Polipy jelitowe to małe, łagodne nowotwory, które rozwijają się bezobjawowo na wewnętrznej (śluzowej) wyściółce jelita. Najczęściej spotykane są polipy jelita grubego. Jest to dość powszechna choroba, dotykająca 15-20% osób. Rozmiar polipów jest zwykle mniejszy niż 1 cm, ale może osiągnąć kilka centymetrów. Rosną samotnie lub w grupach. Niektóre wyglądają jak małe guzki, inne mają grubą lub cienką łodygę z pieczęcią w kształcie grzyba lub kiści winogron.

Same polipy są łagodnymi formacjami, które rzadko pogarszają samopoczucie człowieka. Mogą jednak przekształcić się w nowotwory złośliwe, które są trudne do leczenia. Dlatego w przypadku wykrycia polipów zaleca się ich usunięcie.

Diagnozę polipów jelitowych można postawić u osób w każdym wieku, płci i rasie. Nieco częściej występuje u mężczyzn, a najbardziej typowy wiek pacjentów to 50 lat i więcej. Ludzie rasy Negroid są bardziej podatni na powstawanie polipów i ich złośliwego zwyrodnienia niż rasy kaukaskie.

Rodzaje polipów

1. gruczolakowaty– najczęstszy, do tej grupy należy około 2/3 wszystkich nowotworów. W niektórych przypadkach polipy te przeradzają się w guzy nowotworowe lub, jak twierdzą lekarze, stają się złośliwe. Nie wszystkie są zdolne do nowotworu, ale jeśli rak okrężnicy pochodzi z polipa, to w 2 z trzech przypadków winny jest polip gruczolakowaty;
2. bieg– w zależności od ich wielkości i umiejscowienia, mają różne prawdopodobieństwo zezłośliwienia. Małe polipy zlokalizowane w dolnej części okrężnicy (polipy hiperplastyczne) rzadko rozwijają się w nowotwór. Ale najczęściej ulegają przemianie duże, płaskie (siedzące), zlokalizowane w górnej części jelita;
3. zapalny występują po chorobach zapalnych jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna). Skłonny do zwyrodnień złośliwych.

Przyczyny powstawania polipów jelita grubego

Wciąż nie wiadomo dokładnie, dlaczego komórki nagle zaczynają przekształcać się w nietypowe i tworzyć nowotwory. Analiza częstości występowania pozwoliła zidentyfikować czynniki zwiększające ryzyko rozwoju polipów:

1. wiek powyżej 50 lat
2. choroby zapalne jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego)
3. palenie
4. spożycie alkoholu
5. nadwaga
6. Siedzący tryb życia
7. słabo uleczalna cukrzyca typu 2
8. Najważniejszym czynnikiem jest dziedziczność.

Prawdopodobieństwo choroby jest większe, jeśli u krewnych (rodziców, dzieci, braci i sióstr) zdiagnozowano polipy jelita grubego. Ważna jest także liczba krewnych chorych na tę chorobę. Chociaż czasami wiele przypadków polipowatości w rodzinie nie jest związanych z czynnikami genetycznymi.

Istnieje cała grupa chorób genetycznych, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju niektórych typów nowotworów (złośliwych i łagodnych), w tym polipów jelitowych:

• Zespół Lyncha jest najczęstszym rodzajem dziedzicznego raka okrężnicy. Choroba zaczyna się od powstania polipów, które bardzo szybko stają się złośliwe;
• rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP) jest rzadką patologią, polegającą na powstawaniu setek, a czasem tysięcy polipów w okresie dojrzewania. Bez leczenia prawdopodobieństwo złośliwego zwyrodnienia wynosi 100%;
• zespół Gardnera (szczególny przypadek FAP);
• Polipowatość MYH jest rzadką przyczyną mnogich polipów u dzieci;
• w przypadku zespołu Peutza-Jeghersa najpierw pojawiają się ciemne plamy pigmentowe na całym ciele, w tym na wargach, dziąsłach i stopach; następnie w całym przewodzie żołądkowo-jelitowym rośnie wiele polipów;
• zespół polipowatości ząbkowanej.

Objawy

Polipy rzadko sygnalizują swoją obecność objawami. U większości pacjentów wykrywa się je przypadkowo podczas badania jelita.

Ale u niektórych osób mogą pojawić się polipy:

• krwawienie z odbytu (krwawienie z odbytu);
• zmiana koloru stolca (czarny lub z czerwonymi smugami);
• zaparcie lub biegunka trwająca dłużej niż tydzień;
• ból brzucha, nudności, wymioty - z częściowym zablokowaniem światła jelita przez duży polip;
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza, która występuje z powodu ciągłego krwawienia z jelit.

Każdy z powyższych objawów jest oznaką poważnego problemu i powodem do natychmiastowej wizyty u lekarza.

Diagnostyka

Polipy są zwykle wykrywane podczas rutynowego badania jelita grubego. Wynika to z faktu, że objawy nie są obserwowane lub są charakterystyczne dla wielu patologii: hemoroidów, zapalnych chorób jelit, wrzodów trawiennych. Badanie kału może wykazać obecność krwi, natomiast badanie krwi może wykazać niską liczbę czerwonych krwinek. Ale te wskaźniki są również niespecyficzne. Duże polipy wykrywa się za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Obie metody są bezbolesne, wygodne, ale nie wykrywają małych (poniżej 1 cm) guzów.

Dlatego też, jeśli podejrzewa się polipy jelita grubego lub podczas rutynowych kontroli, pacjentowi przepisuje się jedno z dwóch badań:

• kolonoskopia- najbardziej czułe badanie, podczas którego lekarz ma możliwość zbadania wewnętrznej powierzchni jelita za pomocą elastycznej rurki zakończonej kamerą wideo – endoskopem. Wprowadza się go do odbytnicy przez odbyt i na dużym ekranie można zobaczyć całą powierzchnię jelita grubego. Oprócz kamery wideo endoskop wyposażony jest w mikroinstrumenty. Dlatego też polipy często usuwa się bezpośrednio w trakcie zabiegu. Lekarz może także wybrać z podejrzanego obszaru niewielki fragment jelita i przesłać go do diagnostyki histologicznej;
• elastyczna sigmoidoskopia- skrócona wersja kolonoskopii, podczas której bada się jedynie odbytnicę i częściowo esicę za pomocą elastycznej rurki o długości 35-60 cm za pomocą kamery wideo - sigmoidoskopu.

Przygotowanie do zabiegu

Przed kolonoskopią lub sigmoidoskopią konieczne jest przeprowadzenie zabiegów przygotowawczych. Oczyszczają jelita z kału, udostępniając go do dokładnego zbadania. Aby to zrobić, potrzebujesz:

1. Omów i dostosuj leki, które pacjent zwykle przyjmuje, z lekarzem co najmniej na tydzień przed zabiegiem. Należy poinformować lekarza o istniejących chorobach, zwłaszcza cukrzycy, nadciśnieniu czy problemach z sercem.
2. Dzień przed badaniem nie należy spożywać pokarmów stałych. Można pić wodę, herbatę i kawę bez mleka i śmietanki, rosół. Należy powstrzymać się od napojów czerwonych, których resztki lekarz może pomylić z krwawieniem. W noc poprzedzającą badanie nie należy jeść ani pić.
3. Przyjmowanie środka przeczyszczającego (w postaci tabletek lub płynu) zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza. Z reguły lek przyjmuje się wieczorem przed badaniem, a czasami także rano w dniu zabiegu.
4. Lewatywy oczyszczające. Najlepiej wieczorem i kilka godzin przed zabiegiem.

Leczenie

Jedyną skuteczną metodą pozbycia się polipów jest ich chirurgiczne usunięcie. U zdecydowanej większości pacjentów zabieg ten (polipektomia) wykonywany jest podczas badania jelita grubego. Jest bardzo szybki i bezbolesny. W przypadku wykrycia polipa lekarz kieruje w jego stronę instrument i wstrzykuje pod polip niewielką ilość płynu w ścianę jelita, tak aby wyraźnie uwidoczniły się granice nowotworu. Następnie specjalna nasadka pętelkowa chwyta polipa, napina jego nogę i odcina go od ściany jelita, przepuszczając przez pętlę prąd elektryczny.

Duże polipy mogą wymagać operacji. O ile to możliwe, lekarze starają się stosować techniki przy minimalnej interwencji – mikroinwazyjną chirurgię laparoskopową. W tym przypadku endoskopy wyposażone we wszystkie niezbędne mocowania instrumentów wprowadza się przez małe otwory w ścianie jamy brzusznej.

W bardzo rzadkich przypadkach, gdy polipów jest zbyt dużo, usuwa się je wraz z zajętym obszarem jelita. To skomplikowana operacja, wymagająca przygotowania i długiej rekonwalescencji.

Jeśli wygląd polipa (wielkość, kształt) nasuwa lekarzowi podejrzenie możliwego zwyrodnienia złośliwego, wówczas w miejscu jego dawnego przyczepu wykonuje się niewielki „tatuaż”. Takie oceny pomagają podczas kolejnych badań przesiewowych odnaleźć obszary, które w przeszłości budziły wątpliwości i dokładnie je zbadać.

Wszystkie usunięte tkanki wysyłane są do badania histologicznego. Na podstawie struktury tkanki histolog może określić rodzaj polipa i zidentyfikować początkowe oznaki jego złośliwości. Informacje te pozwolą lekarzowi prowadzącemu ustalić rokowanie i harmonogram badań profilaktycznych.

Komplikacje

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem polipów jest złośliwe zwyrodnienie komórek polipów. Prawdopodobieństwo raka jelita grubego zależy od:

• rozmiar (im większy polip, tym większe ryzyko);
• rodzaj nowotworu (polipy gruczolakowate i ząbkowane są bardziej podatne na degenerację);
• czas wykrycia (im wcześniej wykryte zostaną polipy, tym mniejsze zagrożenie).

Na szczęście polipy rosną powoli. W większości przypadków rak jelita grubego zaczyna się rozwijać 10 lat po utworzeniu małego polipa. Wyjątkiem są choroby dziedziczne, w których nowotwór rozwija się znacznie szybciej.

Środki zapobiegawcze

Terminowe wykrycie jest doskonałą gwarancją korzystnego wyniku leczenia i braku powikłań w przyszłości. Ponieważ najczęściej nie ma żadnych dolegliwości ani oznak tych nowotworów, wszystkim osobom powyżej 50. roku życia zaleca się regularne badania (co 3-5 lat). Przedstawiciele rasy Negroidów powinni rozpocząć badania przesiewowe nieco wcześniej ze względu na większe prawdopodobieństwo wystąpienia zwyrodnienia złośliwego. Osoby, u których zdiagnozowano wariant genetyczny polipów lub z podejrzeniem ich występowania, badają się częściej (co 1-2 lata) i od młodszego wieku.

Rezygnacja z przejadania się, palenia, nadużywania alkoholu i siedzącego trybu życia to rozsądny krok, który w pewnym stopniu zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia polipów. Niektóre dowody sugerują, że zdrowa, zbilansowana dieta bogata w wapń i błonnik również zmniejsza ryzyko chorób.

Osobom, które mają bliskich krewnych z polipami jelita grubego, zaleca się wykonanie badań w kierunku chorób genetycznych.

Prognoza

Polipy wykryte we wczesnym stadium są łatwe w leczeniu, a ryzyko ich nowotworu złośliwego jest minimalne. Mogą odrosnąć, dlatego po usunięciu należy regularnie badać pacjentów.

Osoby z wieloma polipami mają ostrożne i złe rokowanie.

Polipy w jelitach są łagodną formacją przypominającą nowotwór. Opiera się na łodydze lub szerokiej podstawie i zwisa ze ścian jelita do jego światła. Polipy w jelitach mogą pojawić się w wyniku przewlekłych procesów zapalnych Błona śluzowa jelit .

Istnieje również teoria, że ​​nawet w okresie rozwoju embrionalnego w niektórych przypadkach dochodzi do nadmiaru materiału embrionalnego. To właśnie zamienia się w taką formację podczas stanu zapalnego. Hiperplastyczne polipy jelitowe - małe, najczęściej znajdują się w odbytnicy. Takie polipy nie są formacjami nowotworowymi.

Polipy hamartomatyczne w jelitach wyrastają ze zwykłych tkanek, jeśli ich połączenie jest nietypowe lub jakiś element tkanki rozwija się nieproporcjonalnie.

Młodzieńcze polipy jelitowe - Są to polipy typu hamartomatycznego w okrężnicy.

Polipy gruczolakowate w jelitach są opcjonalne zdrajca . W zależności od rodzaju i wielkości takich polipów zależy prawdopodobieństwo ich późniejszej degeneracji. Rurowy mają różowy kolor, gładką i gęstą powierzchnię. Dla gruczolaki kosmkowe charakteryzuje się obecnością dużej liczby rozgałęzionych wyrostków na powierzchni. W większości przypadków mają szeroką bazę i miękką konsystencję. Zasadniczo choroba przebiega bezobjawowo, jednak w niektórych przypadkach stolec może stać się wodnisty z obecnością ciemnej krwi. Gruczolaki kosmkowe są silniej wysycone komórkami, dlatego istnieje większe ryzyko ich zwyrodnienia. Innym typem gruczolaka jest gruczolaki kosmków rurkowych . Zawierają elementy obu typów gruczolaków. Zapalne polipy jelitowe pojawiają się w wyniku wzrostu błony śluzowej w reakcji na ostry proces zapalny. Nie są to formacje nowotworowe, ale tzw guzy rzekome .

Objawy polipów w jelitach

Zazwyczaj osoby z polipami jelitowymi nie wykazują znaczących objawów choroby. W przypadku gruczolaków kosmków stolec może zawierać duże ilości śluzu. Może również wystąpić krwawienie . Jeśli polipy w jelitach są zbyt duże, mogą stworzyć imitację objawów częściowej niedrożności jelit, a jednocześnie pojawią się bolesne skurcze.

Według badań, w 95% przypadków z polipów gruczolakowatych i kosmkowych rak jelita grubego następuje w ciągu 5-15 lat. Ze względu na to, że choroba przebiega bez wyraźnych objawów, polipy występują w jelitach głównie podczas badanie endoskopowe . Ale jeśli guzy kosmkowe urosną do dużych rozmiarów i osiągną dwa do trzech centymetrów, pacjent może odczuwać wydzielanie krwi i śluzu, ból brzucha i odbytu oraz wystąpić. U danej osoby może wystąpić zarówno biegunka, jak i biegunka. Jeśli guzy kosmkowe osiągną bardzo duże rozmiary, wówczas z powodu nadmiernego wydzielania śluzu mogą zostać znacznie zakłócone. Dzieje się tak z powodu dużych strat wiewiórka I elektrolity . Ponadto, z powodu wgłobienia, polipy w jelicie mogą powodować częściową niedrożność lub ostrą całkowitą niedrożność.

Jeśli pacjent skarży się na obecność omówionych powyżej objawów, specjalista musi przeprowadzić badanie cyfrowe odbytnicy i sigmoidoskopia . Podczas badania palpacyjnego dostępny jest do kontroli odcinek odbytnicy znajdujący się około dziesięciu centymetrów od krawędzi odbytu. Bardzo ważne jest, aby bezwzględnie stosować tę metodę diagnostyczną, ponieważ dla specjalisty jest to metoda informacyjna umożliwiająca identyfikację szeregu chorób współistniejących w odbytnicy i otaczających ją tkankach, a u mężczyzn – identyfikację problemów w prostata .

Przed wykonaniem sigmoidoskopii należy dokładnie przygotować się do zabiegu, wykonując lewatywy oczyszczające lub wstępnie zażywając doustnie środki przeczyszczające. Sigmoidoskopia to metoda dająca szerszy obraz: pozwala znaleźć większość formacji w jelitach, ponieważ ponad połowa wszystkich polipów znajduje się w prosty I esowata okrężnica , czyli w strefie penetracji rektoskopu, który jest wprowadzony na 25-30 cm. Jeśli w jelitach zostaną wykryte polipy, należy bardzo dokładnie zbadać odcinki okrężnicy znajdujące się powyżej, a także żołądek. Przecież dość często polipy wpływają na różne części przewodu żołądkowo-jelitowego. W celu dalszych badań zastosuj Rentgen I badania endoskopowe.

Inną metodą często stosowaną do wykrywania polipów jest irygoskopia . Za jego pomocą można zidentyfikować większość polipów, których rozmiar sięga 1 cm średnicy. Ale małe formacje są dość trudne do wykrycia. W związku z tym podczas badań w celach profilaktycznych należy stosować kolonoskop , co pozwala na diagnostykę polipów dowolnej wielkości.

Lekarze

Do usuwania polipów cienkościennych jelit podczas kolonoskopii stosuje się głównie metody elektrokoagulacji pętlowej. Jeśli polipy mają szeroką podstawę, zwykle są wycinane. Jeżeli kształt lub wielkość polipów jest taka, że ​​nie można ich usunąć endoskopowo, wówczas usuwa się je metodą endoskopową chirurgia. To samo dotyczy polipów z oznakami złośliwości.

Jak wynika z obserwacji specjalistów, polipy synchroniczne , czyli te, które pojawiają się jednocześnie, obserwuje się w 20% przypadków, podczas gdy w 30% przypadków formacje asynchroniczne są usuwane na bok. W związku z tym specjaliści przepisują prześwietlenia barowe, a także pełną kolonoskopię w celu identyfikacji polipów. Metody te można łączyć i stosować co trzy lata. Co roku u osób z polipami sprawdza się stolec na obecność krwi utajonej.

Polipy, w których nastąpił proces zwyrodnienia oraz tzw wczesny nowotwór , usunięty techniką endoskopową. Ale lekarz bierze pod uwagę pewne funkcje. Dlatego ważne jest, aby takie polipy spełniały następujące cechy: muszą być szypułkowe, złośliwe zwyrodnienie obserwuje się tylko na głowie polipa, z formacji nie wyrosły elementy układ żylny lub limfatyczny .

Po operacji pacjenci muszą pozostawać pod stałą kontrolą. Jeżeli usunięto łagodne polipy w jelitach, badanie pacjenta należy przeprowadzić po około dwóch miesiącach. Następnie wymagana jest wizyta u specjalisty co sześć miesięcy. Jeżeli usunięto guzy kosmkowe, badanie należy przeprowadzać co trzy miesiące. Harmonogram ten obowiązuje w pierwszym roku po usunięciu polipów, następnie badanie przeprowadza się raz w roku. Należy pamiętać, że po usunięciu polipów nawroty choroby.

Leki

Zapobieganie polipom w jelitach

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że jeśli masz krewnych, u których zdiagnozowano polipy jelitowe, ryzyko rozwoju takiej choroby wzrasta cztery do pięciu razy.

Dlatego ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych. Dlatego bardzo ważne jest, aby jeść zdrową żywność, pić dużo wody i regularnie przyjmować błonnik. Nie zaleca się spożywania produktów rafinowanych. Należy rzucić palenie i starać się prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia. Bardzo ważne jest również zapobieganie zaparcie , co może wywoływać procesy zapalne, a w rezultacie rozwój polipów.

Dieta, odżywianie polipów w jelitach

Lista źródeł

• Veselov V.V., Kuzmin A.I. Pojedyncze polipy jelita grubego // Almanach Endoskopii. 2002
• Rivkin V.L., Kapuller L.L., Belousova E.A. Koloproktologia: przewodnik dla lekarzy. M.: GEOTAR-Media, 2011.
• Aruin, L. I. Morfologiczna diagnostyka chorób żołądka i jelit / L. I. Aruin, I. L. Kapuller, V. A. Isakov. - Moskwa: Triada-X, 1998.

Formacje patologiczne w narządach pustych mogą rozwijać się bezobjawowo przez długi czas. Polipy, które pojawiają się w postaci narośli i grudek w postaci guzków, pojawiają się, gdy zaburzona jest regeneracja błony śluzowej jelit. Łagodna formacja, która ma tendencję do stania się złośliwą. Polipy w jelitach, których objawy są specyficzne i pojawiają się wraz ze wzrostem rozmiaru. Powoduje to krwawienie z jelit, zaparcia i inne problemy żołądkowo-jelitowe. Wykrywane są podczas zabiegów endoskopowych lub metod rentgenowskich.

Polipy są klasyfikowane według lokalizacji w okrężnicy i pochodzenia. Zbiorcza nazwa transformacji struktury morfologicznej tkanek jelitowych łączy w sobie zespół objawów klinicznych. Według ICD nr 10 kod D12 obejmuje „Nowotwory łagodne okrężnicy, odbytnicy, odbytu i kanału odbytu”. Polipy odbytnicy mają kod K 62.1, a polipy odbytu K 62.0.

Istnieją różne typy:

Edukacja w jelitach

1. Polipy gruczolakowate pojawiają się w okrężnicy w tkance gruczołowej błony śluzowej i mają gęstszą konsystencję w strukturze niż tkanka gruczołowa jelita. Gruczolak kanalikowy występuje w postaci torbielowatej i może mieć postać guza lub być szypułkowy. Gatunek ten jest podatny na magnezyzację w wyniku dysplazji (naruszenia struktury wewnątrzkomórkowej) polipów. Drobna dysplazja charakteryzuje się zmniejszeniem liczby komórek kubkowych, wzrostem wielkości i zmianą kształtu jąder komórkowych. Umiarkowana i ciężka dysplazja charakteryzuje się wzrostem liczby jąder komórkowych w komórce i zwiększonym podziałem mitotycznym.
2. Guz kosmkowy na ścianie odbytnicy ma postać formacji o średnicy od 1,5 do 6 cm, jest przeważnie pojedynczy, ale mogą być dwa lub trzy. Gruczolak kosmkowy jest bogato ukrwiony i ma czerwonawy kolor. Ze względu na kształt rozróżniają polip guzkowy (szeroki i krótki lub szypułkowy), który występuje częściej, oraz polip pełzający (płaski, okrągły wzdłuż ściany jelita). W odbytnicy nowotwór złośliwy występuje, gdy narośl gruczołowa przekształca się w gruczołową i kosmkową. Krwawienie kosmków nie jest oznaką magnezyzacji, jego powierzchnia jest kosmkowa i delikatna, łatwo ulega uszkodzeniom.
3. Polipowatość rodzinna, na przykład okrężnicy, to zespół polipów w całym jelicie lub jego części. Forma rodziny ma genetycznie zdeterminowane pochodzenie, potwierdzone badaniami genealogicznymi.
4. Gruczolak kosmkowy lub polip jelita grubego ma mieszaną strukturę i jest pokryty kosmkami na górze. Statystycznie występuje w 20% przypadków i niesie ze sobą ryzyko magnezyzacji.
5. Polip hiperplastyczny unoszący się w okrężnicy nad błoną śluzową ma miękką konsystencję i wygląda jak małe węzły. Według statystyk ich wykształcenie stanowi 75% przypadków. Nie ma ryzyka namagnesowania. Morfologicznie kształt krypt nabłonkowych zmienia się wraz z utworzeniem krętego kształtu zęba piłokształtnego. Ta zmiana w nabłonku następuje wraz z rozszerzaniem i wydłużaniem krypt torbielowatych.
6. Młodzieńcze lub torbielowate polipy ziarniste rozpoznaje się w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Są to duże gruczolaki szypułkowe o kolorze czerwonym lub fioletowym. Gęsta konsystencja, posiadająca rozszerzone gruczoły nabłonkowe okrężnicy, w których dominuje zręb i wydzielają wydzielinę śluzową.
7. Włóknisty polip. Powstaje, gdy tkanka polipa zostaje zastąpiona tkanką łączną. Cechą charakterystyczną są rozszerzone naczynia. Infiltracja krwinek podczas procesów zapalnych i ich proliferacja podczas rozwoju obrzęku w wyniku rozszerzenia światła naczyń limfatycznych.

Polipy tworzą się z dużym odsetkiem u mężczyzn w wieku 40-60 lat.

Dlaczego pojawiają się polipy?

Przyczyny powstawania łagodnych nowotworów nie mają wiarygodnych wyników badań.

Główne powody to:

Przyczyny pojawienia się w jelitach

1. Genetyczne predyspozycje. Typowe typy to rozlana rodzinna gruczolakowatość lub polipowatość jelita grubego. Mechanizm ich rozwoju wynika z utraty połączenia w chromosomach, jego uszkodzenia.
2. Procesy zapalne w jelitach, które mają długi ostry okres, mogą wywołać rozwój polipa gruczolakowatego w okrężnicy i jego zwyrodnienie.
3. Niekorzystne warunki środowiskowe w miejscu zamieszkania, zła jakość produktów, zanieczyszczenie powietrza, wody i gleby stwarzają warunki do rozwoju i złośliwości nowotworu kosmkowego zlokalizowanego w odbytnicy. Zatrucie solami metali ciężkich i ciągłe wdychanie oparów parujących prowadzi do mutacji podczas podziału komórki.
4. W okrężnicy tworzą się polipy hiperplastyczne wraz z rozwojem patologicznych ubytków i nowotworów. Takimi chorobami są uchyłki, które ze względu na swój duży rozmiar mogą zatrzymywać kał i inne produkty przemiany materii oraz stwarzać sprzyjające warunki do rozwoju.
5. Brak aktywności fizycznej powoduje pojawienie się stagnacji i osłabienie mechanizmów ochronnych. Polipy powstają w jelicie grubym na skutek zaburzeń krążenia i wypełnienia krwią obfitego łożyska naczyniowego odbytnicy.
6. Dieta, w której dominuje duża ilość fast foodów, ekstraktów, węglowodanów i tłuszczów, powoduje zatory i zjada mikroflorę jelitową, która pojawia się w jelicie grubym z tendencją do dysplazji , powstają z komórek nabłonkowych.
7. Zaparcia i częste zaburzenia stolca prowadzą do pojawienia się uszkodzonych obszarów polipów, które w przypadku częstego uszkodzenia ulegają zakażeniu. Uszkodzenie integralności ich powierzchni może spowodować namagnesowanie.
8. Złe nawyki, takie jak palenie, alkohol.

Jedną z teorii wychowania uważa się za drobne wady rozwojowe w okresie embrionalnym, które wraz z rozwojem organizmu i działaniem traumatycznych czynników prowokujących prowadzą do ich powstania.

Możliwe komplikacje

Według statystyk namagnesowanie polipa gruczolakowatego w jelicie w 95% przypadków następuje w ciągu 7-10 lat.

Aby to zrobić, należy spełnić kilka warunków:

• zaawansowany wiek;
• predyspozycja dziedziczna.

W rozwoju raka jelita grubego wyróżnia się następujący mechanizm jego powstawania - jest to mutacja genu polipa gruczolakowatego, p53, delecja 18ya, która kończy karcynogenezę.

Rodzinną gruczolakowatość powikłaną jest rakiem jelita grubego w okrężnicy, który jest dziedziczony w sposób autosomalny dominujący. Ryzyko jego rozwoju jest bardzo duże. Podczas normalnej genezy komórki gen P53 rozpoznaje uszkodzony odcinek DNA i przeprowadza w uszkodzonej komórce zaprogramowaną apoptozę, tworząc w jej wnętrzu naczynia krwionośne.

Polip hiperplastyczny w esicy jest skomplikowany w wyniku namagnesowania wraz ze wzrostem rozmiaru i czasu powstawania. Tworzenie się może być skomplikowane ze względu na rozprzestrzenianie się przerzutów poprzez obfitą sieć naczyń krwionośnych.
Polip wywołuje rozwój chorób i schorzeń w jelicie grubym, co znajduje odzwierciedlenie w tabeli.

Powikłania polipów	Mechanizm rozwoju
Krwawienie	Uszkodzenie integralności błon polipa
Perforacja	Podczas operacji z uszkodzeniem ściany jelita. Powikłane zapaleniem otrzewnej.
Namagnesowanie	Naruszenie genezy komórek, uszkodzenie struktury genetycznej i całkowita utrata różnicowania komórek.
Niedrożność jelit	Zamknięcie światła jelita przez polip prowadzi do opóźnienia lub całkowitego zatrzymania przepływu treści pokarmowej przez jelito.
Ostre zapalenie jelit	Procesy zapalne błony śluzowej jelit są komplikowane przez dodanie procesu zakaźnego i mogą prowadzić do śmierci.
Kamienie kałowe lub zatkanie kału	Kał zalegający w jelitach gęstnieje i twardnieje, tworzą się kamienie kałowe, które uniemożliwiają przejście napływających grudek i, stagnując, tworzą blokadę kału.
Niedokrwistość	Zmniejszenie poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi, które są bezpośrednio zależne od przyjmowania składników odżywczych i usuwania produktów przemiany materii z organizmu.

Obraz kliniczny polipów

Rozwój polipów w okrężnicy nie ma objawów, a ich obraz kliniczny nie ma specyficznych objawów.

Objawy polipów:

Ostry etap choroby

• ból brzucha;
• dyskomfort podczas wypróżnień;
• zanieczyszczenia, krew);
• fałszywe parcie po defekacji;
• wydzielina śluzowa niezależnie od wypróżnień;
• częsta potrzeba wypróżnienia.

Objawy polipów jelita grubego mają podobne objawy kliniczne, ale wyróżniają się obecnością:

• swędzenie i pieczenie odbytu;
• naprzemienne zaparcia i luźne stolce;
• ból w lewym podbrzuszu;
• podłużne paski śluzu i.

Ból spowodowany polipami zlokalizowany jest w jelitach w górnej części brzucha , które mają charakter skurczowy. Na podstawie objawów można je łatwo zdiagnozować jako zapalenie błony śluzowej żołądka.

Obejmują one:

Jak diagnozuje się chorobę?

• odbijanie;
• bębnica;
• niekontrolowane wymioty;
• mdłości;
• zgaga.

Narośla tworzące się w dwunastnicy, w zależności od ich wielkości, mogą zamykać światło zwieracza i przyczyniać się do zatrzymywania pokarmu w żołądku.

Jak wykryć polipy jelitowe

Identyfikacja przyczyn powstawania i diagnozowanie polipów w jelitach rozpoczyna się od prostych procedur diagnostycznych.

Przechodzą przez kilka etapów:

• zbieranie wywiadu (charakter i czas trwania okresu bólu, częstotliwość zaparć i biegunki itp.);
• zbieranie historii życia (odżywianie, choroby jelit, złe nawyki, styl życia);
• wywiad rodzinny (ze względu na objawy dziedzicznej polipowatości jelit);
• badanie fizykalne (bladość, zanieczyszczenia w stolcu).

Gromadzenie informacji i badanie są decydujące dla określenia badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Badania laboratoryjne i instrumentalne	Dekodowanie wyniku
Ogólna analiza krwi	Częste krwawienie powoduje rozwój niedokrwistości (niski poziom hemoglobiny).
Kał na krew utajoną	Badanie mikroskopowe kału może wykryć zanieczyszczenia krwi.
FGDS	Endoskop pozwala wizualnie zbadać stan błony śluzowej i wykryć formacje w górnym odcinku przewodu pokarmowego (polipy, nadżerki, guzy, wrzody).
Badanie palpacyjne przez odbyt	Pozwala wykryć formacje i odróżnić je w jelicie grubym od hemoroidalnych węzłów zapalnych w ich lokalizacji.
Sigmoidoskopia	Sigmoidoskop z kamerą odzwierciedlającą stan polipów przerostowych i błony śluzowej odbytnicy umożliwia wykrycie .
Irygoskopia	Doodbytnicze podanie nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich środka kontrastowego za pomocą lewatywy zapewnia wizualny obraz kształtu, wielkości i obecności formacji w odbytnicy.
Kolonoskopia	Endoskopia zapewnia wizualne obrazowanie dolnych odcinków jelita grubego.

Konsultacja z terapeutą przy identyfikacji polipów esicy, których objawy są podstawą konsultacji ze specjalistami. Tacy specjaliści to gastroenterolog, onkolog, chirurg, proktolog.

Cechy leczenia

Diagnozowanie polipów jelitowych na podstawie objawów i taktyki leczenia jest złożonym procesem przeprowadzanym po wynikach badania histologicznego.

Stosowanie leczniczych metod leczenia stosuje się w okresie przygotowawczym lub oczekującym na leczenie.

Polipy jelitowe – leczenie chirurgiczne z wykorzystaniem endoskopów, operacje przezodbytnicze i brzuszne.

Rodzaj operacji	Cel, działanie
Przezodbytniczy	Polipy w jelicie grubym usuwa się w znieczuleniu miejscowym, np. polip odbytu. Do wykonania resekcji wykorzystuje się powiększające się lusterka, nożyczki i skalpel. Odbyt i odbytnicę usuwa się, jeśli ich głębokość nie przekracza 10 cm od odbytu. Podczas diagnozowania stanu przedrakowego usuwa się częściowy, usuwając go i usuwając oddzielny obszar.
Resekcja endoskopowa	Rektoskopu można używać do usuwania polipów, na przykład z esicy dużego, pojedynczego polipa kosmkowego uszypułowanego pętlą endoskopową. Pętla jest przerzucana nad formacją i przepływa przez nią prąd, który ją kauteryzuje. Pętla jest napinana, a formacja jest odcinana i usuwana. W górnej części jelita usuwanie odbywa się za pomocą endoskopu.
Usunięcie jelita (kolotomia)	Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Usunięcie polipów przeprowadza się w okrężnicy poprzez wycięcie skrawków, a w przypadku polipowatości rozlanej usuwa się całkowicie odcinek okrężnicy (proktosigmoidektomia) z zachowaniem zwieracza.

Leczenie farmakologiczne przeprowadza się w celach przygotowawczych i w celu złagodzenia objawów chorób żołądkowo-jelitowych, takich jak zaostrzenie zapalenia żołądka. Terapię wyczekującą przepisuje się, jeśli pacjent odmawia operacji i wymaga dynamicznego monitorowania (badania endoskopowe 2-3 razy w roku).

Rozproszona polipowatość

Choroba dziedziczna, polipy jelitowe, opisana przez grypę w 1889 r., wyjaśniła swoją przyczynę mutacją genetyczną. To (mutacja) zachodzi na chromosomie 5, który jest odpowiedzialny za proliferację błony śluzowej nabłonka jelitowego. Choroba nie zależy od regionu ani płci. Ryzyko polipowatości magnezu wynosi 100%.

Badania endoskopowe pozwalają na rozpoznanie polipowatości rozlanej całej okrężnicy, która ma różną wielkość i budowę. Mogą się ze sobą łączyć, pokrywając błony śluzowe przewodu żołądkowo-jelitowego.

Klasyfikacja polipowatości rozlanej

Choroba ma różne objawy i okres rozwoju. Zespół Peutza-Jeghersa objawia się w dzieciństwie (6-12 lat) i ma objawy:

• słaby apetyt;
• opóźnienie masy ciała, wzrostu i rozwoju fizycznego;
• okresowe luźne stolce ze śluzem i krwią;
• plamy pigmentowe na twarzy (w pobliżu ust, na policzkach).

Choroba postępuje i w wieku 18-20 lat ulega magnezyzacji.

Dieta na polipy

Stan jelit zależy bezpośrednio od odżywiania. Specjalna dieta na polipy zmniejsza ryzyko rozwoju procesów zapalnych w jelitach.

Odżywianie przyczynia się do tego:

• przeciery spożywcze (zupy, płatki zbożowe) w odpowiedniej temperaturze;
• warzywa bogate w błonnik (kapusta morska, kapusta biała, dynia, marchew, cebula, szpinak);
• owoce (banany, słodkie jabłka, melon, arbuz) nie są kwaśne;
• chude mięso, delikatnie ugotowane, zachowujące składniki odżywcze;
• Zielona herbata;
• fermentowane produkty mleczne (napoje, twarogi).

Produkty zabronione:

Wykluczamy produkty szkodliwe

• w puszkach;
• smażony;
• produkty rafinowane (aromaty, barwniki);
• ogórki konserwowe;
• tłuste potrawy.

Przestrzeganie diety jest metodą zapobiegawczą zapobiegającą rozwojowi powikłań związanych z polipami.

Dieta po usunięciu polipów jelitowych po kolonoskopii nie różni się od diety profilaktycznej. Dodatkowo, aby poprawić wydolność, należy spożywać zalecaną ilość płynów dziennie, która dla osoby dorosłej wynosi 1,5-2 litry.

Zapobieganie

Zapobieganie powstawaniu polipów w jelicie grubym polega na stosowaniu diety (z wyłączeniem diety zachodniej) i wzmacnianiu układu odpornościowego. Przestrzeganie tych początkowych etapów zmniejszy ryzyko rozwoju nowotworów.

Lekarz i pacjent

• wykluczenie alkoholu, palenia;
• spożycie sfermentowanego mleka i żywności bogatej w błonnik;
• spożycie dietetycznych pokarmów białkowych;
• regularne badania endoskopowe w zalecanych przez specjalistów odstępach czasu;
• przyjmowanie witamin i minerałów;
• IHT dla osób powyżej 40 roku życia.

Przyczyny pojawienia się polipów nie są jasne, a ich zapobieganie ma na celu poprawę funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego i jego chorób.

Czy tradycyjna medycyna pomoże?

W leczeniu polipów jelitowych stosuje się środki ludowe w kilku wersjach - wywary do podawania doustnego i specjalne lewatywy do leczenia.

Skład produktu	Sposób przygotowania, podawania i przebiegu.
Chrzan i miód 1:1	1 łyżeczka przed posiłkami. Kurs trwa tydzień, przerwa 7 dni i naprzemiennie tak dalej.
180 g obranych pestek dyni, 7 żółtek i 500 ml oleju roślinnego.	Zmiel nasiona i żółtka na proszek i wymieszaj wszystko z olejem roślinnym. Pozostaw na 12 minut. do łaźni parowej. Produkt wlewa się do sterylnego pojemnika i przechowuje w lodówce. Weź 1 łyżeczkę na pusty żołądek. - 5 dni. Przerwij na 5 dni i powtórz. Stosować do wyczerpania się produktu.
Weź po 3 części glistnika i wiązówki, po 2 części rzepiku, ziela dziurawca zwyczajnego i nagietka. Mieszać.	1 łyżka. zebrać, zalać 300 ml wrzącej wody i pozostawić na 5 godzin. Przed snem wykonaj mikrolewatywę. Przebieg leczenia wynosi miesiąc, przerwa 2 tygodnie.
Weź szklankę glistnika, wierzchołków krwawnika, po 2 szklanki nagietka, wiązówki. Mieszać.	2 łyżki stołowe. zalać wrzątkiem i wyjść. Ostudzony napar odcedzić i zalać 2 łyżeczkami oliwy z oliwek. Opróżnij jelita i wykonaj mikrolewatywę (100 ml roztworu).

Polipy w jelicie grubym, leczone tradycyjnymi metodami, pozwalają w delikatny i delikatny sposób zmniejszyć ryzyko ich dalszego wzrostu i rozmnażania.

Choroby przewodu pokarmowego wymagają specjalistycznego nadzoru w zakresie doboru środków leczniczych. Konsultacje dotyczące stylu życia i diety pozwolą na profilaktykę i zapobieganie innym problemom jelitowym. Regularna aktywność fizyczna zmniejsza przekrwienie w dolnych jelitach.

Polipy jelitowe to małe, pojedyncze lub wielokrotne, niezłośliwe narośla przypominające nowotwór, składające się z komórek błony śluzowej, które pojawiają się na wewnętrznej powierzchni pętli zajętego narządu. Zarówno dzieci, jak i dorośli mężczyźni i kobiety są podatni na rozwój patologii. Patologia występuje w dowolnym odcinku układu żołądkowo-jelitowego. Rozmiar narośli waha się od kilku milimetrów do 10 centymetrów (czasami więcej). Najczęściej wykrywane są polipy okrężnicy wstępującej i dwunastnicy. Nowotwory tkanek jelita cienkiego są rzadziej diagnozowane.

Patologia występuje dość często: diagnozuje się ją u 9–18 osób na sto w populacji ogólnej i znacznie częściej (40–47%) w kategorii wiekowej 50–55 lat.

Zazwyczaj polipy jelitowe o wielkości do 2–3 cm nie dają żadnych objawów i nie przeszkadzają pacjentowi. Ale jeśli zostaną wykryte, należy usunąć nawet najmniejsze narośla, aby nie przekształciły się w formacje nowotworowe.

Klasyfikacja polipów jelitowych opiera się na kształcie, lokalizacji i strukturze komórkowej.

Nowotwory mnogie nazywane są polipowatością. Jeśli ich liczba w jelicie przekracza 100, diagnozuje się polipowatość rozlaną (rozproszoną). W przypadku tego typu patologii wzrosty w całych grupach rozprzestrzeniają się po błonie śluzowej jelit, zakłócając przepływ pokarmu i kału (jeśli powstają). Jest to poważny stan wymagający poważnego leczenia.

Polipy mogą rosnąć płytko, atakując jedynie błonę śluzową i jej warstwę podśluzową, wznosząc się ponad powierzchnię o 2–3 mm lub więcej. W tym przypadku rosną na cienkiej lub grubej łodydze (szeroka podstawa). Jeśli guzy rosną głębiej, wpływają na tkankę surowiczą i mięśniową i mogą być lekko uniesione, płaskie, a nawet wgłębione.

Istnieje kilka podstawowych typów polipów jelitowych:

1. Pseudopolip zapalny (pojawia się w miejscu zapalenia).
2. Polip hiperplastyczny. Takie łagodne węzły pojawiają się w wyniku nieprawidłowego wzrostu błony śluzowej. Wyglądają jak mała (do 5 mm) miękka formacja uniesiona ponad powierzchnię błony śluzowej jelit. Hiperplastyczne formacje tkankowe są uważane za najkorzystniejszy rodzaj polipowatych narośli jelita, rzadko podatnych na zwyrodnienie złośliwe.
3. Nieletni (młodzieńczy). Polip w jelitach dziecka pojawia się w dzieciństwie i okresie dojrzewania i jest guzkiem tkankowym typu hamartomatycznego. Nowotwory te często powstają w okresie prenatalnym rozwoju płodu, kiedy w zarodku powstają pętle jelitowe. Często jest to pojedyncza gładka lub zrazikowa czerwona formacja o wielkości 5–20 mm, połączona z błoną śluzową jelit długą łodygą. Z reguły nie obserwuje się nietypowych zmian w takich strukturach. Czasami młodzieńczy polip u nastolatka może ulec regresji (zmniejszeniu) i samoistnemu ustąpieniu.
4. Gruczolakowate polipy jelitowe. Charakteryzują się najbardziej problematycznym przebiegiem i dużym prawdopodobieństwem transformacji złośliwej (malignizacji).

Ze względu na budowę i wygląd gruczolaki jelitowe dzielą się na:

• gruczołowy (rurowy);
• kosmkowy;
• gruczołowo-kosmkowy (lub mieszany).

Gruczolak gruczołowy składa się z sieci skręconych gruczołów, ma gładką powierzchnię i często jest uformowany z długą łodygą, która czasami osiąga taki rozmiar, że polip gruczołowy wypada z kanału odbytu. Rozmiar rzadko przekracza 10 mm.

Są to formacje miękkie, łatwo krwawiące i większe zwarte (20 – 40 mm), które charakteryzują się drobnymi brodawkami na powierzchni, przypominającymi puszysty dywan. Występują pełzające polipy kosmków, które rozprzestrzeniają się na dużej powierzchni ściany jelita, oraz gruczolaki guzkowe o grubej podstawie, których powierzchnia jest podobna do wyboistego grzyba.

Te typy są najbardziej niebezpieczne ze względu na transformację w postać złośliwą. Proliferujący gruczolakowaty polip jelitowy jest uważany za anomalię przedrakową, ponieważ jego komórki znajdują się w stanie intensywnego podziału. Początek procesów nowotworowych charakteryzuje się objawami dysplazji polipów jelitowych - nieprawidłowymi zmianami w komórkach w obszarach gruczolakowatych wzrostów. Stan ten może prowadzić do nowotworu złośliwego w ciągu 5–15 lat (w 40–45% przypadków).

Ząbkowany polip (gruczolak) jelita to płaska lub wystająca formacja na łodydze, pokryta żółtawym śluzem, który ma ząbkowaną granicę wzdłuż krawędzi konturu. Według statystyk zdegenerowane gruczolaki ząbkowane stanowią około 18% wszystkich typów nowotworów złośliwych w jelicie, dlatego proktolodzy nalegają na natychmiastowe usunięcie takich formacji.

Gruczołowe struktury polipowate w jelicie w 1% przypadków przekształcają się w guzy nowotworowe, w 4% przypadków formy mieszane stają się złośliwe. Najbardziej niebezpieczne pod względem rozwoju nowotworu są polipy kosmkowe i ząbkowane, które w niemal 40% przypadków ulegają degeneracji.

Powoduje

Badane są przyczyny polipów w jelitach, ale nie są one w pełni poznane.

Uważa się, że w powstawaniu takich narośli istotne znaczenie mają:

1. Częste lub długotrwałe zaparcia i dyskinezy (upośledzona motoryka) narządu: powolny przepływ mas pokarmowych stwarza warunki do dłuższego narażenia na działanie substancji rakotwórczych na błonę śluzową dwunastnicy i całego układu pokarmowego.
2. Schemat żywienia: obfitość wysokokalorycznych pokarmów o wysokiej zawartości tłuszczów zwierzęcych i niewielkiej ilości grubego błonnika prowadzi do spowolnienia motoryki jelit i powstawania nadmiaru kwasów żółciowych. Podczas procesów biochemicznych kwasy te przekształcają się w substancje o działaniu rakotwórczym. Może również wystąpić z powodu niewłaściwego odżywiania.
3. Genetycznie zdeterminowana predyspozycja rodzinna do polipowatości i nowotworów jelit.
4. Długotrwałe i ostre patologie żołądkowo-jelitowe (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, zapalenie odbytnicy i esicy, czerwonka).

Czynniki prowokatorów:

• spożywanie alkoholu, opiatów, nikotyny;
• długoterminowa praca w produkcji niebezpiecznej;
• częste interakcje z substancjami toksycznymi;
• zmniejszona lokalna obrona immunologiczna;
• niska aktywność fizyczna.

Gastroenterolodzy i proktolodzy zauważają, że polipy w jelitach częściej diagnozuje się zapalenie żołądka z niską kwasowością żołądka.

Objawy

Małe pojedyncze polipy jelitowe nie dają oczywistych objawów i objawów zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Z tego powodu choroba stopniowo postępuje. Czasami podczas kolonoskopii (endoskopowego badania jelit) stwierdza się przypadkowo nieprawidłowe narośla.

Duże pojedyncze formacje 30–50 mm lub więcej, a także liczne narośla, które rozprzestrzeniły się po błonie śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego, zaczynają pojawiać się w postaci następujących nieprzyjemnych objawów:

• pojawienie się krwi na papierze toaletowym lub w toalecie po defekacji;
• zaparcia i biegunka, powstawanie gazów;
• bolesne odczucia w jamie brzusznej podczas opróżniania: utrudniony ruch kału powoduje częściowe zablokowanie światła jelita przez duży rozrost lub liczne polipy kosmków;
• swędzenie w kanale odbytu;
• jeśli tak się stanie, mogą wystąpić częste ataki nudności, czasami wymioty z powodu długotrwałych zaparć i zatrucia organizmu substancjami toksycznymi;
• u małych dzieci - utrata masy ciała, częste kolki, nudności, zahamowanie rozwoju fizycznego, bladość na tle niedokrwistości z niedoboru żelaza;
• krwawo-śluzowa wydzielina i wtrącenia krwi w kale w postaci czerwonych smug lub ciemnych plam w kale.

Należy pamiętać, że opisane powyżej objawy nie są specyficzne - to znaczy charakterystyczne specyficznie dla narośli polipowych. Większość patologii żołądkowo-jelitowych ma bardzo podobne objawy, na przykład:

• krwawienie z odbytnicy występuje z powodu szczeliny odbytu, hemoroidów;
• Ciemne zabarwienie stolca spowodowane jest produktami zawierającymi żelazo.

Ponieważ objawy polipów jelitowych są bardzo niejasne, dokładna diagnoza wymaga badania lekarskiego przeprowadzonego przez gastroenterologa.

Diagnostyka

Kluczem do zapobiegania rakowi jelita jest jak najwcześniejsza identyfikacja polipów.

Najbardziej pouczającą i niezawodną metodą diagnostyczną jest kolonoskopia - instrumentalna metoda dokładnego badania błony śluzowej jelit za pomocą sprzętu endoskopowego.

Dzięki tej metodzie badawczej do odbytnicy przez odbyt wprowadza się elastyczną cienką rurkę (sondę światłowodową) – kolonoskop wyposażony w mikroświatło i mikrokamerę. Lekarz stopniowo go przesuwa, a obraz z kamery przesyłany jest na ekran w celu zbadania. W przypadku wykrycia polipa specjalista pobiera niewielkie fragmenty tkanki polipa do badania histologicznego (biopsji), aby wykluczyć nowotwór. Jednak bardzo często chirurg natychmiast usuwa guzy w trakcie zabiegu, nie poddając pacjenta wtórnej kolonoskopii chirurgicznej.

Aby uwolnić pacjenta od strachu przed bólem i dyskomfortem, kolonoskopię często wykonuje się w krótkotrwałym znieczuleniu ogólnym.

Przed badaniem endoskopowym wymagane jest wstępne przygotowanie (masowe, bezbolesne oczyszczenie jelit z kału za pomocą specjalnych leków lub lewatyw).

Opracowano także inne metody diagnostyczne, które nie wymagają przygotowania i są przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych.

1. Sigmoidoskopia i sigmoidoskopia. Badania podobne do kolonoskopii, ale prostsze i znacznie gorsze pod względem skuteczności, ponieważ nie wykrywają polipów w leżących odległych częściach. Dlatego często wykonuje się je podczas wstępnej konsultacji z proktologiem.
2. Irygoskopia (specjalna radiografia z użyciem środków kontrastowych). Umożliwia wykrycie narośli większych niż 1 cm.
3. Tomografia komputerowa lub wirtualna kolonoskopia z utworzeniem trójwymiarowego modelu jelita. Metoda kosztowna, stosowana najczęściej podczas badań profilaktycznych (przesiewowych). Czułość tomografii komputerowej w wykrywaniu małych polipów jest znacznie niższa niż kolonoskopii. Ponadto podczas wykonywania tomografii komputerowej nie ma możliwości pobrania tkanki do biopsji.

Badanie na krew w kale jest metodą pouczającą i przystępną, ale mało wskazuje na polipowatość. Jeśli w jelicie znajduje się wiele małych węzłów i gruczolaków, analiza w 70% przypadków może dać fałszywie ujemny wynik.

Dlaczego polipy w przewodzie pokarmowym są niebezpieczne?

Konsekwencje nie wykrytych na czas i nieusuniętych polipów jelitowych mogą być bardzo poważne. Jakie jest niebezpieczeństwo takich nieprawidłowych narośli?

Typowe powikłania tej patologii:

• niedokrwistość i wyczerpanie w wyniku owrzodzenia łagodnych formacji, okresowych krwawień i odwodnienia towarzyszącego biegunce;
• wrzody, procesy zapalne i ropne w obszarze nowotworów;
• pojawienie się pęknięć i przetok w odbycie (z), zaostrzenie choroby hemoroidalnej;
• rozwój zapalenia przyzębia (ropienie tkanki wokół jelit).

Polipowatość jelit jest szczególnie niebezpieczna ze względu na wysokie ryzyko zwyrodnienia nowotworowego, ponieważ przyczyną raka jest bardzo często złośliwa zmiana w komórkach normalnego wzrostu na błonie śluzowej.

Leczenie

Lekarze z praktyki twierdzą, że leczenie zachowawcze polipów jelitowych nie daje pozytywnych rezultatów.

Natychmiastowa eliminacja nawet małych narośli wszelkiego rodzaju za pomocą obowiązkowej biopsji ich tkanki jest głównym środkiem zapobiegania procesom złośliwym w jelicie.

Obowiązkowym wskazaniem do operacji jest skomplikowany przebieg choroby: krwawienie, polipowatość zajmująca dużą powierzchnię błony śluzowej zajętego narządu, ropienie, przetoki i owrzodzenia spowodowane patologicznymi naroślami.

Metody usuwania

W ostatnim czasie duże ośrodki medyczne coraz częściej wykorzystują technologię fal radiowych do usuwania polipów. Metodę wyróżnia szczególna precyzja skalpela fali radiowej, wykluczenie uszkodzenia zdrowych błon śluzowych, brak krwawień i jednoczesna dezynfekcja pola operacyjnego.

Biomateriał uzyskany podczas jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej należy zbadać pod mikroskopem, aby wykluczyć zmiany nowotworowe w komórkach.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu endoskopowym mającym na celu usunięcie polipa jelitowego w ciągu 2 do 4 dni można zwykle zaobserwować następujące objawy:

• domieszka krwi w stolcu w ciągu pierwszych 24–48 godzin po zabiegu, co tłumaczy się niewystarczającą koagulacją naczyń krwionośnych w miejscu wycięcia tkanki;
• lekki ból w miejscu operacji (można wziąć Paracetamol, Analgin, Ketoprofen).

Jeżeli u pacjenta wystąpi wzmożony ból w okolicy brzucha lub pojawienie się zakrzepów krwi, należy jak najszybciej poinformować o tym lekarza. W przypadku krwawienia należy natychmiast wezwać pogotowie.

Po zabiegu przez 10 – 14 dni:

• Niepożądane jest przyjmowanie aspiryny i leków zawierających kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, naproksen, indometacynę w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa krwawienia;
• Pacjenci ze skłonnością do zakrzepicy, którzy przed operacją otrzymywali warfarynę lub inne leki rozrzedzające krew, powinni zapytać lekarza o wznowienie ich stosowania i poddać się badaniu krwi pod kątem krzepliwości.

Dieta i odżywianie po usunięciu polipów jelitowych powinny być zrównoważone. Poziom ograniczeń ustalany jest dla każdego pacjenta indywidualnie, biorąc pod uwagę zakres operacji i stan pacjenta.

Standardowe zasady diety po usunięciu:

• przez 15 do 30 dni zabronione są potrawy tłuste, smażone, przyprawy, grzyby, czarna kawa, surowe warzywa i owoce;
• dania gotowane na parze lub duszone bez dodatku oleju;
• wskazane jest siekanie potraw, przygotowywanie kremowych, puree potraw, aby zmniejszyć obciążenie przewodu pokarmowego;
• Musisz jeść często, w małych porcjach.

Chirurgiczne usunięcie narośli tkanek nie eliminuje czynników sprawczych, które powodują powstawanie polipów, dlatego wszyscy pacjenci są objęci grupą ryzyka.

Po zabiegu należy po 12 miesiącach wykonać kontrolną kolonoskopię, a następnie, aby uniknąć nawrotów, endoskopię diagnostyczną powtarza się co 3 lata.

Powikłania po operacji

Do głównych powikłań pooperacyjnych należą:

1. Późne krwawienie, którego pojawienie się jest możliwe do 14 dni. Rozwija się, gdy skorupa (struch chirurgiczny) jest uszkodzona. Niewielkie krwawienie nie jest niebezpieczne, ale masywne krwawienie zawsze zagraża życiu pacjenta. W takich przypadkach należy zastosować wielokrotną endoskopię jelita, podczas której krwawiące naczynie kauteryzuje się za pomocą elektrokoagulacji.
2. Perforacja (pęknięcie) ściany jelita w trakcie operacji lub w ciągu 2–4 dni po niej, jeżeli w wyniku nieprawidłowo wykonanej elektrokoagulacji naczyń w okolicy usuniętego polipa nastąpi głębokie oparzenie tkanek. Powikłanie to eliminuje się poprzez zszycie rozdarcia podczas otwartej laparotomii i założenie kolostomii na okres od 2 do 4 miesięcy.

etnonauka

Eliminacja polipów jelitowych za pomocą środków ludowych i zabiegów domowych jest niemożliwa. Przepisy medycyny tradycyjnej mogą być stosowane wyłącznie jako środek pomocniczy i dozwolone wyłącznie po konsultacji z gastroenterologiem.

Zioła i substancje lecznicze mogą jedynie zmniejszyć stopień zapalenia jelit, zastój kału podczas zaparć i zapewnić dodatkowy efekt dezynfekujący.

• wywar z glistnika, nagietka i krwawnika na mikrolewatywę;
• 2 – 3 tabletki mumii rozpuścić w 500 ml ciepłej przegotowanej wody (pić w ciągu dnia);
• napar z zielonych orzechów włoskich o mlecznej dojrzałości: 40 rozdrobnionych owoców zalać 1 litrem wysokiej jakości wódki, parzyć w ciemności przez 2 tygodnie, pić łyżkę stołową 3 razy dziennie;
• mleko z propolisem i masłem;
• wywar z jagód kaliny (najlepiej z propolisem), miód, mumiyo;
• wywar z brzozowej chagi, krwawnika pospolitego, dziurawca zwyczajnego: 1 łyżka mieszanki rozgnieciona w równych proporcjach, gotować 5 minut w 2 szklankach wody, pozostawić na pół godziny, pić 50 ml 3 razy dziennie przez 100 dni tygodniowa przerwa po każdych 20 dniach przyjmowania;
• tampony z olejkiem z rokitnika.

Osobno należy powiedzieć o leczeniu siarczanem miedzi. Substancja ta ma właściwości dezynfekujące, ale jest wyjątkowo trująca, a szkody wynikające z jej użycia są wielokrotnie większe niż minimalne korzyści, jakie może (lub nie) przynieść witriol.

Wykwalifikowani eksperci ostrzegają, że zatrucie toksyczną miedzią prowadzi do:

• na niewydolność nerek, niewydolność wątroby, żółtaczkę;
• ostre zaburzenia oddechowe;
• zatrucie całego ciała;
• owrzodzenie błony śluzowej jelit;
• zaburzenia serca i naczyń krwionośnych (ostry tachykardia, gwałtowny spadek ciśnienia);
• skurcze.

Zapobieganie

Konieczne jest regularne poddawanie się kolonoskopii diagnostycznej:

• po osiągnięciu wieku 45 – 50 lat
• w obecności czynników ryzyka, takich jak polipowatość dziedziczna, nowotwory u bliskich, szkodliwe warunki pracy, długotrwałe zaparcia i choroby jelit.

Jeśli w jelicie wykryty zostanie choćby pojedynczy polip, konieczne jest zbadanie całego przewodu żołądkowo-jelitowego, ponieważ u 30–40% pacjentów stwierdza się liczne narośla, które mogą przerodzić się w nowotwory złośliwe.

Polipy w jelitach są dość powszechne we wszystkich grupach wiekowych i dotykają jedną piątą populacji wszystkich krajów i kontynentów. Częściej występują u mężczyzn. Polip to łagodna formacja gruczołowa w ścianie jelita, wyrastająca z błony śluzowej.

Polipy mogą wystąpić w dowolnej części jelita, ale najczęściej zajęta jest lewa połowa okrężnicy, esicy i odbytnicy. Te łagodne nowotwory często przebiegają bezobjawowo, jednak zawsze istnieje ryzyko ich złośliwego zwyrodnienia, dlatego niedopuszczalne jest pozwalanie chorobie na samoistny przebieg.

Nie jest to tajemnicą wszystkie procesy zachodzące w organizmie zależą od tego, co jemy. Charakter żywienia determinuje nie tylko cechy metabolizmu, ale także przede wszystkim stan układu trawiennego. Ściana jelita w bezpośrednim kontakcie ze spożywanym pokarmem doświadcza całej gamy niekorzystnych skutków związanych z jakością i składem spożywanego pokarmu. Zamiłowanie współczesnego człowieka do fast foodów, tłustych i rafinowanych potraw, zaniedbywanie warzyw i błonnika powoduje problemy trawienne, przyczynia się do zaparć i zmian strukturalnych w błonie śluzowej jelit. W takich warunkach nadmierna proliferacja komórek nabłonkowych ściany jelita prowadzi do pojawienia się nie tylko polipów, ale także nowotworów złośliwych.

Nie została sformułowana jasna definicja polipa. Zwykle oznacza to wyniesienie ponad powierzchnię błony śluzowej w postaci grzybowatych, brodawkowatych narośli lub skupisk, umiejscowionych na łodydze lub szerokiej podstawie. Polip może być pojedynczy lub mnogi i dotyczyć różnych części jelita. Czasami takich formacji jest nawet sto lub więcej, wtedy mówią o polipowatości jelita grubego.

Bezobjawowy przebieg polipów nie czyni ich bezpiecznymi, a ryzyko transformacji złośliwej wzrasta wraz z ich długotrwałym istnieniem i rozwojem. Niektóre rodzaje polipów początkowo stwarzają ryzyko rozwoju nowotworu nowotworowego i dlatego należy je usunąć w odpowiednim czasie. Ta patologia jest leczona przez chirurgów, proktologów i endoskopistów.

Ponieważ polipy i polipowatości są zwykle diagnozowane w jelicie grubym, ta lokalizacja choroby zostanie omówiona poniżej. W jelicie cienkim polipy występują bardzo rzadko, a jedynym wyjątkiem jest dwunastnica, gdzie można wykryć polipy hiperplastyczne, szczególnie w przypadku obecności wrzodu.

Przyczyny i rodzaje polipów jelitowych

Przyczyny powstawania polipów jelitowych są różne. W większości przypadków istnieje złożony wpływ różnych warunków środowiskowych i stylu życia, ale ze względu na bezobjawowy charakter polipa ustalenie dokładnej przyczyny polipa jest prawie niemożliwe. Co więcej, niektórzy pacjenci w ogóle nie zwracają uwagi specjalistów, dlatego obecność polipa i jego częstość występowania można ocenić jedynie warunkowo.

Najważniejsze to:

• Dziedziczna predyspozycja;
• Charakter żywieniowy:
• Styl życia;
• Patologia układu trawiennego, a także innych narządów;
• Złe nawyki.

Dziedziczny czynnik ma ogromne znaczenie w rodzinnych przypadkach powstawania polipów w jelicie. Tak poważna choroba, jak rozlana polipowatość rodzinna, występuje u bliskich krewnych i jest uważana za obowiązkowy stan przednowotworowy, to znaczy rak jelit u takich pacjentów wystąpi wcześniej czy później, jeśli cały dotknięty narząd nie zostanie usunięty.

Charakter odżywczy znacząco wpływa na stan błony śluzowej jelita grubego. Wpływ ten szczególnie wyraźnie widać w regionach rozwiniętych gospodarczo, których mieszkańców stać na spożywanie dużych ilości mięsa, wyrobów cukierniczych i alkoholu. Do trawienia tłustych pokarmów potrzebna jest duża ilość żółci, która w jelitach zamienia się w substancje rakotwórcze, a sama zawartość, uboga w błonnik, hamuje motorykę i jest wolniej wydalana, co prowadzi do zaparć i zastoju kału.

Brak aktywności fizycznej siedzący tryb życia i zaniedbywanie aktywności fizycznej powodują pogorszenie funkcji kurczliwej jelit, co prowadzi do otyłości, której często towarzyszą zaparcia i procesy zapalne w błonie śluzowej jelit.

Uważa się, że głównym czynnikiem powstawania polipów jest przewlekłe zapalenieściana jelita (zapalenie okrężnicy), w wyniku czego komórki błony śluzowej zaczynają intensywnie się namnażać, tworząc polip. Zapalenie jelita grubego jest spowodowane zaparciami, niewłaściwą i nieregularną dietą oraz nadużywaniem niektórych rodzajów żywności i alkoholu.

Do grupy ryzyka powstawania polipów zaliczają się osoby z przewlekłymi procesami zapalnymi jelita grubego i zaparciami, „ofiary” niezdrowej diety i złych nawyków, a także osoby, których bliscy cierpieli lub cierpią na tę patologię.

Rodzaje polipów zależą od ich struktury histologicznej, liczby i lokalizacji. Atrakcja pojedynczy I wiele polipy (polipowatość), Grupa I rozsiany powstawanie jelit. Wiele polipów wiąże się z większym ryzykiem nowotworu złośliwego niż pojedyncze. Im większy polip, tym większe prawdopodobieństwo, że przekształci się w raka. Struktura histologiczna polipa determinuje jego przebieg i prawdopodobieństwo złośliwości, co jest dość ważnym wskaźnikiem.

W zależności od cech mikroskopowych wyróżnia się kilka rodzajów polipów jelitowych:

1. Gruczołowy, stanowiący ponad połowę wszystkich nowotworów.
2. Gruczołowo-kosmkowy.
3. Wilczy.
4. Hiperplastyczny.

Polipy gruczołowe najczęściej diagnozowany. Są to okrągłe struktury o średnicy do 2-3 cm, umieszczone na łodydze lub szerokiej podstawie, różowe lub czerwone. Dla nich stosujemy termin gruczolakowatypolip, ponieważ strukturą przypominają łagodny guz gruczołowy - gruczolaka.

struktura histologiczna

Guzy kosmkowe mają wygląd guzków zrazikowych, które są zlokalizowane pojedynczo lub „rozprzestrzenione” wzdłuż powierzchni ściany jelita. Nowotwory te zawierają kosmki i dużą liczbę naczyń krwionośnych, łatwo ulegają owrzodzeniu i krwawieniu. Jeśli rozmiar przekracza 1 cm, ryzyko transformacji złośliwej wzrasta dziesięciokrotnie.

Hiperplastycznypolip - jest to lokalna proliferacja nabłonka gruczołowego, który na razie nie wykazuje oznak struktury nowotworowej, ale w miarę wzrostu formacja ta może przekształcić się w polip gruczolakowaty lub guz kosmkowy. Rozmiar polipów hiperplastycznych rzadko przekracza pół centymetra i często powstają na tle długotrwałego przewlekłego stanu zapalnego.

Odrębnym rodzajem polipów są nieletni, bardziej charakterystyczne dla dzieciństwa i młodości. Za ich źródło uważa się pozostałości tkanki embrionalnej. Młody polip może osiągnąć 5 centymetrów lub więcej, ale ryzyko nowotworu złośliwego jest minimalne. Co więcej, formacje te nie są klasyfikowane jako prawdziwe nowotwory, ponieważ brakuje im atypii komórkowej i proliferacji gruczołów błony śluzowej jelit. Zaleca się jednak ich usunięcie, ponieważ nie można wykluczyć możliwości wystąpienia nowotworu.

Objawy polipów jelitowych

Jak wspomniano powyżej, polipy u większości pacjentów są zjawiskiem bezobjawowym. Pacjent przez wiele lat może nie być świadomy swojej obecności, dlatego rutynowe badanie zaleca się każdemu po 45. roku życia, nawet jeśli nie występują żadne dolegliwości i problemy zdrowotne. Manifestacje polipa, jeśli się pojawiają, są niespecyficzne i są spowodowane współistniejącym stanem zapalnym ściany jelita, urazem samego nowotworu lub jego owrzodzeniem.

Najczęstsze objawy polipów to:

• Krwawa wydzielina z jelit;
• Ból brzucha lub okolicy odbytu;
• Zaparcia, biegunka.

Stosunkowo rzadko polipom towarzyszy niedrożność jelit, zaburzenia równowagi elektrolitowej, a nawet anemia. Metabolizm elektrolitów może zostać zakłócony z powodu uwolnienia dużej objętości śluzu, co jest szczególnie typowe dla dużych formacji kosmków. Polipy okrężnicy, jelita ślepego i esicy mogą osiągać duże rozmiary, wystając do światła jelita i powodując niedrożność jelit. Stan pacjenta będzie się stopniowo pogarszał, pojawią się intensywne bóle brzucha, wymioty, suchość w ustach i oznaki zatrucia.

Guzy odbytnicy objawiają się bólem kanału odbytu, swędzeniem, wydzieliną i uczuciem ciała obcego w świetle jelita. Mogą wystąpić zaparcia lub biegunka. Krwawienie w dużych ilościach jest niepokojącym objawem, który wymaga natychmiastowej wizyty u lekarza.

kolonoskopia

Diagnostyka polipów jelitowych często staje się procedurą terapeutyczną, jeśli technicznie możliwe jest usunięcie formacji za pomocą endoskopu.

Zazwyczaj w celu ustalenia diagnozy przeprowadza się następujące czynności:

1. Cyfrowe badanie odbytnicy;
2. Sigmoidoskopia lub kolonoskopia;
3. Irygoskopia z wprowadzeniem kontrastu (zawiesina baru);
4. Biopsja i badanie histologiczne (po usunięciu formacji).

Leczenie polipów jelitowych

Leczenie polipów jelitowych jest wyłącznie chirurgiczne. Żadna terapia zachowawcza ani obiecująca medycyna tradycyjna nie jest w stanie pozbyć się tych formacji ani ich zmniejszyć. Co więcej, opóźnianie operacji prowadzi do dalszego wzrostu liczby polipów, które grożą przekształceniem się w nowotwór złośliwy. Leczenie farmakologiczne jest dopuszczalne jedynie jako etap przygotowawczy do operacji i w celu złagodzenia negatywnych objawów nowotworu.

Po usunięciu polipa należy go poddać badaniu histologicznemu na obecność komórek atypowych i cech nowotworu złośliwego. Przedoperacyjne badanie fragmentów polipów jest niepraktyczne, ponieważ dokładne wnioski wymagają całej objętości formacji wraz z łodygą lub podstawą, za pomocą której jest ona przymocowana do ściany jelita. Jeżeli po całkowitym wycięciu polipa i badaniu pod mikroskopem ujawnią się oznaki nowotworu złośliwego, pacjent może wymagać dodatkowej interwencji w postaci resekcji odcinka jelita.

Skuteczne leczenie jest możliwe jedynie poprzez chirurgiczne usunięcie guza. Wybór dostępu i metody interwencji zależy od lokalizacji formacji w konkretnej części jelita, wielkości i cech wzrostu w stosunku do ściany jelita. Obecnie używane:

• Polipektomia endoskopowa przy użyciu kolonoskopu lub rektoskopu;
• Wycięcie przez odbytnicę (przezodbytowe);
• Usunięcie poprzez nacięcie w ścianie jelita (kolotomia);
• Wycięcie odcinka jelita z guzem i utworzenie zespolenia pomiędzy końcami jelita.

Przed zabiegiem usunięcia polipa pacjent musi przejść odpowiednie przygotowanie. W przeddzień zabiegu i na dwie godziny przed nim wykonuje się lewatywę oczyszczającą w celu usunięcia treści jelitowej, pacjent ma ograniczoną dietę. Podczas endoskopowego usunięcia polipa pacjent ułożony jest w pozycji kolanowo-łokciowej, można podać środki miejscowo znieczulające lub nawet wprowadzić w stan uśpienia leczniczego, w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej. Zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych. Jeżeli konieczna jest resekcja jelita i szersza interwencja, wskazana jest hospitalizacja, a operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Endoskopowa polipektomia przy użyciu kolonoskopu

Najczęstszym sposobem usunięcia polipa jelita grubego jest endoskopowa resekcja formacji. Wykonuje się go w przypadku małych polipów i braku wyraźnych oznak wzrostu złośliwego. Przez odbytnicę wprowadza się odbytnicę lub kolonoskop z pętlą, która wychwytuje polip, a przepływający przez niego prąd elektryczny kauteryzuje podstawę lub łodygę formacji, osiągając jednocześnie hemostazę. Ta procedura jest wskazana w przypadku polipów środkowego odcinka jelita grubego i odbytnicy, gdy formacja znajduje się dość wysoko.

Jeśli polip jest duży i nie można go jednocześnie usunąć za pomocą pętli, wówczas usuwa się go w częściach. W takim przypadku wymagana jest szczególna ostrożność ze strony chirurga, ponieważ istnieje ryzyko eksplozji gazu gromadzącego się w jelitach. Usunięcie dużych guzów wymaga wysoko wykwalifikowanego specjalisty, od którego umiejętności i dokładności działań zależy wynik i możliwość wystąpienia niebezpiecznych powikłań (perforacja jelit, krwawienie).

W przypadku polipów odbytnicy znajdujących się w odległości nie większej niż 10 cm od odbytu wskazana jest polipektomia przezodbytowa. W tym przypadku chirurg po znieczuleniu miejscowym roztworem nowokainy rozciąga odbytnicę za pomocą specjalnego lusterka, chwyta polip zaciskiem, odcina go i zszywa ubytek błony śluzowej. Polipy o szerokiej podstawie usuwa się skalpelem w obrębie zdrowej tkanki.

W przypadku polipów esicy, guzów kosmków, dużych polipów gruczolakowatych z grubą łodygą lub szeroką podstawą może być konieczne otwarcie światła jelita. Pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne, podczas którego chirurg rozcina przednią ścianę brzucha, izoluje odcinek jelita, wykonuje w nim nacięcie, znajduje, bada guz i usuwa go skalpelem. Następnie nacięcia zamyka się szwami i zszywa ścianę brzucha.

Kolotomia: usunięcie przez nacięcie w ścianie jelita

Resekcję, czyli usunięcie odcinka jelita, przeprowadza się po otrzymaniu wyniku badania histologicznego wskazującego na obecność komórek złośliwych w polipie lub rozwój gruczolakoraka. Ponadto tak poważna choroba, jak rozlana polipowatość rodzinna, gdy polipy są liczne i prędzej czy później przekształcają się w raka, zawsze wymagają całkowitego usunięcia jelita grubego z zespoleniami pomiędzy pozostałymi odcinkami jelita. Operacje te są traumatyczne i niosą ze sobą ryzyko niebezpiecznych powikłań.

Wśród możliwych konsekwencji usunięcia polipów najczęstsze są – krwawienie, perforacja jelita i recydywa. Zwykle w różnych momentach po polipektomii lekarze napotykają krwawienie. Wczesny krwawienie objawia się już w pierwszym dniu po zabiegu i jest spowodowana niedostatecznie dobrą koagulacją szypułki nowotworu zawierającej naczynie krwionośne. Charakterystyczną oznaką tego zjawiska jest pojawienie się krwi w wydzielinie jelitowej. W przypadku odrzucenia strupu w miejscu wycięcia polipa, może pojawić się również krwawienie, zwykle po 5-10 dniach od zabiegu. Intensywność krwawienia jest różna – od nieznacznej do masywnej, zagrażającej życiu, jednak we wszystkich przypadkach tego typu powikłań konieczna jest ponowna endoskopia, poszukiwanie krwawiącego naczynia i wielokrotna staranna hemostaza (elektrokoagulacja). W przypadku masywnego krwawienia wskazana może być laparotomia i usunięcie fragmentu jelita.

Perforacja jest także dość częstym powikłaniem, które rozwija się nie tylko w trakcie zabiegu polipektomii, ale także jakiś czas po nim. Działanie prądu elektrycznego powoduje oparzenie błony śluzowej, które może być na tyle głębokie, że powoduje rozerwanie ściany jelita. Ponieważ pacjent jest odpowiednio przygotowany przed operacją, do jamy brzusznej dostają się tylko gazy jelitowe, ale mimo to pacjentów leczy się jak przy zapaleniu otrzewnej: przepisuje się antybiotyki, wykonuje się laparotomię i usuwa uszkodzony odcinek jelita, przetokę umieszczany na ścianie jamy brzusznej (kolostomia) w celu tymczasowego odprowadzania kału. Po 2-4 miesiącach, w zależności od stanu pacjenta, zamyka się kolostomię, tworzy się zespolenie międzyjelitowe i przywraca prawidłowy przepływ treści do odbytu.

Chociaż polip jest zwykle całkowicie usuwany, przyczyny powstawania polipów często pozostają nierozwiązane, co staje się przyczyną recydywa nowotwory. Ponowny wzrost polipów obserwuje się u około jednej trzeciej pacjentów. W przypadku nawrotu choroby pacjent jest hospitalizowany, badany i pojawia się kwestia wyboru metody leczenia nowotworu.

Po wycięciu polipa konieczna jest stała kontrola, zwłaszcza przez pierwsze 2-3 lata. Pierwsze kontrolne badanie kolonoskopowe wskazane jest po półtora do dwóch miesięcy po leczeniu nowotworów łagodnych, następnie raz na sześć miesięcy, a jeśli choroba jest wolna od choroby, raz na rok. W przypadku polipów kosmków kolonoskopię wykonuje się w pierwszym roku co trzy miesiące, a następnie raz w roku.

Usunięcie polipów z oznakami nowotworu złośliwego wymaga dużej czujności i uwagi. Pacjent poddawany jest badaniu endoskopowemu jelita raz w miesiącu przez pierwszy rok po leczeniu i co trzy miesiące w drugim roku. Dopiero po 2 latach od skutecznego usunięcia polipa i przy braku nawrotów lub nowotworu przystępują do badań co sześć miesięcy.

Uważa się, że wycięcie polipa zapobiega dalszemu rozwojowi takich formacji i rakowi jelit, ale pacjenci, którzy przeszli leczenie, a także osoby z grupy ryzyka, muszą przestrzegać pewnych zasad i cech stylu życia:

1. Dieta powinna uwzględniać świeże warzywa, owoce, zboża, błonnik, produkty mleczne, jeśli to możliwe, należy zrezygnować z tłuszczów zwierzęcych na rzecz ryb i owoców morza; konieczne jest spożywanie wystarczającej ilości witamin i mikroelementów (zwłaszcza selenu, magnezu, wapnia, kwasu askorbinowego);
2. Konieczne jest wykluczenie alkoholu i palenia;
3. Wymagany jest aktywny tryb życia i odpowiednia aktywność fizyczna, normalizacja masy ciała w przypadku otyłości;
4. Terminowe leczenie chorób układu trawiennego i zapobieganie zaparciom;
5. Regularne wizyty u lekarza, w tym badania profilaktyczne, nawet w przypadku braku skarg ze strony osób predysponowanych.

Te proste środki mają na celu wyeliminowanie możliwości rozwoju polipów w jelitach, a także możliwości nawrotów i nowotworów u osób, które przeszły już odpowiednie leczenie. Regularne wizyty u lekarza i kontrolna kolonoskopia są obowiązkowe u wszystkich pacjentów po usunięciu guzów jelit, niezależnie od ich liczby, wielkości i lokalizacji.

Leczenie środkami ludowymi nie ma podstaw naukowych i nie przynosi pożądanego rezultatu pacjentom, którzy odmawiają usunięcia guza. W Internecie można znaleźć wiele informacji na temat stosowania glistnika, chagi, dziurawca, a nawet chrzanu z miodem, które można przyjmować doustnie lub jako lewatywy. Warto pamiętać, że takie samoleczenie jest niebezpieczne nie tylko ze względu na stratę czasu, ale także uszkodzenie błony śluzowej jelit, co prowadzi do krwawień i znacznie zwiększa ryzyko nowotworu złośliwego polipa.

Jedyną słuszną opcją jest chirurgiczne usunięcie guza, a tradycyjna medycyna może mieć jedynie charakter pomocniczy po operacji, ale tylko po konsultacji z lekarzem. Jeśli trudno oprzeć się tradycyjnym przepisom, bezpieczne mogą być wywary z rumianku lub nagietka, w tym z olejem roślinnym, które mogą działać antyseptycznie i ułatwiać proces wypróżnień.

Wideo: polipy w jelitach w programie „O najważniejszym”

Wideo: polipy w jelitach w programie „Żyj zdrowo!”

Autor wybiórczo odpowiada na odpowiednie pytania czytelników w ramach swoich kompetencji i wyłącznie w ramach zasobu OnkoLib.ru. W chwili obecnej nie zapewniamy bezpośrednich konsultacji i pomocy w organizacji leczenia.