: sinusitis y otras sinusitis, dientes cariados, amigdalitis, colecistitis giardiasis, helmintiasis. Debe recordarse que los procedimientos de fisioterapia están contraindicados para los pacientes. Puede usar remedios caseros sin efecto alergénico para enjuagar la garganta y la boca y eliminar los gusanos.

Se utilizan decocciones de plantas:

• tanaceto
• raíz de diente de león,
• ajenjo,
• jengibre,
• elecampane,
• anís estrellado,
• semillas de clavo.

Los métodos modernos de terapia tienen un buen efecto sobre las manifestaciones cutáneas y articulares. Es posible prevenir daños graves a los órganos internos. Para un diagnóstico y tratamiento oportunos, debe consultar a un médico.

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Etiología de la vasculitis

A pesar de los grandes avances, la medicina moderna no ha podido establecer las causas exactas de la vasculitis hemorrágica. Sin embargo, los científicos pudieron determinar los principales factores que afectan la activación de la vasculitis en el cuerpo humano.

Éstas incluyen:

Una vez que hayamos descubierto las principales causas de la vasculitis hemorrágica, le informaremos sobre los factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad de Schönlein. Estos incluyen: vejez, enfermedades alérgicas e infecciosas frecuentes, embarazo y lesiones graves.

Clasificación

En medicina, existen muchas clasificaciones de la púrpura de Henoch. A continuación, hablaremos de los que se utilizan con más frecuencia en medicina. Dependiendo del curso clínico, la enfermedad de Schönlein se divide en las siguientes formas:

• Piel, cuando solo la piel está involucrada en el proceso patológico. Aparece exantema en ellos. La localización preferida de la erupción son las superficies extensoras de las piernas y los brazos. Muy a menudo, la erupción se encuentra en la piel en la región periarticular. Aparece una picazón aguda en el sitio de la erupción.
• Articular. Las lesiones articulares se unen a las manifestaciones cutáneas. La mayoría de las veces, las articulaciones grandes están involucradas en el proceso.
• Abdominal. Con esta forma de púrpura de Schönlein Henoch, el tracto gastrointestinal está involucrado.
• Renal. Es bastante raro. Ocurre daño a los vasos renales. La consecuencia de estos procesos es una violación de la función de filtración y concentración. Cabe señalar que en la forma renal, solo los riñones se ven afectados y las manifestaciones cutáneas de la enfermedad están completamente ausentes.
• Conjunto. Muy a menudo, la vasculitis hemorrágica se manifiesta por una combinación de síntomas de varias formas.

Según la variante del curso, la vasculitis es:

• Picante. Con esta forma de la enfermedad de Shenlein Genoch, los síntomas aparecen repentinamente, su duración no es más de 1 mes y luego se produce una recuperación completa.
• Crónico. El cuadro clínico del proceso patológico de la forma crónica se caracteriza por la aparición de manifestaciones clínicas durante más de 18 meses.
• Prolongado. Las manifestaciones clínicas del proceso patológico aparecen durante más de 2 meses.
• Recurrente. Hay una alternancia de períodos de exacerbación de vasculitis y recuperación completa. Al mismo tiempo, debe haber al menos 4 períodos de exacerbación durante los últimos 2 años.
• Fulminante. Esta forma de vasculitis aparece de repente. Se caracteriza por un curso rápido y una gran cantidad de complicaciones. La forma fulminante de la púrpura de Shenlein Henoch se encuentra con mayor frecuencia en niños en edad preescolar.

Las vasculitis hemorrágicas, según el grado de actividad, deben dividirse en: pequeña, media y alta.

Clínica para la enfermedad de Schönlein-Henoch

Las manifestaciones clínicas de la patología en el cuerpo pueden tener diferencias significativas. Están influenciados por la forma de la enfermedad, la edad y las características de los procesos inmunológicos del cuerpo. La vasculitis hemorrágica en casi todos los pacientes se manifiesta por la aparición de erupciones cutáneas. El síndrome articular está presente en dos tercios de los pacientes con esta dolencia. La forma abdominal de vasculitis ocurre en poco más de la mitad de los pacientes. Aproximadamente el 30% sufre daños en el sistema urinario.

Cabe señalar que la vasculitis hemorrágica en adultos es mucho más fácil que en niños.

Para el comienzo de la vasculitis hemorrágica, los síntomas de la enfermedad prácticamente no son diferentes de los resfriados. Los pacientes se quejan de debilidad, dolor de cabeza y fiebre. Es posible sospechar vasculitis cuando aparece una erupción simétrica en la parte posterior de las piernas, los pies y las nalgas. Las enfermedades hemorrágicas no se caracterizan por la aparición de sorbos en el lado plantar del pie.

Los elementos de una erupción con vasculitis se ven así:

• pápulas que se ponen pálidas al presionarlas;
• nódulos morados;
• pequeños hematomas.

El diámetro del sipi hemorrágico puede alcanzar los 10 mm. Dura hasta 4 días y luego desaparece. Se debe esperar una nueva ola de goteo en 1-1.5 semanas. Cabe señalar que los pacientes a menudo se quejan de picazón intensa en el área de la erupción. Y al mismo tiempo, el área de la erupción es dolorosa cuando se presiona. Los síntomas generales de la vasculitis se caracterizan por daños en las articulaciones y los órganos internos. Aparecen síntomas de daño al tejido articular: dolor, hinchazón e hiperemia en la piel.

La diferencia entre los síntomas de la vasculitis en adultos y niños.

La vasculitis hemorrágica en niños se desarrolla de forma aguda. De estos, más de un tercio desarrollan fiebre. La clínica de la forma abdominal de la enfermedad se caracteriza por manifestaciones agudas de dolor en la cavidad abdominal y heces blandas manchadas de sangre. En la mayoría de los casos, la vasculitis infantil afecta los riñones. En el análisis clínico de orina se detecta hematuria y proteinuria.

Inicialmente, la enfermedad hemorrágica en un adulto se caracteriza por manifestaciones clínicas borradas. A diferencia de los niños, en los adultos, la forma abdominal ocurre en no más de la mitad de todos los casos. Además, las náuseas y los vómitos en forma abdominal son muy raros. El daño a los vasos de los riñones conduce a la aparición de glomerulonefritis crónica. Puede provocar insuficiencia renal crónica.

Para confirmar el diagnóstico, el médico examina al paciente y prescribe métodos de investigación instrumentales y de laboratorio adicionales. Los principales métodos para diagnosticar la enfermedad incluyen:

1. análisis de sangre clínicos con un recuento de leucocitos ampliado;
2. coagulograma;
3. detección de parámetros de fase aguda en sangre (proteína C reactiva, seromucoide, nivel de ácido siálico)
4. determinación de IgG e IgA;
5. química de la sangre.

El diagnóstico de la púrpura trombocitopénica consiste en una serie de técnicas que requieren tiempo para completarse. El médico tratante puede sugerir una prueba de manguito. Le permite evaluar la fragilidad de los vasos sanguíneos. Para ello, tome un manguito y colóquelo en el brazo, luego presurice el aire hasta que la pulsación en la arteria radial se vuelva casi imperceptible. En este estado, el brazalete en el brazo se mantiene durante 2-3 minutos, después de lo cual se retira y se examina la presencia de hemorragias. Si es así, la prueba se considera positiva. Por tanto, los vasos del paciente son muy frágiles y propensos a traumatismos. Además de la prueba del manguito, algunos médicos pueden utilizar el síntoma del pellizco.

Criterios diagnósticos de vasculitis hemorrágica

Para el diagnóstico diferencial de vasculitis, la comunidad reumatológica ha establecido una lista de criterios por los cuales se puede realizar un diagnóstico de vasculitis hemorrágica con un alto grado de probabilidad. Éstas incluyen:

• Más de 20 años;
• Dolor en la región abdominal después de comer. Aparecen como resultado de una violación de las funciones tróficas en el intestino. Son frecuentes los casos de hemorragia interna.
• La naturaleza de la erupción. Se manifiesta como púrpura, que se eleva por encima del nivel de la piel, se siente fácilmente a la palpación. Además, la aparición de púrpura no tiene relación causal con recuentos plaquetarios bajos.
• La presencia de granulocitos en las paredes de pequeños vasos. Como vénulas y arteriolas.

Si el paciente tiene 2 o más de los criterios anteriores para la enfermedad, entonces se puede diagnosticar vasculitis hemorrágica.

Tratamiento de la enfermedad de Shenlein-Henoch

El tratamiento de la vasculitis hemorrágica se lleva a cabo en un hospital de acuerdo con el reposo en cama. Solo en casos leves se puede realizar el tratamiento de forma ambulatoria. Cabe señalar que el paciente debe seguir una dieta especial que excluya el uso de productos con cafeína (café, chocolate), cítricos (naranjas, limones), huevos y especias picantes, así como alimentos fritos y ahumados. Si a un paciente se le diagnostica una forma abdominal de vasculitis, debe seguir una dieta similar a la de una úlcera péptica.

El tratamiento de la vasculitis hemorrágica en adultos se realiza con agentes antiplaquetarios como Curantil y Trental. A menudo, a los pacientes se les prescriben estos dos medicamentos al mismo tiempo. Esto es necesario para mejorar el efecto. La heparina también se administra por vía intravenosa o subcutánea al paciente. Si es necesario, se prescriben activadores de la fibrinólisis (ácido nicotínico).

Para mejorar el estado general, se prescriben: vitaminas, estabilizadores de membrana, enterosorbentes, analgésicos, antiespasmódicos, glucocorticosteroides y antiinflamatorios.

A algunos pacientes se les prescribe plasmaféresis. Ayuda a limpiar la sangre. La cirugía se utiliza en casos muy raros, por ejemplo, durante el trasplante del riñón afectado.

Pronóstico para pacientes con vasculitis hemorrágica

Una vez que hayamos descubierto cómo tratar, hablemos del pronóstico de la vasculitis hemorrágica. El pronóstico de vida del paciente suele ser favorable. En casos muy raros, la vasculitis es fatal. Ocurre por hemorragia gastrointestinal o insuficiencia renal en la fase aguda de la enfermedad.

Prevención de la enfermedad de Henoch

Ante los primeros signos de vasculitis hemorrágica, es imperativo buscar la ayuda de un especialista. El resultado de la enfermedad depende del diagnóstico oportuno y el tratamiento oportuno. Si la vasculitis hemorrágica no se trata y se deja al azar. Esta actitud hacia la propia salud puede tener las consecuencias más nefastas. La prevención de la enfermedad consiste en fortalecer el sistema inmunológico, dosificar la actividad física y el tratamiento adecuado de las enfermedades. No se automedique.

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Clasificación y causas del desarrollo de la enfermedad.

La enfermedad tiene varias formas, de acuerdo con el cuadro clínico, se distinguen:

• Vasculitis hemorrágica simple de la piel, con este diagnóstico, el síntoma principal de la enfermedad son las manifestaciones cutáneas, que limitan el desarrollo de la patología.
• La forma piel-articular se acompaña no solo de problemas con la piel, también hay signos de que las articulaciones están inflamadas.
• Cuando, además de las manifestaciones cutáneas, se forman problemas con el trabajo del tracto gastrointestinal, podemos hablar de la piel y la forma abdominal.
• La forma renal de la patología es rara, su rasgo característico es el daño al sistema vascular de los riñones y también hay alteración del flujo de orina y problemas con su filtración.
• Con una forma mixta, se observa la manifestación de signos de diversas formas indicadas anteriormente.

La enfermedad se puede clasificar según el tipo de curso:

• Con una forma ultrarrápida, la corriente es violenta y dura varios días. Como regla general, un niño menor de cinco años es susceptible a esta forma.
• En la forma aguda, la enfermedad se desarrolla repentinamente y puede durar un mes, en la subaguda, hasta tres.
• Los síntomas de vasculitis hemorrágica prolongada pueden aparecer dentro de los seis meses.
• Con la patología recurrente, los síntomas aparecen al menos cuatro veces en los próximos dos o tres años. Cuando la enfermedad se vuelve crónica, los síntomas pueden persistir durante varios años y exacerbarse periódicamente.

En cuanto a la vasculitis hemorrágica y las causas que la causan, se trata principalmente de diversos patógenos infecciosos: hongos, virus o bacterias. La ingesta de determinados fármacos, la situación ambiental que rodea al paciente puede tener un efecto negativo. También entre las causas de vasculitis hemorrágica en niños y adultos:

• Varias picaduras de insectos.
• Quemaduras térmicas y lesiones diversas.
• Envenenamiento con venenos biológicos.
• Consecuencias de la vacunación.
• Patologías congénitas del sistema inmunológico.
• Hipotermia, resfriados y sobrecalentamiento del cuerpo.
• Alergia provocada por una reacción a la exposición a agentes alimentarios.
• Infestaciones de gusanos en bebés.

En pacientes adultos, la enfermedad se forma con mayor frecuencia en la vejez, así como en los casos en que hay un debilitamiento del sistema inmunológico. Un alto riesgo es una combinación de vasculitis hemorrágica y embarazo; las complicaciones que pueden ocurrir en mujeres embarazadas, con tal diagnóstico, incluyen desprendimiento de placenta, problemas con el desarrollo fetal y aborto espontáneo.

La enfermedad puede causar complicaciones no solo en mujeres embarazadas, la lista de posibles peligros a los que están expuestos los pacientes incluye la posibilidad de desarrollar insuficiencia renal y obstrucción intestinal, peritonitis y hemorragia pulmonar. En caso de tratamiento inoportuno, las complicaciones pueden incluir deterioro de la funcionalidad del músculo cardíaco y el hígado, el desarrollo de anemia por deficiencia de hierro.

Los síntomas de la patología.

Los signos que indican la presencia de la enfermedad aparecen de forma aguda y se intensifican durante las próximas semanas. A menudo hay un aumento de la temperatura, debilidad general y migrañas, luego aparecen signos que indican patología cutánea-articular, cutánea-abdominal y otras formas de patología; aquí un síntoma típico es una erupción que aparece en las nalgas y las piernas, no tan a menudo en el abdomen, espalda o brazos. La erupción suele ser simétrica, con ampollas de color rojo brillante, pápulas, nódulos violáceos y pequeños hematomas. La erupción se acompaña de picazón, hinchazón de los párpados y los labios, el perineo; estas zonas son muy dolorosas a la palpación. Las articulaciones y los órganos internos pueden verse afectados, mientras que los síntomas se asemejan a los signos de la artritis:

• Aparece dolor al moverse.
• Se desarrolla hinchazón.
• Se produce enrojecimiento.

También pueden surgir problemas con el sistema digestivo, se producen cólicos en el abdomen, aparecen náuseas que fluyen hacia los vómitos, las impurezas de la sangre son visibles en las heces como resultado del sangrado de la mucosa intestinal.

Con vasculitis hemorrágica en niños, un síntoma que indica muy claramente el desarrollo de patología es un aumento en el tamaño de los ganglios linfáticos inguinales y su dolor.

Además, en el 25% de los casos entre los niños, se manifiesta el síndrome abdominal.

Formas tradicionales de terapia

En casos de exacerbación de la patología, se requerirá reposo en cama y hospitalización del paciente, ya que la enfermedad requiere una selección cuidadosa de productos farmacéuticos. Si la enfermedad avanza con calma, la exposición de la víctima al sol es limitada y la actividad física se minimiza. Otro elemento obligatorio es una dieta para las vasculitis hemorrágicas, cuyo principal postulado es la exclusión del menú de platos que pueden provocar una reacción alérgica y aumentar la coagulación de la sangre. Eliminar de la dieta:

• Café, platos y postres con inclusión de cacao, dulces, especialmente chocolate, ya que se considera un alérgeno fuerte.
• Frutas cítricas.
• Especias y condimentos, salsas y mayonesas.
• Huevos.
• Frutos rojos y bayas.
• Platos de pescado, así como productos cárnicos fritos y ahumados.

El tratamiento de la vasculitis hemorrágica en adultos implica la administración de corticosteroides, fármacos para limitar los procesos autoinmunes. La dosis se selecciona individualmente. Si es necesario, prescriba plasmaféresis, transfusión de sangre. Con vasculitis hemorrágica en niños, se prescribe tratamiento, teniendo en cuenta el diagnóstico nosológico, el cuadro clínico. La efectividad de los métodos terapéuticos se evalúa de acuerdo con la dinámica de los síndromes clínicos durante los análisis. En caso de exacerbaciones, el tratamiento se lleva a cabo en condiciones estacionarias, después del inicio del alivio; de forma ambulatoria, se requiere control y observación del dispensario.

Tratamiento con ungüentos y lociones caseras.

En el contexto de una dieta y el uso de productos farmacéuticos, se permite el tratamiento con remedios caseros después de que el médico tratante aprueba el uso de preparaciones a base de hierbas caseras. La vasculitis hemorrágica se trata con ungüentos, los más populares son las siguientes recetas:

1. Es necesario picar las hojas de la ruda y mezclarlas con mantequilla (se permite aceite vegetal) en una proporción de 5: 1. Después de mezclar, la composición se coloca en un frasco y se coloca en un lugar oscuro y seco durante diez días. El medicamento terminado debe frotarse suavemente en las áreas afectadas hasta que se absorba al menos cuatro veces durante el día. Si no hay una reacción alérgica al árnica, las flores de la planta se agregan a la composición en una cantidad igual a la cantidad de ruda.
2. La enfermedad se puede tratar eficazmente con lociones que utilizan jugo fresco exprimido de ortiga o apio.
3. Una torta de colofonia, que debe aplicarse en la parte inferior del abdomen, también ayuda. Para su preparación es necesario fundir 20 gramos de cera de abejas natural y 100 gramos de colofonia de pino en un baño de agua. Agregue 25 gramos de grasa a la misma composición, después de mezclar, la pomada se aplica a un paño de lino y se aplica sobre la piel. La compresa se mantiene en el cuerpo durante tres días, luego se reemplaza por una nueva.
4. Para preparar una pomada eficaz, se recomienda utilizar brotes de abedul (1 vaso). Deben molerse a un estado de papilla, agregarle 500 gramos de grasa obtenida de la nutria. Luego, durante siete días durante tres horas, la composición debe cocinarse a fuego lento en el horno, después del final del proceso, vierta la pomada en los bancos y aplíquela en las áreas problemáticas.

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¿Qué es la vasculitis hemorrágica?

La vasculitis hemorrágica es una enfermedad vascular alérgica de la microvasculatura, en la que se observan lesiones vasculares con daño posterior a la piel, los órganos internos y los sistemas. En medicina, esta condición se puede encontrar bajo el término "enfermedad de Schönlein-Henoch", "púrpura alérgica" o "toxicosis capilar", que puede desarrollarse a cualquier edad. Es más probable que el grupo de riesgo sean los niños de 5 a 14 años o los jóvenes. La vasculitis hemorrágica se refiere a una enfermedad autoinmune, cuando, debido a una reacción excesiva del sistema inmunológico, una gran cantidad de complejos inmunes comienzan a desarrollarse en la sangre, que tienen la capacidad de asentarse en las paredes de los vasos sanguíneos y provocar el desarrollo de procesos inflamatorios en el cuerpo.

Como regla general, la vasculitis hemorrágica en niños o adultos aparece de 1 a 4 semanas después de una infección bacteriana o viral: escarlatina, amigdalitis, ARVI y otras. En algunos pacientes, la enfermedad puede desarrollarse como resultado de la intolerancia a ciertos medicamentos o en el contexto de alergias alimentarias, traumatismos o hipotermia.

¿Cómo se desarrolla la vasculitis hemorrágica?

La principal razón para el desarrollo de vasculitis hemorrágica es la formación de complejos inmunes circulantes en el torrente sanguíneo, que primero dañan los vasos y luego otros órganos. Después de la aparición de los complejos inmunes, se producen cambios en el sistema inmunológico, que comienza a producir anticuerpos que dañan la pared interna de los vasos pequeños. Luego hay una alteración en la microcirculación del sistema de flujo sanguíneo, lo que conduce a la penetración de células patógenas en otros órganos.

Las siguientes enfermedades y factores predisponentes pueden provocar el desarrollo de vasculitis hemorrágica:

Es importante señalar que la vasculitis hemorrágica casi siempre se desarrolla en individuos cuyo cuerpo tiene tendencia a reacciones inmunes hiperérgicas. A pesar de una serie de razones y factores predisponentes, así como de los avances en la medicina moderna, la causa exacta del desarrollo de vasculitis hemorrágica no se comprende completamente, por lo tanto, la enfermedad también puede desaparecer en personas con otras enfermedades o trastornos.

Tipos y clasificación de vasculitis hemorrágica

La vasculitis hemorrágica se divide en varios tipos y clasificaciones, así como la gravedad de la enfermedad, que tiene ciertos síntomas y signos. Según el curso clínico, la vasculitis hemorrágica se divide en:

1. fase aguda: el desarrollo de la enfermedad o el período de exacerbación;
2. la fase de remisión: la condición del paciente se normaliza.

Según los signos clínicos, se distinguen:

1. forma simple;
2. reumatoide o articular;
3. forma abdominal;
4. forma fulminante de la enfermedad.

Según la gravedad, se dividen:

1. grado leve
2. etapa moderada
3. vasculitis hemorrágica grave.

Clínica de vasculitis hemorrágica

Los signos clínicos de la vasculitis hemorrágica dependen directamente de la gravedad de la enfermedad y la localización de los focos de inflamación. En cualquier caso, vasculitis hemorrágica, una foto permitirá a una persona ver signos pronunciados de la enfermedad, que aparecen en forma de erupción cutánea. La enfermedad comienza de forma aguda y se caracteriza por un aumento de la temperatura corporal hasta los dedos febriles. En algunos casos, el aumento de temperatura puede estar ausente. Además, la vasculitis hemorrágica en niños o adultos se caracteriza por la aparición de erupciones cutáneas de varios tamaños en el cuerpo. En reumatología, se distinguen los siguientes síntomas de vasculitis hemorrágica, que tienen síntomas característicos.

1. Síndrome de piel. La enfermedad aparece de forma aguda con un aumento de la temperatura corporal, la aparición de manchas difusas con elementos hemorrágicos en la piel. Con mayor frecuencia, aparecen erupciones en la piel de las piernas, los muslos, las nalgas, en el área de las articulaciones. Con menos frecuencia, aparece una erupción en las extremidades y el tronco. En casos más graves, se desarrolla necrosis en el centro de la erupción y aparecen pequeñas úlceras. Con un curso crónico o prolongado de la enfermedad, la piel comienza a desprenderse.
2. Síndrome articular. Este tipo de enfermedad se observa en el 70% de los pacientes con vasculitis hemorrágica. Esta condición se caracteriza por sensaciones dolorosas en las articulaciones con inflamación severa. Las articulaciones grandes son las más afectadas. Además de la inflamación y el dolor, se observa hinchazón de la articulación afectada y su deformación también ocurre con la funcionalidad deficiente del sistema musculoesquelético. El síndrome articular con vasculitis hemorrágica puede marchitarse al inicio de la enfermedad o a medida que avanza. El tratamiento oportuno evitará la atrofia de las articulaciones.
3. Síndrome abdominal. Uno de los síntomas más frecuentes y tempranos en los niños con vasculitis hemorrágica, que puede preceder o acompañar a los síntomas de la piel y las articulaciones. Este síndrome se caracteriza por una sensación de dolor abdominal de intensidad variable, que está presente en todo el tracto gastrointestinal, puede darse en el hipocondrio derecho o izquierdo o en la espalda. Además de sentir dolor en los pacientes, hay una violación de las heces: náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, flatulencia. En casos más graves, en ausencia de un tratamiento oportuno, puede producirse una hemorragia gastrointestinal.
4. Síndrome renal. Este síntoma se observa en el 25-30% de los pacientes con vasculitis hemorrágica y se caracteriza por signos de glomerulonefritis crónica o aguda con hematuria o síndrome nefrótico. Estos síntomas pueden provocar insuficiencia renal y poner en peligro la vida.

Además de los síntomas principales de la enfermedad, la vasculitis hemorrágica provoca intoxicación general del organismo, falta de apetito, retención urinaria y otros síntomas.

La vasculitis hemorrágica también puede afectar a otros órganos internos, provocando síntomas complejos:

1. neumonía hemorrágica: se manifiesta en forma de tos con secreción de esputo, en la que hay vetas de sangre.
2. pericarditis hemorrágica o miocarditis con daño subsiguiente al sistema cardiovascular.
3. meningitis hemorrágica: se produce daño en los vasos del cerebro, que se caracteriza por dolor de cabeza frecuente, aumento de la irritabilidad, convulsiones, hemorragias en el cerebro, que pueden provocar un accidente cerebrovascular hemorrágico.

Los síntomas de la vasculitis hemorrágica son pronunciados y requieren tratamiento inmediato, que es prescrito por un médico después de los resultados de una serie de exámenes.

Diagnóstico de vasculitis hemorrágica.

Si se sospecha vasculitis hemorrágica, el médico examina al paciente, realiza una anamnesis, prescribe exámenes de laboratorio y de diagnóstico que ayudarán a compilar una imagen completa de la enfermedad y prescribirá el tratamiento adecuado.

Los siguientes exámenes se consideran los principales métodos de diagnóstico:

1. prueba de sangre;
2. Análisis de orina;
3. química de la sangre.
4. investigación inmunológica.
5. examen de ultrasonido (ultrasonido) de los órganos abdominales
6. biopsia de piel y riñones;
7. examen endoscópico.

Además de los exámenes anteriores, el médico puede recetar otros. Además, se recomienda que el paciente se someta a un examen por parte de médicos en otros campos de la medicina: cardiólogo, neuropatólogo, inmunólogo, dermatólogo. Los resultados del examen le permitirán al médico determinar la etapa de la enfermedad, el grado de daño a los órganos internos.

Tratamiento de la vasculitis hemorrágica.

El tratamiento de la vasculitis hemorrágica se lleva a cabo de manera integral, teniendo en cuenta la edad del paciente, el grado de la enfermedad y otras características del cuerpo del paciente. Es importante señalar que la vasculitis hemorrágica se trata de forma permanente bajo la supervisión de un médico. Por lo general, el tratamiento consiste en seguir una dieta hipoalergénica, tomando medicamentos que se toman por vía oral, en forma de inyecciones o por vía intravenosa.

1. Enterosorbentes: previenen la absorción de sustancias nocivas en las paredes intestinales;
2. Terapia desagregante: previene la formación de coágulos sanguíneos, mejora la circulación sanguínea a través de vasos pequeños;
3. Antihistamínicos: previenen el desarrollo de alergias;
4. Terapia de infusión: administración intravenosa de medicamentos para limpiar el cuerpo de sustancias nocivas;
5. Terapia antibacteriana de amplio espectro;
6. Medicamentos glucocorticoides: análogos sintéticos de hormonas de la corteza suprarrenal humana;
7. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides: tienen propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias;
8. Preparaciones estabilizadoras de membranas: se incluyen vitaminas que restauran la membrana celular y les permiten recibir sustancias útiles;
9. Citostáticos: inhiben el crecimiento de procesos similares a tumores, activan el sistema inmunológico;
10. La plasmaféresis es un procedimiento para eliminar sustancias nocivas de la sangre. Se lleva a cabo utilizando dispositivos especiales;
11. Tratamiento sintomático: destinado a eliminar los síntomas causados ​​por la vasculitis hemorrágica;
12. Antiácidos: reducen la acidez del jugo gástrico, reducen el riesgo de daño a la mucosa gástrica por los medicamentos glucocorticoides;
13. Antiespasmódicos: reducen el dolor que se produce como resultado de los espasmos musculares en los tejidos periarticulares;

El médico prescribe el curso del tratamiento, las dosis y los nombres de los medicamentos individualmente para cada paciente. En casos de ineficacia del tratamiento conservador, el médico prescribe una intervención quirúrgica. Con daño significativo a los riñones, cuando su función no se puede restaurar, el paciente necesita un trasplante de riñón.

Posibles complicaciones de la vasculitis hemorrágica

Con el tratamiento oportuno y correcto de la vasculitis hemorrágica, el pronóstico después del tratamiento es favorable. En casos de tratamiento inoportuno o de mala calidad, pueden desarrollarse complicaciones, como:

1. la aparición de diátesis hemorrágica:
2. falla renal cronica;
3. peritonitis;
4. obstrucción intestinal;
5. sangrado pulmonar;
6. La anemia por deficiencia de hierro;
7. alteración de los órganos internos: corazón, hígado;

Las complicaciones de la vasculitis hemorrágica ocurren solo en casos de tratamiento inoportuno, por lo que es muy importante comenzar el tratamiento lo antes posible. Se sabe que cualquier enfermedad es mucho más fácil de tratar al inicio de su desarrollo. La automedicación, la ingesta incontrolada de medicamentos o la medicina tradicional empeorarán la condición del paciente. Según los resultados de la OMS, la mortalidad por vasculitis hemorrágica es rara, pero la mitad de los pacientes que han tenido esta dolencia tienen recaídas de la enfermedad, que pueden desaparecer en unos meses o años después del tratamiento. El resto de pacientes se recupera por completo.

Prevención de la vasculitis hemorrágica.

La prevención de la vasculitis hemorrágica ayudará a reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad. Consiste en:

1. fortalecer el sistema inmunológico;
2. estilo de vida saludable;
3. paseos frecuentes al aire libre;
4. apuñalar el cuerpo;
5. tratamiento oportuno y de alta calidad de enfermedades infecciosas y virales;
6. rechazo total al uso incontrolado de drogas;
7. exclusión de hipotermia del cuerpo;

Las medidas preventivas simples y elementales no podrán proteger completamente contra la enfermedad, pero reducirán el riesgo de su desarrollo, protegiendo así a una persona o un niño de otras enfermedades.

La vasculitis hemorrágica se conoce como púrpura alérgica o púrpura reumática. Esta enfermedad se refiere a la vasculitis sistémica, que puede afectar la piel, los intestinos, las articulaciones y los riñones. La vasculitis hemorrágica (forma cutánea) causa erupción y enrojecimiento de la piel.

La vasculitis hemorrágica es una enfermedad inmunomediada. En otras palabras, se desarrolla debido a una reacción anormal del sistema inmunológico en respuesta a un estímulo. Esta respuesta no es un factor directo en el desarrollo de la enfermedad, pero desencadena el proceso inflamatorio.

La respuesta del cuerpo al antígeno conduce a la creación de complejos inmunes y su depósito en los capilares subcutáneos. Esto causa inflamación en los vasos sanguíneos. Eventualmente esto conduce a la educación y al morado. La deposición de complejos inmunes también puede ocurrir en otros tejidos del cuerpo, como los riñones. En este caso, se observa la forma renal de vasculitis hemorrágica.

Varias infecciones bacterianas y virales también pueden provocar la enfermedad. Ciertos grupos de estreptococos asociados con infecciones del tracto respiratorio superior desencadenan esta enfermedad. A menudo, se observa una infección respiratoria en niños antes del desarrollo de vasculitis hemorrágica. Esta enfermedad puede ser provocada por adenovirus y otros tipos de virus.

Formas de la enfermedad

Hay varias formas de vasculitis hemorrágica, caracterizadas por una variedad de síntomas. La púrpura alérgica puede ir acompañada de inflamación y dolor en el abdomen y las articulaciones. También puede dañar los riñones y otras partes del cuerpo. Dependiendo de la localización de la enfermedad, se distinguen las formas abdominal y renal, así como las cutáneas. También hay formas mixtas:

• piel-renal,
• piel y abdomen,
• piel-articular.

Para clasificar las variedades de esta enfermedad, se utiliza una división no solo por las formas de la enfermedad, sino también por su curso y gravedad.

Síntomas de derrota

La vasculitis confinada a la piel se caracteriza por el desarrollo de pequeños parches rojos redondeados (petequias) y parches de color púrpura rojizo (violeta). La formación de petequias es más común en las piernas. Las áreas con púrpura son pequeñas hemorragias debajo de la piel. Otras lesiones cutáneas asociadas con la púrpura reumatoide son las ampollas de urticaria y las úlceras necróticas, que suelen localizarse en las piernas y las nalgas. Puede haber hinchazón en la cara y el cuello causada por angioedema. Esto a veces puede provocar dificultades respiratorias y poner en peligro la vida.

Los síntomas suelen durar días o semanas. Las lesiones grandes son más comunes en la parte posterior de las piernas, las nalgas, el tronco y la espalda. Otros signos característicos incluyen sensaciones dolorosas en las articulaciones, dolor abdominal y, a veces, hemorragia intestinal. Con daño renal, se nota la presencia de proteína en la orina. Si la pérdida de proteínas causada por la inflamación en los riñones es grande, entonces puede haber hinchazón de los pies y las piernas. Son posibles varias combinaciones de síntomas, pero la mayoría de las veces hay erupciones cutáneas que acompañan a las formas articular, renal e intestinal de la enfermedad.

Diagnosticando el problema

La vasculitis hemorrágica, como otras formas de la enfermedad, no se puede diagnosticar con una sola prueba. El diagnóstico se realiza sobre la base de un examen y análisis completos por parte del médico tratante de una combinación de signos externos e internos. Un análisis de sangre suele ser útil para detectar signos de inflamación. En aproximadamente un tercio de los pacientes, se registra un aumento del nivel de inmunoglobulina A en la sangre. Si la piel, los intestinos o los riñones se ven afectados,
una biopsia puede detectar este tipo de anticuerpos en los tejidos. Es una prueba muy confiable para ayudar a confirmar el diagnóstico de una condición determinada. Sin embargo, los resultados negativos de la biopsia no son una base para excluir esta enfermedad.

Una biopsia de piel a menudo revela un aumento en el recuento de glóbulos blancos en el tejido de la piel que rodea los capilares dañados. En la forma abdominal de la enfermedad, se puede requerir una tomografía computarizada para detectar signos de inflamación intestinal.

Tratamiento de vasculitis

El tratamiento de la vasculitis hemorrágica generalmente no requiere el uso de ningún medicamento especial y sus síntomas desaparecen por sí solos al cabo de poco tiempo. Los medicamentos antiinflamatorios, como el ibuprofeno, a menudo se recetan para las articulaciones dolorosas, siempre que no haya un proceso inflamatorio en los riñones. Los resultados de algunos estudios indican la validez del uso de esteroides para acelerar el tratamiento de la forma abdominal en los niños, así como para eliminar sus síntomas cutáneos.

Se pueden usar varios medicamentos, como la dapsona, para eliminar la forma cutánea de esta enfermedad. Si los riñones o los intestinos están involucrados en un proceso inflamatorio, puede ser necesario un tratamiento con esteroides u otros inmunosupresores para reducir la inflamación. En la forma renal de la enfermedad, a veces se desarrolla presión arterial alta. Para eliminar la hipertensión, puede ser necesario ajustar la ingesta de sal y usar medicamentos antihipertensivos.

Por qué puede ocurrir una recaída

La enfermedad en consideración se caracteriza por la presencia de renovación episódica. Sin embargo, la recurrencia de la vasculitis hemorrágica suele ser leve y no da lugar a más complicaciones. En algunos casos, la reaparición de la enfermedad se puede prevenir con una combinación de tratamiento con esteroides y fármacos inmunosupresores, como azatioprina o micofenolato de mofetilo. Por lo general, la vasculitis hemorrágica deja de reaparecer a medida que el cuerpo envejece. Pero esta enfermedad también puede presentarse en adultos que no la padecieron en la niñez.

En los niños con vasculitis hemorrágica, el riesgo de daño renal puede llegar al 15%, pero el riesgo de insuficiencia renal es solo del 1%. Una rara complicación de la vasculitis hemorrágica es la invaginación intestinal. Para las mujeres que han experimentado previamente vasculitis hemorrágica, existe un mayor riesgo de aumento de la presión arterial y proteinuria durante el embarazo.

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La vasculitis es una afección médica grave. Una dieta para la vasculitis hemorrágica puede aliviar sus manifestaciones en niños y adultos y mejorar el estado general del organismo. Que puedes comer ¿Cómo componer una dieta para el día?

El tratamiento de la vasculitis de las extremidades inferiores se lleva a cabo mediante la terapia con medicamentos estándar y métodos tradicionales. La acción conjunta aumenta las posibilidades de deshacerse.

Se realizan pruebas de vasculitis para seleccionar la dosis de los medicamentos y el grado de progresión de la enfermedad. ¿Qué le dirán los diagnósticos de análisis de sangre? ¿Qué laboratorio e instrumental se toman para la vasculitis hemorrágica para determinarla?

Si aparece vasculitis, el tratamiento con remedios caseros puede eliminar su manifestación y afectar el trabajo de otros órganos. ¿Qué ofrecerá la medicina herbal?

Una reacción inmune aguda del cuerpo a una serie de factores conduce al desarrollo de vasculitis alérgica de la piel. También tiene varias formas: tóxico-alérgico, infeccioso-alérgico, hemorrágico.

La vasculitis hemorrágica es una enfermedad que se manifiesta como erupciones de color púrpura en la superficie de la piel y membranas mucosas. Se diagnostica con mayor frecuencia en niños de 5 a 13 años, pero a menudo se diagnostica en adultos. En ausencia de terapia, puede desarrollarse insuficiencia renal crónica. Los especialistas continúan estudiando la enfermedad, ya que aún no se han establecido las causas exactas de su desarrollo y no se han desarrollado métodos de tratamiento.

Los científicos continúan discutiendo qué desencadena el desarrollo de vasculitis hemorrágica y por qué se desarrolla. Con base en la investigación, se han identificado una serie de factores que tienen un impacto. Éstas incluyen:

1. Enfermedades virales o infecciosas previamente transferidas. La inflamación del tracto respiratorio, que se presenta en forma aguda o crónica, es de particular importancia. La influenza, la amigdalitis, el SARS, la amigdalitis, la varicela, el sarampión pueden convertirse en provocadores.
2. Daño a las paredes de los vasos sanguíneos o la capa superior de la epidermis.
3. Alergia a un componente de las drogas, la comida.
4. Exposición prolongada a rayos ultravioleta, radiaciones, altas o bajas temperaturas.
5. Envenenamiento con productos químicos, toxinas.
6. Picadura de insecto cuando hay una fuerte reacción del cuerpo.
7. Neoplasias malignas y benignas.
8. Desequilibrio hormonal durante el embarazo, enfermedades de la tiroides, diabetes mellitus.

Además, muchos pacientes con vasculitis hemorrágica diagnosticada tienen una predisposición genética. La enfermedad puede desarrollarse con inmunidad debilitada. Entre los adultos, las personas mayores se ven afectadas con mayor frecuencia.

Cuadro clinico

El síntoma principal es la aparición de una erupción. Los elementos de la erupción suelen ser de color púrpura y pueden ser diferentes:

• Pequeñas ampollas de color rojo vivo.
• Hematomas leves.
• Nódulos.
• Pápulas rojas. Formado principalmente en las membranas mucosas de la cavidad bucal.
• Pápulas, pálidas al presionarlas.

El diámetro de las erupciones no es más de 1 cm. Después de 4 días después de la aparición, comienzan a desvanecerse y desaparecer por completo. Vuelve a aparecer después de 7-10 días.

La erupción se localiza inicialmente en la superficie de los pies y las piernas y luego se disemina por todo el cuerpo.

Otros síntomas de vasculitis incluyen:

• enrojecimiento
• sensaciones dolorosas al moverse

El dolor es a menudo de naturaleza migratoria. La intensidad también puede ser diferente: desde una leve molestia hasta la inflamación que acompaña a la hinchazón. El dolor continúa durante varias horas.

Se puede encontrar más información sobre las causas de la vasculitis en el video:

Desde el lado del tracto digestivo se observan:

• Náuseas, a menudo acompañadas de vómitos.
• Cólico en el abdomen.
• Sangrado de la mucosa intestinal, como resultado de lo cual se encuentra sangre en las heces.

El síndrome anémico con vasculitis hemorrágica se expresa:

• Mareo.
• Dolores de cabeza recurrentes.
• Debilidad y malestar general.
• Desmayo.
• La aparición de "moscas" ante los ojos.
• Ruido en los oídos.

Todos los signos aparecen dentro de 1-3 semanas después de la erupción. En casos raros, la patología procede de forma aislada. En algunos casos, el sistema respiratorio se ve afectado. Esto causa dificultad para respirar y tos. El esputo contiene impurezas sanguíneas.

Clasificación

La vasculitis hemorrágica, según las manifestaciones y los resultados de las pruebas de laboratorio, generalmente se divide en tres grados:

1. El primer grado se caracteriza por un estado satisfactorio del paciente. La temperatura corporal no supera los 37 grados. La erupción es moderada y no se extiende a grandes áreas de la piel. Al examinar la sangre, la VSG no supera los 20 mm / hora. No hay otras manifestaciones.
2. El segundo grado se caracteriza por una condición moderada. La erupción es intensa. La temperatura sube hasta los 38 grados. Los pacientes se quejan de dolores de cabeza, debilidad y se observa intoxicación del cuerpo. El examen revela síndromes articulares y renales, que se expresan moderadamente. La ESR es de hasta 40 mm / hora.
3. En tercer grado, el estado del paciente se evalúa como grave. La temperatura siempre es alta, los síntomas de intoxicación son pronunciados. Se manifiestan síndromes cutáneos, renales y articulares. En algunos casos, es posible que se produzca daño cerebral. En un estudio de laboratorio de sangre, se establece leucocitosis, una disminución en el nivel de hemoglobina, ESR más de 40 mm / hora.

Además, según el área de localización del proceso patológico, se distinguen varias formas diferentes de la enfermedad, según. Éstas incluyen:

• Dérmico. También se llama simple. Las erupciones aparecen solo en la superficie de la piel en diferentes áreas.
• Piel y articular. Además de la erupción, se observa daño articular.
• Piel y abdomen. Se le une una violación de los intestinos, la función de las paredes del estómago.
• Renal. Una de las formas raras. Se caracteriza la lesión del sistema urinario.

También distinguen entre formas mixtas y ultrarrápidas. Dependiendo del grado y la forma de la enfermedad, se prescribe un tratamiento específico. En algunos casos, puede ser necesaria una hospitalización urgente.

Diagnóstico

En primer lugar, el médico examina y evalúa el alcance de la propagación de la erupción. Luego examina cuidadosamente el historial del paciente, prescribe exámenes de diagnóstico.

Si se sospecha vasculitis hemorrágica, los principales métodos de investigación son:

1. Química de la sangre. Se lleva a cabo para determinar el contenido de compuestos proteicos.
2. Análisis de sangre general. Es necesario estudiar la fórmula de los leucocitos.
3. Determinación de inmunocomplejos circulantes.
4. Identificación de inmunoglobulinas de clase A.
5. Coagulograma.

De acuerdo con los resultados de las pruebas de laboratorio, se establece el grado y la forma de la enfermedad y se determina el curso de la terapia. En algunos casos, el paciente necesita el consejo de otros especialistas.

Tratamiento y pronóstico

El principal objetivo del tratamiento de la vasculitis hemorrágica es aliviar los síntomas y aliviar el estado del paciente. No existe un régimen terapéutico específico, pero los expertos están estudiando este tema.

Al diagnosticar una enfermedad, se prescriben los siguientes:

• Disgregantes. El más efectivo es Curantil. En casos graves, "Trental" se administra por vía intravenosa.
• "Heparina". Intravenosa o subcutánea. Con el tiempo, la droga se cancela gradualmente.
• Activadores de fibrinólisis. Este grupo incluye el ácido nicotínico.
• En caso de una afección grave, se prescribe plasmaféresis o un curso de glucocorticosteroides.
• Rara vez se utilizan ciclofosfamida o azatioprina. En presencia de sensaciones dolorosas intensas, está indicado el uso de analgésicos como el "ibuprofeno". Ayuda a aliviar la inflamación, reducir la fiebre y aliviar el dolor.

La duración del tratamiento depende del grado de desarrollo de la enfermedad. En primer grado, puede ser de 2 a 3 meses. Con un promedio - hasta seis meses. En el caso de un curso severo, la duración de la terapia puede ser de hasta 1 año. La patología se acompaña de recaídas.

Hasta la fecha, no existen medicamentos que puedan suprimir el proceso patológico, independientemente de su ubicación, lo que complica el tratamiento de la vasculitis hemorrágica.

Con una terapia correcta y oportuna, el pronóstico es favorable.

El resultado fatal rara vez se diagnostica, en el caso de una patología aguda y la presencia de complicaciones del tracto gastrointestinal. La muerte ocurre con insuficiencia renal y daño al sistema nervioso.

En algunos pacientes, después de someterse a un curso de tratamiento, se establecen patologías renales crónicas. En una cuarta parte de los pacientes, un sedimento permanece en la orina durante cinco años. Hasta la fecha, se desconoce el resultado final de la vasculitis en estos pacientes.

Complicaciones y medidas preventivas.

La vasculitis hemorrágica es una enfermedad peligrosa y rápidamente progresiva. La falta de terapia puede tener consecuencias graves. Aparecen como:

• trastornos funcionales del músculo cardíaco y del hígado
• sangrado pulmonar
• peritonitis
• obstrucción intestinal
• insuficiencia renal
• anemia
• diátesis

No existen métodos específicos para prevenir la vasculitis hemorrágica. Los médicos recomiendan seguir las medidas preventivas generales:

1. Evite la actividad física intensa.
2. No enfríe demasiado el cuerpo.
3. Trate varias enfermedades infecciosas de manera oportuna.
4. Fortalece la inmunidad.

Los científicos continúan estudiando la naturaleza del inicio y los métodos de tratamiento de la enfermedad. La falta de terapia en caso de síntomas de vasculitis puede ser fatal como resultado de una hemorragia cerebral. Por eso debes estar atento a tu salud y consultar a un médico a tiempo.

La vasculitis hemorrágica o enfermedad de Schönlein-Henoch es un tipo común de vasculitis, en la que existe una lesión inflamatoria de los microvasos, así como su formación de microtrombos.

Según las estadísticas, la vasculitis hemorrágica afecta a unas 14 personas de cada 100.000 habitantes.

Muy a menudo, esta enfermedad afecta los vasos de los riñones, los órganos del tracto digestivo y la piel. Con vasculitis hemorrágica de forma cutánea, los pacientes tienen una erupción característica. Es por eso que esta patología también se llama vasculitis hemorrágica alérgica.

La vasculitis hemorrágica afecta a pacientes de diferentes edades, sin embargo, es menos común en niños menores de 3 años. El principal porcentaje de pacientes son niños y adolescentes de 4 a 20 años (alrededor del 40% de todos los pacientes). Es de destacar que los varones padecen vasculitis hemorrágica (la proporción de pacientes es 2: 1). Por lo general, la incidencia máxima se produce en la primavera.

El código ICD 10 de vasculitis hemorrágica tiene la forma D65-D69. Esto significa que pertenece al grupo de enfermedades bajo el código D69, es decir, tiene signos de púrpura alérgica. Al mismo tiempo, D65 indica la presencia de patologías intravasculares, en las que hay una violación de la coagulación sanguínea.

Patogenia y causas de patología.

Los agentes causales de la enfermedad de Schleiman-Henoch son estreptococos, micoplasmas e infecciones respiratorias.

Es por eso que la enfermedad comienza a mostrar sus primeros síntomas una semana o un mes después de sufrir enfermedades infecciosas graves.

Sin embargo, las infecciones no son la única causa de la enfermedad. A menudo, el impulso para el desarrollo de la enfermedad es la hipotermia, el uso de una vacuna de mala calidad o medicamentos inadecuados, reacciones alérgicas, así como picaduras de insectos o quemaduras. Las causas de la vasculitis hemorrágica en adultos pueden residir en el uso de ciertos fármacos antibacterianos, especialmente del grupo de las penicilinas.

La causa de una enfermedad como la vasculitis hemorrágica puede ser una violación de la inmunidad del paciente. Se ha observado que las personas propensas a diversas manifestaciones de reacciones alérgicas padecen la enfermedad de Shenlein-Henoch con más frecuencia. Entonces, el sistema inmunológico de algunos pacientes activa el sistema complementario, que eventualmente comienza a atacar los vasos de su propio cuerpo. Las células inmunitarias también pueden invadir las paredes de los vasos afectados. Como resultado, se produce la coagulación de la sangre y, como resultado, la formación de trombos. Dado que las paredes de los vasos pierden su integridad, la sangre en ellos comienza a salir. Esto explica la formación de manchas rojas en la vasculitis hemorrágica cutánea.

La vasculitis hemorrágica en adultos a menudo se combina con trastornos metabólicos. El embarazo de una mujer también puede convertirse en un factor desencadenante en el desarrollo de la enfermedad. Esto se debe al hecho de que el cuerpo de los pacientes durante este período se ve fácilmente influenciado por varios factores desfavorables del exterior. La vasculitis hemorrágica durante el embarazo puede ir acompañada de desprendimiento de placenta, falta de oxígeno y subdesarrollo fetal.

¿Qué médico trata la vasculitis hemorrágica?

Cuando se presenten los primeros síntomas de la enfermedad, el paciente debe comunicarse con su terapeuta local lo antes posible. Y aunque no se ocupa del tratamiento de esta enfermedad, puede derivar al paciente a un especialista que sea necesario. Como regla general, a un reumtólogo, un médico que se ocupa del tratamiento de enfermedades reumáticas. Estos incluyen diversas patologías de tejidos conectivos y articulaciones, caracterizadas por una naturaleza autoinmune. Este grupo de enfermedades incluye vasculitis hemorrágica. En algunos casos, puede ser necesario consultar a especialistas más limitados, por ejemplo, un nefrólogo o un cirujano, para prescribir el tratamiento correcto. Solo después de eso, el paciente recibirá un diagnóstico preciso, se prescribirá el tratamiento correcto y se recomendará una dieta.

Variedades de vasculitis hemorrágica.

De acuerdo con la naturaleza del curso clínico, la vasculitis hemorrágica se divide en aguda (por regla general, ocurre en las primeras etapas de la enfermedad o en momentos de exacerbación) y en la fase de remisión (el período en el que el bienestar del paciente mejora).

Según la gravedad, la enfermedad de Schönlein-Henoch es:

• templado. En este caso, el paciente tiene una condición relativamente satisfactoria. Tiene una pequeña cantidad de sarpullido y dolor leve en las articulaciones;
• medio. El paciente tiene una erupción cutánea profusa, el dolor en las articulaciones a menudo se combina con artritis, a veces hay molestias en la cavidad abdominal, puede haber impurezas de sangre en la orina;
• grado severo. En el cuerpo del paciente, hay múltiples erupciones con áreas de necrosis, se produce edema de Quincke, el complejo proteína-lípido se altera como resultado del daño renal, hay sangre en la orina, se produce sangrado en el tracto digestivo. En algunos casos, los riñones pueden dejar de funcionar correctamente.

Según la duración del curso, la enfermedad se divide en: aguda (menos de 2 meses), prolongada (alrededor de 6 meses) y crónica.

Según el tipo de órganos que afecta la enfermedad, las formas de vasculitis hemorrágica pueden ser las siguientes:

• vasculitis hemorrágica de la piel: la enfermedad afecta solo la piel. Muy a menudo, la forma cutánea de la enfermedad se desarrolla debido a predisposición hereditaria, infección y alergias;
• la forma cutánea-articular de vasculitis hemorrágica: además de la piel, las articulaciones también se ven afectadas y, por regla general, grandes (por ejemplo, la rodilla). Cabe señalar que los médicos diagnostican con mayor frecuencia la vasculitis hemorrágica de las piernas, que a menudo se acompaña de su edema;
• Vasculitis hemorrágica de la forma abdominal: la enfermedad afecta la piel y los órganos del tracto gastrointestinal. De esta forma, los pacientes pueden quejarse de malestar abdominal;
• renal: la enfermedad afecta los riñones. Con este tipo de patología, las erupciones cutáneas casi nunca ocurren.

Vasculitis hemorrágica en niños

A diferencia de los adultos, la vasculitis hemorrágica en niños ocurre con mayor frecuencia sin erupciones en la piel (en el 50% de los casos). En los adultos, esta cifra es del 30%. En los pacientes pediátricos, la enfermedad comienza con daños en el sistema digestivo y las articulaciones.

El daño renal en ellos es bastante raro, se produce de forma leve y la función de los órganos después de la recuperación se restaura rápidamente. El corazón con esta patología en los niños también sufre con mucha menos frecuencia que en los adultos.

En base a esto, queda claro que el pronóstico de la enfermedad en los niños es bastante favorable, especialmente con el diagnóstico oportuno, el tratamiento correcto y la prevención de la transición de la enfermedad de la etapa aguda a la crónica. Sin embargo, debido al hecho de que las causas exactas de la vasculitis hemorrágica aún no se han aclarado, incluso después de la recuperación, estos niños requieren un régimen de protección de por vida.

Pronóstico y consecuencias

La vasculitis hemorrágica de forma cutánea no representa una amenaza para la vida del paciente. Sujeto a un diagnóstico y tratamiento oportunos, el 50% de los pacientes se cura con éxito. En el resto de los pacientes, los médicos logran la remisión, que, lamentablemente, de vez en cuando puede convertirse en una forma aguda.

En general, el pronóstico de la enfermedad depende en gran medida de la forma de la patología que causó sus causas y la naturaleza de su curso.

La forma crónica de la enfermedad con exacerbaciones periódicas de los síntomas y daño renal mínimo tiene uno de los pronósticos más favorables. Sin embargo, si no se trata, la consecuencia de la vasculitis hemorrágica en adultos puede ser insuficiencia renal. Como resultado, el paciente tendrá que pasar por procedimientos médicos para limpiar la sangre a lo largo de su vida. Con una forma grave de vasculitis hemorrágica cutánea abdominal, es difícil predecir el resultado de la enfermedad.

Entre las principales consecuencias de la vasculitis hemorrágica se encuentran:

• lesión inflamatoria de los órganos abdominales;
• enfermedad renal crónica, caracterizada por un trastorno de sus funciones durante un período de 3 meses o más;
• violación de la permeabilidad intestinal, muerte de algunas partes de los órganos internos;
• disminución de la hemoglobina;
• disfunción de los órganos y sistemas internos.

Los pacientes con vasculitis hemorrágica no son reclutados en el ejército. Por lo general, se les da una identificación militar y se los envía a la reserva.

Síntomas

La vasculitis hemorrágica es una enfermedad rara. Afecta a los vasos sanguíneos y capilares y pertenece a la categoría de enfermedades vasculares alérgicas infecciosas. Los síntomas pueden variar un poco según la forma y complejidad de la enfermedad.

El curso agudo de la vasculitis se caracteriza por la manifestación de todos (o casi todos) los síntomas al mismo tiempo. Especialmente es necesario resaltar el llamado curso ultrarrápido de la enfermedad. En este caso, debe buscar ayuda médica de emergencia calificada en cuidados intensivos lo antes posible. De lo contrario, el paciente corre el riesgo de morir por insuficiencia renal, a las pocas horas del inicio de los síntomas.

Pero, por lo general, el curso de la enfermedad no es tan rápido y los síntomas de la enfermedad aparecen durante algún tiempo (por ejemplo, una semana). Esto no significa que no deba reaccionar tan pronto como note tales signos de enfermedad. Debe buscar inmediatamente la ayuda de especialistas. Los síntomas aparecen gradualmente e incluso pueden desaparecer, pero esto no significa que la dolencia haya remitido.

Independientemente de la complejidad y transitoriedad de la vasculitis, los siguientes síntomas aparecen en adultos:

• Erupción en la piel con vasculitis. A menudo, la aparición de los síntomas comienza con la aparición de una erupción o, más bien, pequeñas hemorragias en la parte inferior de las piernas y los pies. Con el tiempo, la erupción aumenta y afecta áreas de los muslos y las nalgas, áreas alrededor de las articulaciones. En casos raros, también aparecen erupciones en el abdomen y la espalda baja. Visualmente, la erupción se ve como pequeñas ampollas rojas que no desaparecen incluso después de presionar. La erupción puede tener diferente saturación: tanto pequeñas motas individuales como extensas formaciones que se fusionan entre sí. Con el tiempo, estas manchas se convertirán en manchas de la edad.
• En algunos pacientes, la temperatura aumenta a 38-39 ° C, la condición del paciente se caracteriza por letargo, hay una sensación de fatiga y pesadez. Es mejor que el paciente se acueste y trate de descansar. No moleste al paciente hasta que llegue el médico.
• Picazón en la piel. En la mitad de los casos de vasculitis hemorrágica, los síntomas incluyen picazón. A menudo comienza cuando aparecen pequeñas úlceras en el sitio de la erupción, que se forman como resultado de la necrosis tisular en el sitio de la erupción.
• El dolor articular es un síntoma característico de la vasculitis hemorrágica. A menudo aparece en las primeras etapas de la enfermedad. El dolor aparece en las articulaciones grandes de las rótulas o las articulaciones de la cadera. A veces, las articulaciones inflamadas se hinchan e incluso cambian ligeramente de forma. Después de unos días, la hinchazón desaparece por sí sola, el dolor se detiene y el trabajo de la articulación vuelve a la normalidad.
• Dolor en el abdomen. Aparece como consecuencia de una hemorragia gastrointestinal. Muy a menudo, este síntoma se manifiesta junto con otros síntomas de vasculitis hemorrágica en adultos. Los dolores se asemejan a las contracciones y se alivian al tomar la posición de la rodilla y el codo. A veces, los vómitos y las heces blandas mezcladas con sangre o moco se agregan a los síntomas de la vasculitis hemorrágica. Pero después de unos días, los síntomas del dolor agudo desaparecerán por sí solos.
• El daño renal es uno de los síntomas más importantes y peligrosos de la vasculitis hemorrágica. El paciente desarrolla dolores dolorosos en la zona lumbar, se hincha la cara y las manos y aumenta la temperatura. A veces aparecen pequeñas cantidades de sangre en la orina. El paciente siente debilidad y apatía constantes, su rostro se pone pálido y hay una falta constante de apetito. Estos síntomas deben tenerse en cuenta con especial cuidado, porque en caso de vasculitis hemorrágica, conducen al desarrollo de insuficiencia renal, que, a su vez, puede provocar la muerte.

Además de los síntomas generalmente aceptados descritos anteriormente, también pueden aparecer síntomas individuales, que incluyen:

• Dolor de cabeza y migraña;
• Mareo;
• Deterioro de la memoria;
• Distracción;
• Irritabilidad.

Todos ellos indican alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso central. También se diagnostican lesiones pulmonares, que se manifiestan por una tos severa con tos con mucosidad sanguínea, dificultad para respirar. A veces, los hombres sienten dolor e hinchazón en los testículos.

Los síntomas en los niños.

Desafortunadamente, no solo los adultos sino también los niños están expuestos a esta enfermedad. En este caso, los síntomas en los bebés son algo diferentes. Recuerde que la automedicación solo conduce a un empeoramiento de la enfermedad. Definitivamente vale la pena visitar a un pediatra para determinar el diagnóstico exacto y la elección del tratamiento para el niño.

Con vasculitis hemorrágica, según la naturaleza de los síntomas, se distinguen los siguientes síndromes:

• Cutáneo
• Articular
• Renal
• Abdominal
• Maligno con curso fulminante.

Todos pueden actuar, formando equipo con varios otros o por su cuenta. Con la vasculitis hemorrágica, se observa daño vascular en cualquier área, incluidos los pulmones, los riñones, el cerebro y sus membranas.

Considere la vasculitis hemorrágica y sus síntomas en niños con más detalle:

• Síndrome de piel. Este síntoma es más común que otros. La erupción afecta con mayor frecuencia las piernas, las nalgas y, con menos frecuencia, la zona lumbar y el abdomen. Parece granos con sangre, a veces (en una forma más severa) forma costras y toma la forma de pequeñas llagas. Incluso después de que se cura la enfermedad, queda una pigmentación notable en el sitio de la erupción.
• Síndrome articular. Aparece con la erupción o poco tiempo después de su aparición y se caracteriza por un dolor de intensidad variable en la zona de las grandes articulaciones. La mayoría de las veces, en los niños, el dolor desaparece con la suficiente rapidez, pero puede reaparecer durante una erupción repetida.
• El síndrome abdominal con vasculitis hemorrágica se observa con bastante frecuencia (en aproximadamente el 65% de los niños enfermos). El síndrome abdominal a menudo precede al exantema y otros síntomas de vasculitis hemorrágica, lo que dificulta el diagnóstico. El dolor en el abdomen es un calambre y, a menudo, es muy intenso. Es causada por hemorragias en la pared intestinal, posibles vómitos con sangre o defecación con impurezas sanguíneas. Con sangrado abundante, se observa pérdida de conciencia o un desarrollo agudo de anemia, se provocan obstrucción intestinal, apendicitis y torsión del quiste ovárico. Por eso es muy importante prestar atención a los síntomas lo antes posible y consultar a un médico para obtener ayuda.

Es bastante difícil diagnosticar la vasculitis hemorrágica, cuyos síntomas son bastante ambiguos, lo que a menudo conduce a intervenciones quirúrgicas innecesarias.

En los niños, los síntomas a veces incluyen dolores de cabeza y otros trastornos del sistema nervioso central, daño pulmonar y hemorragia pulmonar. Con la vasculitis hemorrágica, también se pueden detectar impurezas de sangre en la orina.

Diagnóstico

El diagnóstico de vasculitis hemorrágica solo puede ser establecido por un médico, según la naturaleza de las erupciones cutáneas, incluida la presencia o ausencia de erupciones en las piernas. Sin embargo, no todo es tan sencillo. Incluso los profesionales médicos experimentados pueden tener problemas con el diagnóstico si los primeros síntomas del paciente no aparecieron en forma de erupciones cutáneas, sino en forma de dolor en las articulaciones o malestar en la cavidad abdominal. Como regla general, estos signos de la enfermedad también se acompañan de cambios químicos en la composición de la orina.

Por lo general, el médico hace un diagnóstico preciso solo después de la aparición de una erupción en el cuerpo del paciente.

La vasculitis hemorrágica es una enfermedad bastante rara y compleja, por lo tanto, para hacer un diagnóstico preciso, es posible que el paciente tenga que acudir no solo al terapeuta local.

Para confirmar el diagnóstico, los pacientes a veces deben ser examinados por un cirujano, nefrólogo, neumólogo, inmunólogo, especialista en enfermedades infecciosas, otorrinolaringólogo, dentista (para la posible detección y tratamiento de infecciones en la cavidad bucal) y un alergólogo.

Para distinguir la vasculitis hemorrágica de otras enfermedades, casi siempre se requiere la ayuda de un médico de ultrasonido, un técnico de rayos X y algunos otros profesionales médicos.

Métodos de investigación de laboratorio

Para diagnosticar la vasculitis hemorrágica, casi siempre se necesitan varios análisis de fluidos biológicos.

Un análisis de sangre clínico para la vasculitis hemorrágica es un análisis de laboratorio que determina cuánto contiene cada tipo de células sanguíneas. Gracias a esto, los profesionales médicos pueden evaluar el estado de los órganos y sistemas internos del paciente.

Como regla general, al realizar un análisis de sangre, en los pacientes se encuentra un aumento en el nivel de leucocitos, eosinófilos, granulocitos neutrófilos y plaquetas. Si el paciente no tiene sangrado de órganos internos, la cantidad de hemoglobina y glóbulos rojos permanece en una cantidad normal.

Además de este análisis, los médicos suelen recurrir a una prueba de orina general.

Una prueba de orina general es un método de prueba de laboratorio en el que los especialistas determinan las propiedades físicas y la composición química de la orina de un paciente.

Las lecturas del análisis de orina en pacientes pueden diferir de lo normal si la enfermedad se acompaña de daño renal inflamatorio. En este caso, el análisis suele mostrar cambios en el sedimento urinario transitorio. Los pacientes con vasculitis hemorrágica tienen un aumento de la coagulación sanguínea. Por lo tanto, para controlar la dinámica del tratamiento, es necesario realizar un hemograma completo de vez en cuando. Por lo tanto, los diagnósticos de laboratorio de la sangre del paciente podrán mostrar al especialista si la sangre del paciente se ha vuelto más o menos propensa a los coágulos de sangre.

Vale la pena señalar que el aumento de la coagulación sanguínea es bastante pronunciado en la enfermedad grave.

Si la enfermedad del paciente es de naturaleza ondulada y se acompaña de daño renal inflamatorio, esto puede servir como motivo para realizar un inmunograma y detectar infecciones bacterianas o virales ocultas. Por lo general, en los pacientes, especialmente en la infancia, un análisis de sangre muestra un nivel elevado de IgG. Con enfermedades recurrentes e inflamación de los riñones, a menudo hay una mayor cantidad de crioglobulinas y complejos inmunes circulantes en la sangre.

Es aconsejable utilizar un análisis de sangre bioquímico para la vasculitis hemorrágica solo si el paciente tiene síntomas de enfermedad renal. En este caso, el análisis suele indicar un alto contenido de potasio y escorias nitrogenadas.

Métodos de investigación instrumental

Si está indicado, un especialista puede prescribir un ECG al paciente.

El ECG es un método de investigación instrumental, en el que la naturaleza del corazón se refleja en el monitor del dispositivo.

Muy a menudo, para aclarar el diagnóstico, los médicos aconsejan a los pacientes que se sometan a una radiografía de tórax.

La radiografía es otro método de investigación instrumental en el que un especialista fotografía varios órganos y partes del cuerpo del paciente mediante rayos X y así obtiene una imagen de proyección del área deseada en papel o disco. Además, puede ser necesario realizar una ecografía de la cavidad abdominal y los riñones.

El ultrasonido es un método de diagnóstico instrumental no invasivo en el que el médico examina los órganos internos del paciente mediante ondas de ultrasonido.

Los médicos suelen realizar nefroescintigrafía en niños. Dado que las enfermedades renales son extremadamente raras en pacientes pediátricos, la detección de cualquier anomalía con este método de examen puede indicar la presencia de vasculitis hemorrágica en el paciente. Sin embargo, esta técnica se utiliza no solo para el diagnóstico de vasculitis hemorrágica. A menudo se usa para controlar la dinámica del tratamiento y predecir aún más el curso de la enfermedad.

Si el sistema inmunológico del paciente continúa atacando los tejidos de sus propios riñones durante el tratamiento, el médico puede ordenar una biopsia de riñón.

Una biopsia es un método de diagnóstico en el que un médico pellizca un trozo de tejido de un órgano que se está examinando y lo examina con un microscopio. Es uno de los métodos más eficaces para diagnosticar muchas enfermedades graves.

Diagnóstico diferencial de vasculitis hemorrágica

Durante el diagnóstico de vasculitis hemorrágica, es importante distinguir esta enfermedad de otras patologías, que también pueden ir acompañadas de erupciones en la piel, por ejemplo, de ciertas enfermedades hepáticas, enfermedades infecciosas, enfermedades del sistema linfático, riñones y articulaciones. así como neoplasias malignas.

Si el paciente tiene una erupción cutánea pequeña y profusa en su cuerpo, el médico puede sospechar que tiene púrpura trombocitopínica. Sin embargo, con la vasculitis hemorrágica, la erupción generalmente se localiza solo en ciertos lugares (principalmente en las nalgas y las extremidades inferiores), mientras que el nivel de plaquetas en la sangre no disminuye.

El síndrome abdominal, que a menudo acompaña a la vasculitis hemorrágica, es muy importante para distinguirlo de las enfermedades abdominales que requieren tratamiento urgente. Estos incluyen: úlcera perforada, apendicitis, obstrucción intestinal y lesiones ulcerativas de las paredes del intestino grueso.

Con vasculitis hemorrágica, los pacientes también desarrollan heces negras con un olor desagradable, pueden experimentar calambres abdominales y vómitos con una mezcla de sangre. Sin embargo, además de esto, también muestran signos de daño articular y hay una erupción característica en el cuerpo. Es por esta razón que cuando los pacientes con enfermedades abdominales agudas ingresan en el hospital, el médico puede examinarlos para detectar la presencia de erupciones cutáneas, detectar artritis y procesos inflamatorios en los riñones.

Si un paciente tiene daño severo en el tejido renal, entonces el médico puede sospechar que tiene enfermedades en las que los glomérulos están dañados. En este caso, para asegurarse de la presencia de vasculitis hemorrágica, se necesitará un análisis de sangre o métodos de investigación instrumentales.

Si el paciente todavía tiene una enfermedad renal grave, el médico generalmente pregunta si su paciente tuvo vasculitis hemorrágica en la infancia.

Al mismo tiempo, la enfermedad renal debe distinguirse de la macrohematuria recurrente idiopática, que a menudo reaparece a pesar de un tratamiento agresivo.

El diagnóstico diferencial de vasculitis hemorrágica de otras enfermedades articulares suele ser sencillo. Una excepción a esta situación puede ser el lupus eritematoso sistémico. Aunque en este caso se encuentran en la sangre del paciente marcadores inmunes que no son inherentes a la vasculitis hemorrágica.

Basado en todo esto, uno puede entender que es imposible hacer un diagnóstico como vasculitis hemorrágica por su cuenta en casa. Esto se debe principalmente al hecho de que esta patología puede tener síntomas similares con algunas otras patologías. Es por eso que incluso los médicos experimentados, al diagnosticar vasculitis hemorrágica, se ven obligados a recurrir a métodos de investigación de laboratorio e instrumentales.

Solo si el diagnóstico se realiza correctamente, el paciente será tratado de la manera más rápida, fácil y eficaz posible. De esto se desprende que el tratamiento de la vasculitis hemorrágica en el hogar en ningún caso debe realizarse sin el consejo de un especialista.

Tratamiento

En la medicina moderna, por regla general, se utiliza un enfoque integrado para el tratamiento de la vasculitis hemorrágica en adultos y niños (dieta, tratamiento farmacológico, reposo en cama).

El tratamiento en adultos, que se prescribe a personas que padecen vasculitis hemorrágica, tiene una serie de características y recomendaciones.

El objetivo del tratamiento tanto en adultos como en niños es restaurar el funcionamiento natural de los órganos afectados por la vasculitis hemorrágica y, en general, toda la inmunidad, que solo se puede lograr mediante un tratamiento complejo. Está estrictamente prohibido rechazar el tratamiento de la vasculitis hemorrágica.

Para comprender cómo tratar la vasculitis hemorrágica en adultos, qué se puede comer con esta enfermedad, se recomienda contactar a un especialista que se dedique a la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. El tratamiento de la vasculitis hemorrágica, tanto en adultos como en niños, debe abordarse con toda responsabilidad y seriedad.

Muy a menudo, los pacientes no saben a qué médico contactar con el problema de la vasculitis hemorrágica, cómo se trata y qué tratamiento es más eficaz. Las consultas sobre el tratamiento de una enfermedad como la vasculitis hemorrágica en adultos y niños, así como el tratamiento real de la enfermedad en sí (vasculitis hemorrágica), son manejadas por un reumatólogo, quien, como resultado del examen, redactará las recomendaciones apropiadas. y prescribir un plan de tratamiento específico.

Todas las personas que desarrollen vasculitis hemorrágica cutánea deben ser hospitalizadas sin falta para someterse a tratamiento. El tratamiento en adultos puede retrasarse, sin embargo, tenga paciencia. Es imposible iniciar una vasculitis hemorrágica, está plagada de enfermedades aún más complejas que son muy difíciles de tratar.

Cuando se prescribe un tratamiento y una persona que sufre de vasculitis hemorrágica es hospitalizada, debe cumplir con algunas reglas que acompañan al tratamiento de la enfermedad, que el médico establece:

• Al tratar la vasculitis hemorrágica, es necesario evitar el estrés excesivo en las piernas y su hipotermia. Entonces, el tiempo de tratamiento se reducirá significativamente.
• Durante el tratamiento de la vasculitis hemorrágica en adultos y niños, se deben excluir todas las vacunas y vacunas. El tratamiento de esta patología y las vacunaciones programadas y no programadas paralelas son inaceptables.
• Muchos fármacos están contraindicados en pacientes sometidos a tratamiento. Prohibido en adultos y niños:

Tratamiento de otras enfermedades, junto con vasculitis hemorrágica con agentes antibióticos;

• tratamiento (o prevención) con vitaminas;
• tratamiento con sulfonamida;
• tratamiento con ácidos aminocaproicos;
• tratamiento con medicamentos que contienen calcio y muchos otros.

Debido al hecho de que muchos medicamentos están contraindicados en la vasculitis hemorrágica, no vale la pena tratar la enfermedad por su cuenta, ¡es muy peligroso!

Al tratar la vasculitis hemorrágica en adultos y niños, se debe tratar con cuidado toda la superficie infectada (vasculitis hemorrágica). El tratamiento con antibióticos lo prescribe un médico por motivos graves en los que la vasculitis hemorrágica no responde a otro tratamiento.

Si, en caso de vasculitis hemorrágica, varios de sus síndromes graves se desarrollan de forma sincrónica o uno tras otro, que no responden al tratamiento estándar, entonces esto sirve como una razón importante para prescribir un método de tratamiento individual. El médico también decide cómo se tratará cada uno de ellos de forma individual.

Si la vasculitis hemorrágica en adultos es difícil y difícil de tratar, cuando la vasculitis hemorrágica en adultos de forma cutánea se acompaña de una intoxicación pronunciada, que también necesita tratamiento, los médicos pueden prescribir recomendaciones para que el paciente se someta a plasmaféresis. Durante el procedimiento, el tratamiento se lleva a cabo purificando la sangre de las toxinas dañinas, que conlleva la vasculitis hemorrágica. El tratamiento en adultos con este método es muy eficaz y eficaz. La vasculitis hemorrágica disminuirá gradualmente, lo que se puede ver en los resultados.

En primer lugar, el tratamiento de la enfermedad se centra en la eliminación de las complicaciones provocadas por la vasculitis hemorrágica. Por ejemplo, tratamiento destinado a normalizar el trabajo del tracto gastrointestinal, ayudando a reducir la acidez. Se prescribe una dieta aún más estricta para una complicación de la vasculitis hemorrágica como una disfunción del estómago. El tratamiento sintomático se usa a menudo cuando se trabaja con pacientes con vasculitis hemorrágica.

Como tratamiento adicional en adultos con vasculitis hemorrágica, se pueden prescribir los siguientes procedimientos:

• tratamiento de masajes;
• tratamiento con ejercicios específicos.

Con estos métodos, la vasculitis hemorrágica se trata como una adición a la terapia principal.

Las personas que padecen vasculitis hemorrágica solo pueden confiar el tratamiento de masajes a un especialista experimentado. Esto proporcionará una garantía adicional de que el tratamiento será eficaz.

Vasculitis hemorrágica. Tratamiento operable

En algunos casos, el tratamiento puede requerir cirugía. Estas medidas se utilizan en casos avanzados y graves de vasculitis hemorrágica en adultos, con tratamiento farmacológico ineficaz.

En la gran mayoría de los casos, la vasculitis hemorrágica se puede tratar con métodos conservadores (estándar). La vasculitis hemorrágica necesita tratamiento quirúrgico exclusivamente en casos de formas graves de la enfermedad y complicaciones derivadas de su origen que no se prestan a otro tratamiento.

Existen varios tipos de vasculitis:

• cutáneo;

articular;

renal;

abdominal;

fluye rápido.

Hasta la fecha, no se ha desarrollado ningún tratamiento especial para la vasculitis hemorrágica tanto en adultos como en niños. Durante el período de exacerbación de la enfermedad, se requiere una adherencia "férrea" a todas las recomendaciones del médico, especialmente - adherencia al reposo en cama y la dieta.

En el tratamiento de las vasculitis hemorrágicas, tanto en adultos como en niños, los médicos conceden especial importancia a una dieta especialmente preparada para estos casos.

Tratamiento de vasculitis hemorrágica. Dieta.

El cumplimiento de una dieta especial es una etapa muy importante en el tratamiento complejo de la vasculitis hemorrágica tanto en adultos como en niños. La dieta en el tratamiento de esta enfermedad está en primer lugar.

En el tratamiento de tales signos de vasculitis hemorrágica, como indigestión, heces blandas, sangrado en los intestinos, en adultos, se recomienda prescribir una dieta, de acuerdo con la tabla número 1, en niños: dieta número 5. Qué se puede comer y la lista principal de alimentos que se incluyen en la dieta, vale la pena discutirla adicionalmente con su médico.

Entonces, durante el tratamiento de la vasculitis hemorrágica en adultos y niños, cualquier paciente necesita una dieta que respete el tracto gastrointestinal. De la dieta del paciente es necesario eliminar aquellos productos que incluyan componentes alergénicos. El tratamiento sin dieta no funcionará.

La dieta también es necesaria después del tratamiento completo. En el período de rehabilitación de la vasculitis hemorrágica en adultos y niños, la dieta implica excluir una determinada lista de alimentos de la dieta del paciente. Para un tratamiento fructífero, los alimentos deben hervirse, guisarse, cocerse al vapor, hornearse (sin agregar aceite), se debe minimizar el uso de sal, una dieta estándar sin grasa. La vasculitis hemorrágica "no tolera" nada frito, graso y picante.

Lista de alimentos prohibidos por la dieta para vasculitis hemorrágica:

• productos de cacao y cacao en sí;

chocolate y barras elaboradas con él;

caramelos de chocolate;

agrios;

frutos rojos, verduras y frutas;

huevos de gallina.

Después, a través del tratamiento, se logra la remisión de la vasculitis hemorrágica, el paciente debe seguir una dieta antialérgica durante un año (este período de remisión debe ser tanto en adultos como en niños), reduciendo gradualmente la lista de alimentos prohibidos por la dieta.

Los médicos seleccionan un régimen dietético y una lista de alimentos durante la remisión de la vasculitis hemorrágica subjetivamente para cada uno de los pacientes, teniendo en cuenta los métodos de tratamiento, las manifestaciones de la vasculitis hemorrágica y las características de la anamnesis.

Conclusión

Por lo tanto, el tratamiento de la vasculitis hemorrágica tanto en adultos como en niños se realiza en condiciones de una dieta especialmente seleccionada (antialérgica) y un estricto cumplimiento del reposo en cama recomendado por el médico. Cuando un paciente está en tratamiento por vasculitis hemorrágica, los especialistas tienden a suspender los medicamentos que pueden haber causado la enfermedad o que teóricamente podrían provocarla.

Además, el tratamiento de la vasculitis hemorrágica en adultos y niños prevé alguna restricción en la actividad motora del paciente. A veces, a un paciente con vasculitis hemorrágica se le indicará reposo en cama durante tres o cuatro semanas durante el tratamiento. Si, durante el tratamiento, el paciente viola las recomendaciones del médico (incluso con respecto al reposo en cama), puede experimentar una ola secundaria de vasculitis hemorrágica con más erupciones irritantes de la piel, calificadas por los especialistas como púrpura ortostática.

Los médicos dan pronósticos favorables para el tratamiento de la vasculitis hemorrágica en adultos y niños. Respondiendo a la pregunta: "¿Cómo tratar la vasculitis hemorrágica?" enfatizan que el tratamiento de la vasculitis hemorrágica será más efectivo que la búsqueda previa de atención médica. El descuido del tratamiento, la dieta está plagada de problemas graves, porque la vasculitis hemorrágica es peligrosa para las complicaciones.

Es muy importante recordar que:

• vasculitis hemorrágica necesita tratamiento,
• es necesario abstenerse del autotratamiento de la vasculitis hemorrágica;
• Se necesita ayuda en el tratamiento de la vasculitis hemorrágica en sus primeros signos.
• el tratamiento de la vasculitis hemorrágica debe ser confiado únicamente por especialistas calificados.
• al tratar una enfermedad, es muy importante seguir una dieta.
• La prevención de la vasculitis hemorrágica en adultos y niños incluye su detección oportuna, 2 veces al año vale la pena seguir una dieta depurativa, tratando las infecciones a tiempo.

Medicamentos

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El tratamiento de la vasculitis hemorrágica parece estar limitando los alimentos que tienen posibles alérgenos; en los casos con formas abdominales, es necesario, si es posible, adherirse al hambre durante 2-4 días. Sin embargo, el tratamiento conservador (farmacológico) juega un papel clave, sin el cual la vasculitis hemorrágica nunca se puede curar. Los medicamentos utilizados para tratarla se pueden dividir en varios grupos:

• Anticoagulantes directos.
• Agentes antiagregantes plaquetarios.
• Fármacos de sulfona (antilepra) en combinación.
• Antihistamínicos (tanto en forma de pomada como en el interior).
• Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos.
• Glucocorticosteroides.

Anticoagulantes para la vasculitis hemorrágica

Se utilizan principalmente anticoagulantes directos, que se dividen en 2 grupos:

• Heparina - no fraccionada.
• Heparinas de bajo peso molecular: preparaciones de heparina de bajo peso molecular (PNH): fraxiparina, fragmina.

La heparina (NG) es un mucopolisacárido ácido que potencia el efecto de la antitrombina III (luego se inactiva la trombina). Por tanto, la heparina y la antitrombina III siempre actúan juntas, en un solo complejo. La heparina no se absorbe en el tracto gastrointestinal, por lo que se usa por vía parenteral (por vía intravenosa o subcutánea).
En caso de vasculitis hemorrágica, se recomienda administrar inicialmente 2500-5000 unidades 2-4 veces al día, por un total de 5-7 días.
Las heparinas de bajo peso molecular (HPN), a diferencia de la heparina no fraccionada, tienen un efecto más débil sobre la trombina, pero inhiben muy fuertemente el factor Xa. Además, la HPN actúa 2 veces más y se prescribe 1-2 veces al día. Cuando se administra por vía subcutánea, tienen una mayor biodisponibilidad.

Agentes antiplaquetarios para la vasculitis hemorrágica

Se pueden dividir en varios grupos:

• Inhibidores de la ciclooxigenasa.
• Inhibidores de la fosfodiesterasa.
• Bloqueadores del receptor de ADP.
• Antagonistas del receptor IIb / IIIA.

Los inhibidores de la ciclooxigenasa, numerosos en su tipo, no poseen suficientes propiedades antiplaquetarias. Solo el ácido acetilsalicílico (aspirina) en pequeñas dosis (70 a 325 mg / día) inhibe la ciclooxigenasa de manera irreversible, lo que reduce la síntesis de tromboxano A2 y, por lo tanto, inhibe la agregación.
Para la vasculitis hemorrágica, la dosis óptima de aspirina es de 75 mg una vez al día por la mañana.
Los inhibidores de la fosfodiesterasa, en particular el dipiridamol (courantil), inhiben la agregación plaquetaria al bloquear la captación de fosfodiesterasa y adenosina, lo que aumenta el contenido de c-AMP y c-GMP en las plaquetas. Por lo general, se usa en combinación con aspirina o anticoagulantes indirectos (warfarina). Para la vasculitis hemorrágica, la dosis de elección de dipiridamol es de 75 mg 2-3 veces al día.
Los bloqueadores del receptor de ADP, que incluyen fármacos como la ticlopidina y el clopidogrel, inhiben la agregación bloqueando irreversiblemente los receptores de ADP en las plaquetas. Es importante señalar que se utilizan cuando la aspirina está contraindicada. Se utilizan para la vasculitis hemorrágica en una dosis de 0,2 g - 3 veces al día. Se prefiere el clopidogrel debido a la menor probabilidad de efectos secundarios.
Los antagonistas de los receptores (complejo receptor de glucoproteínas) IIb / IIIa se prescriben solo por vía parenteral (por vía intravenosa). Este grupo incluye abciximab (o rheopro), tirofiban. Recetado dentro de las 4 semanas, con nefritis concomitante, se pueden recetar hasta 6 meses.

Fármacos antileprosos (serie de sulfonas) para la vasculitis hemorrágica.

La dapsona se prescribe en dosis de 50 a 75 mg 2 veces al día, junto con trental en dosis de 400 mg 3 veces al día. La terapia se lleva a cabo cíclicamente (5 días) con un descanso de un día entre ellos hasta que desaparezcan los síntomas de vasculitis. El efecto de esta terapia es bastante alto.

Antihistamínicos para vasculitis hemorrágica.

Como regla general, se usan para la picazón en la piel causada por vasculitis hemorrágica. Se aplica tópicamente (localmente) una pomada que contiene antihistamínicos en las áreas que pican. La mayoría de las veces, tavegil se usa 1 mg dos veces al día, por la mañana y por la noche, o suprastin 25 mg 3 veces al día.
AINE para la vasculitis hemorrágica.
Este grupo se usa para inflamación severa y fiebre alta, acompañada de dolor articular intenso. El diclofenaco se usa a 25 mg 3 veces al día, indometacina en la misma dosis 3 veces al día.
Los glucocorticosteroides para la vasculitis hemorrágica se utilizan en caso de ineficacia de los AINE o junto con citostáticos para algunas glomerulonefritis. La prednisolona se usa a razón de 0,5 mg por 1 kg de peso corporal durante 5-7 días. Luego se toma un descanso durante 5 días.
El tratamiento con remedios caseros no se justifica por sí mismo porque muchas plantas son alérgenos para una persona con vasculitis hemorrágica y solo complicarán el curso de la enfermedad. ¡Es importante recordar que la automedicación puede tener consecuencias nefastas! Siempre debe consultar a su médico.

Remedios caseros

El tratamiento de la vasculitis hemorrágica con remedios caseros es beneficioso solo después del permiso obligatorio de un médico. Recomienda a sus pacientes muchas formas efectivas de combatir esta patología. Consideremos con más detalle algunos de los métodos de tratamiento alternativo de la vasculitis hemorrágica.

Infusiones de hierbas para el control de enfermedades.

Si al paciente se le diagnostica vasculitis hemorrágica, se le aconseja que haga tales recolecciones de plantas medicinales.

Para preparar dicha colección, mezcle los siguientes componentes en proporciones iguales:

• frutos de la sophora japonesa;
• inflorescencias de saúco;
• milenrama;
• knotweed;
• hojas de ortiga.

Todos los componentes deben cortarse y mezclarse cuidadosamente. Para preparar la infusión, se recomienda tomar una cucharada de la mezcla, verter agua hirviendo sobre ella y dejar reposar durante una hora. Se recomienda beber un vaso de esta infusión en dos tomas durante el día.

Regímenes de limpieza intestinal

Si a un paciente se le diagnostica vasculitis hemorrágica, el tratamiento con remedios caseros debe combinarse con la limpieza intestinal. Las siguientes hierbas medicinales se utilizan con éxito para regular la actividad del tracto digestivo:

• elecampane;
• siempreviva;
• artemisa;
• tansy.

Para obtener una infusión, se recomienda mezclar las hierbas indicadas en proporciones iguales y agregar dos cucharadas a un litro de agua hirviendo. l. mezcla de verduras. Se debe insistir durante dos horas, preferiblemente en un termo. La infusión filtrada y enfriada se bebe medio vaso media hora antes de las comidas. Es necesario beber dicha infusión en dos dosis.

Purificacion de sangre

Notas para el paciente

Para quienes padecen vasculitis hemorrágica, es recomendable seguir estas recomendaciones:

• es útil tomar preparaciones de vitamina K, así como hierbas y alimentos que contengan esta sustancia;
• es útil comer grosellas negras;
• se aconseja a los pacientes que consuman té verde, que tiene propiedades antioxidantes;
• La tintura de cicuta también beneficia los vasos sanguíneos, sin embargo, debido a su toxicidad, se deben seguir cuidadosamente las recomendaciones del médico.

Y el consejo más importante: antes de comenzar el tratamiento de la vasculitis hemorrágica con métodos populares, se recomienda consultar a un terapeuta.

La información es solo para referencia y no es una guía para la acción. No se automedique. Ante los primeros síntomas de la enfermedad, consulte a su médico.