محتوا

تومور بدخیم پستان در هر 10 زن رخ می دهد. انکولوژی با تمایل به متاستاز و رشد تهاجمی مشخص می شود. سرطان سینه دارای تعدادی علائم است که مشابه سایر بیماری های سینه در زنان است. به همین دلیل، در اولین علائم ناراحت کننده، باید بلافاصله با یک متخصص واجد شرایط تماس بگیرید.

سرطان سینه چیست

تومور بدخیم پستان رشد کنترل نشده سلول های اپیتلیال است. انکولوژی از این نوع عمدتاً در زنان ایجاد می شود، اما گاهی اوقات در جمعیت مردان رخ می دهد. نئوپلاسم بدخیم در پستان یکی از خطرناک ترین تومورهای سرطانی است. میزان مرگ و میر ناشی از این نوع سرطان 50 درصد است. علت اصلی مرگ بی توجهی به این بیماری است. اگر سرطان سینه در مرحله 1 یا 2 تشخیص داده شود، میزان بقا پس از درمان بسیار بالا است و نتایج طولانی مدت خوب است.

علائم

اغلب تظاهرات پیش سرطانی روی سینه قابل مشاهده است. لایه برداری پوست، تورم، درد نوک سینه نه تنها عدم تعادل هورمونی است، بلکه علائم عفونت، کیست یا ماستوپاتی نیز می باشد. همه این آسیب شناسی ها مظهر یک وضعیت پیش سرطانی هستند. علائم سرطان سینه که باید سریعاً با پزشک مشورت کرد:

1. ترشح از نوک پستان. آنها در تمام مراحل سرطان پستان مشاهده می شوند. مایع به رنگ زرد مایل به سبز یا شفاف است. با گذشت زمان، قرمز شدن پوست نوک پستان، زخم ها، لکه ها و زخم های روی هاله روی قفسه سینه ایجاد می شود.
2. توده در قفسه سینه. خودتان به راحتی می توانید آنها را حس کنید.
3. تغییر شکل ظاهر. هنگامی که تومور به بافت متراکم‌تر غدد پستانی تبدیل می‌شود و متاستاز ظاهر می‌شود، ساختار پستان تغییر می‌کند (مخصوصاً در شکل ادماتوز یا سرطان زره‌دار). رنگ پوست روی ضایعه ارغوانی می شود، پوسته پوسته شدن رخ می دهد و گودی هایی از نوع "پوست پرتقال" ایجاد می شود.
4. سینه صاف و کشیده. نوک پستان فرورفته یا چروکیده به داخل غده جمع می شود.
5. بزرگ شدن غدد لنفاوی هنگامی که بازوهای خود را بالا می آورید، در زیر بغل خود احساس درد می کنید.

اولین نشانه ها

در مرحله اولیه بیماری، تصویر بالینی تقریباً همیشه بدون علامت است. بیشتر اوقات شبیه انواع مختلف ماستوپاتی است. تنها تفاوت این است که تومورهای خوش خیم توده ها دردناک هستند، اما در انکولوژی اینگونه نیستند. طبق آمار، 70 درصد از زنانی که سرطان آنها تشخیص داده شد، ابتدا با داشتن یک توده در سینه شناسایی شدند که به راحتی قابل لمس بود. دلیل مراجعه به پزشک درد در غده پستانی حتی خفیف است. اولین علامت سرطان توده ای در سینه است که بعد از قاعدگی از بین نمی رود.

علل

عامل اصلی در بروز سرطان، تغییرات در سطوح هورمونی است. سلول های مجاری غدد پستانی جهش می یابند و خاصیت تومورهای سرطانی را به دست می آورند. محققان هزاران بیمار مبتلا به این بیماری را تجزیه و تحلیل کردند و عوامل زیر را شناسایی کردند که در خطر ابتلا به آسیب شناسی نقش دارند:

• زن
• وراثت؛
• عدم وجود بارداری یا وقوع آن پس از 35 سال؛
• نئوپلاسم های بدخیم در سایر اندام ها و بافت ها؛
• قرار گرفتن در معرض تشعشع؛
• وجود قاعدگی برای بیش از 40 سال (افزایش فعالیت استروژن)؛
• زن قد بلند؛
• سوء مصرف الکل؛
• سیگار کشیدن؛
• فعالیت بدنی کم؛
• هورمون درمانی در دوزهای زیاد؛
• چاقی بعد از یائسگی

مراحل

یک زن ممکن است اولین علائم سرطان سینه را در مراحل 1 یا 2 بیماری متوجه شود. مرحله صفر (اولیه) غیر تهاجمی است، بنابراین سرطان ممکن است برای مدت طولانی ظاهر نشود. به عنوان یک قاعده، یک زن برای اولین بار در مورد سرطان در طول معاینه یاد می گیرد. تومور اولیه را می توان با لمس نیز تشخیص داد. در مرحله دوم سرطان، اندازه تومور در حال حاضر به 5 سانتی متر می رسد، غدد لنفاوی بالای استخوان های ترقوه، نزدیک جناغ سینه و زیر بغل بزرگ می شوند.

درجه سوم سرطان سینه با افزایش دمای بدن، جمع شدن پوست و/یا نوک پستان در محل کارسینوم مشخص می شود، تومور شروع به رشد در بافت های اطراف می کند و غدد لنفاوی را تحت تاثیر قرار می دهد. خطر بالای تشخیص متاستاز در ریه ها، کبد و قفسه سینه. در مرحله چهارم سرطان سینه، اندام های داخلی و استخوان ها تحت تأثیر قرار می گیرند و سرطان به کل غده گسترش می یابد (سرطان پاژت). این درجه با وجود متاستاز مشخص می شود. این بیماری تقریبا غیرقابل درمان است، بنابراین احتمال مرگ بسیار زیاد است.

انواع

سرطان سینه بر اساس نوع زیر طبقه بندی می شود:

1. داکتال. با این واقعیت مشخص می شود که ساختارهای سلولی به بافت سالم پستان منتقل نشده اند.
2. لوبولار. محل تومور در لوبول های غده پستانی یافت می شود.
3. مدولاری. افزایش سریع اندازه تومور دارد، به سرعت شروع می شود و متاستاز می کند.
4. لوله ای. منشا سلول های بدخیم در بافت اپیتلیال رخ می دهد و رشد به سمت بافت چربی هدایت می شود.
5. التهابی. بسیار کم یاب. بیماری التهابی تهاجمی است، تشخیص دشوار است، زیرا تمام علائم ماستیت را دارد.

آیا درمانی برای سرطان سینه وجود دارد؟

در مرحله صفر، درمان سرطان سینه منجر به بهبودی 100 درصدی می شود. در مراحل بعدی به ندرت مواردی از بهبودی وجود دارد. هنگامی که سرطان در بافت پستان شناسایی شد، پزشکان بر میزان بقای پنج ساله بیمار تکیه می کنند. این آمار متوسط ​​است. موارد زیادی وجود دارد که پس از درمان، یک زن 20 سال یا بیشتر زندگی کرد و تشخیص وحشتناک را فراموش کرد. لازم به یادآوری است که هرچه سرطان زودتر تشخیص داده شود، پیش آگهی بهتر است.

تشخیص

تشخیص سرطان سینه یک رویکرد پیچیده است که از تکنیک های زیادی تشکیل شده است. اهداف اصلی تشخیص، تشخیص توده ها در مراحل اولیه و انتخاب روش درمانی مناسب تر است. تغییرات اولیه در پستان را می توان در طول معاینه، به طور مستقل یا توسط جراح، متخصص غدد، انکولوژیست یا مامولوژیست تشخیص داد. برای روشن شدن ماهیت تومور و میزان گسترش سرطان، پزشک آزمایش‌های آزمایشگاهی و ابزاری را تجویز می‌کند:

• سونوگرافی غدد پستانی؛
• ماموگرافی;
• بیوپسی؛
• نشانگر خون برای تومور؛
• سیتولوژی ترشحات نوک پستان؛
• خون برای ژن های غیر طبیعی (برای سرطان خانوادگی).

نحوه معاینه سینه ها

یک گام مهم برای تشخیص زودهنگام توده های سینه، معاینه منظم از خود است. این روش باید برای هر زن، صرف نظر از سن، به یک عادت تبدیل شود تا سرطان را در مراحل اولیه تشخیص دهد. ابتدا باید بررسی کنید که سینه های شما چگونه است: شکل، رنگ، اندازه. سپس باید دستان خود را بالا بیاورید، هرگونه برآمدگی پوست، فرورفتگی، قرمزی، بثورات، تورم یا سایر تغییرات را بررسی کنید.

بعد، شما باید غدد لنفاوی زیر بغل را احساس کنید - آنها نباید بزرگ باشند و باعث درد شوند. سپس سینه‌های راست و چپ با حرکات دایره‌ای از زیر بغل تا استخوان ترقوه، از نوک سینه تا بالای شکم به دقت بررسی می‌شوند. توجه به وجود ترشحات ضروری است. هر گونه سوء ظن دلیلی برای مشورت با پزشک است.

درمان سرطان سینه

درمان سرطان تنها پس از انجام تمام روش های معاینه فوق تجویز می شود. آنها سعی می کنند سرطان سینه را با استفاده از درمان موضعی و سیستمیک درمان کنند. با تشخیص زودهنگام، مداخله جراحی اغلب تجویز می شود. اگر سرطان در مراحل پایانی تشخیص داده شود، به بیماران توصیه می شود تحت درمان پیچیده ای قرار گیرند که در آن برداشتن جراحی غدد پستانی با هورمونی، پرتودرمانی یا شیمی درمانی ترکیب می شود. علاوه بر این، درمان بیولوژیکی، ایمونولوژیکی و سنتی ممکن است تجویز شود.

درمان بدون جراحی

هنگامی که تومور بدخیم در پستان رخ می دهد، برخی از بیماران از جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی خودداری می کنند و علت آن مسمومیت و عوارض جانبی است. روش های درمانی غیرجراحی شامل طب سوزنی، آیورودا، یوگا، ماساژ و هومیوپاتی است. گاهی اوقات روش های جایگزین درمانی شامل هیپنوتیزم، خواندن نماز، روزه درمانی و استفاده از مکمل های غذایی است. اثربخشی این روش ها هیچ مدرکی ندارد، بنابراین چنین درمانی خطر بزرگی برای زندگی بیمار است.

هورمون درمانی

اگر نئوپلاسم بدخیم به هورمون ها حساس باشد نشان داده می شود. برای تعیین این موضوع، پس از بررسی غدد پستانی، بررسی ایمونوهیستوشیمیایی مواد بیوپسی انجام می شود. بر اساس نتایج معاینه، داروهای زیر ممکن است تجویز شود:

1. تعدیل کننده های گیرنده استروژن اگر تومور دارای گیرنده های استروژن و پروژسترون باشد، تجویز می شود. این داروها عبارتند از: تاموکسیفن، تورمیفن، رالوکسیفن.
2. مسدود کننده های گیرنده استروژن آنها از پیوستن مولکول های استرادیول به گیرنده های استروژن جلوگیری می کنند. معروف ترین داروهای گروه: Faslodex، Fulvestrant.
3. مهارکننده های آروماتاز برای کاهش تولید هورمون استروژن تخمدان در دوران یائسگی استفاده می شود. اگزمستان، آناستورازول و لتروزول به طور گسترده در عمل سرطان شناسی استفاده می شوند.
4. پروژستین ها کاهش ترشح هورمون های هیپوفیز که استروژن و آندروژن تولید می کنند. از قرص برای تجویز خوراکی، شیاف واژینال یا آمپول برای تزریق عضلانی استفاده کنید. این گروه از داروها عبارتند از: Exluton، Continuin، Ovret.

پرتو درمانی

به عنوان تک درمانی استفاده نمی شود. نقش قرار گرفتن در معرض تابش در درمان پیچیده در طول عملیات حفظ اندام افزایش می یابد. بسته به هدف، غدد لنفاوی یا غده پستانی (در سمت آسیب دیده) ممکن است در معرض تشعشع قرار گیرند. پرتودرمانی به چند نوع تقسیم می شود:

• قبل از عمل؛
• بعد از عمل؛
• مستقل (برای تومورهای غیرقابل عمل)؛
• بینابینی (به شکل ندولر).

شیمی درمانی

اصل عملکرد روش مبتنی بر استفاده از داروهای ضد تومور است. آنها به صورت داخل وریدی، قطره ای یا خوراکی تجویز می شوند. مدت زمان شیمی درمانی به وضعیت بیمار بستگی دارد. یک دوره شامل 4 یا 7 دوره است. این روش هم قبل و هم بعد از برداشتن سینه تجویز می شود. برای سرطان سینه، شیمی درمانی نیاز به انتخاب فردی از داروها دارد.

سرطان (سرطان) یک تشکیل بدخیم است، به عبارت دیگر، یک تومور از نوع خاصی از آسیب شناسی، که به سرعت در ناحیه ای که میکروب سلول های آتیپیک ظاهر می شود، توسعه می یابد. معمولاً یک سلول بدخیم اطلاعات مربوط به رشد، رشد و متاستاز را به سلول های دیگر در طول بازسازی خود منتقل می کند. وقوع چنین فرآیندی را می توان در هر نقطه از یک موجود زنده مشاهده کرد.

تومور در غدد پستانی زنان

بروز اپیتلیوم بدخیم در غده پستانی زنان شایع ترین بیماری سرطانی امروزه است که دیر یا زود منجر به مرگ بیمار می شود. علائم بالینی سرطان سینه در زنان در مراحل اولیه بیماری کاملاً متفاوت است. علائم سرطان سینه با شروع و سیر سریع آن مشخص می شود که اغلب قبل از شش ماهگی ایجاد می شود.

نئوپلاسم ها ممکن است به طور ناهموار در غده پستانی قرار گیرند. ما در مورد تومورهای بدخیم صحبت می کنیم که غالباً مربع بیرونی بالایی قفسه سینه را تحت تأثیر قرار می دهند ، کمتر در قسمت داخلی بالایی اندام و به ندرت در قسمت های تحتانی یافت می شوند. گاهی اوقات سرطان ناحیه هاله را تحت تاثیر قرار می دهد.

ویدیو در مورد موضوع

سرطان اولیه

تشخیص سرطان سینه در مراحل اولیه امکان پذیر است، زیرا تومور حاصل شکل بصری تشکیل بدخیم است. بنابراین می توان تومور را لمس کرد یا با ابزاری آن را بررسی کرد.

سرطان پستان اولیه و کوچک در داخل مجرای یا لوبول غده پستانی به شکل تا 1 سانتی متر و بدون متاستاز تشکیل می شود. اگر متاستاز به غدد لنفاوی وجود داشته باشد، سرطان کوچک در مراحل اولیه در نظر گرفته نمی شود. تشخیص زودهنگام سرطان بسیار دشوار است. با روش لمس می توان تراکم های کوچکی را شناسایی کرد که با ماموگرافی و امواج اولتراسوند به طور قابل اعتمادی بررسی نمی شوند. برای انجام این کار، آنها به بیوپسی از غده پستانی متوسل می شوند و به دنبال آن بافت شناسی انجام می شود و همچنین سعی می کنند متاستازها را پیدا کنند.

انواع سرطان سینه به سه شکل بالینی مشاهده می شود:

1. گره;
2. پراکنده؛
3. بیماری پاژه

شکل ندولار سرطان شایع ترین آسیب شناسی در انکولوژی پستان. این سازند در زیر پوست به اندازه 10-20 میلی متر قرار دارد که به راحتی قابل لمس است. اگر گره بزرگی وجود داشته باشد، به وضوح روی غده پستانی قابل مشاهده است و اینها اولین علائم سرطان سینه هستند. گره های سرطانی متراکم هستند و مرزهای مشخصی ندارند، بنابراین به سختی از بافت اطراف جدا می شوند. با رشد سریع چنین توموری، گره های غده ای شروع به رشد روی سطح قفسه سینه می کنند و به شکل یک زخم خونریزی دهنده روی پوست باز می شوند. با گذشت زمان، تومور متلاشی می شود و بوی پوسیده ظاهر می شود. این فرآیند نکروز می تواند تا بافت استخوانی قفسه سینه گسترش یافته و عمیق شود. در نتیجه، بیماران درد و عفونت شدیدی را تجربه می‌کنند که منجر به وضعیت نهایی بدن می‌شود.

شکل منتشر سرطان به نظر می رسد نفوذی است که به طور منتشر بر کل اندام یا بخش آن تأثیر می گذارد. انفیلتراسیون تومور انواع مختلفی دارد که عبارتند از اریسیپل، زرهی، ادماتوز و ورم پستان. نفوذ چنین انواعی بدون مرزهای مشخص و قوام متراکم. سینه بزرگ می شود، متورم می شود، قرمز می شود و درجه حرارت بالا می رود. با یک تومور اریزیپل مانند، غده پستانی با التهاب پرخون مشخص و پوست براق ظاهر می شود. فرم ماستیت تمام بافت غده سینه و پوست را می پوشاند و به دنبال آن نکروز ایجاد می شود. ظاهر "پوست لیمو" توسط غده پستانی به شکل ادماتوز نفوذ بدخیم به دست می آید. اگر پستان از نظر بینایی تغییر شکل داده، اندازه آن کاهش یافته و دارای نوک پستان معکوس است، در این صورت ما در مورد آسیب به بافت و بافت زیر جلدی توسط گره های نفوذی شکل زرهی سرطان صحبت می کنیم. با رشد سریع چنین توموری، کل سطح ناحیه قفسه سینه تحت تأثیر قرار می گیرد که پوست آن با تعداد زیادی ارتشاح ندولار صورتی پوشیده شده است.

توسعه این اشکال سرطان با گسترش متاستازها به غدد لنفاوی منطقه ای بسیار سریع اتفاق می افتد.

سرطان نوک پستان (بیماری پاژه) . در مقایسه با سایر اشکال تومورهای بدخیم پستان در زنان، این تومور بسیار کمتر رخ می دهد و زمان زیادی طول می کشد تا ایجاد شود. اولین علائم تومور به شکل فلس هایی روی نوک پستان یا اطراف آن ظاهر می شود. چنین جداشدگی هایی را می توان به صورت خشک و مرطوب مشاهده کرد. نوک پستان به آرامی شروع به جمع شدن می کند و تشکل نفوذی متراکم فزاینده به تدریج در بافت زیر جلدی غده پستانی رشد می کند و به غدد لنفاوی متاستاز می دهد.

در بررسی بافت شناسی سرطان ندولر و منتشر پستان در یک زن، تومور اغلب با بافت سخت، ندولار، دانه ای، با رشته ها و همچنین با حضور مخاط و کلوئید در داخل ارتشاح ها نشان داده می شود.

متاستازها در سرطان سینه

پیشرفت بدخیمی از طریق گسترش متاستازها به رگ‌های خونی بدن اتفاق می‌افتد که در جستجوی کانون جدیدی برای توسعه سرطان در سراسر بدن پخش می‌شوند. چنین عروقی سیستم گردش خون و لنفاوی هستند. در غده پستانی، لنف از طریق دو شبکه تخلیه می شود. از یک طریق، لنف از بافت زیر جلدی و پوست، و از طریق دیگر، عمیق، از بافت غده اندام پستانی تخلیه می شود. لنف به غدد لنفاوی زیر بغل و اطراف استرن تخلیه می شود. آسیب به این غدد لنفاوی توسط متاستازها با بزرگ شدن و درد آنها بیان می شود. مسیر متاستاز به اینجا ختم نمی شود، سپس یک فرآیند غیر معمول در رگ های لنفاوی زیر ترقوه، گردنی و زیر کتفی مشاهده می شود. از طریق جریان لنفاوی پری توراسیک، متاستازها وارد کبد می شوند و بافت پارانشیمی توسط یک تومور سرطانی آسیب می بیند.

علائم سرطان سینه را می توان با وجود تعداد زیادی غدد لنفاوی روی پوست سینه مشاهده کرد. آنها متحرک هستند و اغلب باعث درد نمی شوند.

سرطان با کمک سیستم گردش خون، متاستازهای خود را نیز گسترش می دهد و سایر اندام ها را تحت تأثیر قرار می دهد. اغلب، با سرطان سینه، استخوان ها، کبد و ریه های زنان تحت تاثیر قرار می گیرند. علائم چنین ضایعاتی با دردی که در هنگام استراحت شبانه رخ می دهد بیان می شود.

مراحل سرطان سینه در زنان

در انکولوژی مدرن، چهار مرحله سرطان سینه وجود دارد. برای این ارگان است که سیستم تعریف می شود TNM:

تی- آموزش ابتدایی (ابتدایی). این دسته وجود تومور و اندازه آن را ارزیابی می کند. به عنوان مثال، T0 به این معنی است که وجود تومور تشخیص داده نمی شود. T1، T2، T3، T4- نشان دهنده اندازه تشکیل، از یک تا بیش از پنج سانتی متر، و همچنین علائم بصری کانتورینگ و تثبیت به بافت های مجاور است.

ن- غدد لنفاوی دور. هنگامی که گره های سیستم لنفاوی قابل لمس نیستند، دسته از طبقه بندی جدا می شوند. N0. داده ها N1، N2، N3جابجایی غدد لنفاوی زیر بغل و فوق ترقوه آسیب دیده و همچنین متاستاز آنها را نشان می دهد. اگر هنگام معاینه یک زن، داده های مربوط به وضعیت غدد لنفاوی مشکوک باشد، دسته بندی ایجاد می شود. Nx;

م- تعیین متاستاز در مناطق دور. اگر آنها وجود دارند، دسته را مشخص کنید M1، و اگر شک دارید، پس Mxو اگر متاستازهای دور تشخیص داده نشد، پس M0.

با توجه به گروه بندی چنین شاخص هایی که با توجه به علائم معاینه خارجی یک زن ایجاد می شود و پس از تأیید دقیق تشخیص، مرحله توسعه تومور تعیین می شود. دو مورد اول طبق داده های مشخص شده نصب می شوند: T1-T2، N0، N1 و M0. با افزایش این دسته بندی ها، سومین و خطرناک ترین مرحله چهارم سرطان مشخص می شود.

بیماری پستان بیشتر آسیب شناسی انکولوژیک شناسایی شده را تشکیل می دهد. هر دهم زن بین 20 تا 90 سال مبتلا می شود. این سوال که چگونه سرطان سینه را در مراحل اولیه تشخیص دهیم در سراسر جهان مطرح است. از این گذشته، هرچه درمان زودتر شروع شود، پیش آگهی خوش بینانه تر است.

تکثیر کنترل نشده سلول های تغییر یافته در غده پستانی که می توانند به سایر اندام ها نفوذ کنند و بر سایر اندام ها تأثیر بگذارند، سرطان سینه (BC) نامیده می شود. نرخ بقای پنج ساله برای سرطان درمان شده 85٪ است. سالانه تقریباً یک میلیون مرگ ناشی از بیماری پستان وجود دارد. علل سرطان سینه:

• استعداد ارثی؛
• آسیب سینه؛
• عدم تعادل هورمونی در بدن؛
• عدم شیردهی؛
• سیگار کشیدن؛
• تاثیر تشعشعات زمینه محیطی

دلیل دقیق آن غیرممکن است. دانشمندان دانشگاه کالیفرنیا، برکلی، تعدادی از مطالعات را انجام داده اند. آنها ثابت کردند که این بیماری بیشتر در افراد آلوده به ویروس لوسمی رخ می دهد.

علائم

اغلب هیچ نشانه ای از سرطان سینه در مراحل اولیه وجود ندارد. در این مرحله اندازه سازند کمتر از 2 سانتی متر قطر دارد، در بافت غده جوانه نمی زند و متاستاز وجود ندارد. زن فقط نگران علائم عمومی است: تورم، درد آزاردهنده در زیر بغل، افزایش حساسیت اندام بیمار.

اولین علائم سرطان سینه زمانی ظاهر می شود که توده رشد کند. آنها به عنوان یک کلینیک التهاب ظاهر می شوند. شکایات با تغییر در ساختار سلول های سالم به سلول های پاتولوژیک، نیشگون گرفتن انتهای عصبی و همچنین متاستاز همراه است. احساسات وجود دارد:

• درد؛
• سوزش؛
• اتساع
• تورم؛
• لایه برداری از نوک پستان

فرآیند یک طرفه است. یک زن می تواند مکان خاصی را نشان دهد که او را نگران می کند.

هنگامی که روی ناحیه آرئول نوک پستان فشار می آورید، یک ترشح سفید، کدر یا خونی ظاهر می شود. در لمس، سازند بی شکل، متراکم، غیر فعال است. عدم تقارن نوک سینه ها قابل توجه است. به چروک شدن یک سینه و جمع شدن نوک سینه توجه کنید. این رشد خوش خیم را از رشد سرطانی متمایز می کند. تشکیلات خوش خیم حاوی یک کپسول هستند و در عمق بافت رشد نمی کنند. همانطور که رشد می کنند، به سادگی بافت ها را از هم جدا می کنند. در مراحل اولیه، متاستاز به سایر اندام ها و غدد لنفاوی وجود ندارد. با مشاهده سیستماتیک، رشد تومور مشخص می شود.

بعداً زخم نوک پستان ظاهر می شود. این نشانه ای از ورود فرآیند سرطان به مرحله دوم است. متاستاز ظاهر می شود. غدد لنفاوی زیر بغل اولین گره هایی هستند که تحت تاثیر قرار می گیرند.

روش های تشخیصی

خودآزمایی پستان اولین قدم در معاینه است. اگر هنگام لمس قبل از قاعدگی، توده ای تشخیص داده شد که پس از پایان قاعدگی ناپدید نمی شود، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. تشخیص باید جامع باشد.

یک معاینه معمول توسط مامولوژیست یک بار در سال انجام می شود. از روزهای 5 تا 9 سیکل قاعدگی باید به پزشک مراجعه کنید. این دوره با فقدان تأثیر هورمونی بر سینه ها مشخص می شود. با مراجعه منظم به مامولوژیست، می توان تغییرات را در مراحل اولیه تشخیص داد. تشخیص سرطان سینه شامل موارد زیر است:

تومور به اندازه یک نخود است و تنها با معاینه دستی قابل تشخیص نیست. اما در عرض یک سال می تواند به مرحله پیشرفته سرطان برود.

ماموگرافی چیست؟

هر سال، از سن 40 سالگی، "استاندارد طلایی" برای معاینه یک زن، ماموگرافی است. به بدن آسیب نمی رساند. این یک روش غربالگری برای تشخیص آسیب شناسی است. محتوای اطلاعاتی روش بیش از 90 درصد است.

ماموگرافی یک معاینه اشعه ایکس از پستان است. با سرطان در مراحل اولیه، سایه ای از فشرده سازی تشخیص داده می شود. یک دوره ادواری سالانه معاینه برای تشخیص تغییرات در مراحل اولیه کافی است.

وضوح تصویر اشعه ایکس تومور را قبل از ظاهر شدن علائم بالینی تشخیص می دهد. مصرف آن در دوران بارداری و شیردهی توصیه نمی شود.

چرا سونوگرافی انجام می شود؟

در صورت وجود شکایت از ناراحتی در غده پستانی قبل از 40 سالگی، تشخیص اولتراسوند انجام می شود. مشخصه افراد جوان حساسیت بیشتر به اشعه اولتراسوند است.

در صورت مشاهده ناهنجاری در عکس برداری اشعه ایکس، معاینه اولتراسوند انجام می شود. کیست را می توان با تومور اشتباه گرفت. اولتراسوند ساختار تراکم، وجود داخل حفره و وضعیت غدد لنفاوی منطقه را تعیین می کند. دستگاه های مدرن امکان تعیین دقیق ماهیت تغییرات را فراهم می کنند.

گاهی اوقات از تزریق داخل وریدی مواد حاجب استفاده می شود. کنتراست ماهیت گردش خون را در ناحیه آسیب دیده مشخص می کند.

سونوگرافی در حالت خوابیده انجام می شود. دست ها پشت سر قرار می گیرند. در سنین باروری بهتر است بلافاصله پس از پایان قاعدگی انجام شود. اما در صورت مشکوک بودن به سرطان، این روش بلافاصله انجام می شود. انتظار یک ماه کامل قابل قبول نیست. زمان از دست رفته می تواند به قیمت جان بیمار تمام شود.

چه تومور مارکرهایی بررسی می شوند؟

نشانگر اصلی فعالیت پاتولوژیک که در مرحله اولیه سرطان پستان شناسایی می شود، آنتی ژن سرطانی 15-3 است. در 20 درصد موارد، در مراحل اولیه بیماری، افزایش آن مشاهده می شود. این یک نشانگر خاص برای بدخیمی اولیه است. مقدار طبیعی خون تا 27 U/ml است.

حساسیت آنتی ژن سرطانی CA 27-29 به اندازه کافی بالا نیست. همچنین در سایر آسیب شناسی ها (کیست تخمدان، اندومتریوز، بیماری ریه) افزایش می یابد. هنجار آن تا 40 U/ml در نظر گرفته می شود. ارزش تشخیصی فقط با CA 15-3 دارد.

آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA) عملاً پس از تولد در خون شناسایی نمی شود. هنجار آن از 5 نانوگرم در میلی لیتر تجاوز نمی کند. در حضور انکولوژی، شاخص ها به 10 نانوگرم در میلی لیتر و بالاتر افزایش می یابد.

تومور مارکرها ارزش تشخیصی مستقلی ندارند و برای اهداف غربالگری استفاده نمی شوند. آنها فقط پس از معاینه جامع تجویز می شوند. بدون تشخیص بصری، تومورها شاخص مطلق وجود سرطان نیستند.

من می خواهم توجه داشته باشم که در طول درمان فرآیند انکولوژیک در ابتدا، شاخص های نشانگرهای تومور افزایش می یابد. این به دلیل مرگ سلول های تغییر یافته است. این بدان معنی است که درمان نتیجه مثبت دارد. نشانگرهای فعالیت انکولوژیک برای نظارت بر درمان استفاده می شود.

چرا توموگرافی لازم است؟

اسکن توموگرافی کامپیوتری از قفسه سینه زمانی تجویز می شود که تغییراتی برای تایید یا رد تشخیص سرطان تشخیص داده شود. این شکل گیری را در یک تصویر سه بعدی نشان می دهد، چسبندگی به بافت های اطراف و میزان نفوذ به سایر اندام ها را تعیین می کند. توموگرافی تنها یک روش معاینه کمکی است که برای تعیین برنامه درمانی ضروری است.

بیوپسی تومور

هر نئوپلاسم شناسایی شده نیاز به بیوپسی برای تعیین بدخیمی دارد. بیوپسی با سوزن ظریف در بیمارستان تحت هدایت سونوگرافی با استفاده از یک سوزن نازک استریل انجام می شود. این روشی برای جمع آوری سلول ها از مهر و موم برای بررسی میکروسکوپی است. دقیق ترین روش برای تشخیص یک فرآیند بدخیم. به شما امکان می دهد نوع تومور را شناسایی کرده و میزان درمان را تعیین کنید.

مطالعه ایمونوهیستوشیمی سلول های سرطانی امکان ایجاد وابستگی فرآیند به سطوح هورمونی و توانایی پاسخگویی به داروها را فراهم می کند. مشکل تجویز هورمون درمانی در دوره نقاهت را حل می کند.

رفتار

یک فرآیند بدخیم در مراحل اولیه با جراحی درمان می شود. اغلب، تومور در داخل بافت سالم برداشته می شود - رزکسیون سکتوری. این یک عمل نجات اندام است.

در برخی موارد، زمانی که این فرآیند بر ضخامت سینه تأثیر می گذارد، لازم است یک سینه برداشته شود - ماستکتومی رادیکال.

غده پستانی عضوی وابسته به هورمون است. تأثیر اصلی توسط هورمون استروژن اعمال می شود. بافت غدد را وارد فعالیت می کند. به منظور سرکوب هورمون ها، یک دوره از داروهای ضد استروژن (فارستون، تاموکسیفن) طبق رژیم تجویز شده توسط پزشک تجویز می شود. انتخاب داروها به صورت جداگانه انجام می شود.

در مراحل اولیه نئوپلاسم بدخیم، متاستاز وجود ندارد. شیمی درمانی و پرتودرمانی اغلب انجام نمی شود. اما نوع تومور از اهمیت بالایی برخوردار است. بسته به تعیین بافت شناسی ساختار سلول های سرطانی، پزشک درمان اضافی را تجویز می کند.

شروع به موقع درمان کلید پیش آگهی مطلوب است. در 80 درصد موارد، بیماران به طور کامل بهبود می یابند.

جلوگیری

خودآزمایی پستان مهم است. لازم است هر ماه ضخامت غده را در مقابل آینه سانتی متر به سانتی متر احساس کنید. نباید هیچ گونه برآمدگی یا مناطق فشرده ای وجود داشته باشد.

در سنین باروری، این روش پس از پایان قاعدگی انجام می شود، می توانید هر روز را انتخاب کنید. در صورت مشاهده توده ها، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. تاوان تاخیر خود را می توانید با سلامتی خود بپردازید. تشخیص زودهنگام رشد بدخیم شانس بهبودی را افزایش می دهد.

دوره بهبودی پس از درمان یک فرآیند بدخیم طولانی است. یک زن باید بداند که سرطان حکم اعدام نیست. اولویت اول رعایت توصیه های پزشک است. احتمال بهبودی بالاست. و مشکل ظاهر سینه با جراحی ترمیمی برطرف خواهد شد.

سرطان سینه (کارسینوم)- شایع ترین تومور بدخیم غدد پستانی.

این بیماری با شیوع بالا مشخص می شود. در کشورهای توسعه یافته در 10 درصد از زنان رخ می دهد. کشورهای اروپایی پیشرو هستند. کمترین شیوع سرطان سینه در ژاپن مشاهده شده است.

برخی از داده های اپیدمیولوژیک در مورد سرطان سینه:

• بیشتر موارد بیماری پس از 45 سالگی ثبت می شود.
• پس از 65 سال، خطر ابتلا به سرطان پستان 5.8 برابر افزایش می یابد و در مقایسه با سن جوان (تا 30 سال) تا 150 برابر افزایش می یابد.
• اغلب ضایعه در قسمت بیرونی فوقانی غده پستانی، نزدیکتر به زیر بغل موضعی می شود.
• 99% از کل بیماران مبتلا به سرطان پستان زن و 1% مرد هستند.
• موارد جدا شده از این بیماری در کودکان شرح داده شده است.
• میزان مرگ و میر برای این نئوپلاسم 19-25٪ از تمام تومورهای بدخیم دیگر است.
• امروزه سرطان سینه یکی از شایع ترین تومورها در زنان است.
  در حال حاضر، افزایش ابتلا در سراسر جهان وجود دارد. در عین حال، در تعدادی از کشورهای توسعه یافته به دلیل غربالگری سازمان یافته (معاینه انبوه زنان) و تشخیص زودهنگام، روند نزولی وجود دارد.

علل سرطان سینه

تعداد زیادی از عوامل در ایجاد سرطان پستان نقش دارند. اما تقریباً همه آنها با دو نوع اختلال مرتبط هستند: افزایش فعالیت هورمون های جنسی زنانه (استروژن) یا اختلالات ژنتیکی.

عواملی که خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهند:

• زن
• وراثت نامطلوب (وجود موارد بیماری در بستگان نزدیک)؛
• شروع قاعدگی قبل از 12 سال یا پایان آنها پس از 55 سال، حضور آنها برای بیش از 40 سال (این نشان دهنده افزایش فعالیت استروژن است).
• عدم وجود بارداری یا وقوع آن برای اولین بار پس از 35 سال؛
• تومورهای بدخیم در سایر اندام ها (رحم، تخمدان ها، غدد بزاقی)؛
• جهش های مختلف در ژن ها؛
• تأثیر پرتوهای یونیزان (پرتو): پرتودرمانی برای بیماری های مختلف، زندگی در منطقه ای با تشعشعات پس زمینه افزایش یافته، فلوروگرافی مکرر برای سل، خطرات شغلی و غیره.
• سایر بیماری های غدد پستانی: تومورهای خوش خیم، اشکال ندولار ماستوپاتی؛
• تأثیر مواد سرطان‌زا (مواد شیمیایی که می‌توانند تومورهای بدخیم را تحریک کنند)، برخی ویروس‌ها (این جنبه‌ها هنوز ضعیف مطالعه شده‌اند).
• زن قد بلند؛
• فعالیت بدنی کم؛
• سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن؛
• درمان هورمونی در دوزهای زیاد و برای مدت طولانی؛
• استفاده مداوم از داروهای ضد بارداری هورمونی؛

عوامل مختلف خطر ابتلا به سرطان پستان را به درجات مختلف افزایش می دهند. به عنوان مثال، اگر زنی قد بلند و اضافه وزن دارد، این بدان معنا نیست که احتمال ابتلای او به این بیماری بسیار افزایش می یابد. ریسک کلی با جمع بندی دلایل مختلف شکل می گیرد.

به طور معمول، تومورهای بدخیم غدد پستانی ناهمگن هستند. آنها از انواع مختلفی از سلول ها تشکیل شده اند که با سرعت های متفاوتی تکثیر می شوند و به درمان پاسخ متفاوتی می دهند. به همین دلیل، پیش بینی چگونگی پیشرفت بیماری اغلب دشوار است. گاهی اوقات همه علائم به سرعت رشد می کنند و گاهی اوقات تومور به کندی رشد می کند، بدون اینکه منجر به اختلالات قابل توجه برای مدت طولانی شود.

اولین علائم سرطان سینه

مانند سایر تومورهای بدخیم، تشخیص سرطان سینه در مراحل اولیه بسیار دشوار است. برای مدت طولانی این بیماری با هیچ علامتی همراه نیست. علائم آن اغلب به طور تصادفی کشف می شود.

علائمی که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند:

• درد در غده پستانی که علت ظاهری ندارد و برای مدت طولانی ادامه دارد.
• احساس ناراحتی برای مدت طولانی؛
• توده در غده پستانی؛
• تغییر در شکل و اندازه سینه، تورم، تغییر شکل، ظاهر عدم تقارن؛
• تغییر شکل نوک پستان: بیشتر اوقات جمع می شود.
• ترشح از نوک پستان: خونی یا زرد؛
• تغییرات در پوست در یک مکان خاص: جمع می شود، شروع به لایه برداری یا چین و چروک می کند، رنگ آن تغییر می کند.
• گودی، فرورفتگی که اگر دست خود را بالا بیاورید روی غده پستانی ظاهر می شود.
• بزرگ شدن غدد لنفاوی در زیر بغل، بالا یا زیر استخوان ترقوه؛
• تورم در شانه، در ناحیه غده پستانی.

اقدامات برای تشخیص زودهنگام سرطان پستان:

• خودآزمایی منظم یک زن باید بتواند سینه های خود را به درستی معاینه کند و اولین نشانه های یک نئوپلاسم بدخیم را شناسایی کند.
• مراجعه منظم به پزشک. لازم است حداقل سالی یک بار توسط مامولوژیست (متخصص در زمینه بیماری های پستان) معاینه شود.
• به زنان بالای 40 سال توصیه می شود که به طور منظم تحت ماموگرافی قرار گیرند، یک معاینه اشعه ایکس با هدف تشخیص زودهنگام سرطان سینه.

چگونه خودتان سینه های خود را به درستی معاینه کنید؟

خودآزمایی پستان حدود 30 دقیقه طول می کشد. باید 1 تا 2 بار در ماه انجام شود. گاهی اوقات تغییرات پاتولوژیک بلافاصله احساس نمی شود، بنابراین توصیه می شود یک دفتر خاطرات داشته باشید و بر اساس نتایج هر خودآزمایی، داده ها و احساسات خود را در آن یادداشت کنید.

معاینه غدد پستانی باید در روزهای 5-7 سیکل قاعدگی، ترجیحاً در همان روزها انجام شود.

بازرسی بصری

این کار باید در یک اتاق گرم و روشن با آینه انجام شود. لباس را تا کمر درآورید و دقیقاً جلوی آینه بایستید تا بتوانید سینه های خود را به وضوح ببینید. آرام باشید و تنفس خود را صاف کنید. لطفا به نکات زیر توجه کنید:

• آیا غدد پستانی راست و چپ به صورت متقارن قرار دارند؟
• آیا یک غده پستانی نسبت به دیگری بزرگ شده است (لازم به یادآوری است که اندازه غدد پستانی سمت راست و چپ ممکن است کمی متفاوت باشد)؟
• آیا پوست طبیعی به نظر می رسد، آیا مناطق مشکوکی با ظاهر تغییر یافته وجود دارد؟
• آیا نوک پستان شما عادی به نظر می رسد؟
• آیا چیز مشکوک دیگری متوجه شده اید؟

احساس

احساس سینه را می توان در حالت ایستاده یا خوابیده انجام داد، هر کدام راحت تر است. در صورت امکان بهتر است این کار را در دو حالت انجام دهید. معاینه با نوک انگشتان شما انجام می شود. فشار روی سینه ها نباید خیلی شدید باشد: باید به اندازه ای باشد که تغییرات در قوام غدد پستانی احساس شود.

ابتدا یک غده پستانی احساس می شود، سپس غده دوم. از نوک پستان شروع کنید، سپس انگشتان خود را به سمت بیرون حرکت دهید. برای راحتی، می توانید در مقابل آینه لمس کنید و غده پستانی را به طور مشروط به 4 قسمت تقسیم کنید.

نکاتی که باید به آنها توجه کرد:

قوام عمومی غدد پستانی - آیا از آخرین معاینه متراکم تر شده است؟

• وجود تراکم ها، گره ها در بافت غده؛
• وجود تغییرات، مهر و موم در نوک پستان؛

وضعیت غدد لنفاوی در ناحیه زیر بغل - آیا آنها بزرگ شده اند؟

در صورت مشاهده تغییرات، باید با یکی از متخصصان تماس بگیرید:
خودآزمایی می تواند نه تنها سرطان سینه، بلکه نئوپلاسم های خوش خیم و ماستوپاتی را نیز تشخیص دهد. اگر چیزی مشکوک پیدا کردید، این به معنای وجود تومور بدخیم نیست. تشخیص دقیق فقط پس از معاینه قابل تشخیص است.

به منظور تشخیص زودهنگام سرطان سینه، به زنان بالای 40 سال توصیه می شود که سالانه سه مطالعه زیر را انجام دهند:

• ماموگرافی - تصاویر اشعه ایکس از پستان. فشردگی های موجود در بافت را شناسایی کنید. روش مدرن ماموگرافی دیجیتال است.
• تعیین سطح هورمون های جنسی زنانه - استروژن. اگر بالا باشد، خطر ابتلا به سرطان سینه افزایش می یابد.
• تومور مارکر CA 15-3 ماده ای است که توسط سلول های سرطان پستان تولید می شود.

علائم و ظاهر انواع مختلف سرطان سینه

شکل ندولر سرطان سینه	یک تشکیل بدون درد و متراکم در ضخامت غده پستانی احساس می شود. شکل آن می تواند گرد یا نامنظم باشد و به طور یکنواخت در جهات مختلف رشد کند. تومور با بافت‌های اطراف ترکیب می‌شود، بنابراین وقتی یک زن دست‌های خود را بالا می‌برد، فرورفتگی روی غده پستانی در محل مربوطه ایجاد می‌شود. پوست در ناحیه تومور چین و چروک می شود. در مراحل بعدی، سطح آن شروع به شبیه شدن به پوست لیمو می کند و زخم هایی روی آن ظاهر می شود. با گذشت زمان، تومور باعث افزایش اندازه غده پستانی می شود. غدد لنفاوی بزرگ می شوند: گردن رحم، زیر بغل، فوق ترقوه و ساب ترقوه. سرطان ندولر سینه چگونه است؟
شکل ادم - نفوذی	این شکل از سرطان سینه اغلب در زنان جوان رخ می دهد. احساس درد اغلب وجود ندارد یا خفیف است. فشردگی وجود دارد که تقریباً کل حجم غده پستانی را اشغال می کند. علائم: توده سینه؛ قرمزی پوست با لبه های ناهموار؛ افزایش دمای پوست سینه؛ هیچ گره ای در طول لمس تشخیص داده نمی شود. سرطان سینه شبیه اریسیپلا چگونه است؟
سرطان زرهی	تومور در تمام بافت غدد و بافت چربی رشد می کند. گاهی اوقات این روند به سمت مخالف یعنی به غده پستانی دوم می رود. علائم: کاهش اندازه غده پستانی؛ تحرک محدود غده پستانی آسیب دیده؛ پوست ضخیم روی ضایعه با سطح ناهموار. سرطان سینه زرهی چه شکلی است؟
سرطان پاژه	نوع خاصی از سرطان سینه در 3 تا 5 درصد موارد رخ می دهد. علائم: پوسته در ناحیه نوک پستان؛ سرخی؛ فرسایش - نقایص سطحی پوست؛ نوک سینه گریان؛ ظهور زخم های کم عمق خونریزی؛ تغییر شکل نوک پستان؛ با گذشت زمان، نوک پستان به طور کامل از بین می رود و یک تومور در ضخامت غده پستانی ظاهر می شود. سرطان پاژه تنها در مراحل پایانی با متاستاز به غدد لنفاوی همراه است، بنابراین پیش آگهی این شکل از بیماری نسبتاً مطلوب است. سرطان پاژه چگونه است؟

درجات سرطان سینه

درجات سرطان پستان با توجه به سیستم عمومی پذیرفته شده TNM تعیین می شود که در آن هر حرف دارای یک علامت است:

• T - وضعیت تومور اولیه.
• M - متاستاز به سایر اندام ها.
• N - متاستاز به غدد لنفاوی منطقه ای.

درجه فرآیند تومور	ویژگی های اصلی
T x	پزشک اطلاعات کافی برای ارزیابی وضعیت تومور ندارد.
T0	هیچ توموری در غده پستانی تشخیص داده نشد.
T 1	توموری که در بزرگترین بعد خود قطری بیش از 2 سانتی متر ندارد.
T 2	تومور با قطر 2 تا 5 سانتی متر در بیشترین ابعاد
T 3	تومور بزرگتر از 5 سانتی متر
T 4	توموری که در دیواره قفسه سینه یا پوست رشد می کند.
ن
N x	پزشک اطلاعات کافی برای ارزیابی وضعیت غدد لنفاوی ندارد.
N 0	هیچ نشانه ای وجود ندارد که نشان دهنده گسترش روند به غدد لنفاوی باشد.
N 1	متاستازها در غدد لنفاوی زیر بغل، در یک یا چند. در این حالت غدد لنفاوی به پوست جوش نمی خورند و به راحتی جابجا می شوند.
N 2	متاستاز در غدد لنفاوی زیر بغل. در این حالت گره ها به یکدیگر یا بافت های اطراف جوش می خورند و به سختی جابه جا می شوند.
N 3	متاستازها در غدد لنفاوی پاراسترنالدر سمت بازنده
م
M x	پزشک اطلاعاتی در اختیار ندارد که به قضاوت درباره متاستازهای تومور در سایر اندام ها کمک کند.
M0	هیچ نشانه ای از متاستاز در سایر اندام ها وجود ندارد.
M 1	وجود متاستازهای دوردست.

البته، فقط یک پزشک می تواند تومور را پس از معاینه بر اساس طبقه بندی TNM به یک مرحله یا مرحله دیگر طبقه بندی کند. تاکتیک های درمانی بیشتر به این بستگی دارد.

طبقه بندی بسته به محل تومور:

• پوست سینه؛
• نوک پستان و آرئول (پوست اطراف نوک پستان)؛
• ربع داخلی فوقانی غده پستانی؛
• ربع داخلی پایین غده پستانی؛
• ربع بیرونی فوقانی غده پستانی؛
• ربع بیرونی پایین غده پستانی؛
• قسمت زیر بغل خلفی غده پستانی؛
• محل تومور را نمی توان تعیین کرد.

تشخیص سرطان سینه

بازرسی

تشخیص تومورهای بدخیم پستان با معاینه انکولوژیست یا مامولوژیست آغاز می شود.

در طول معاینه، پزشک:

• زن را با جزئیات مورد سوال قرار می دهد، سعی می کند کامل ترین اطلاعات را در مورد سیر بیماری، عواملی که می تواند در بروز آن نقش داشته باشد، به دست آورد.
• غدد پستانی را در حالت خوابیده و ایستاده با بازوهای پایین و بالا رفته معاینه و لمس (احساس) می کند.

روش های تشخیص ابزاری

روش تشخیصی	شرح		چگونه انجام می شود؟
ماموگرافی– بخش تشخیصی که به غیر تهاجمی(بدون بریدگی یا سوراخ) با بررسی ساختار داخلی غده پستانی.
ماموگرافی اشعه ایکس	معاینه پستان با اشعه ایکس با استفاده از دستگاه هایی که تشعشعات کم شدت تولید می کنند انجام می شود. امروزه ماموگرافی به عنوان روش اصلی برای تشخیص زودهنگام تومورهای بدخیم پستان در نظر گرفته می شود. دقت 92% دارد. در کشورهای اروپایی، ماموگرافی اشعه ایکس به طور معمول برای همه زنان بالای 45 سال انجام می شود. در روسیه برای زنان بالای 40 سال اجباری است، اما در عمل همه آن را ندارند. ماموگرافی اشعه ایکس به بهترین وجه تومورهایی با اندازه 2 تا 5 سانتی متر را تشخیص می دهد. نشانه غیرمستقیم یک نئوپلاسم بدخیم تعداد زیادی کلسیفیکاسیون است - تجمع نمک های کلسیم که در عکس ها تضاد خوبی دارند. اگر بیش از 15 در سانتی متر مربع یافت شود، این دلیلی برای بررسی بیشتر است.		این مطالعه به همان روش رادیوگرافی معمولی انجام می شود. زن تا کمر برهنه است، به میز مخصوصی تکیه می دهد، غده پستانی را روی آن قرار می دهد، پس از آن عکس گرفته می شود. دستگاه های ماموگرافی اشعه ایکس باید الزامات تعیین شده توسط WHO را برآورده کنند. انواع ماموگرافی اشعه ایکس: فیلم- از یک کاست مخصوص با فیلمی که تصویر روی آن ضبط شده است استفاده کنید. دیجیتال- تصویر روی رایانه ضبط می شود و بعداً می توان آن را چاپ یا به هر رسانه ای منتقل کرد.
ماموگرافی MRI	ماموگرافی MRI بررسی غدد پستانی با استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی است. مزایای ماموگرافی MRI نسبت به توموگرافی اشعه ایکس: هیچ تابش اشعه ایکس وجود ندارد که بر بافت ها تأثیر منفی می گذارد و یک جهش زا است. فرصتی برای مطالعه متابولیسم در بافت پستان، انجام طیف سنجیبافت های آسیب دیده معایب تصویربرداری رزونانس مغناطیسی به عنوان روشی برای تشخیص نئوپلاسم های بدخیم غدد پستانی: قیمت بالا؛ راندمان کمتر در مقایسه با توموگرافی اشعه ایکس، عدم توانایی در تشخیص کلسیفیکاسیون در بافت غده.		قبل از معاینه، باید تمام اجسام فلزی را از خود جدا کنید. شما نمی توانید وسایل الکترونیکی را بردارید، زیرا میدان مغناطیسی تولید شده توسط دستگاه می تواند به آنها آسیب برساند. اگر بیمار هر گونه ایمپلنت فلزی (پیس میکر، مفاصل مصنوعی و غیره) داشته باشد، باید به پزشک هشدار دهد - این یک منع مصرف برای مطالعه است. بیمار در یک موقعیت افقی در دستگاه قرار می گیرد. او باید در تمام طول مطالعه ثابت بماند. زمان توسط پزشک تعیین می شود. نتیجه مطالعه تصاویر دیجیتالی است که تغییرات پاتولوژیک را نشان می دهد.
ماموگرافی سونوگرافی	معاینه اولتراسوند در حال حاضر یک روش اضافی برای تشخیص نئوپلاسم های بدخیم غدد پستانی است، اگرچه مزایای زیادی نسبت به رادیوگرافی دارد. به عنوان مثال، به شما اجازه می دهد تا در طرح های مختلف عکس بگیرید و اثر مضری بر بدن ندارد. نشانه های اصلی برای استفاده از تشخیص اولتراسوند برای سرطان پستان: مشاهده در طول زمان پس از تشخیص تومور در طی ماموگرافی اشعه ایکس. نیاز به تشخیص کیست پر از مایع از تشکیلات متراکم. تشخیص بیماری های پستان در زنان جوان؛ کنترل در طول بیوپسی؛ لزوم تشخیص در دوران بارداری و شیردهی		این تکنیک با سونوگرافی معمولی تفاوتی ندارد. پزشک از حسگر خاصی استفاده می کند که روی غده پستانی اعمال می شود. تصویر روی مانیتور پخش می شود و می توان آن را ضبط یا چاپ کرد. در طول معاینه سونوگرافی غدد پستانی می توان سونوگرافی داپلر و اسکن دوبلکس را انجام داد.
توموگرافی کامپیوتری	این مطالعه یک اسکن توموگرافی کامپیوتری از غدد پستانی است. مزایای توموگرافی کامپیوتری نسبت به ماموگرافی اشعه ایکس: توانایی به دست آوردن تصاویر با بخش های لایه به لایه بافت؛ امکان جزئیات واضح تر ساختارهای بافت نرم. معایب توموگرافی کامپیوتری: این مطالعه ساختارهای کوچک و کلسیفیکاسیون بدتر از ماموگرافی اشعه ایکس را نشان نمی دهد.		این مطالعه به همان روش توموگرافی کامپیوتری معمولی انجام می شود. بیمار روی یک میز مخصوص داخل دستگاه قرار می گیرد. او باید در تمام طول مطالعه بی حرکت بماند.
بیوپسی- برداشتن قطعه ای از بافت پستان و سپس معاینه زیر میکروسکوپ.
بیوپسی سوزنی	دقت روش 80 تا 85 درصد است. در 20-25٪ موارد، نتیجه نادرست به دست می آید.	قطعه ای از بافت پستان برای معاینه با استفاده از سرنگ یا تفنگ آسپیراسیون مخصوص به دست می آید. این روش تحت بی حسی موضعی انجام می شود. بسته به ضخامت سوزن، دو نوع بیوپسی سوراخ وجود دارد: سوزن ظریف؛ سوزن ضخیم این روش اغلب تحت سونوگرافی یا ماموگرافی اشعه ایکس انجام می شود.
بیوپسی ترفین	بیوپسی ترفین از غدد پستانی در مواردی انجام می شود که نیاز به دستیابی به مواد بیشتری برای تحقیق باشد. پزشک تکه ای از بافت سینه را به شکل ستون دریافت می کند.	بیوپسی ترفین با استفاده از یک ابزار ویژه شامل یک کانول با سنبه که یک میله با کاتر در آن قرار می گیرد انجام می شود. مداخله تحت بی حسی موضعی انجام می شود. جراح برشی روی پوست ایجاد می کند و ابزار بیوپسی ترفین را از طریق آن وارد می کند. وقتی نوک ثنایا به تومور می رسد، از کانولا بیرون کشیده می شود. با استفاده از یک کانول، ستونی از بافت بریده و برداشته می شود. پس از دریافت مواد، زخم به دقت منعقد می شود تا از گسترش سلول های سرطانی جلوگیری شود. طی تحقیقات آزمایشگاهی، می توان حساسیت سلول های تومور را به هورمون های استروئیدی (که شامل استروژن ها می شود) تعیین کرد. این به انتخاب بیشتر تاکتیک های درمانی کمک می کند.
بیوپسی اکسیزیونال	اکسیزیون حذف کامل تومور و بافت های اطراف آن است. کل جرم برای تحقیق به آزمایشگاه فرستاده می شود. این امکان تشخیص سلول های تومور در مرز بریده و بررسی حساسیت تومور به هورمون های جنسی را فراهم می کند.	جراح تومور و بافت اطراف را در طول جراحی برمی دارد. بنابراین، بیوپسی اکسیزیونال هم یک روش درمانی و هم تشخیصی است.
بیوپسی استریوتاکتیک	در طول بیوپسی استریوتاکتیک، نمونه ها از چندین مکان مختلف از طریق یک سوزن گرفته می شود.	این روش مشابه بیوپسی سوزنی معمولی است. همیشه تحت کنترل ماموگرافی اشعه ایکس انجام می شود. سوزن را در جای مشخصی فرو می کنند، نمونه ای از آن گرفته می شود، سپس کشیده می شود، زاویه شیب تغییر می کند و دوباره این بار در جای دیگری وارد می شود. نمونه های متعددی به دست می آید که تشخیص را دقیق تر می کند.

روش های آزمایشگاهی برای تشخیص سرطان سینه

مطالعه	شرح	روش شناسی
تعیین تومور مارکر CA 15-3 در خون (همراه: آنتی ژن کربوهیدرات 15-3، کربوهیدرات آنتی ژن 15-3، آنتی ژن سرطان 15-3)	تومور مارکرها مواد مختلفی هستند که در طول نئوپلاسم های بدخیم در خون شناسایی می شوند. تومورهای مختلف نشانگرهای تومور مخصوص به خود را دارند. CA 15-3 یک آنتی ژن است که روی سطح مجاری غدد پستانی و سلول های ترشح کننده قرار دارد. محتوای آن در خون در 10 درصد از زنان مبتلا به مراحل اولیه سرطان سینه و در 70 درصد از زنان مبتلا به تومور همراه با متاستاز افزایش می یابد. نشانه هایی برای مطالعه: تشخیص عود سرطان؛ نظارت بر اثربخشی درمان؛ نیاز به تشخیص تومور بدخیم از خوش خیم؛ ارزیابی گسترش فرآیند تومور: هر چه محتوای نشانگر تومور در خون بیشتر باشد، سلول های تومور بیشتری در بدن بیمار وجود دارد.	برای مطالعه، خون از ورید گرفته می شود. نیم ساعت قبل از آزمایش نباید سیگار بکشید.
بررسی سیتولوژیک ترشحات نوک سینه	اگر خانمی از نوک پستان ترشح داشته باشد، می توان آن را برای آزمایش آزمایشگاهی فرستاد. هنگامی که زیر میکروسکوپ بررسی می شود، سلول های تومور ممکن است شناسایی شوند. همچنین می‌توانید از پوسته‌هایی که روی نوک پستان تشکیل می‌شوند، اثری ایجاد کنید	هنگام بررسی ترشحات نوک پستان در زیر میکروسکوپ، سلول های مشخصه یک تومور بدخیم آشکار می شوند.

درمان سرطان سینه

روش های درمان سرطان سینه:

• جراحی؛
• شیمی درمانی؛
• هورمون درمانی؛
• ایمونوتراپی؛
• پرتو درمانی.

معمولاً درمان ترکیبی با استفاده از دو یا چند روش انجام می شود.

عمل جراحی

جراحی، درمان اصلی سرطان سینه است. در حال حاضر جراحان انکولوژیست سعی می کنند مداخلات با حجم کمتری انجام دهند، تا حد امکان بافت پستان را حفظ کنند و روش های جراحی را با پرتودرمانی و دارو درمانی تکمیل کنند.

انواع مداخلات جراحی برای سرطان سینه:

• ماستکتومی رادیکال: برداشتن کامل غده پستانی همراه با بافت چربی و غدد لنفاوی مجاور. این نوع عملیات رادیکال ترین است.
• رزکسیون رادیکال: برداشتن بخشی از غده پستانی همراه با بافت چربی زیر جلدی و غدد لنفاوی. در حال حاضر، جراحان به طور فزاینده ای این گزینه جراحی خاص را ترجیح می دهند، زیرا ماستکتومی رادیکال عملاً عمر بیماران را در مقایسه با برداشتن. مداخله باید با پرتودرمانی و شیمی درمانی تکمیل شود.
• کوادرانکتومی- برداشتن خود تومور و بافت های اطراف آن در شعاع 2-3 سانتی متر و همچنین غدد لنفاوی مجاور. این جراحی فقط در مراحل اولیه تومور قابل انجام است. تومور بریده شده لزوماً برای بیوپسی فرستاده می شود.
• لامپکتومی- کوچکترین عمل از نظر حجم که طی آن تومور و غدد لنفاوی به طور جداگانه برداشته می شوند. این مطالعه جراحی در طول مطالعات پروژه ملی مکمل های جراحی پستان (NSABBP، ایالات متحده آمریکا) توسعه یافته است. شرایط مداخله مانند کوادرانکتومی است.

میزان مداخله جراحی بسته به اندازه، مرحله، نوع و محل تومور توسط پزشک انتخاب می شود.

پرتو درمانی

انواع پرتودرمانی بسته به زمان:

نام	شرح
قبل از عمل	دوره های فشرده کوتاه مدت تشعشع انجام می شود. اهداف پرتودرمانی قبل از عمل برای سرطان سینه: حداکثر تخریب سلول های بدخیم در امتداد حاشیه تومور به منظور جلوگیری از عود. انتقال تومور از حالت غیرقابل عمل به حالت جراحی
بعد از عمل	هدف اصلی پرتودرمانی در دوره بعد از عمل پیشگیری از عود تومور است. محل هایی که در طی پرتودرمانی بعد از عمل تحت تابش قرار می گیرند: خود تومور؛ غدد لنفاوی که در طی جراحی قابل برداشتن نیستند. غدد لنفاوی منطقه ای به منظور پیشگیری.
حین عمل	اگر جراح سعی کند تا حد امکان بافت پستان را حفظ کند، می‌توان از پرتودرمانی مستقیماً در حین جراحی استفاده کرد. این در مرحله تومور توصیه می شود: T 1-2; N 0-1; M0.
مستقل	موارد مصرف گاماتراپی بدون جراحی: ناتوانی در برداشتن تومور با جراحی؛ موارد منع جراحی؛ امتناع بیمار از انجام عمل جراحی
بینابینی	منبع تابش مستقیماً به تومور آورده می شود. پرتودرمانی بینابینی در ترکیب با پرتو درمانی خارجی (زمانی که منبع در فاصله ای قرار دارد) عمدتاً برای اشکال ندولر سرطان استفاده می شود. هدف روش: حداکثر دوز پرتو را به تومور برسانید تا تا حد امکان از بین برود.

مناطقی که ممکن است در معرض تشعشعات قرار گیرند:

• خود تومور؛
• غدد لنفاوی واقع در ناحیه زیر بغل؛
• غدد لنفاوی واقع در بالا و زیر استخوان ترقوه؛
• غدد لنفاوی واقع در ناحیه جناغ سینه.

شیمی درمانی

شیمی درمانی– درمان دارویی سرطان سینه که از سیتواستاتیک استفاده می کند. این داروها سلول های سرطانی را از بین می برند و تکثیر آنها را سرکوب می کنند.

سیتواستاتیک ها داروهایی هستند که عوارض جانبی متعددی دارند. بنابراین، آنها همیشه به شدت مطابق با مقررات تعیین شده و با در نظر گرفتن ویژگی های بیماری تجویز می شوند.

سیتواستاتیک اصلی مورد استفاده برای تومورهای بدخیم غدد پستانی:

• آدریبلاستین؛
• متوترکسات؛
• 5-فلوراوراسیل؛
• پاکلی تاکسل؛
• سیکلوفسفامید؛
• دوستاکسل;
• xeloda.

ترکیبی از داروهایی که معمولاً برای تومورهای بدخیم غدد پستانی تجویز می شوند:

• CMF (سیکلوفسفامید، فلوئورواوراسیل، متوترکسات)؛
• CAF (سیکلوفسفامید، فلوئورواوراسیل، آدریابلاستین)؛
• FAC (فلوئورواوراسیل، سیکلوفسفامید، آدریابلاستین).

هورمون درمانی

هدف اصلی درمان هورمونی از بین بردن تأثیر هورمون های جنسی زنانه (استروژن) بر تومور است. این تکنیک ها فقط در مورد تومورهایی که به هورمون ها حساس هستند استفاده می شود.

روش های هورمون درمانی:

روش	شرح
عقیم کردن	پس از برداشتن تخمدان ها، سطح استروژن در بدن به شدت کاهش می یابد. این روش در یک سوم بیماران موثر است. مناسب برای سنین 15 تا 55 سال
"اخته کردن دارویی" با داروها: لوپرولید؛ بوسرلین; زولادکس (Goserelin).	داروها ترشح هورمون محرک فولیکول (FSH) از غده هیپوفیز را که باعث فعال شدن تولید استروژن توسط تخمدان ها می شود، سرکوب می کنند. این روش در یک سوم زنان 32 تا 45 ساله موثر است.
داروهای ضد استروژن: تورمیفن (فارستون)؛ تاموکسیفن؛ فاسلودکس	آنتی استروژن ها داروهایی هستند که عملکرد استروژن را سرکوب می کنند. در 30 تا 60 درصد زنان 16 تا 45 ساله موثر است.
داروهایی که آنزیم آروماتاز ​​را مهار می کنند: آریمدکس (آناستروزول)؛ Femara (لتروزول)؛ آمما (فادروزول)؛ لنتارون (فورمستان); آروماسین (Examestane).	آنزیم آروماتاز ​​در تشکیل هورمون های استروئیدی از جمله هورمون های جنسی زنانه استرون و استرادیول نقش دارد. این داروها با مهار فعالیت آروماتاز، اثرات استروژنی را کاهش می دهند.
پروژستین ها (ژستاژن ها): پروورا; Megeys (Megestrol).	پروژستین‌ها گروهی از هورمون‌های جنسی زنانه هستند که نه تنها با گیرنده‌های خود در سطح سلول‌ها، بلکه با گیرنده‌هایی که برای استروژن‌ها در نظر گرفته شده‌اند، تعامل دارند و در نتیجه تا حدی عملکرد آنها را مسدود می‌کنند. داروهای حاوی پروژستین برای افراد 9 تا 67 سال تجویز می شود و 30 درصد موثر است.
آندروژن ها آماده سازی هورمون های جنسی مردانه هستند.	آندروژن ها تولید هورمون محرک فولیکول (FSH) را که باعث فعال شدن تولید استروژن در تخمدان ها می شود، سرکوب می کنند. این روش در 20 درصد از دختران و زنان 10 تا 38 ساله موثر است.

چگونه یک پزشک تاکتیک های درمان سرطان سینه را انتخاب می کند؟

یک برنامه درمانی برای سرطان سینه به صورت جداگانه ایجاد می شود.

ویژگی هایی که یک پزشک باید در نظر بگیرد:

• اندازه تومور؛
• وجود متاستاز در غدد لنفاوی؛
• جوانه زدن به اندام های مجاور، وجود متاستازهای دور.
• داده های آزمایشگاهی که ترکیب سلولی و درجه بدخیمی تومور را مشخص می کند.

چه روش های درمانی سنتی برای سرطان سینه قابل استفاده است؟

روش های درمانی مدرن پیش آگهی خوبی را برای اکثر زنان مبتلا به تومورهای بدخیم پستان فراهم می کند. بنابراین، هنگام شروع درمان در مرحله I، حدود 95٪ از بیماران بیش از 5 سال زندگی می کنند. بسیاری بهبودی کامل را تجربه می کنند.

روش های سنتی قادر به ارائه یک مبارزه موثر با فرآیند تومور نیستند. خوددرمانی مراجعه به پزشک را به تاخیر می اندازد. اغلب چنین بیمارانی زمانی که متاستازهای دوردست در غدد لنفاوی وجود دارد به متخصص مراجعه می کنند. این در حالی است که 70 درصد بیماران تا 3 سال زنده نمی مانند.

تنها تصمیم درست برای بیمار مشکوک به سرطان سینه این است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کند، تشخیص را انجام دهد و در صورت لزوم، درمان را در کلینیک انکولوژی شروع کند.