پولیپ های روده نئوپلاسم های خوش خیم کوچکی هستند که بدون علامت در پوشش داخلی (مخاطی) روده رشد می کنند. پولیپ های روده بزرگ شایع ترین هستند. این یک بیماری نسبتاً شایع است که 15 تا 20 درصد افراد را مبتلا می کند. اندازه پولیپ ها معمولا کمتر از 1 سانتی متر است، اما می تواند به چندین سانتی متر برسد. آنها به تنهایی یا به صورت گروهی رشد می کنند. برخی شبیه برجستگی های کوچک هستند، برخی دیگر دارای ساقه ضخیم یا نازک با مهری به شکل قارچ یا خوشه انگور هستند.

خود پولیپ ها تشکیلات خوش خیمی هستند که به ندرت سلامت فرد را بدتر می کنند. اما آنها می توانند به تومورهای بدخیم تبدیل شوند که درمان آنها دشوار است. بنابراین، هنگامی که پولیپ ها شناسایی می شوند، توصیه می شود آنها را حذف کنید.

تشخیص پولیپ روده برای افراد در هر سن، جنسیت یا نژاد قابل انجام است. این بیماری تا حدودی بیشتر در مردان دیده می شود و معمول ترین سن بیماران 50 سال و بالاتر است. افراد نژاد نگروید نسبت به قفقازی ها بیشتر مستعد تشکیل پولیپ و دژنراسیون بدخیم آنها هستند.

انواع پولیپ

1. آدنوماتوز- شایع ترین، تقریباً 2/3 از کل نئوپلاسم ها متعلق به این گروه است. به گفته پزشکان، در برخی موارد، این پولیپ ها به تومورهای سرطانی یا بدخیم تبدیل می شوند. همه آنها قادر به بدخیمی نیستند، اما اگر سرطان روده بزرگ از یک پولیپ منشأ می گیرد، در 2 مورد از هر سه مورد، پولیپ آدنوماتوز مقصر است.
2. دنده- بسته به اندازه و محل آنها، احتمال بدخیمی متفاوت است. پولیپ های کوچک واقع در قسمت پایین روده بزرگ (پولیپ هایپرپلاستیک) به ندرت به سرطان تبدیل می شوند. اما بزرگ و مسطح (بی نشسته) که در قسمت بالایی روده قرار دارند، اغلب تغییر شکل می دهند.
3. التهابیپس از بیماری های التهابی روده (کولیت اولسراتیو، بیماری کرون) رخ می دهد. مستعد دژنراسیون بدخیم.

علل تشکیل پولیپ روده بزرگ

اینکه چرا سلول ها ناگهان شروع به تبدیل شدن به سلول های غیر معمول و تشکیل نئوپلاسم می کنند هنوز دقیقاً مشخص نیست. تجزیه و تحلیل بروز به شناسایی عواملی که خطر رشد پولیپ را افزایش می دهند کمک کرد:

1. سن بالای 50 سال
2. بیماری های التهابی روده (بیماری کرون، کولیت اولسراتیو)
3. سیگار کشیدن
4. مصرف الکل
5. اضافه وزن
6. شیوه زندگی کم تحرک
7. دیابت نوع 2 که به خوبی قابل درمان نیست
8. وراثت مهم ترین عامل است.

اگر در بستگان خونی (والدین، فرزندان، برادران و خواهران) پولیپ روده بزرگ تشخیص داده شده باشد، احتمال ابتلا به این بیماری بیشتر است. تعداد بستگان مبتلا به این بیماری نیز مهم است. اگرچه گاهی اوقات موارد متعدد پولیپوز در یک خانواده با عوامل ژنتیکی مرتبط نیست.

یک گروه کامل از بیماری های ژنتیکی وجود دارد که احتمال ایجاد انواع خاصی از تومورها (بدخیم و خوش خیم) از جمله پولیپ روده را افزایش می دهد:

• سندرم لینچ شایع ترین نوع سرطان ارثی روده بزرگ است. این بیماری با تشکیل پولیپ شروع می شود که خیلی سریع بدخیم می شوند.
• پولیپ آدنوماتوز خانوادگی (FAP) یک آسیب شناسی نادر است که صدها و گاهی هزاران پولیپ در نوجوانی ایجاد می شود. بدون درمان، احتمال دژنراسیون بدخیم 100٪ است.
• سندرم گاردنر (یک مورد خاص از FAP)؛
• پولیپ MYH یک علت نادر پولیپ های متعدد در کودکان است.
• با سندرم پتز-جگرز، لکه های رنگدانه تیره ابتدا در سراسر بدن ظاهر می شوند، از جمله روی لب ها، لثه ها و پاها. پس از آن، پولیپ های متعدد در سراسر دستگاه گوارش رشد می کنند.
• سندرم پولیپوز دندانه دار

علائم

پولیپ ها به ندرت حضور خود را با علائم نشان می دهند. در اکثر بیماران، آنها به طور تصادفی در طول معاینه روده کشف می شوند.

اما در برخی افراد، پولیپ ممکن است ظاهر شود:

• خونریزی از رکتوم (خونریزی رکتوم)؛
• تغییر رنگ مدفوع (سیاه یا قرمز رگه ای)؛
• یبوست یا اسهال که بیش از یک هفته طول بکشد.
• درد در شکم، حالت تهوع، استفراغ - با انسداد جزئی لومن روده توسط پولیپ بزرگ.
• کم خونی فقر آهن، که به دلیل خونریزی مداوم روده رخ می دهد.

هر یک از علائم بالا نشانه یک مشکل جدی است و دلیلی برای مراجعه فوری به پزشک است.

تشخیص

پولیپ ها معمولاً در طی معاینه معمولی روده بزرگ شناسایی می شوند. این به دلیل این واقعیت است که علائم مشاهده نمی شود یا مشخصه بسیاری از آسیب شناسی ها است: هموروئید، بیماری های التهابی روده، زخم معده. آزمایش مدفوع ممکن است وجود خون را نشان دهد، در حالی که آزمایش خون ممکن است تعداد کم گلبول های قرمز را نشان دهد. اما این شاخص ها نیز غیر اختصاصی هستند. پولیپ های بزرگ با ام آر آی یا سی تی تشخیص داده می شوند. هر دو روش بدون درد، راحت هستند، اما تومورهای کوچک (کمتر از 1 سانتی متر) را تشخیص نمی دهند.

بنابراین، در صورت مشکوک شدن به پولیپ روده بزرگ یا در حین بررسی های معمول، یکی از دو معاینه برای بیمار تجویز می شود:

• کولونوسکوپی- حساس ترین آزمایش، که طی آن پزشک این فرصت را دارد که سطح داخلی روده را با استفاده از یک لوله انعطاف پذیر با یک دوربین فیلمبرداری در انتهای آن بررسی کند - آندوسکوپ. از طریق مقعد وارد راست روده می شود و در یک صفحه بزرگ می توانید کل سطح روده بزرگ را ببینید. علاوه بر دوربین فیلمبرداری، آندوسکوپ به میکرو ابزار نیز مجهز است. بنابراین، پولیپ ها اغلب به طور مستقیم در طول عمل برداشته می شوند. پزشک همچنین می تواند قطعه کوچکی از روده را از ناحیه مشکوک انتخاب کرده و برای تشخیص بافت شناسی بفرستد.
• سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر- یک نسخه کوتاه شده از کولونوسکوپی، که در طی آن فقط رکتوم و تا حدی کولون سیگموئید با استفاده از یک لوله انعطاف پذیر به طول 35-60 سانتی متر با دوربین فیلمبرداری - سیگموئیدوسکوپ بررسی می شود.

آمادگی برای رویه

قبل از کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی، لازم است اقدامات مقدماتی انجام شود. آنها روده ها را از مدفوع پاک می کنند و آن را برای معاینه کامل در دسترس قرار می دهند. برای انجام این کار شما نیاز دارید:

1. در مورد داروهایی که بیمار معمولا مصرف می کند، حداقل یک هفته قبل از عمل با پزشک مشورت و تنظیم کنید. پزشک باید از بیماری های موجود به ویژه دیابت، فشار خون بالا یا مشکلات قلبی مطلع شود.
2. روز قبل از آزمایش، نباید غذای جامد بخورید. می توانید آب، چای و قهوه را بدون شیر یا خامه، آبگوشت بنوشید. باید از نوشیدنی های قرمز رنگ که ممکن است بقایای آنها توسط پزشک با خونریزی اشتباه گرفته شود خودداری کنید. شب قبل از آزمایش نباید بخورید و بنوشید.
3. مصرف یک ملین (قرص یا مایع) طبق رژیم توصیه شده توسط پزشک. به عنوان یک قاعده، دارو عصر قبل از انجام آزمایش و گاهی اوقات صبح در روز عمل مصرف می شود.
4. پاک کننده تنقیه. بهتر است شب قبل و چند ساعت قبل از عمل انجام شود.

رفتار

تنها راه موثر برای خلاص شدن از شر پولیپ ها برداشتن آنها با جراحی است. در اکثریت قریب به اتفاق بیماران، این روش (پلی پکتومی) طی معاینه کولون انجام می شود. بسیار سریع و بدون درد است. هنگامی که پولیپ تشخیص داده می شود، پزشک ابزاری را به سمت آن هدایت می کند و کمی مایع به دیواره روده زیر پولیپ تزریق می کند تا مرزهای نئوپلاسم به وضوح قابل مشاهده باشد. سپس یک حلقه مخصوص پولیپ را می گیرد، پای آن را سفت می کند و از دیواره روده جدا می کند و جریان الکتریکی را از حلقه عبور می دهد.

پولیپ های بزرگ ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند. در صورت امکان، پزشکان سعی می کنند از تکنیک هایی با حداقل مداخله استفاده کنند - جراحی لاپاراسکوپی میکرو تهاجمی. در این حالت، آندوسکوپ‌های مجهز به تمام وسایل مورد نیاز از طریق سوراخ‌های کوچک در دیواره شکم وارد می‌شوند.

در موارد بسیار نادر، زمانی که پولیپ های زیادی وجود دارد، همراه با ناحیه آسیب دیده روده برداشته می شوند. این یک عمل پیچیده است که نیاز به آماده سازی و بهبودی طولانی دارد.

اگر ظاهر پولیپ (اندازه، شکل) باعث شود پزشک به انحطاط بدخیم احتمالی مشکوک شود، یک "خالکوبی" کوچک در محل اتصال قبلی آن ایجاد می شود. چنین علائمی در طول مطالعات غربالگری بعدی به یافتن مناطق مشکوک در گذشته و بررسی دقیق آنها کمک می کند.

تمام بافت های برداشته شده برای بررسی بافت شناسی فرستاده می شوند. بر اساس ساختار بافت، یک بافت شناس می تواند نوع پولیپ را تعیین کرده و علائم اولیه بدخیمی را شناسایی کند. این اطلاعات به پزشک معالج اجازه می دهد تا پیش آگهی و برنامه معاینات پیشگیرانه را تعیین کند.

عوارض

خطرناک ترین عارضه پولیپ، تخریب بدخیم سلول های پولیپ است. احتمال سرطان روده بزرگ به موارد زیر بستگی دارد:

• اندازه (هرچه پولیپ بزرگتر باشد، خطر بیشتر است).
• نوع نئوپلاسم (پولیپ های آدنوماتوز و دندانه دار بیشتر در معرض تخریب قرار دارند).
• زمان تشخیص (هرچه پولیپ زودتر تشخیص داده شود، تهدید کمتر است).

خوشبختانه پولیپ ها به کندی رشد می کنند. در بیشتر موارد، سرطان روده بزرگ 10 سال پس از تشکیل یک پولیپ کوچک شروع به رشد می کند. استثنا بیماری های ارثی است که در آنها بدخیمی بسیار سریعتر رخ می دهد.

اقدامات پیشگیرانه

تشخیص به موقع یک تضمین عالی برای نتیجه مطلوب درمان و عدم وجود عوارض در آینده است. از آنجایی که اغلب هیچ شکایت یا نشانه ای از این نئوپلاسم ها وجود ندارد، به تمام افراد بالای 50 سال توصیه می شود که تحت معاینات منظم (هر 3-5 سال) قرار گیرند. نمایندگان نژاد نگروید به دلیل احتمال بیشتر دژنراسیون بدخیم باید کمی زودتر غربالگری را شروع کنند. افرادی که تشخیص نوع ژنتیکی پولیپ را دارند یا مشکوک به داشتن آنها هستند، بیشتر (هر 1 تا 2 سال یکبار) و از سنین پایین‌تر مورد آزمایش قرار می‌گیرند.

ترک پرخوری، استعمال دخانیات، سوء مصرف الکل و سبک زندگی کم تحرک یک اقدام معقول است که تا حدودی احتمال پولیپ را کاهش می دهد. برخی شواهد نشان می دهد که یک رژیم غذایی سالم و متعادل سرشار از کلسیم و فیبر نیز خطر ابتلا به بیماری را کاهش می دهد.

به افرادی که خویشاوندان نزدیک مبتلا به پولیپ روده بزرگ دارند، توصیه می شود که آزمایش بیماری های ژنتیکی را انجام دهند.

پیش بینی

پولیپ های شناسایی شده در مراحل اولیه به راحتی قابل درمان هستند و خطر بدخیمی آنها حداقل است. آنها می توانند دوباره رشد کنند، بنابراین بیماران باید به طور منظم پس از برداشتن معاینه شوند.

افراد مبتلا به پولیپ های متعدد پیش آگهی محتاطانه و ضعیفی دارند.

پولیپ در روده یک سازند خوش خیم تومور مانند هستند. روی یک ساقه یا روی یک پایه پهن قرار می گیرد و از دیواره های روده به مجرای آن آویزان می شود. پولیپ ها در روده می توانند در نتیجه فرآیندهای التهابی مزمن ظاهر شوند مخاط روده .

همچنین یک نظریه وجود دارد که حتی در طول دوره رشد جنینی، در برخی موارد مواد جنینی بیش از حد وجود دارد. این است که در هنگام التهاب به چنین تشکیلاتی تبدیل می شود. پولیپ هایپرپلاستیک روده - کوچک، آنها اغلب در رکتوم یافت می شوند. چنین پولیپ ها تشکیلات نئوپلاستیک نیستند.

پولیپ هامارتوماتوز در روده ها اگر ترکیب آنها غیرعادی باشد یا عنصر خاصی از بافت به طور نامتناسب ایجاد شود، از بافت های معمولی رشد می کنند.

پولیپ روده نوجوانان - این پولیپ ها از نوع همارتوماتوز در روده بزرگ هستند.

پولیپ های آدنوماتوز در روده ها اختیاری هستند خائن . بسته به نوع و اندازه چنین پولیپ هایی، احتمال دژنراسیون بعدی آنها بستگی دارد. لوله ای دارای رنگ صورتی، سطح صاف و متراکم است. برای آدنوم های پرز با وجود تعداد زیادی از رویش های شاخه مانند در سطح مشخص می شود. در بیشتر موارد، پایه گسترده و قوام نرمی دارند. اساساً این بیماری بدون علامت است، اما در برخی موارد مدفوع ممکن است آبکی شود، با وجود خون تیره. آدنوم های پرز به شدت از سلول ها اشباع می شوند، به همین دلیل است که خطر انحطاط آنها بیشتر است. نوع دیگری از آدنوم است آدنوم های پرز لوله ای . آنها حاوی عناصر هر دو نوع آدنوم هستند. پولیپ های التهابی روده به دلیل رشد غشای مخاطی به عنوان واکنشی به یک فرآیند التهابی حاد ظاهر می شوند. اینها تشکیلات نئوپلاستیک نیستند، بلکه به اصطلاح تومورهای کاذب .

علائم پولیپ در روده

به طور معمول، افراد مبتلا به پولیپ روده علائم قابل توجهی از این بیماری را نشان نمی دهند. با آدنوم های پرز، مدفوع ممکن است حاوی مقادیر زیادی مخاط باشد. همچنین ممکن است رخ دهد خون ریزی . اگر پولیپ های روده بیش از حد بزرگ باشند، می توانند تقلیدی از علائم انسداد نسبی روده ایجاد کنند و در عین حال احساس دردناکی نیز ایجاد می شود.

طبق مطالعات انجام شده در 95 درصد موارد از پولیپ آدنوماتوز و پرز سرطان روده بزرگ طی 5-15 سال رخ می دهد. با توجه به این واقعیت که این بیماری بدون علائم مشخص رخ می دهد، پولیپ ها عمدتا در روده ها در طی معاینه آندوسکوپی . اما اگر اندازه تومورهای پرز بزرگ شود و به دو تا سه سانتی‌متر برسد، ممکن است بیمار ترشح خون و مخاط، درد در ناحیه شکم و مقعد را تجربه کند و ایجاد شود. ممکن است فرد هم اسهال و هم اسهال را تجربه کند. اگر تومورهای پرز به اندازه های بسیار بزرگ برسند، به دلیل ترشح بیش از حد مخاط می تواند به طور قابل توجهی مختل شود. این به دلیل تلفات زیاد است سنجاب و الکترولیت ها . همچنین به دلیل انواژیناسیون، پولیپ در روده می تواند باعث انسداد نسبی یا انسداد کامل حاد شود.

اگر بیمار از وجود علائم ذکر شده در بالا شکایت داشته باشد، متخصص باید یک معاینه دیجیتالی از راست روده انجام دهد و سیگموئیدوسکوپی . در طول معاینه دیجیتال، بخشی از راست روده در حدود ده سانتی متر از لبه مقعد برای بررسی قابل دسترسی است. استفاده از این روش تشخیصی بدون شکست بسیار مهم است، زیرا برای یک متخصص، روشی آموزنده برای شناسایی تعدادی از بیماری های همراه در رکتوم و بافت اطراف آن و در مردان، شناسایی مشکلات در غده پروستات .

قبل از انجام سیگموئیدوسکوپی، لازم است با دادن تنقیه پاک کننده یا قبل از مصرف مسهل خوراکی، برای انجام عمل آماده شوید. سیگموئیدوسکوپی روشی است که تصویر وسیع تری ارائه می دهد: به شما امکان می دهد بیشتر تشکیلات روده را پیدا کنید، زیرا بیش از نیمی از پولیپ ها در روده قرار دارند. سر راست و کولون سیگموئید یعنی در ناحیه نفوذ رکتوسکوپ که 25-30 سانتی متر وارد می شود در صورت مشاهده پولیپ در روده ها، قسمت هایی از روده بزرگ که در بالا قرار دارند و همچنین معده باید با دقت بررسی شوند. از این گذشته، اغلب پولیپ ها بر قسمت های مختلف دستگاه گوارش تأثیر می گذارند. برای تحقیقات بیشتر درخواست کنید اشعه ایکس و مطالعات آندوسکوپی

روش دیگری که اغلب برای تشخیص پولیپ استفاده می شود این است ایریگوسکوپی . با کمک آن می توانید اکثر پولیپ ها را شناسایی کنید که اندازه آنها به قطر 1 سانتی متر می رسد. اما تشکل های کوچک بسیار دشوار است. با توجه به این، در طول معاینات به منظور پیشگیری، باید استفاده کنید کولونوسکوپی ، که به شما امکان می دهد پولیپ در هر اندازه ای را تشخیص دهید.

دکترها

برای برداشتن پولیپ‌های روده‌ای با ساقه نازک، از روش‌های انعقاد الکتریکی حلقه عمدتاً در طول کولونوسکوپی استفاده می‌شود. اگر پولیپ ها پایه پهنی داشته باشند، معمولاً برداشته می شوند. اگر شکل یا اندازه پولیپ‌ها به گونه‌ای باشد که با آندوسکوپی قابل برداشتن نباشند، آن‌ها توسط آندوسکوپی برداشته می‌شوند عمل جراحی. همین امر در مورد پولیپ با علائم بدخیمی نیز صدق می کند.

بر اساس مشاهدات متخصص، پولیپ های سنکرون یعنی آنهایی که به طور همزمان ظاهر می شوند در 20 درصد موارد مشاهده می شوند، در حالی که در 30 درصد موارد تشکیلات ناهمزمان کنار گذاشته می شوند. با توجه به این موضوع، متخصصان برای شناسایی پولیپ، عکس‌برداری با باریم و همچنین کولونوسکوپی کامل را تجویز می‌کنند. این روش ها را می توان هر سه سال یکبار ترکیب و اعمال کرد. هر ساله افراد مبتلا به پولیپ مدفوع خود را از نظر وجود خون مخفی بررسی می کنند.

پولیپ هایی که فرآیند انحطاط در آنها اتفاق افتاده است و به اصطلاح سرطان اولیه با استفاده از روش آندوسکوپی برداشته شد. اما پزشک برخی از ویژگی ها را در نظر می گیرد. بنابراین، مهم است که چنین پولیپ هایی دارای ویژگی های زیر باشند: آنها باید ساقه دار باشند، دژنراسیون بدخیم فقط در سر پولیپ مشاهده می شود، تشکیلات عناصر جوانه زده نیستند. سیستم وریدی یا لنفاوی .

پس از عمل، بیماران باید تحت نظارت منظم باشند. اگر پولیپ های خوش خیم روده برداشته شد، بیمار باید بعد از حدود دو ماه معاینه شود. پس از این، هر شش ماه یکبار مراجعه به متخصص ضروری است. اگر تومورهای پرز برداشته شده باشد، معاینه باید هر سه ماه یکبار انجام شود. این برنامه در سال اول پس از برداشتن پولیپ مرتبط است، سپس معاینه یک بار در سال انجام می شود. توجه به این نکته مهم است که پس از برداشتن پولیپ، عود بیماری.

داروها

پیشگیری از پولیپ در روده

مهم است که در نظر داشته باشید که اگر بستگانی دارید که به پولیپ روده مبتلا شده اند، خطر ابتلا به چنین بیماری چهار تا پنج برابر افزایش می یابد.

بنابراین، رعایت اقدامات پیشگیرانه بسیار مهم است. بنابراین، خوردن غذاهای سالم، نوشیدن مقدار زیادی آب و مصرف منظم فیبر بسیار مهم است. مصرف غذاهای تصفیه شده توصیه نمی شود. شما باید سیگار را ترک کنید و سعی کنید یک سبک زندگی سالم و فعال داشته باشید. پیشگیری نیز بسیار مهم است یبوست ، که می تواند فرآیندهای التهابی و در نتیجه ایجاد پولیپ را تحریک کند.

رژیم غذایی، تغذیه برای پولیپ در روده

فهرست منابع

• Veselov V.V.، Kuzmin A.I. پولیپ های تک کولون // سالنامه آندوسکوپی. 2002
• Rivkin V.L.، Kapuller L.L.، Belousova E.A.: راهنمای پزشکان. M.: GEOTAR-Media، 2011.
• Aruin, L. I. تشخیص مورفولوژیکی بیماری های معده و روده / L. I. Aruin, I. L. Kapuller, V. A. Isakov. - مسکو: Triad-X، 1998.

تشکیلات پاتولوژیک در اندام های توخالی می تواند برای مدت طولانی بدون علامت ایجاد شود. پولیپ هایی که به صورت توده ها و توده هایی به شکل توبرکل ظاهر می شوند، زمانی ظاهر می شوند که بازسازی مخاط روده مختل شود. یک تشکیل خوش خیم که تمایل به بدخیم شدن دارد. پولیپ ها در روده ها که علائم آن مشخص است و با افزایش اندازه ظاهر می شوند. این باعث خونریزی روده، یبوست و سایر مشکلات گوارشی می شود. آنها در طی روش های آندوسکوپی یا روش های اشعه ایکس شناسایی می شوند.

پولیپ ها بر اساس محل قرارگیری در روده بزرگ و منشاء طبقه بندی می شوند. نام جمعی برای تبدیل ساختار مورفولوژیکی بافت های روده مجموعه ای از تظاهرات بالینی را ترکیب می کند. طبق ICD شماره 10، کد D12 شامل "نئوپلاسم های خوش خیم کولون، رکتوم، مقعد و کانال مقعد" است. پولیپ های رکتوم دارای کد K 62.1 و پولیپ مقعد K 62.0 هستند.

انواع مختلفی دارد:

آموزش در روده ها

1. پولیپ‌های آدنوماتوز در کولون در بافت غده‌ای غشای مخاطی ظاهر می‌شوند و ساختار متراکم‌تری نسبت به بافت غده‌ای روده دارند. آدنوم توبولار به صورت کیستیک ایجاد می شود و ممکن است به صورت یک توده ظاهر شود یا ساقه دار باشد. این گونه به دلیل دیسپلازی (اختلال ساختار درون سلولی) پولیپ ها مستعد بزرگ شدن است. دیسپلازی جزئی با کاهش تعداد سلول های جام، افزایش اندازه و تغییر شکل هسته سلول مشخص می شود. دیسپلازی متوسط ​​و شدید با افزایش تعداد هسته های سلولی در سلول و افزایش تقسیم میتوزی مشخص می شود.
2. یک تومور پرز روی دیواره راست روده به شکل سازندی به قطر 1.5 تا 6 سانتی متر است، اغلب منفرد است، اما ممکن است دو یا سه باشد. آدنوم پرز سرشار از رگ های خونی است و رنگ مایل به قرمز دارد. بر اساس شکل آنها، آنها بین یک پولیپ ندولار (عریض و کوتاه یا ساقه دار) که بیشتر شایع است و همچنین یک پولیپ خزنده (مسطح، دایره ای در امتداد دیواره روده) تشخیص می دهند. در رکتوم، بدخیمی زمانی رخ می دهد که رشد غده ای به غده و پرز تبدیل شود. خونریزی پرز نشانه منیزیم شدن نیست.
3. پولیپ فامیلی، به عنوان مثال کولون، مجموعه ای از پولیپ ها در سراسر روده یا بخشی از آن است. شکل خانواده دارای منشاء ژنتیکی تعیین شده است که توسط تحقیقات تبارشناسی تأیید شده است.
4. آدنوم پرز لوله ای یا پولیپ کولون ساختاری مختلط دارد و در بالا با پرزها پوشیده شده است. از نظر آماری در 20 درصد موارد رخ می دهد و خطر بزرگ نمایی دارد.
5. یک پولیپ هیپرپلاستیک که در روده بزرگ در بالای غشای مخاطی بالا می رود، قوام نرمی دارد و شبیه گره های کوچک است. تحصیلات آنها طبق آمار 75 درصد موارد را تشکیل می دهد. خطر مغناطیس شدن وجود ندارد. از نظر مورفولوژیکی، شکل کریپت های اپیتلیال با تشکیل یک شکل پرپیچ و خم دندان اره تغییر می کند. این تغییر در اپیتلیوم با انبساط و طویل شدن کریپت های کیستیک اتفاق می افتد.
6. پولیپ گرانولار جوان یا کیستیک در دوران کودکی و نوجوانی تشخیص داده می شود. اینها آدنوم های ساقه دار بزرگ با رنگ قرمز یا بنفش هستند. قوام متراکم، دارای غدد اپیتلیال گشاد شده روده بزرگ است که در آن استروما غالب است و ترشح مخاطی ترشح می کند.
7. پولیپ فیبری زمانی تشکیل می شود که بافت پولیپ با بافت همبند جایگزین شود. ویژگی های مشخصه عروق گشاد شده است. نفوذ سلول های خونی در طی فرآیندهای التهابی و تکثیر آن در هنگام ایجاد ادم به دلیل گسترش لومن عروق لنفاوی.

پولیپ ها با درصد بالایی در مردان 60-40 ساله تشکیل می شوند.

چرا پولیپ ظاهر می شود؟

دلایل تشکیل نئوپلاسم های خوش خیم نتایج تحقیقاتی قابل اعتمادی ندارد.

دلایل اصلی عبارتند از:

علل ظهور در روده ها

1. استعداد ژنتیکی انواع شایع آن آدنوماتوز فامیلی منتشر یا پولیپ کولون است. مکانیسم توسعه آنها به دلیل از دست دادن یک پیوند در کروموزوم ها، آسیب آن است.
2. فرآیندهای التهابی در روده ها، که دوره حاد طولانی دارند، می توانند باعث ایجاد پولیپ آدنوماتوز در روده بزرگ و تخریب آن شوند.
3. شرایط نامطلوب محیطی در محل سکونت، محصولات بی کیفیت، آلودگی هوا، آب و خاک، زمینه ساز ایجاد و بدخیمی تومور پرزهای موضعی در رکتوم می شود. مسمومیت با نمک های فلزات سنگین و استنشاق مداوم بخارات تبخیر منجر به جهش در طول تقسیم سلولی می شود.
4. پولیپ هایپرپلاستیک در روده بزرگ با ایجاد حفره ها و تومورهای پاتولوژیک تشکیل می شود. چنین بیماری هایی دیورتیکول هستند که به دلیل اندازه بزرگ آنها می توانند مدفوع و سایر محصولات متابولیک را حفظ کرده و شرایط مطلوبی را برای رشد ایجاد کنند.
5. عدم فعالیت بدنی باعث ایجاد رکود و کاهش مکانیسم های محافظتی می شود. پولیپ ها در روده بزرگ به دلیل اختلالات گردش خون و پر شدن بستر عروقی فراوان راست روده با خون تشکیل می شوند.
6. رژیم غذایی که تحت سلطه مقدار زیادی فست فودها، مواد استخراجی، کربوهیدرات ها و چربی ها است، احتقان را تحریک می کند و آدنوم لوله ای را که در روده بزرگ با تمایل به دیسپلازی ظاهر می شود، می خورد , از سلول های اپیتلیال تشکیل شده است.
7. یبوست و اختلالات مکرر مدفوع منجر به ظهور نواحی آسیب دیده پولیپ می شود که در صورت آسیب مکرر، عفونی می شوند. آسیب به یکپارچگی سطح آنها می تواند باعث مغناطیسی شود.
8. عادات بد مانند سیگار کشیدن، الکل.

یکی از نظریه های تربیت، نقص های جزئی رشدی در دوران جنینی دانسته می شود که با رشد بدن و عمل عوامل تحریک کننده تروماتیک منجر به شکل گیری آنها می شود.

عوارض احتمالی

طبق آمار، مغناطیس شدن یک پولیپ آدنوماتوز در روده در 95٪ موارد طی 7-10 سال انجام می شود.

برای این کار چند شرط باید رعایت شود:

• سن بالا؛
• استعداد ارثی

در ایجاد سرطان کولورکتال، مکانیسم زیر تشکیل آن مشخص می شود - این یک جهش در ژن پولیپ آدنوماتوز، p53، حذف 18ya است که سرطان زایی را کامل می کند.

آدنوماتوز خانوادگی با سرطان کولورکتال در روده بزرگ پیچیده می شود که به روش اتوزومال غالب به ارث می رسد. خطر توسعه آن بسیار زیاد است. در طول پیدایش سلول طبیعی، ژن P53 بخش آسیب دیده DNA را تشخیص می دهد و آپوپتوز برنامه ریزی شده را در سلول آسیب دیده انجام می دهد و رگ های خونی را در داخل تشکیل می دهد.

پولیپ هایپرپلاستیک در کولون سیگموئید توسط مغناطیس شدن با افزایش اندازه و زمان تشکیل پیچیده می شود. تشکیل ممکن است با گسترش متاستازها از طریق شبکه فراوانی از عروق خونی پیچیده شود.
پولیپ باعث ایجاد بیماری ها و شرایط در روده بزرگ می شود که در جدول منعکس شده است.

عوارض پولیپ	مکانیسم توسعه
خون ریزی	آسیب به یکپارچگی غشاهای پولیپ
سوراخ کردن	در حین جراحی با آسیب به دیواره روده. با پریتونیت پیچیده می شود.
مغناطیس سازی	نقض پیدایش سلول، آسیب به ساختار ژنتیکی و از بین رفتن کامل تمایز سلولی.
انسداد روده	بسته شدن مجرای روده توسط پولیپ منجر به تاخیر یا توقف کامل حرکت کیم در روده می شود.
انتروکولیت حاد	فرآیندهای التهابی مخاط روده با افزودن یک فرآیند عفونی پیچیده می شود و می تواند منجر به مرگ شود.
سنگ های مدفوع یا نهفتگی مدفوع	مدفوع، رکود در روده، ضخیم و سخت می شود، سنگ های مدفوعی تشکیل می شود که از عبور توده های ورودی جلوگیری می کند و با رکود، انسداد مدفوع را تشکیل می دهد.
کم خونی	کاهش هموگلوبین و گلبول های قرمز خون که به طور مستقیم به دریافت مواد مغذی و حذف محصولات متابولیک از بدن بستگی دارد.

تصویر بالینی پولیپ

ایجاد پولیپ در روده بزرگ علائمی ندارد و تصویر بالینی آنها تظاهرات خاصی ندارد.

علائم پولیپ:

مرحله حاد بیماری

• درد اپی گاستر؛
• ناراحتی در هنگام حرکات روده؛
• ناخالصی ها، خون)؛
• تنسم کاذب پس از اجابت مزاج؛
• ترشحات مخاطی بدون توجه به حرکات روده؛
• تمایل مکرر به اجابت مزاج

علائم پولیپ روده بزرگ تظاهرات بالینی مشابهی دارند، اما با وجود موارد زیر متمایز می شوند:

• خارش و سوزش مقعد؛
• یبوست متناوب و مدفوع شل؛
• درد در سمت چپ پایین شکم؛
• نوارهای طولی مخاط و.

درد ناشی از پولیپ در روده در قسمت فوقانی شکم موضعی است , که در طبیعت گرفتگی دارند. بر اساس علائم به راحتی می توان آنها را به عنوان گاستریت تشخیص داد.

این شامل:

بیماری چگونه تشخیص داده می شود؟

• آروغ زدن
• نفخ شکم؛
• استفراغ غیر قابل کنترل؛
• حالت تهوع؛
• سوزش سردل.

رشدهایی که در دوازدهه ایجاد می شوند، بسته به اندازه آنها، می توانند مجرای اسفنکتر را ببندند و به احتباس غذا در معده کمک کنند.

نحوه تشخیص پولیپ روده

شناسایی علل تشکیل و تشخیص پولیپ در روده با روش های تشخیصی ساده آغاز می شود.

آنها چندین مرحله را طی می کنند:

• جمع آوری تاریخچه (ماهیت و مدت دوره درد، فراوانی یبوست و اسهال و غیره)؛
• جمع آوری تاریخچه زندگی (تغذیه، بیماری های روده، عادات بد، شیوه زندگی)؛
• سابقه خانوادگی (به دلیل علائم پولیپ ارثی روده)؛
• معاینه فیزیکی (رنگ پریدگی، ناخالصی در مدفوع).

جمع آوری اطلاعات و معاینه برای تعیین مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی تعیین کننده است.

تحقیقات آزمایشگاهی و ابزاری	رمزگشایی نتیجه
تجزیه و تحلیل عمومی خون	خونریزی مکرر باعث ایجاد کم خونی (هموگلوبین کم) می شود.
مدفوع برای خون مخفی	بررسی میکروسکوپی مدفوع می تواند ناخالصی های خون را تشخیص دهد.
FGDS	آندوسکوپ به شما امکان می دهد وضعیت غشای مخاطی را به صورت بصری بررسی کنید و تشکیلات موجود در دستگاه گوارش فوقانی (پولیپ ها، فرسایش ها، تومورها، زخم ها) را تشخیص دهید.
معاینه دیجیتال رکتال	به شما امکان می دهد تشکیلات را شناسایی کرده و آنها را در روده بزرگ از گره های ملتهب هموروئیدی در محل آنها متمایز کنید.
سیگموئیدوسکوپی	یک سیگموئیدوسکوپ با یک دوربین برای منعکس کردن وضعیت پولیپ هایپرپلاستیک و غشای مخاطی در رکتوم به شما امکان می دهد تشخیص دهید .
ایریگوسکوپی	تجویز رکتال یک ماده حاجب رادیوپاک با استفاده از تنقیه تصویری بصری از شکل، اندازه و حضور تشکیلات در رکتوم ارائه می دهد.
کولونوسکوپی	آندوسکوپی تصویربرداری بصری از قسمت های تحتانی روده بزرگ را ارائه می دهد.

هنگام شناسایی پولیپ های روده بزرگ سیگموئید که علائم آن مبنای مشاوره با متخصصان است، با یک درمانگر مشورت کنید. چنین متخصصانی متخصص گوارش، انکولوژیست، جراح، پروکتولوژیست هستند.

ویژگی های درمان

هنگام تشخیص پولیپ روده بر اساس علائم و تاکتیک های درمانی، این یک فرآیند پیچیده است که پس از نتایج بررسی بافت شناسی انجام می شود.

استفاده از روش های درمانی دارویی در طول دوره مقدماتی یا انتظاری درمان استفاده می شود.

پولیپ روده – درمان جراحی با استفاده از آندوسکوپ، عمل ترانس رکتوم و شکم.

نوع عملیات	هدف، عملیات
ترانس رکتال	پولیپ های روده بزرگ با بی حسی موضعی برداشته می شوند، برای مثال پولیپ مقعدی. برای انجام برداشتن از آینه های گشاد شونده، قیچی و چاقوی جراحی استفاده می شود. مقعد و رکتوم در صورتی برداشته می شوند که عمق آنها از مقعد بیشتر از 10 سانتی متر نباشد. هنگام تشخیص یک بیماری پیش سرطانی، با برداشتن آن و برداشتن یک ناحیه جداگانه، یک بیماری جزئی برداشته می شود.
رزکسیون آندوسکوپی	از رکتوسکوپ می توان برای برداشتن پولیپ ها استفاده کرد، به عنوان مثال، در کولون سیگموئید یک پولیپ پرز بزرگ که با یک حلقه آندوسکوپی پدانکوله شده است. حلقه روی سازند پرتاب می شود و جریانی از آن عبور می کند که باعث سوزاندن آن می شود. حلقه سفت می شود و تشکیلات قطع شده و برداشته می شود. در قسمت های بالایی روده، برداشتن با استفاده از آندوسکوپ انجام می شود.
برداشتن روده (کولوتومی)	تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. برداشتن پولیپ ها در کولون با برش برش ها انجام می شود و در صورت پولیپوز منتشر، با حفظ اسفنکتر، بخشی از کولون به طور کامل برداشته می شود (پروکتوسیگموئیدکتومی).

درمان دارویی برای اهداف مقدماتی و برای کاهش علائم بیماری های گوارشی مانند تشدید گاستریت انجام می شود. در صورت امتناع بیمار از جراحی و نیاز به نظارت پویا (معاینه های آندوسکوپی 2-3 بار در سال) درمان انتظاری تجویز می شود.

پولیپوز منتشر

بیماری ارثی، پولیپ در روده، که توسط آنفلوانزا در سال 1889 توصیف شد، علت خود را در یک جهش ژنتیکی توضیح داد. این (جهش) در کروموزوم 5 رخ می دهد که مسئول تکثیر غشای مخاطی اپیتلیوم روده است. این بیماری به منطقه یا جنسیت بستگی ندارد. خطر پولیپوز منیزیم 100٪ است.

معاینات آندوسکوپی پولیپ منتشر کل روده بزرگ را تشخیص می دهد که اندازه و ساختار متفاوتی دارد. آنها می توانند با یکدیگر ادغام شوند و غشاهای مخاطی دستگاه گوارش را بپوشانند.

طبقه بندی پولیپوز منتشر

این بیماری علائم و دوره رشد متفاوتی دارد. سندرم پوتز جگرز در دوران کودکی (12-6 سالگی) خود را نشان می دهد و علائم زیر را دارد:

• اشتهای ضعیف؛
• عقب ماندگی در وزن، قد و رشد فیزیکی؛
• مدفوع شل دوره ای همراه با مخاط و خون؛
• لکه های رنگدانه روی صورت (نزدیک دهان، روی گونه ها).

این بیماری پیشرفت می کند و در 18-20 سالگی منیزیم می شود.

رژیم غذایی برای پولیپ

وضعیت روده مستقیماً به تغذیه بستگی دارد. یک رژیم غذایی ویژه برای پولیپ خطر ایجاد فرآیندهای التهابی در روده ها را کاهش می دهد.

تغذیه به این امر کمک می کند:

• غذای پوره شده (سوپ، غلات) در دمای کافی؛
• سبزیجات غنی از فیبر (کلم دریایی، کلم سفید، کدو تنبل، هویج، پیاز، اسفناج)؛
• میوه ها (موز، سیب شیرین، خربزه، هندوانه) ترش نیستند.
• گوشت بدون چربی، با حفظ مواد مغذی به آرامی پخته شده است.
• چای سبز؛
• محصولات شیر ​​تخمیر شده (نوشیدنی ها، پنیر).

محصولات ممنوعه:

ما محصولات مضر را حذف می کنیم

• کنسرو شده؛
• سرخ شده در روغن؛
• محصولات تصفیه شده (طعم دهنده ها، رنگ ها)؛
• ترشی؛
• غذاهای چرب

پیروی از رژیم غذایی یک روش پیشگیرانه برای جلوگیری از ایجاد عوارض پولیپ است.

رژیم غذایی پس از برداشتن پولیپ روده پس از کولونوسکوپی با رژیم غذایی برای پیشگیری تفاوتی ندارد. علاوه بر این، برای بهبود عملکرد، مصرف مقدار توصیه شده مایع در روز ضروری است که برای بزرگسالان 1.5-2 لیتر است.

جلوگیری

پیشگیری از تشکیل پولیپ در روده بزرگ شامل رژیم غذایی (به استثنای رژیم غذایی غربی) و تقویت سیستم ایمنی است. رعایت این مراحل اولیه خطر ابتلا به تومور را کاهش می دهد.

دکتر و بیمار

• حذف الکل، سیگار کشیدن؛
• مصرف شیر تخمیر شده و غذاهای غنی از فیبر؛
• مصرف غذاهای پروتئینی رژیمی؛
• معاینات آندوسکوپی منظم در فواصل زمانی توصیه شده توسط متخصصان؛
• مصرف ویتامین ها و مواد معدنی؛
• IHT برای افراد بالای 40 سال.

دلایل ظهور پولیپ ها مشخص نیست و پیشگیری از آنها با هدف بهبود عملکرد دستگاه گوارش و بیماری های آن انجام می شود.

آیا طب سنتی کمکی می کند؟

در درمان پولیپ روده، از داروهای مردمی در چندین نسخه استفاده می شود - جوشانده برای تجویز خوراکی و تنقیه ویژه برای درمان.

ترکیب محصول	روش تهیه، تجویز و دوره.
ترب و عسل 1:1	1 قاشق چایخوری قبل از غذا. دوره یک هفته، 7 روز استراحت و متناوب است.
180 گرم دانه کدو تنبل پوست کنده، 7 زرده و 500 میلی لیتر روغن نباتی.	دانه ها و زرده تخم مرغ را پودر کرده و همه چیز را با روغن نباتی مخلوط کنید. بگذارید 12 دقیقه بماند. به حمام بخار محصول را در ظرف استریل ریخته و در یخچال نگهداری می کنیم. 1 قاشق غذاخوری با معده خالی مصرف کنید. - 5 روز. 5 روز استراحت کنید و تکرار کنید. تا زمانی که محصول تمام شود مصرف کنید.
از هر کدام 3 قسمت سلندین و شیرین علفزار، هر کدام 2 قسمت از آگرمونی، گیاه خار مریم سنت جان و گل همیشه بهار را بردارید. مخلوط کردن.	1 قاشق غذاخوری. جمع آوری کنید، 300 میلی لیتر آب جوش بریزید و بگذارید 5 ساعت بماند. قبل از خواب میکروتنما انجام دهید. دوره درمان یک ماه، یک استراحت 2 هفته است.
یک لیوان سلندین، بالای بومادران، 2 لیوان گل همیشه بهار، شیرین علفزار بردارید. مخلوط کردن.	2 قاشق غذاخوری آب جوش بریزید و بگذارید. دم کرده خنک شده را صاف کرده و 2 قاشق چایخوری روغن زیتون بریزید. روده ها را خالی کنید و یک میکروتنما (100 میلی لیتر محلول) درست کنید.

پولیپ‌های روده بزرگ که با روش‌های سنتی درمان می‌شوند، به روشی ملایم و ملایم اجازه می‌دهند تا خطر رشد و تولیدمثل بیشتر آنها کاهش یابد.

بیماری های دستگاه گوارش نیاز به نظارت متخصص در انتخاب عوامل درمانی دارند. مشاوره سبک زندگی و رژیم غذایی امکان پیشگیری و پیشگیری از سایر مشکلات روده را فراهم می کند. فعالیت بدنی منظم باعث کاهش احتقان در قسمت تحتانی روده می شود.

پولیپ‌های روده، تومورهای غیر بدخیم کوچک منفرد یا چندگانه هستند که از سلول‌های مخاطی تشکیل شده‌اند که در سطح داخلی حلقه‌های اندام آسیب‌دیده ظاهر می‌شوند. هم کودکان و هم مردان و زنان بالغ در معرض ابتلا به آسیب شناسی هستند. آسیب شناسی در هر بخش از دستگاه گوارش رخ می دهد. اندازه رویش ها از چند میلی متر تا 10 سانتی متر (گاهی بیشتر) متغیر است. اغلب، پولیپ های روده بزرگ و دوازدهه صعودی تشخیص داده می شوند. نئوپلاسم های بافتی در روده کوچک کمتر تشخیص داده می شوند.

آسیب شناسی اغلب رخ می دهد: در 9-18 نفر از صد نفر در جمعیت عمومی و اغلب (40-47٪) در رده سنی 50-55 سال تشخیص داده می شود.

به طور معمول، پولیپ های روده تا اندازه 2 تا 3 سانتی متر هیچ علامتی ندارند و بیمار را آزار نمی دهند. اما اگر آنها تشخیص داده شوند، حتی کوچکترین توده ها نیز باید حذف شوند تا به تشکیلات سرطانی تبدیل نشوند.

طبقه بندی پولیپ های روده بسته به شکل، مکان و ساختار سلولی ساختاری دارد.

نئوپلاسم های متعدد پولیپوز نامیده می شود. اگر تعداد آنها در روده از 100 بیشتر شود، تشخیص پولیپوز منتشر (پراکنده) داده می شود. با این نوع آسیب شناسی، رشد در گروه های کامل در سراسر مخاط روده پخش می شود و در عبور غذا و مدفوع (در صورت تشکیل) اختلال ایجاد می کند. این یک بیماری جدی است که نیاز به درمان جدی دارد.

پولیپ ها می توانند به صورت سطحی رشد کنند و فقط غشای مخاطی و لایه زیر مخاطی آن را تحت تأثیر قرار دهند و 2 تا 3 میلی متر یا بیشتر از سطح بالا بروند. در این صورت روی ساقه نازک یا ضخیم (پایه پهن) رشد می کنند. اگر تومورها عمیق‌تر شوند، روی بافت سروزی و عضلانی تأثیر می‌گذارند و می‌توانند کمی برآمده، صاف یا حتی افسرده شوند.

چند نوع اساسی از پولیپ روده وجود دارد:

1. سودوپلیپ التهابی (در محل التهاب ظاهر می شود).
2. پولیپ هایپرپلاستیک چنین گره های خوش خیم در نتیجه رشد غیر طبیعی غشای مخاطی ظاهر می شوند. آنها شبیه یک سازند نرم کوچک (تا 5 میلی متر) هستند که در بالای سطح پوشش روده قرار گرفته است. تشکیل بافت هایپرپلاستیک مطلوب ترین نوع رشد پولیپ روده در نظر گرفته می شود که به ندرت مستعد ابتلا به دژنراسیون بدخیم است.
3. نوجوان (جوان). پولیپ در روده کودک در دوران کودکی و نوجوانی ایجاد می شود و نوعی گره بافتی همارتوماتوز است. این نئوپلاسم ها اغلب در دوره قبل از تولد رشد جنین ایجاد می شوند، زمانی که تشکیل حلقه های روده در جنین رخ می دهد. این اغلب یک سازند قرمز صاف یا لوبوله به اندازه 5-20 میلی متر است که توسط یک ساقه بلند به مخاط روده متصل می شود. تغییرات غیر معمول در چنین ساختارهایی، به عنوان یک قاعده، مشاهده نمی شود. گاهی اوقات یک پولیپ نوجوان در یک نوجوان می تواند پسرفت (کوچک شدن) و خود به خود برطرف شود.
4. پولیپ روده آدنوماتوز. آنها با مشکل ترین دوره و احتمال بالای تبدیل بدخیم (بدخیمی) مشخص می شوند.

آدنوم های روده با توجه به ساختار و ظاهرشان به دو دسته تقسیم می شوند:

• غده ای (لوله ای)؛
• پرزدار
• غده-پرز (یا مخلوط).

آدنوم غدد متشکل از شبکه ای از غدد پیچیده است، دارای سطح صاف است و اغلب با ساقه بلندی تشکیل می شود که گاهی اوقات به اندازه ای می رسد که پولیپ غده از کانال مقعدی خارج می شود. اندازه به ندرت از 10 میلی متر بیشتر می شود.

آنها نرم، به راحتی خونریزی و تشکیلات متراکم بزرگتر (20 تا 40 میلی متر) هستند، که با پاپیلاهای ریز روی سطح مشخص می شوند، که یادآور یک فرش پرزدار هستند. پولیپ‌های پرزهای خزنده‌ای وجود دارند که در سطح وسیعی از دیواره روده پخش می‌شوند و آدنوم‌های ندولار با پایه ضخیم که سطح آن شبیه به قارچ ناهموار است.

این انواع به دلیل تبدیل شدن به شکل بدخیم خطرناک ترین هستند. یک پولیپ آدنوماتوز روده در حال تکثیر یک ناهنجاری پیش سرطانی در نظر گرفته می شود، زیرا سلول های آن در حالت تقسیم شدید هستند. شروع فرآیندهای سرطانی با علائم دیسپلازی پولیپ روده مشخص می شود - تغییرات غیر طبیعی در سلول ها در مناطق رشد آدنوماتوز. این وضعیت می تواند در عرض 5-15 سال (در 40-45٪ موارد) منجر به تومور بدخیم شود.

پولیپ دندانه دار (آدنوم) روده یا یک شکل صاف یا بیرون زده روی یک ساقه است که با مخاط زردرنگ پوشیده شده است که دارای یک لبه دندانه دار در امتداد لبه کانتور است. طبق آمار، آدنوم های دندانه دار دژنره شده حدود 18٪ از انواع تومورهای بدخیم در روده را تشکیل می دهند، بنابراین پروکتولوژیست ها بر حذف فوری چنین تشکیلاتی اصرار دارند.

ساختارهای غددی پولیپ مانند در روده در 1% موارد به تومورهای سرطانی تبدیل می‌شوند و اشکال مختلط در 4% موارد بدخیم می‌شوند. خطرناک ترین پولیپ های پرزدار و دندانه دار از نظر ایجاد سرطان هستند که تقریباً در 40 درصد موارد تخریب می شوند.

علل

علل پولیپ در روده در حال بررسی است، اما به طور کامل شناخته نشده است.

اعتقاد بر این است که موارد زیر در شکل گیری چنین رشدی از اهمیت قابل توجهی برخوردار است:

1. یبوست مکرر یا طولانی مدت و دیسکینزی (اختلال تحرک) اندام: حرکت آهسته توده های غذایی شرایطی را برای قرار گرفتن طولانی تر در معرض مواد سرطان زا در غشای مخاطی دوازدهه و کل سیستم گوارشی ایجاد می کند.
2. الگوی تغذیه: فراوانی غذاهای پرکالری با محتوای بالای چربی حیوانی و مقدار کمی فیبر درشت منجر به کندی حرکت روده و تشکیل اسیدهای صفراوی اضافی می شود. در طی فرآیندهای بیوشیمیایی، این اسیدها به موادی تبدیل می شوند که اثر سرطان زایی دارند. همچنین به دلیل تغذیه نامناسب ممکن است بروز کند.
3. استعداد ژنتیکی خانواده برای پولیپوز و تومورهای روده.
4. آسیب شناسی طولانی مدت و حاد دستگاه گوارش (کولیت اولسراتیو، انتریت، پروکتوسیگموئیدیت، اسهال خونی).

عوامل تحریک کننده:

• مصرف الکل، مواد افیونی، نیکوتین؛
• کار طولانی مدت در تولید خطرناک؛
• تعامل مکرر با مواد سمی؛
• کاهش دفاع ایمنی موضعی؛
• فعالیت بدنی کم

متخصصان گوارش و پروکتولوژیست خاطرنشان می کنند که پولیپ در روده اغلب با گاستریت با اسیدیته پایین معده تشخیص داده می شود.

علائم

پولیپ های تک روده کوچک علائم و تظاهرات واضحی در مردان و زنان ندارند. به همین دلیل، بیماری به تدریج پیشرفت می کند. گاهی اوقات رشد غیر طبیعی به طور اتفاقی در طی کولونوسکوپی (معاینه آندوسکوپی روده) مشاهده می شود.

تشکیلات منفرد بزرگ 30 تا 50 میلی متر یا بیشتر، و همچنین توده های متعددی که در سراسر غشای مخاطی دستگاه گوارش پخش شده اند، به شکل علائم ناخوشایند زیر ظاهر می شوند:

• ظاهر شدن خون روی دستمال توالت یا روی توالت پس از اجابت مزاج.
• یبوست و اسهال، تشکیل گاز؛
• احساس درد در شکم در حین تخلیه: حرکت دشوار مدفوع باعث مسدود شدن جزئی مجرای روده توسط رشد بزرگ یا پولیپ های پرزهای متعدد می شود.
• خارش در کانال مقعد؛
• اگر رخ دهد، ممکن است حملات مکرر حالت تهوع، گاهی اوقات استفراغ به دلیل یبوست طولانی مدت و مسمومیت بدن با مواد سمی وجود داشته باشد.
• در کودکان خردسال - کاهش وزن، قولنج مکرر، حالت تهوع، مهار رشد فیزیکی، رنگ پریدگی در پس زمینه کم خونی فقر آهن.
• ترشحات مخاطی خونی و انباشته شدن خون در مدفوع به شکل رگه های قرمز رنگ یا رنگ آمیزی تیره مدفوع.

باید در نظر داشت که علائم فوق خاص نیستند - یعنی به طور خاص برای رشد پولیپ مشخص است. بیشتر آسیب شناسی های دستگاه گوارش علائم بسیار مشابهی دارند، به عنوان مثال:

• خونریزی از رکتوم به دلیل شقاق مقعدی، بواسیر رخ می دهد.
• رنگ تیره مدفوع ناشی از محصولات حاوی آهن است.

از آنجایی که علائم پولیپ روده بسیار مبهم است، تشخیص دقیق نیاز به معاینه پزشکی توسط متخصص گوارش دارد.

تشخیص

کلید پیشگیری از سرطان روده، شناسایی پولیپ ها در اسرع وقت است.

آموزنده ترین و قابل اعتمادترین روش تشخیصی کولونوسکوپی در نظر گرفته می شود - یک روش ابزاری برای بررسی کامل مخاط روده با استفاده از تجهیزات آندوسکوپی.

با این روش تحقیقاتی، یک لوله نازک قابل انعطاف (کاوشگر فیبر نوری) - کولونوسکوپی مجهز به میکرو نور و دوربین میکرو - از طریق مقعد وارد رکتوم می شود. دکتر به تدریج آن را پیش می برد و تصویر از دوربین برای مطالعه به صفحه نمایش منتقل می شود. هنگامی که پولیپ تشخیص داده می شود، متخصص قطعات ریز بافت پولیپ را برای بررسی بافت شناسی (بیوپسی) می گیرد تا سرطان را رد کند. اما اغلب اوقات، جراح بلافاصله تومورها را در حین انجام عمل خارج می کند، بدون اینکه بیمار را تحت کولونوسکوپی جراحی ثانویه قرار دهد.

برای رهایی از ترس بیمار از درد و ناراحتی، کولونوسکوپی اغلب تحت بیهوشی عمومی کوتاه مدت انجام می شود.

قبل از معاینه آندوسکوپی، آماده سازی اولیه لازم است (پاکسازی گسترده روده ها از مدفوع با استفاده از داروهای خاص یا تنقیه).

روش های تشخیصی دیگری نیز ایجاد شده است که نیازی به آمادگی ندارند و به صورت سرپایی انجام می شوند.

1. سیگموئیدوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی. مطالعات مشابه کولونوسکوپی، اما از نظر اثربخشی ساده تر و به طور قابل توجهی پایین تر از آن هستند، زیرا آنها پولیپ را در قسمت های دور پوشان تشخیص نمی دهند. بنابراین، آنها اغلب طی یک مشاوره اولیه با متخصص پروکتولوژیست انجام می شوند.
2. ایریگوسکوپی (رادیوگرافی ویژه با استفاده از مواد حاجب). به شما امکان می دهد رشد بزرگتر از 1 سانتی متر را تشخیص دهید.
3. توموگرافی کامپیوتری یا کولونوسکوپی مجازی با ایجاد یک مدل سه بعدی از روده. روشی گران قیمت که معمولا در معاینات پیشگیرانه (غربالگری) استفاده می شود. حساسیت سی تی برای تشخیص پولیپ های کوچک بسیار کمتر از کولونوسکوپی است. علاوه بر این، هنگام انجام سی تی اسکن، جمع آوری بافت برای بیوپسی غیرممکن است.

آزمایش خون در مدفوع روشی آموزنده و در دسترس است، اما نشانه کمی برای پولیپوز دارد. اگر چندین گره کوچک و آدنوم در روده وجود داشته باشد، تجزیه و تحلیل در 70٪ موارد می تواند نتیجه منفی کاذب بدهد.

چرا پولیپ در دستگاه گوارش خطرناک است؟

عواقب پولیپ روده که به موقع تشخیص داده نشده و برداشته نشده است می تواند بسیار جدی باشد. خطر چنین رشد غیر طبیعی چیست؟

عوارض شایع این آسیب شناسی:

• کم خونی و خستگی ناشی از زخم تشکیلات خوش خیم، خونریزی دوره ای و کم آبی همراه با اسهال.
• زخم ها، فرآیندهای التهابی و چرکی در ناحیه نئوپلاسم ها؛
• ظهور ترک ها و فیستول ها در مقعد (با)، تشدید بیماری هموروئیدی؛
• ایجاد پاراپروکتیت (چروک شدن بافت اطراف روده).

پولیپوز روده به دلیل خطر بالای انحطاط سرطانی خطرناک است، زیرا علت سرطان اغلب تغییر بدخیم در سلول های رشد طبیعی روی غشای مخاطی است.

رفتار

بر اساس تمرین، پزشکان می گویند که درمان محافظه کارانه پولیپ روده نتایج مثبتی ایجاد نمی کند.

حذف فوری حتی کوچکترین توده ها با بیوپسی اجباری بافت آنها، اصلی ترین اقدام برای جلوگیری از فرآیندهای بدخیم در روده است.

یک نشانه اجباری برای جراحی یک دوره پیچیده بیماری است: خونریزی، پولیپوز که ناحیه بزرگی از غشای مخاطی اندام آسیب دیده را تحت تاثیر قرار می دهد، خفگی، فیستول ها و زخم های ناشی از رشد پاتولوژیک.

روش های حذف

اخیراً مراکز پزشکی بزرگ به طور فزاینده ای از فناوری امواج رادیویی برای برداشتن پولیپ استفاده می کنند. این روش با دقت ویژه اسکالپل موج رادیویی، حذف آسیب به غشاهای مخاطی سالم، عدم وجود خونریزی و ضد عفونی همزمان محل جراحی متمایز می شود.

بیومتریال به دست آمده در طول هر مداخله جراحی باید زیر میکروسکوپ بررسی شود تا تغییرات سرطانی در سلول ها حذف شود.

دوره بعد از عمل

پس از جراحی آندوسکوپی برای برداشتن پولیپ روده، معمولاً طی 2 تا 4 روز موارد زیر مشاهده می شود:

• مخلوط خون در مدفوع در 24 تا 48 ساعت اول پس از جراحی، که با انعقاد ناکافی عروق خونی در محل برداشتن بافت توضیح داده می شود.
• درد خفیف در محل جراحی (می توانید از پاراستامول، آنالژین، کتوپروفن استفاده کنید).

در صورت افزایش درد در ناحیه شکم یا ظاهر شدن لخته های خون، باید در اسرع وقت به پزشک خود اطلاع دهید. در صورت خونریزی سریعا با آمبولانس تماس بگیرید.

پس از جراحی به مدت 10 تا 14 روز:

• مصرف آسپرین و داروهایی با اسید استیل سالیسیلیک، ایبوپروفن، ناپروکسن، ایندومتاسین برای کاهش احتمال خونریزی نامطلوب است.
• بیمارانی که تمایل به ترومبوز دارند و قبل از جراحی وارفارین یا سایر داروهای رقیق‌کننده خون دریافت کرده‌اند، باید از پزشک خود در مورد از سرگیری استفاده از آنها بپرسند و خون آنها را از نظر لخته شدن بررسی کنند.

رژیم غذایی و تغذیه پس از برداشتن پولیپ روده باید متعادل باشد. سطح محدودیت ها برای هر بیمار به طور جداگانه با در نظر گرفتن دامنه عمل و وضعیت بیمار تعیین می شود.

قوانین استاندارد رژیم غذایی پس از حذف:

• برای 15 تا 30 روز، غذاهای چرب، غذاهای سرخ شده، ادویه جات ترشی جات، قارچ، قهوه سیاه، سبزیجات خام و میوه ها ممنوع است.
• ظروف بدون افزودن روغن بخارپز یا خورش می شوند.
• توصیه می شود برای کاهش بار دستگاه گوارش، غذاها را خرد کنید، غذاهای خامه ای و پوره تهیه کنید.
• شما باید غذا را اغلب و در وعده های کوچک بخورید.

برداشتن توده های بافتی با جراحی عوامل ایجاد کننده ایجاد پولیپ را از بین نمی برد، بنابراین همه بیماران در گروه خطر قرار می گیرند.

پس از جراحی باید پس از 12 ماه کولونوسکوپی کنترلی انجام شود و سپس برای جلوگیری از عود، آندوسکوپی تشخیصی هر 3 سال یکبار تکرار می شود.

عوارض بعد از جراحی

از عمده ترین عوارض بعد از جراحی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. خونریزی دیررس که ظهور آن تا 14 روز امکان پذیر است. هنگامی که پوسته پوسته (اسکاب جراحی) آسیب دیده است، ایجاد می شود. خونریزی خفیف خطرناک نیست، اما خونریزی شدید همیشه زندگی بیمار را تهدید می کند. در چنین مواردی، باید به آندوسکوپی مکرر روده متوسل شد، که طی آن رگ خونریزی کننده توسط انعقاد الکتریکی سوزانده می شود.
2. سوراخ شدن (پارگی) دیواره روده در حین جراحی یا در عرض 2-4 روز پس از آن، اگر به دلیل انعقاد الکتریکی نادرست عروق، سوختگی بافت عمیق در ناحیه پولیپ برداشته شده رخ دهد. این عارضه با بخیه زدن پارگی در حین عمل لاپاراتومی باز و کولوستومی به مدت 2 تا 4 ماه برطرف می شود.

قوم شناسی

از بین بردن پولیپ روده با داروهای مردمی و درمان های خانگی غیرممکن است. دستور العمل های طب سنتی فقط می تواند به عنوان یک اقدام کمکی استفاده شود و تنها پس از مشاوره با متخصص گوارش مجاز است.

گیاهان دارویی و مواد فقط می توانند درجه التهاب روده ها، رکود مدفوع در هنگام یبوست را کاهش دهند و یک اثر ضد عفونی کننده اضافی ایجاد کنند.

• جوشانده سلندین، گل همیشه بهار و بومادران برای ریز تنقیه؛
• 2 تا 3 قرص مومیایی، حل شده در 500 میلی لیتر آب جوشانده گرم (در طول روز بنوشید).
• دم کرده گردو سبز رسیده شیری: 40 میوه خرد شده با 1 لیتر ودکا با کیفیت بالا ریخته می شود، به مدت 2 هفته در تاریکی تزریق می شود، یک قاشق غذاخوری 3 بار در روز بنوشید.
• شیر با بره موم و کره؛
• جوشانده انواع توت های ویبرونوم (ترجیحا با بره موم)، عسل، مومیو؛
• جوشانده غان شاگا، بومادران، مخمر سنت جان: 1 قاشق غذاخوری از مخلوط را به نسبت مساوی له کرده، 5 دقیقه در 2 لیوان آب بجوشانید، نیم ساعت بگذارید، 50 میلی لیتر سه بار در روز به مدت 100 روز بنوشید. یک هفته استراحت پس از هر 20 روز مصرف؛
• تامپون با روغن خولان دریایی.

به طور جداگانه، باید در مورد درمان با سولفات مس گفت. این ماده دارای خواص ضدعفونی کننده است، اما بسیار سمی است و ضرر استفاده از آن چندین برابر بیشتر از حداقل فایده ای است که ویتریول ممکن است (یا ممکن است نداشته باشد) داشته باشد.

کارشناسان خبره هشدار می دهند که مسمومیت سمی مس منجر به موارد زیر می شود:

• به نارسایی کلیه، نارسایی کبد، یرقان؛
• اختلالات حاد تنفسی؛
• مسمومیت کل بدن؛
• زخم مخاط روده؛
• اختلالات قلب و عروق خونی (تاکی کاردی حاد، افت شدید فشار).
• گرفتگی عضلات.

جلوگیری

انجام کولونوسکوپی تشخیصی به طور منظم ضروری است:

• با رسیدن به سن 45 تا 50 سالگی
• در صورت وجود عوامل خطر مانند پولیپ ارثی، سرطان در بستگان، شرایط مضر کار، یبوست طولانی مدت و بیماری های روده.

اگر حتی یک پولیپ در روده تشخیص داده شود، لازم است کل دستگاه گوارش مورد بررسی قرار گیرد، زیرا در 30 تا 40٪ از بیماران رشدهای متعددی یافت می شود که می توانند به تومورهای بدخیم تبدیل شوند.

پولیپ در روده در تمام گروه های سنی کاملاً شایع است و یک پنجم جمعیت همه کشورها و قاره ها را تحت تأثیر قرار می دهد. آنها بیشتر در مردان یافت می شوند. پولیپ یک تشکیل غده ای خوش خیم در دیواره روده است که از غشای مخاطی آن رشد می کند.

پولیپ ها می توانند در هر بخشی از روده ایجاد شوند، اما نیمه چپ کولون، سیگموئید و رکتوم اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند. این نئوپلاسم های خوش خیم اغلب بدون علامت هستند، اما همیشه خطر انحطاط بدخیم آنها وجود دارد، بنابراین غیرقابل قبول است که بیماری را طی کند.

این راز نیست که تمام فرآیندهای بدن به آنچه می خوریم بستگی دارد.ماهیت تغذیه نه تنها ویژگی های متابولیسم، بلکه اول از همه وضعیت دستگاه گوارش را تعیین می کند. دیواره روده در تماس مستقیم با غذای خورده شده، طیف وسیعی از اثرات نامطلوب مرتبط با کیفیت و ترکیب غذای مصرفی را تجربه می کند. اشتیاق انسان مدرن به فست فود، غذاهای چرب و تصفیه شده، بی توجهی به سبزیجات و فیبر مشکلات گوارشی ایجاد می کند، به یبوست و تغییرات ساختاری در مخاط روده کمک می کند. در چنین شرایطی، تکثیر بیش از حد سلول های اپیتلیال دیواره روده منجر به ظهور نه تنها پولیپ ها، بلکه نئوپلاسم های بدخیم نیز می شود.

تعریف روشنی از پولیپ ارائه نشده است. معمولاً به معنای ارتفاع بالای سطح مخاط به شکل قارچ، رشد پاپیلاری یا خوشه است که روی یک ساقه یا پایه گسترده قرار دارد. پولیپ می تواند منفرد یا چندگانه باشد و قسمت های مختلف روده را تحت تاثیر قرار دهد. گاهی اوقات تا صد یا بیشتر از این شکل ها وجود دارد، سپس آنها در مورد پولیپ کولون صحبت می کنند.

سیر بدون علامت پولیپ ها آنها را ایمن نمی کند و خطر تبدیل بدخیم با وجود و رشد طولانی مدت آنها افزایش می یابد. برخی از انواع پولیپ ها در ابتدا خطر ایجاد تومور سرطانی را به همراه دارند و بنابراین باید به موقع برداشته شوند. این آسیب شناسی توسط جراحان، پروکتولوژیست ها و اندوسکوپیست ها درمان می شود.

از آنجایی که پولیپ و پولیپ معمولاً در روده بزرگ تشخیص داده می شوند، این محلی سازی بیماری در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت. در روده کوچک، پولیپ ها بسیار نادر هستند، به استثنای اثنی عشر، که در آن پولیپ هایپرپلاستیک به ویژه در صورت وجود زخم قابل تشخیص است.

علل و انواع پولیپ روده

دلایل تشکیل پولیپ روده متفاوت است. در بیشتر موارد، تأثیر پیچیده ای از شرایط مختلف محیطی و سبک زندگی وجود دارد، اما به دلیل ماهیت بدون علامت پولیپ، تعیین علت دقیق پولیپ تقریباً غیرممکن است. علاوه بر این، برخی از بیماران به هیچ وجه مورد توجه متخصصان قرار نمی گیرند، بنابراین وجود پولیپ و شیوع آن فقط به صورت مشروط قابل قضاوت است.

مهمترین آنها عبارتند از:

• استعداد ارثی؛
• ماهیت تغذیه ای:
• سبک زندگی؛
• آسیب شناسی دستگاه گوارش، و همچنین سایر اندام ها؛
• عادت های بد.

ارثی عاملدر موارد خانوادگی تشکیل پولیپ در روده اهمیت زیادی دارد. چنین بیماری جدی مانند پولیپوز فامیلی منتشر در بستگان نزدیک یافت می شود و به عنوان یک پیش سرطان اجباری در نظر گرفته می شود، یعنی اگر کل اندام آسیب دیده برداشته نشود، دیر یا زود سرطان روده در چنین بیمارانی رخ می دهد.

طبیعت تغذیه ایبه طور قابل توجهی بر وضعیت مخاط روده بزرگ تأثیر می گذارد. این تأثیر را می توان به ویژه در مناطق توسعه یافته اقتصادی به وضوح مشاهده کرد، که ساکنان آن می توانند مقدار زیادی گوشت، فرآورده های شیرینی پزی و الکل مصرف کنند. برای هضم غذاهای چرب، مقدار زیادی صفرا مورد نیاز است که در روده ها به مواد سرطان زا تبدیل می شود و خود محتویات آن که فیبر ضعیفی دارند، حرکت را مهار می کند و کندتر تخلیه می شود و منجر به یبوست و رکود مدفوع می شود.

عدم تحرک بدنیسبک زندگی کم تحرک و بی توجهی به فعالیت بدنی باعث کاهش عملکرد انقباضی روده می شود و منجر به چاقی می شود که اغلب با یبوست و فرآیندهای التهابی در مخاط روده همراه است.

اعتقاد بر این است که عامل اصلی در تشکیل پولیپ است التهاب مزمندیواره روده (کولیت)، در نتیجه سلول های مخاطی با تشکیل پولیپ شروع به تکثیر شدید می کنند. کولیت در اثر یبوست، رژیم غذایی نامناسب و نامنظم و سوء استفاده از انواع خاصی از غذاها و الکل ایجاد می شود.

گروه خطر برای تشکیل پولیپ شامل افراد مبتلا به فرآیندهای التهابی مزمن روده بزرگ و یبوست، "قربانیان" رژیم های غذایی ناسالم و عادات بد، و همچنین افرادی است که بستگان نزدیک آنها از این آسیب شناسی رنج برده اند یا از آن رنج می برند.

انواع پولیپ ها بر اساس ساختار بافتی، تعداد و محل آنها تعیین می شود. برجسته تنهاو چندگانهپولیپ (پولیپوز) گروهو پراکنده شده استتشکیل روده پولیپ های متعدد بیشتر از پولیپ های مجرد خطر بدخیمی دارند. هر چه پولیپ بزرگتر باشد، احتمال تبدیل آن به سرطان بیشتر است. ساختار بافتی پولیپ مسیر آن و احتمال بدخیمی را تعیین می کند که یک شاخص نسبتاً مهم است.

بسته به ویژگی های میکروسکوپی، انواع مختلفی از پولیپ روده وجود دارد:

1. غده ای که بیش از نیمی از نئوپلاسم ها را تشکیل می دهد.
2. غده - پرز.
3. ویلوس
4. هایپرپلاستیک.

پولیپ غدداغلب تشخیص داده می شود. آنها ساختارهای گردی به قطر 2-3 سانتی متر هستند که روی یک ساقه یا پایه گسترده، صورتی یا قرمز قرار دارند. برای آنها ما این اصطلاح را اعمال می کنیم آدنوماتوزپولیپ، زیرا در ساختار آنها شبیه یک تومور خوش خیم غده ای - آدنوم است.

ساختار بافت شناسی

تومورهای پرز ظاهر ندول های لوبولار دارند که به صورت منفرد یا "گسترش یافته" در امتداد سطح دیواره روده قرار دارند. این نئوپلاسم ها حاوی پرز و تعداد زیادی رگ خونی هستند و به راحتی زخم و خونریزی می کنند. اگر اندازه بیش از 1 سانتی متر باشد، خطر تبدیل بدخیم ده برابر افزایش می یابد.

هایپرپلاستیکپولیپ - این یک تکثیر موضعی اپیتلیوم غدد است که در حال حاضر علائمی از ساختار تومور را نشان نمی دهد، اما با رشد آن، این تشکیل می تواند به یک پولیپ آدنوماتوز یا تومور پرز تبدیل شود. اندازه پولیپ هایپرپلاستیک به ندرت از نیم سانتی متر بیشتر می شود و اغلب در پس زمینه التهاب مزمن طولانی مدت ایجاد می شوند.

نوع جداگانه ای از پولیپ ها هستند نوجوان, بیشتر مشخصه دوران کودکی و نوجوانی است. منبع آنها بقایای بافت جنینی در نظر گرفته می شود. یک پولیپ نوجوان می تواند به 5 سانتی متر یا بیشتر برسد، اما خطر بدخیمی حداقل است. علاوه بر این، این تشکیلات به عنوان تومورهای واقعی طبقه بندی نمی شوند، زیرا فاقد آتیپی سلولی و تکثیر غدد مخاط روده هستند. اما حذف آنها توصیه می شود زیرا احتمال سرطان را نمی توان رد کرد.

علائم پولیپ روده

همانطور که در بالا ذکر شد، پولیپ در اکثر بیماران یک پدیده بدون علامت است. ممکن است تا سال‌ها بیمار از وجود آن‌ها آگاه نباشد، بنابراین معاینه معمول بعد از ۴۵ سالگی برای همه توصیه می‌شود، حتی اگر شکایت یا مشکل سلامتی وجود نداشته باشد. تظاهرات پولیپ، در صورت ظاهر شدن، غیراختصاصی است و در اثر التهاب همزمان دیواره روده، ضربه به خود نئوپلاسم یا زخم آن ایجاد می شود.

شایع ترین علائم پولیپ عبارتند از:

• ترشحات خونی از روده؛
• درد در ناحیه شکم یا مقعد؛
• یبوست، اسهال.

به ندرت، پولیپ با انسداد روده، عدم تعادل الکترولیت ها و حتی کم خونی همراه است. متابولیسم الکترولیت ممکن است به دلیل آزاد شدن حجم زیادی از مخاط مختل شود، که به ویژه برای تشکیلات پرزهای بزرگ معمول است. پولیپ‌های کولون، سکوم و کولون سیگموئید می‌توانند به اندازه‌های بزرگ برسند و به داخل مجرای روده بیرون زده و باعث انسداد روده شوند. وضعیت بیمار به تدریج بدتر می شود، درد شدید شکم، استفراغ، خشکی دهان و علائم مسمومیت ظاهر می شود.

تومورهای راست روده تمایل دارند خود را به صورت درد در کانال مقعد، خارش، ترشح و احساس جسم خارجی در مجرای روده نشان دهند. یبوست یا اسهال ممکن است رخ دهد. خونریزی در مقادیر زیاد یک علامت هشدار دهنده است که نیاز به مراجعه فوری به پزشک دارد.

کولونوسکوپی

اقدامات تشخیصی برای پولیپ روده اغلب به یک روش درمانی تبدیل می شود، اگر از نظر فنی امکان برداشتن تشکیل با استفاده از آندوسکوپ وجود داشته باشد.

به طور معمول، برای ایجاد یک تشخیص، موارد زیر انجام می شود:

1. معاینه دیجیتالی رکتوم؛
2. سیگموئیدوسکوپی یا کولونوسکوپی؛
3. ایریگوسکوپی با استفاده از کنتراست (تعلیق باریم)؛
4. بیوپسی و بررسی بافت شناسی (پس از برداشتن سازند).

درمان پولیپ روده

درمان پولیپ روده فقط جراحی است. هیچ درمان محافظه کارانه یا طب سنتی امیدوار کننده ای نمی تواند از شر این تشکل ها خلاص شود یا آنها را کاهش دهد. علاوه بر این، به تعویق انداختن جراحی منجر به افزایش بیشتر پولیپ ها می شود که تهدید به تبدیل شدن به یک تومور بدخیم است. درمان دارویی فقط به عنوان مرحله مقدماتی برای جراحی و برای تسکین علائم منفی تومور مجاز است.

پس از برداشتن پولیپ، باید تحت بررسی بافت شناسی از نظر وجود سلول های آتیپیک و علائم بدخیمی قرار گیرد. بررسی قبل از عمل قطعات پولیپ غیر عملی است، زیرا برای نتیجه گیری دقیق نیاز به کل حجم تشکیل با ساقه یا پایه ای است که با آن به دیواره روده متصل است. اگر پس از برداشتن کامل پولیپ و معاینه زیر میکروسکوپ، علائم یک تومور بدخیم آشکار شود، بیمار ممکن است به مداخله اضافی به شکل برداشتن بخشی از روده نیاز داشته باشد.

درمان موفقیت آمیز تنها از طریق برداشتن تومور با جراحی امکان پذیر است. انتخاب دسترسی و روش مداخله بستگی به محل تشکیل در قسمت خاصی از روده، اندازه و ویژگی های رشد در رابطه با دیواره روده دارد. در حال حاضر استفاده می شود:

• پولیپکتومی آندوسکوپی با استفاده از کولونوسکوپ یا رکتوسکوپ؛
• برداشتن از طریق رکتوم (ترانس آنال)؛
• برداشتن از طریق یک برش در دیواره روده (کولوتومی)؛
• برداشتن قسمتی از روده با تومور و تشکیل آناستوموز بین انتهای روده.

قبل از جراحی برای برداشتن پولیپ، بیمار باید آماده سازی مناسب را انجام دهد.در آستانه مداخله و دو ساعت قبل از آن، تنقیه پاک کننده برای حذف محتویات روده انجام می شود، بیمار در رژیم غذایی محدود است. هنگام انجام برداشتن پولیپ به روش آندوسکوپی، بیمار در وضعیت زانو- آرنج قرار می گیرد، بسته به وضعیت بالینی خاص، ممکن است بی حس کننده های موضعی تجویز شود یا حتی به خواب دارویی برود. این روش به صورت سرپایی انجام می شود. در صورت نیاز به برداشتن روده و مداخله گسترده تر، بستری شدن در بیمارستان اندیکاسیون دارد و عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

پولیپکتومی آندوسکوپی با استفاده از کولونوسکوپ

رایج ترین راه برای برداشتن پولیپ کولون برداشتن آندوسکوپی سازند است. برای پولیپ های کوچک و بدون هیچ نشانه آشکاری از رشد بدخیم انجام می شود. یک رکتوم یا کولونوسکوپی با یک حلقه از طریق رکتوم وارد می شود که پولیپ را می گیرد و جریان الکتریکی که از آن عبور می کند پایه یا ساقه سازند را سوزان می دهد و همزمان به هموستاز می رسد. این روش برای پولیپ های بخش میانی روده بزرگ و راست روده، زمانی که تشکیل بسیار بالا قرار دارد، نشان داده می شود.

اگر پولیپ بزرگ است و نمی توان به طور همزمان با استفاده از یک حلقه برداشته شود، سپس به صورت قسمتی برداشته می شود. در این مورد، احتیاط شدید از جانب جراح لازم است، زیرا خطر انفجار گاز تجمع یافته در روده وجود دارد. برداشتن تومورهای بزرگ به یک متخصص بسیار ماهر نیاز دارد که مهارت و دقت اقدامات او نتیجه و احتمال عوارض خطرناک ( سوراخ شدن روده، خونریزی) را تعیین می کند.

برای پولیپ های رکتوم که در فاصله بیش از 10 سانتی متر از مقعد قرار دارند، پولیپکتومی ترانس مقعدی نشان داده می شود. در این حالت جراح پس از بی حسی موضعی با محلول نووکائین، رکتوم را با استفاده از آینه مخصوص کشیده و پولیپ را با گیره گرفته و آن را قطع می کند و نقص مخاطی را بخیه می زند. پولیپ‌های با پایه وسیع با استفاده از چاقوی جراحی در بافت سالم برداشته می‌شوند.

برای پولیپ‌های کولون سیگموئید، تومورهای پرز، پولیپ‌های آدنوماتوز بزرگ با ساقه ضخیم یا پایه گسترده، ممکن است نیاز به باز کردن لومن روده باشد. به بیمار بیهوشی عمومی داده می شود که طی آن جراح دیواره قدامی شکم را تشریح می کند، قسمتی از روده را جدا می کند، برشی در آن ایجاد می کند، تومور را پیدا کرده، معاینه می کند و با چاقوی جراحی خارج می کند. سپس برش ها با بخیه بسته شده و دیواره شکم بخیه می شود.

کولوتومی: برداشتن از طریق برش در دیواره روده

رزکسیون یا برداشتن بخشی از روده پس از دریافت نتیجه آزمایش بافت شناسی که نشان دهنده وجود سلول های بدخیم در پولیپ یا رشد آدنوکارسینوم است، انجام می شود. علاوه بر این، چنین بیماری جدی مانند پولیپوز فامیلی منتشر، هنگامی که پولیپ های زیادی وجود دارد و دیر یا زود تبدیل به سرطان می شوند، همیشه نیاز به برداشتن کامل کولون با آناستوموز بین بخش های باقی مانده از روده دارد. این عمل ها آسیب زا هستند و خطر عوارض خطرناکی را به همراه دارند.

در میان عواقب احتمالی برداشتن پولیپ، شایع ترین آنها هستند – خون ریزی, سوراخ شدنروده ها و عود. معمولاً در زمان های مختلف پس از پولیپکتومی، پزشکان با خونریزی مواجه می شوند. زود خون ریزیدر روز اول پس از مداخله خود را نشان می دهد و به دلیل انعقاد ناکافی ساقه تومور حاوی رگ خونی ایجاد می شود. ظاهر شدن خون در ترشحات روده ای از علائم مشخصه این پدیده است. هنگامی که دلمه در ناحیه ای که پولیپ برداشته شده پس زده می شود، ممکن است خونریزی نیز ظاهر شود، معمولاً 5-10 روز پس از مداخله. شدت خونریزی متفاوت است - از ناچیز تا شدید، تهدید کننده زندگی، اما در تمام موارد چنین عوارضی آندوسکوپی مکرر، جستجوی عروق خونریزی دهنده و هموستاز دقیق مکرر (الکتروکواگولاسیون) ضروری است. در صورت خونریزی شدید، لاپاراتومی و برداشتن قطعه ای از روده ممکن است اندیکاسیون داشته باشد.

سوراخ کردنهمچنین یک عارضه نسبتاً شایع است که نه تنها در حین عمل پولیپکتومی، بلکه مدتی پس از آن نیز ایجاد می شود. عمل جریان الکتریکی باعث سوختگی در غشای مخاطی می شود که می تواند به اندازه کافی عمیق باشد که دیواره روده را پاره کند. از آنجایی که بیمار قبل از عمل تحت آمادگی مناسب قرار می گیرد، فقط گاز روده وارد حفره شکمی می شود، اما با این وجود، بیماران مانند پریتونیت درمان می شوند: آنتی بیوتیک تجویز می شود، لاپاراتومی انجام می شود و قسمت آسیب دیده روده برداشته می شود، فیستول ایجاد می شود. برای انحراف موقت مدفوع روی دیواره شکم (کولوستومی) قرار می گیرد. پس از 2-4 ماه، بسته به وضعیت بیمار، کولوستومی بسته می شود، آناستوموز بین روده ای تشکیل می شود و عبور طبیعی محتویات به مقعد بازیابی می شود.

اگرچه پولیپ معمولاً به طور کامل برداشته می شود، اما علل تشکیل پولیپ اغلب حل نشده باقی می مانند که به علت تبدیل می شود. عودنئوپلاسم ها رشد مجدد پولیپ ها در حدود یک سوم بیماران مشاهده می شود. در صورت بروز عود، بیمار در بیمارستان بستری می شود، معاینه می شود و مسئله انتخاب روش درمان تومور مطرح می شود.

پس از برداشتن پولیپ، نظارت مداوم به خصوص در طول 2-3 سال اول ضروری است.اولین معاینه کولونوسکوپی کنترل یک و نیم تا دو ماه پس از درمان تومورهای خوش خیم اندیکاسیون دارد، سپس هر شش ماه یک بار و اگر بیماری عاری از بیماری باشد، سالیانه انجام می شود. برای پولیپ های پرز، کولونوسکوپی در سال اول هر سه ماه یکبار و سپس سالی یک بار انجام می شود.

برداشتن پولیپ با علائم بدخیمی نیاز به هوشیاری و توجه زیادی دارد.بیمار در سال اول پس از درمان ماهی یک بار و در سال دوم هر سه ماه یکبار تحت معاینه آندوسکوپی روده قرار می گیرد. تنها 2 سال پس از برداشتن موفقیت آمیز پولیپ و در صورت عدم عود یا سرطان، هر شش ماه یکبار معاینه می شوند.

برداشتن پولیپ برای جلوگیری از رشد بیشتر چنین تشکل‌ها و سرطان روده در نظر گرفته می‌شود، اما بیمارانی که تحت درمان قرار گرفته‌اند، و همچنین افرادی که در معرض خطر هستند، باید قوانین و ویژگی‌های سبک زندگی خاصی را رعایت کنند:

1. رژیم غذایی باید شامل سبزیجات تازه، میوه ها، غلات، فیبر، محصولات لبنی باشد، در صورت امکان، چربی های حیوانی باید به نفع ماهی و غذاهای دریایی رها شود. لازم است مقدار کافی از ویتامین ها و عناصر میکرو (به ویژه سلنیوم، منیزیم، کلسیم، اسید اسکوربیک) مصرف شود.
2. لازم است الکل و سیگار را حذف کنید.
3. سبک زندگی فعال و فعالیت بدنی کافی، نرمال کردن وزن در صورت چاقی لازم است.
4. درمان به موقع بیماری های دستگاه گوارش و پیشگیری از یبوست؛
5. مراجعه منظم به پزشک، از جمله معاینات پیشگیرانه، حتی در صورت عدم وجود شکایت از افراد مستعد.

این اقدامات ساده برای از بین بردن احتمال رشد پولیپ در روده و همچنین احتمال عود و سرطان در افرادی که قبلاً تحت درمان مناسب قرار گرفته اند، طراحی شده است. مراجعه منظم به پزشک و کولونوسکوپی کنترل برای همه بیماران پس از برداشتن تومورهای روده، صرف نظر از تعداد، اندازه و محل آنها الزامی است.

درمان با داروهای مردمیپایه علمی ندارد و برای بیمارانی که از برداشتن تومور امتناع می ورزند نتیجه مطلوب را به ارمغان نمی آورد. در اینترنت اطلاعات زیادی در مورد استفاده از سکنجبین، چاگا، مخمر سنت جان و حتی ترب کوهی با عسل وجود دارد که می توان آن را به صورت خوراکی یا تنقیه مصرف کرد. شایان ذکر است که چنین خود درمانی نه تنها از نظر اتلاف وقت خطرناک است، بلکه باعث آسیب به مخاط روده می شود که منجر به خونریزی می شود و خطر بدخیمی پولیپ را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

تنها گزینه صحیح برداشتن تومور با جراحی است و طب سنتی تنها پس از جراحی می تواند ماهیت کمکی داشته باشد اما فقط با مشورت پزشک. اگر مقاومت در برابر دستور العمل های سنتی دشوار است، جوشانده بابونه یا گل همیشه بهار، از جمله با روغن گیاهی، که می تواند اثر ضد عفونی کننده داشته باشد و روند حرکات روده را تسهیل کند، می تواند بی خطر باشد.

ویدئو: پولیپ در روده در برنامه "در مورد مهمترین چیز"

ویدئو: پولیپ در روده در برنامه "سالم زندگی کنید!"

نویسنده به طور انتخابی به سؤالات کافی از خوانندگان در صلاحیت خود و فقط در منبع OnkoLib.ru پاسخ می دهد. مشاوره حضوری و کمک در سازماندهی درمان در حال حاضر ارائه نمی شود.