- bolezen ni lahka, zato morajo biti bolniki pozorni na pojav simptomov te bolezni in obvezno opraviti pregled pri specialistu.

Samo kompleksna terapija bo pomagal znebiti refluksnega ezofagitisa, zato bo za vsako osebo, ki trpi zaradi te bolezni, koristno vedeti, kako je treba to bolezen pravilno zdraviti s pomočjo pristojnega zdravnika.

Pa začnimo.

Ali je mogoče refluksni ezofagitis trajno pozdraviti? Lahko, če se obrnete na pristojnega zdravnika in dobite sodobno zdravljenje.

Zdravniki identificirajo več učinkovitih in učinkovitih režimov zdravljenja refluksnega ezofagitisa. Vsi so izbrani strogo individualno za vsakega bolnika po prejemu rezultatov pregleda.

1. Terapija z enim zdravilom. To ne upošteva stopnje poškodbe mehkih tkiv, pa tudi zapletov. To je najmanj učinkovit režim zdravljenja za bolnike, ki lahko privede do slabega zdravja.
2. Okrepitvena terapija. Zdravniki bolnikom predpisujejo različna zdravila, ki se razlikujejo po stopnji agresivnosti. Bolniki morajo strogo upoštevati dieto in jemati antacide.
3. Jemanje močnih blokatorjev protonske črpalke. Ko simptomi začnejo izginjati, bolnikom predpišejo prokinetike. Ta režim zdravljenja je primeren za bolnike z diagnozo hudega refluksnega ezofagitisa.

Refluksni ezofagitis: režim zdravljenja

Klasična shema zdravljenja bolezni je razdeljena na 4 stopnje:

1. Refluksni ezofagitis prve stopnje. Bolniki morajo dolgo časa jemati antacide in prokinetike ().
2. 2 stopnja vnetnega procesa. Bolniki se morajo držati pravilne prehrane in jemati blokatorje. Slednji prispevajo k normalizaciji ravni kislosti.
3. 3 stopnja hude oblike vnetnega procesa. Bolnikom je predpisana uporaba zaviralcev receptorjev, zaviralcev in prokinetikov.
4. Zadnjo stopnjo refluksnega ezofagitisa spremljajo izrazite klinične manifestacije. Zdravljenje z zdravili ne bo prineslo pozitivnega rezultata, zato bolniki opravijo operacijo v kombinaciji s potekom vzdrževalne terapije.

Kako trajno ozdraviti refluksni ezofagitis? Trajanje terapije je odvisno od stopnje poškodbe prebavil. Začetno stopnjo refluksnega ezofagitisa je mogoče pozdraviti s pravilno in uravnoteženo prehrano. Potek terapije se izračuna za vsakega bolnika posebej.

Kako zdraviti refluksni ezofagitis

Če je proces prebave hrane moten, potem vsebina želodca med dolgotrajnim bivanjem v njej povzroči vnetni proces in draženje sten.

Bolniki čutijo težo v črevesju, občutek polnosti v želodcu, slabost in grenkobo v ustih. Po jedi bolečina postane močna in akutna.

Obstaja več učinkovitih metod zdravljenja refluksnega ezofagitisa, ki jih predpiše le lečeči zdravnik po diagnozi in študiji bolnikove zgodovine.

Opomba! Vitamini za refluksni ezofagitis niso vedno predpisani: potrebo po tem določi zdravnik pri izbiri terapije, ko se odloči, kaj jemati za vas za refluksni ezofagitis.

Zdravljenje

Kako se znebiti refluksnega ezofagitisa? Glede na obliko poteka bolezni zdravniki bolnikom predpišejo jemanje blokatorjev protonske črpalke ali zaviralcev H2-histaminskih receptorjev. Prva skupina zdravil pomaga normalizirati delo želodčnih žlez in sluznice prebavnega sistema. Ta zdravila so predpisana bolnikom za dodatno zaščito sten požiralnika, dvanajstnika in želodca.

S pravilno uporabo blokatorjev se poškodovana področja sluznice začnejo hitreje obnavljati. Zdravila, ki jih jemljete dolgo časa, in če je bolniku diagnosticirana huda oblika refluksnega ezofagitisa, se mu v začetni fazi zdravljenja predpiše dvojni odmerek.

Najučinkovitejša zdravila vključujejo:

Značilnosti antacidov

Te snovi pomagajo hitro in učinkovito soočiti z manifestacijami zgage. Po uporabi antacidov začnejo njihove glavne sestavine delovati na telo po 15 minutah. Glavna naloga takšne terapije je zmanjšati količino klorovodikove kisline, ki povzroča pekoč občutek in bolečino v prsih.

Najučinkovitejša zdravila so:

• Rennie;
• Maalox;
• Gastal;
• fosfalugel;
• drugo.

Alginati

Gaviscon je učinkovit in varen alginat nove generacije. Po zaužitju tega zdravila se klorovodikova kislina nevtralizira, tvori se dodatna plast za zaščito želodca in normalizira se delovanje prebavil.

Prokinetika

Glavna naloga prokinetike je izboljšanje motorične funkcije želodca, mišic in zgornjega dela tankega črevesa. Zdravniki svojim bolnikom svetujejo uporabo metoklopramid in Domeridon. Ta zdravila bodo skrajšala čas, ko požiralnik pride v stik s klorovodikovo kislino.

Fizioterapevtski postopki

Amplipuls terapija se že dolgo uporablja za zdravljenje refluksnega ezofagitisa.

Postopek se izvaja v fizioterapevtski sobi in je namenjen lajšanju bolečin, odpravljanju žarišč vnetja, izboljšanju gibljivosti želodca in krvnega obtoka.

Če ima bolnik hudo akutno bolečino, se izvede elektroforeza z ganglioblokirajočimi sredstvi. Mikrovalovna terapija je indicirana za bolnike, pri katerih so poleg refluksnega ezofagitisa diagnosticirane patološke motnje v jetrih, želodcu in dvanajstniku.

Med najbolj učinkovite metode fizioterapevtskega zdravljenja spadajo tudi aplikacije s sulfidnim blatom in elektroslepom.

Medicinska prehrana in prehrana

Pomembno je, da bolniki pregledajo prehrano in prehrano. Hrano je treba kuhati, kuhati na pari ali dušiti z minimalno količino olja. Pomemben pogoj je delna prehrana v majhnih porcijah. Bolniki ne smejo ležati takoj po jedi. Skladnost s tem pravilom pomaga zmanjšati intenzivnost in število napadov ponoči.

Pomembno! Nesprejemljivo je jesti prekajeno, ocvrto in slano hrano. Pod prepovedjo so alkoholne pijače, soda, čokolade, citrusi, čaj, kava, česen, paradižnik in čebula.

Bolniki se ne smejo prenajedati, saj se ob polnem želodcu poveča refluks vsebine v požiralnik.

Več o tem, kakšna mora biti medicinska prehrana za to bolezen, lahko izveste.

Kirurgija za refluksni ezofagitis

Kirurško zdravljenje refluksnega ezofagitisa se izvaja v primeru ko terapija z zdravili ne uspe. Glavni cilj operacije je popolno prenehanje refluksa želodčne vsebine v požiralnik. Pred operacijo bolniki opravijo popoln celovit pregled in šele po tem se izvede fundoplikacija.

Dostop do želodca je lahko odprt ali laparoskopski. Med operacijo se dno želodca ovije okoli požiralnika, da se ustvari manšeta. Najmanj travmatična metoda operacije je laparoskopska, ki ima minimalno število zapletov.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

mogoče le po posvetovanju z zdravnikom. Zbirke rastlinskih komponent je mogoče uporabljati le v začetni fazi razvoja bolezni.

Aloe sok je učinkovito zdravilo, ki ovije sluznico požiralnika, zmanjša vnetje in stik s hrano.

Odvar iz lanenih semen deluje na telo podobno kot antacidi. Po zaužitju takšnega zdravila se raven kislosti v želodcu zmanjša, požiralnik je ovit in zaščiten.

Dihalne vaje za refluksni ezofagitis

Glavna značilnost tega zdravljenja je pravilno dihanje. Ta tehnika je samostojna ali se uporablja v kombinaciji s fizičnimi vajami.

Dihalne vaje za refluksni ezofagitis se izvajajo po naslednji shemi:

1. Bolniki zavzamejo udoben položaj zase - sedi ali stoji. Globoko vdihnite in počasi izdihnite. Oseba mora vključiti mišice trebušne votline. Optimalno število takšnih pristopov je 4-krat.
2. Zavzame se miren vdih in hiter izdih trebušnih mišic (do 10 pristopov).
3. Bolniki globoko vdihnejo, zadržijo dih in močno stisnejo trebušne mišice. Treba se je potruditi in ustaviti do pet sekund. Po tem se umiri vdih.

Med dihalnimi vajami so nujne pavze, ker se nekateri bolniki začnejo vrteti. Pomembno je, da ne hitite in izvajate vaje dosledno. Koliko časa se zdravi refluksni ezofagitis, toliko časa in je priporočljivo izvajati te vaje, v večini primerov pa tudi dlje, da zagotovimo stabilnost rezultatov.

gimnastika

Razlikujemo lahko naslednje značilnosti gimnastičnih vaj za refluksni ezofagitis:

1. Gimnastika ne pomaga bolnikom, da se znebijo boleče zgage. Med vadbo se pospeši proces okrevanja, zmanjšajo se obdobja poslabšanja in število krčev.
2. Vsak bolnik bo lahko sam izbral optimalen nabor gimnastičnih vaj, ki bo nudil resnično pomoč.
3. Razredi ne spadajo med glavno metodo zdravljenja, zato jih je treba kombinirati z zdravljenjem z zdravili.

Joga za refluksni ezofagitis

Bolniki z diagnozo refluksnega ezofagitisa lahko vadijo jogo. Takšne vaje prinašajo velike koristi telesu in notranjim organom. Statični položaji ali asane bodo v celoti aktivirali cirkulacijski sistem in okrepili mišično maso telesa.

Statične drže lahko kombinirate s počasnimi gibi okončin, kar bo pripomoglo k izboljšanju krvnega obtoka v mišicah in notranjih organih. Ta edinstvena tehnika zagotavlja pacientom najučinkovitejši terapevtski učinek.

Med jogo se aktivirajo vsi dihalni centri, poveča se nasičenost telesa s koristnim kisikom, pospeši se metabolizem, izboljša se delovanje notranjih organov, razdelajo se absolutno vse mišične skupine.

Ali bi morali z GERB spati na levi strani ali ne?

Znanstveniki, ki so preučevali fiziološke značilnosti telesa, trdijo, da je pri refluksnem ezofagitisu najbolje spati na desni strani.

To bo zmanjšalo pritisk na želodec, črevesje in jetra.

Za preprečevanje refluksa hrane iz želodca v požiralnik ponoči pri bolnikih priporočljivo je spati na visoki blazini.

Shema zdravljenja različnih vrst refluksnega ezofagitisa

Obstaja več pomembnih pravil za zdravljenje različnih oblik bolezni, ki se lahko med seboj razlikujejo. Kako dolgo se refluksni ezofagitis zdravi glede na to?

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa z nizko kislostjo

Glavno zdravljenje bolnikov je jemanje tablet želodčne kisline med obroki. Takšna terapija z zdravili pomaga, da se hrana hitreje premika v črevesje.

Pomembno si je zapomniti, da z jemanjem tablet ne morete pretiravati in jih jemati brez recepta zdravnika, saj lahko takšen odnos do lastnega zdravja povzroči poslabšanje splošnega počutja. To je posledica dejstva, da kisla vsebina želodca ne bo nevtralizirana z razpoložljivo količino bikarbonatov.

Pri tej obliki bolezni je pomembno, da se bolniki držijo stroge prehrane, da preprečimo nadaljnje napredovanje bolezni in resne zaplete.

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa med nosečnostjo

Nosečnice morajo paziti, da preprečijo zaprtje, sledijo strogi dieti, jedo majhne porcije in se ne prenajedajo. Iz prehrane so izključena ocvrta hrana, čokolada, rdeča paprika in začinjena hrana. Kot zdravljenje z zdravili so predpisani antacidi, ki se ne absorbirajo v kri in zavijejo želodec. Kirurško zdravljenje med nosečnostjo se ne izvaja.

Distalni refluksni ezofagitis: zdravljenje

Pojavi se kot posledica vnetja požiralnika po prodoru virusnih in bakterijskih okužb. Pri bakterijski patologiji so bolnikom predpisani antibiotiki.

Zdravljenje lahko izbere le zdravnik po diagnozi bolnikov, ki upošteva občutljivost telesa na antibiotike. V kompleksu so bolnikom predpisana imunostimulirajoča zdravila in protivirusna zdravila.

Refluksni ezofagitis je resna bolezen, ki zahteva nujno zdravljenje in terapijo. Bolnikom je prepovedano samozdravljenje in nakup zdravil brez zdravniškega recepta.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) je v 21. stoletju postala množična epidemija. Vsak tretji prebivalec razvitih držav je imel to smolo, da je doživel simptome vnetja požiralnika. Zdravniki menijo, da je razvoj novih učinkovitih zdravil za zdravljenje primarna naloga sodobne farmakologije.

Cilji in metode konzervativnega zdravljenja

Zdravljenje z zdravili refluksnega vnetja požiralnika je namenjeno odpravi vzroka bolezni, zmanjšanju resnosti zunanjih manifestacij in okrevanju bolnika.

Uspešno zdravljenje GERB z zdravili zahteva:

• povečati sposobnost zaklepanja srčnega sfinktra;
• odpraviti motorične motnje požiralnika in želodca;
• normalizirati kislost želodčnega soka;
• vzpostaviti ravnovesje med obrambnimi mehanizmi in agresivnimi dejavniki sluznice požiralnika.

Zdravljenje refluksa z zdravili poteka v ozadju spremembe prehranjevalnih navad, opuščanja kajenja in alkoholnih pijač, upoštevanja režima dela in počitka.

Zdravila za GERB so razdeljena v več glavnih skupin:

• sredstva za ovojnico;
• antacidi;
• zaviralci protonske črpalke (črpalke) ali na kratko zaviralci protonske črpalke;
• blokatorji histaminskih receptorjev;
• prokinetika;
• antibiotiki;
• encimi;
• zdravilna sredstva.

Kombinacije zdravil so izbrane v skladu z osnovno boleznijo, ki je povzročila gastroezofagealni refluks.

Izdelki za ovojnico

Sluznica požiralnika je nenehno razdražena in vneta. Globina poškodb sten ezofagealnega kanala je odvisna od stopnje agresivnosti želodčnih in črevesnih encimov. Alginati in antacidi so sposobni zaščititi sluznico požiralnika. Alginati vsebujejo gelu podobno snov, ki ustvarja oviro za prodiranje klorovodikove kisline v požiralnik.

Biogel Laminal je narejen iz predelanih morskih alg, vsebuje alginsko kislino, jod, selen, cink. Odstranjuje toksine, pospešuje celjenje sluznice, lajša bolečine, obogati prehrano z minerali. Nanesite od GERD za otroke od 6. leta starosti po žlici 2-krat na dan 30 minut pred obroki. Odrasli priporočajo dve žlici. Potek zdravljenja je 2 tedna.

Antacidi

Zdravila proti kislini nevtralizirajo klorovodikovo kislino v želodcu z reakcijo z njo. Geli, suspenzije, žvečljive tablete vsebujejo aluminijeve, magnezijeve, kalcijeve soli. Izdelki nove generacije oborijo HCI v netopne soli, ki se nespremenjene izločajo iz telesa. Najučinkovitejši pripravki združujejo aluminij in magnezij.

Tej vključujejo:

• Maalox;
• Gaviscon;
• Almagel;
• Rutacid;
• Gastal;
• Rennie.

Poleg antacidnega učinka aluminijeve soli ustvarjajo zaščitni film, absorbirajo žolčne encime, povečajo tonus srčnega sfinktra. Magnezijeve soli povečajo izločanje zaščitne sluzi.

Pri napadih zgage jemljite simptomatsko, pri čemer ne smete preseči navedenega odmerka. Delovanje zdravil nastopi v 5-10 minutah in traja do 3 ure.

Zaviralci protonske črpalke

Zdravljenje ezofagitisa si je nemogoče predstavljati brez zaviralcev protonske črpalke. Antacidi iz te skupine zdravil motijo ​​sintezo klorovodikove kisline na ionski ravni in s tem zmanjšajo kislost želodca. Vsi zaviralci protonske kisline so derivati ​​benzimedazola.

Glavne aktivne sestavine so:

1. Omeprazol - pripravki Omez, Promez, Losek.
2. Pantoprozol - trgovska imena Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
3. Lansoprazol je komercialno na voljo pod imenom Lantarol.
4. Rabeprazol - vsebovan v zdravilih Beret, Razo, Pariet, Rabeprazol.
5. Esomeprazol - velja za najučinkovitejši PPI, vstopi v lekarniško mrežo kot Emanera, Nexium, Ezocar, Neo-Zext.

Zahtevani zaviralci za zdravljenje refluksnega ezofagitisa pri odraslih so veljavni 24 ur. Vzemite enkrat na dan pred zajtrkom ali po obroku. Nadaljujte s terapijo do 2 meseca. Skupaj z antibiotiki lahko pozdravijo gastritis, želodčne razjede – prvotne vzroke refluksa.

Dolgotrajno nenadzorovano zdravljenje s PPI je polno zapletov - slabost, glavobol, polipi v želodcu, nespečnost, odpoved ledvic.

Zaviralci histaminskih receptorjev

H-2 blokatorji histamina zavirajo delovanje histamina. Izločanje HCI se pojavi v parietalnih celicah želodčne sluznice. Sekretorne celice se nahajajo predvsem v fundic regiji. Histamin je posrednik v reakciji sinteze in sproščanja klorovodikove kisline. Snovi v sestavi blokatorjev histamina so po strukturi podobne histaminu. Vežejo se na histaminsko občutljive receptorje in jih začasno izklopijo.

Zdravila iz skupine zaviralcev histamina:

• lafutidin;
• Cimetidin - analogi Belometa, Simesan, Histodil, Primamet;
• Roxatidin - prodaja se kot Roxane;
• Ranitidin - vsebovan v pripravkih Acilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
• Famotidin - najdemo ga pod imeni Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Ugotovljeno je sproščanje zdravil za ezofagitis v raztopinah za injekcije in v tabletah. Ranitidin je vključen na seznam vitalnih zdravil, ki lajšajo alergijske manifestacije na sluznici požiralnika, spodbujajo celjenje plitvih poškodb sluznice.

Prokinetika

Prokinetična zdravila in zaviralci kisline imajo pomembno vlogo pri zdravljenju ezofagitisa. Delovanje prokinetikov je usmerjeno v spodbujanje peristaltike antruma. Proces evakuacije vsebine želodca v črevesje se pospeši, zastoji se odpravijo, tonus ezofagealnih sfinkterjev se poveča. Srčni sfinkter se nahaja na stičišču požiralnika v želodec. Intenzivnost in pogostost zgage je odvisna od tonusa njegovih mišic.

Indikacije za jemanje prokinetičnih zdravil so slabost po jedi, težnost v želodcu, napenjanje, riganje, zgaga. Vsa znana trgovska imena prokinetikov temeljijo na substanci domperidon.

Lekarniške verige ponujajo zdravila:

• Domet;
• Domstal;
• Domridon;
• Motinorm;
• Passagex.

Previdno se uporablja pri otrocih, starejših od 5 let, nosečih in doječih. Možni neželeni učinki so suha usta, žeja, motnje blata, motnje menstrualnega ciklusa pri ženskah.

Antibiotiki

Od poznih 80. let prejšnjega stoletja so antibiotiki vodilni pri zdravljenju gastritisa, razjed in njihovih posledic v obliki erozivnega refluksnega ezofagitisa. Borijo se z vzrokom erozivnih lezij sluznice - Helicobacter pylori.

Odprava bakterijske okužbe se izvaja s kombiniranim učinkom penicilinov in makrolidov. Antibiotiki, odporni na kisline pri vnetju želodca in požiralnika - amoksicilin in klaritromicin. Nanesite 2-krat na dan. Odmerjanje se izračuna individualno, ob upoštevanju starosti, teže, sočasnih bolezni. Refluks je najbolje zdraviti s sočasno uporabo zaviralcev protonske črpalke in antibiotikov. Zmanjšanje kislosti želodca pospešuje celjenje razjed in v kateri koli fazi poškodbe tkiva.

Zdravi se z nistatinom, ketokonazolom, flukonazolom, klotrimazolom, mikonazolom. Kandidoza se pojavi pri oslabelih, starejših ljudeh, ki trpijo za avtoimunskimi boleznimi.

Jemanje protimikrobnih zdravil lahko povzroči drisko, povezano z antibiotiki. Kršitev blata nastane zaradi smrti koristne mikroflore v črevesju in njene naselitve s patogenimi mikrobi - klostridijo. Preprečite neravnovesje simbiotske flore s profilaktično uporabo probiotikov. Najpogostejši probiotiki so Linex, Eubicor, Acipol, Enterol, Bifiform. Farmacevtske pripravke nadomestijo izdelki s probiotiki - acidofil, bifilux, kefir, fermentirano pečeno mleko, kislo zelje.

Encimski pripravki

Zmanjšanje encimske aktivnosti želodčnega soka vodi do poslabšanja prebavne funkcije želodca. V tem primeru opazimo zastoje, zgago, riganje z neprijetnim vonjem. Za prebavo hrane so predpisana encimska zdravila, ki vsebujejo pepsin, pankreatin, lipazo, amilazo, kimotripsin.

Vnos encimov izboljša prebavljivost beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov. Pridobite zdravila iz trebušne slinavke živali. Po zaužitju 2 tablet dodelite Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Penzital.

Zdravilna sredstva

Neatrofični površinski gastritis ima kronični potek, vnetje prizadene zgornjo plast sluznice. Med poslabšanjem bolezni je mogoče odstraniti oteklino in pordelost sluznice. Decokcije zdravilnih zelišč nežno, a učinkovito obnavljajo celovitost sluznice. Pospeši regeneracijo tkiva, celjenje erozije in razjed. Najboljša zeliščna zdravila pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa so kamilica, žajbelj, ognjič, hrastovo lubje, laneno seme. Žlico suhih surovin zakuhamo s 300 ml vrele vode v termosu, vztrajamo 30 minut. Topla precejena juha se vzame 100 ml trikrat na dan 20 minut pred obroki. Potek fitoterapije - 2 tedna.

Prehrana in življenjski slog za refluksni ezofagitis

Zdravljenje vnetja požiralnika z zdravili poteka v ozadju stroge diete. Pravila prehrane, ki jih je treba upoštevati:

• načini kuhanja - kuhanje, dušenje na vodi, pečenje brez olja;
• temperatura hrane od 30 do 50 ° C;
• konsistenca hrane - pire krompir, sufleji, paštete, pire juhe, kuhana žita;
• meso - piščanec, zajec, puran, govedina;
• ribe - trska, oslič, ostriž, zelenica, roza losos;
• žita - zdrob, riž, ovsena kaša, ajda;
• zelenjava - krompir, buče, bučke, korenje;
• sadje - banane, jabolka, hruške;
• mleko - kuhan kefir z nizko vsebnostjo maščob, nekislinski, skuta;
• kruh - brez kvasa, včerajšnji bel, posušen;
• piškoti - suhi, pusti, brez dodatkov;
• pijače - zeliščni čaj, šipkova juha, kompot iz suhega sadja, mineralna namizna voda brez plina, žele.

Prehrana - enakomerna porazdelitev dnevnega obroka za 5-6 skromnih obrokov. Priporočljivo je jesti ob istem času. Kajenje in pitje alkohola ni dovoljeno. Izključena je ocvrta, začinjena, mastna, slana, vložena hrana, gazirane pijače.

Sluzna membrana požiralnika in želodca je maksimalno zaščitena pred toplotnimi, kemičnimi, mehanskimi poškodbami. Po jedi se ne morete upogniti, lezite eno uro. Spite na dvignjenem vzglavju.

Refluksni ezofagitis se zdravi z zmanjšanjem kislosti, odpravo vnetja in uravnavanjem gibljivosti želodca. Zdravila so kombinirana za doseganje optimalnega terapevtskega učinka. Učinkovitost zdravil se poveča z dieto in zavračanjem slabih navad. Imunitet krepijo ljudska zeliščna zdravila, skladnost z režimom dela in počitka.

Informacije na naši spletni strani zagotavljajo usposobljeni zdravniki in so zgolj informativne narave. Ne samozdravite! Vsekakor se obrnite na strokovnjaka!

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Predpisuje diagnostiko in vodi zdravljenje. Strokovnjak skupine za preučevanje vnetnih bolezni. Avtor več kot 300 znanstvenih člankov.

Refluksni ezofagitis je bolezen, za katero je značilen povratni tok želodčne vsebine in želodčnega soka v požiralnik. Prvi simptomi so pekoč občutek in nelagodje v požiralniku in ta bolezen je v današnjem času vse pogostejša.

Tveganje zbolevanja se s starostjo povečuje, bolezni ne gre podcenjevati – če se ne zdravi, ne spremeni tradicionalnih prehranjevalnih navad in življenjskega sloga, lahko povzroči poškodbe in kronično vnetje požiralnika, erozivni ezofagitis in celo raka na požiralniku. .

kaj je to?

Refluksni ezofagitis je vnetna bolezen požiralnika, ki se razvije v ozadju rednega refluksa - refluksa želodčne vsebine v požiralnik. Hrana skupaj z želodčnim sokom, ki pride v požiralnik, draži in poškoduje njegovo sluznico. Sprva se to kaže le z zgago, nato pa bolnika mučijo boleče občutke.

Vzroki

Akutna oblika se pogosto pojavi zaradi nekega dejavnika kratkotrajnega delovanja. Lahko je:

• poškodbe zaradi kavstičnih kemikalij,
• nalezljive bolezni,
• fizični udar (pri vstavitvi sonde, opeklina),
• alergijske reakcije na hrano.

Najhujše posledice nastanejo zaradi kemičnih poškodb. Pri infekcijskih lezijah je vzrok zmanjšanje imunskih sil telesa.

Kronične oblike se pojavijo v ozadju pitja alkohola ali začinjene hrane. Ta učinek mora biti trajen. Če oseba dela s hlapi kemikalij brez zaščite dihal, se razvije profesionalni ezofagitis.

Kronične oblike so lahko posledica:

• dolgotrajna zastrupitev,
• nepojasnjeni razlogi,
• pomanjkanje vitaminov,
• kršitve evakuacijske funkcije požiralnika.

Če pride do refluksa želodčne vsebine v požiralnik, se razvije peptični ezofagitis.

Stopnje in oblike

Za potek bolezni je značilno več stopenj, simptomi pa se postopoma povečujejo, erozivna lezija požiralnika pa postane bolj izrazita.

Bolezen se lahko pojavi v naslednjih oblikah:

Kataralni refluksni ezofagitis	pri tej obliki se pojavi otekanje sluznice požiralnika. Požiranje povzroča hude bolečine, bolnik ne pušča občutka tujega predmeta v grlu.
Akutni refluksni ezofagitis	za to obliko bolezni so boleče občutke značilne le med obroki, bolečina pa je lokalizirana v zgornjem delu prsnice, vzdolž požiralnika. Za akutni refluksni ezofagitis je značilno tudi motnje požiranja in splošno slabo počutje.
Erozivni refluksni ezofagitis	zapletena oblika bolezni, pri kateri na sluznici požiralnika nastanejo majhne razjede (erozije). Z erozivnim refluksnim ezofagitisom postanejo vsi zgoraj navedeni simptomi bolj izraziti, kar pacientu prinaša oprijemljivo nelagodje. Manifestacije bolezni se poslabšajo po jedi, pa tudi pri nekaterih zdravilih, kot je aspirin.

Kronična oblika se kaže z rednim naraščanjem simptomov bolezni, ki se izmenjujejo s fazo mirovanja. Pri tej obliki bolezni se pojavi kronično vnetje sten požiralnika, ki se kaže s pekočim občutkom za prsnico, bolečino "v želodčni jami". Kronični refluksni ezofagitis spremljajo pogosto kolcanje, kratka sapa in bruhanje.

Simptomi refluksnega ezofagitisa

Pri odraslih z refluksnim ezofagitisom je prvi in ​​glavni simptom zgaga, ki jo mnogi poznajo. Lahko se manifestira ob različnih urah dneva, takoj po jedi ali ko je oseba v vodoravnem položaju.

Dokaj pogosto se pojavijo tudi simptomi refluksnega ezofagitisa, kot je bolečina v prsnem košu, ki se pogosto dojema kot bolečina v srcu. V drugih primerih so zgoraj opisani simptomi lahko popolnoma odsotni in pojavijo se motnje požiranja. To lahko kaže na razvoj cicatricialnega zožitve požiralnika in prehod bolezni v resnejšo stopnjo.

Opozoriti je treba tudi na druge simptome refluksnega ezofagitisa:

1. Disfagija ali moten prehod hrane, odpoved požiralnega refleksa.
2. Izpuščanje kisle želodčne vsebine ali zraka.
3. Kronični kašelj ali "pljučna maska", ki nastane zaradi obstrukcije bronhijev z viskoznimi izločki. Pogosto je to posledica vdora majhnih delcev v bronhije iz požiralnika.
4. Uničenje zobne sklenine zaradi refluksa kisline v ustno votlino iz požiralnika.
5. "Otorinolaringološka maska" je povezana z razvojem rinitisa in faringitisa. Sluznica nosu in žrela se zaradi pogostega stika s kislo vsebino želodca, ki vstopi v grlo, vname.

Na žalost ni vedno mogoče jasno določiti prisotnosti refluksne bolezni, saj se pogosto »maskira« pod druge bolezni.

Diagnostika

Za natančno diagnozo in določitev stopnje poškodbe sluznice se bolniku daje:

• pH meter dnevno - omogoča oceno stopnje kislosti v požiralniku, števila in trajanja refluksa na dan;
• fibrogastroduadenoskopija - FGDS - ena najbolj informativnih metod, omogoča specialistu, da vidi in oceni stanje sluznice požiralnika in prisotnost erozije, vnetja in drugih sprememb;
• rentgenska diagnostika s kontrastnimi sredstvi - potrebna je za odkrivanje razjed, zožitev, vnetnih sprememb v požiralniku in oceno njegove prehodnosti.

Poleg tega lahko izvedejo študijo radioizotopov za oceno motorične in evakuacijske zmogljivosti požiralnika, morfološko študijo celic sluznice za izključitev maligne degeneracije in druge študije.

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa

V primeru refluksnega ezofagitisa dobre rezultate dosežemo s kompleksnim zdravljenjem, ki sestoji ne le iz jemanja zdravil, ampak tudi v upoštevanju diete, v prizadevanju za splošno izboljšanje telesa.

Prehrana in življenjski slog bolnika z refluksnim ezofagitisom:

1. Sanje. Pomembno je, da spite dovolj (če je mogoče, 7-8 ur na dan).
2. Dnevno rutino je treba zgraditi tako, da izključuje živčno preobremenitev v službi ali doma.
3. Poskusite ne dvigovati težkih stvari in tudi manj obremenjevati trebušne mišice
4. Izogibajte se jemanju zdravil, ki znižujejo tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra (nitrati, β-blokatorji, aminofilin, pomirjevala, hipnotiki in drugi).

Prav tako morate prenehati nositi tesna oblačila, pasove, steznike. Spati morate na visoki blazini, tako da je vaša glava višja od nivoja trebuha.

Zdravljenje

Za refluksno bolezen je predpisanih več skupin zdravil.

1) Antacidi - zdravila, ki zmanjšujejo kislost tako, da jo nevtralizirajo.

• Almagel - 5-10 mg. (1-2 merilni žlici) 3-4 krat na dan 10-15 minut pred obroki.

Pri hudih bolečinah po zaužitju priporočamo Almagel A, saj poleg nevtralizacije kisline tudi lajša bolečine. Trajanje zdravljenja z Almagelom A ni daljše od 7 dni, nato pa preidejo na običajni Almagel.

2) Prokinetiki - zdravila, ki povečajo ton spodnjega ezofagealnega sfinktra. Zdravilna učinkovina se imenuje dopiridon, je del zdravil, kot so (motilium, motilac). Ali druga aktivna sestavina, itoprid (genaton).

• Motilium - odrasli 20 mg. (2 tableti) 3-krat na dan, 20-30 minut pred obroki, ko so simptomi prisotni in ponoči, nato pred spanjem.

3) Antisekretorna zdravila - zdravila, ki zmanjšujejo kislost z zaviranjem njenega nastanka.

• Omeprazol - 20-40 mg (1-2 kapsuli na dan), pijte kapsulo z majhno količino vode. Kapsule se ne sme žvečiti.
• Famotidin 20 mg. 2-krat na dan.

Trajanje zdravljenja in število zdravil sta odvisna od resnosti bolezni. V povprečju se zdravljenje izvaja z vsaj 2 skupinama zdravil (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Trajanje zdravljenja je 4-6 tednov. V hujših primerih so predpisane 3 skupine zdravil za več kot 6 tednov.

Operacija

V primeru odsotnosti učinka opisanih nekirurških tehnik in pogostih recidivov refluksnega ezofagitisa lahko bolniku najprej svetujemo endoskopsko zdravljenje. Sestavljen je iz šivanja spodnjega dela požiralnika ali vnosa vanj različnih polimernih snovi, ki prispevajo k normalizaciji njegove pregradne funkcije.

Indikacije za radikalno operacijo so:

• razvoj zapletov (ponavljajoče se krvavitve, zožitve itd.);
• ohranitev simptomov in endoskopskih manifestacij ezofagitisa ob ustreznem zdravljenju z zdravili šest mesecev;
• pogosta pljučnica, ki se razvije zaradi aspiracije želodčne kisline;
• Barrettov požiralnik z ugotovljeno hudo displazijo;
• kombinacija refluksnega ezofagitisa z bronhialno astmo, ki je ni mogoče ustrezno zdraviti.

V vseh teh situacijah kirurgi izvedejo fundoplikacijo (spodnji del požiralnika se spusti 2-3 centimetre v trebušno votlino, iz želodčne stene na stičišču s požiralnikom se oblikuje nekakšna manšeta in se prišije na diafragmo, preširoko odprtino v diafragmi zašijemo in manšeto premaknemo v mediastinum).

Dostop je lahko tradicionalen (ko je prerezan trebuh ali prsni koš) ali laparoskopski (vse potrebne manipulacije se izvajajo skozi majhne luknje - punkcije, skozi katere se v trebušno votlino vstavijo potrebni endoskopski instrumenti).

Prehrana

Bolniku z refluksnim ezofagitisom je predpisana zelo stroga dieta. Seznam prepovedanih živil je zelo velik:

• bogate juhe ali juhe.
• marinade, prekajeno meso, kisle kumarice - prav tako krepijo sekretorno funkcijo želodca.
• pijače, ki povečajo kislost želodčnega soka - med njimi so kateri koli alkohol, gazirane pijače, naravni sadni sokovi.
• sladkarije, čokolada, močan čaj, kava - ta živila sproščajo spodnji želodčni sfinkter, kar povzroča stagnacijo hrane.
• zelje, črni kruh, stročnice, grah, sveže mleko - ti izdelki prispevajo k nastajanju plinov in povečanemu tlaku v želodcu.
• sadje, zlasti citrusi, prispeva k zgagi.
• mastna in ocvrta hrana tudi upočasni prebavo in izzove zgago.
• prepovedan je tudi žvečilni gumi. Pospešuje izločanje sline in spodbuja proizvodnjo želodčnega soka.
• morate opustiti prekomerno uživanje začinjene hrane, začimb, majoneze in drugih omak.

Jedilnik za refluksni ezofagitis mora biti sestavljen iz naslednjih izdelkov:

• mleko, skuta z nizko vsebnostjo maščob in kisla smetana;
• piščanec, mehko kuhana jajca;
• žita, kuhana v vodi;
• posušen beli kruh;
• pusto meso, kuhano na pari, v pečici;
• kuhana zelenjava;
• kuhane puste ribe;
• kompoti, poljubi iz sladkega sadja.

Neželeno je jesti sadje ali zelenjavo surovo, bolje je, da jih pečete v pečici. Zelenjavo lahko dušimo z malo olja, lahko pripravimo lahko zelenjavno juho s pusto meso.

Pozorni morate biti tudi na urnik obrokov - priporočljivo je jesti vsake 3-4 ure, porcije pa morajo biti majhne, ​​večerja naj bo zgodnja - 4 ure pred spanjem. Izdelki ne smejo biti prevroči (da ne poškodujejo prizadetih sten požiralnika) ali hladni (to povzroča krči žil). Pravilna prehrana je ključ do uspešnega zdravljenja refluksnega ezofagitisa.

Refluksni ezofagitis je vnetna bolezen tunicae mucosae (sluznice) distalnega požiralnika, ki nastane zaradi izpostavljenosti želodčnemu ali dvanajstniku peptičnemu refluksu. Distalni požiralnik je del požiralnika, ki meji na želodec. cm. .

Manifestacije pri odraslih so ezofagealni (zgaga, riganje, disfagija, retrosternalna bolečina in pekoč občutek) in ekstraezofagealni (suh kašelj, hripavost, bolečina v jeziku, grenkoba v ustih) simptomi.

Vzroki

V patogenezi obstajajo 3 glavni vzroki za refluksni ezofagitis:

1. Insuficienca spodnjega ezofagealnega sfinktra (LES), ki se deli na relativno (posledica prekomerne gibljivosti želodca z normalno delujočim LES) in absolutno - posledica okvarjenega delovanja NES. To je mogoče olajšati z:
   • aksialna kila;
   • gastroduodenitis, duodenitis; ;
   • hipertrofična,;
   • ulcerogene lezije želodca in dvanajstnika, zlasti z;
   • stanja po resekciji želodca;
   • c, stanja z nizko kislostjo želodčnega soka;
   • zloraba zdravil, ki sproščajo gladke mišice (nitrati, zaviralci beta, pomirjevala).
   • zloraba alkohola in kajenja,
   • stresne situacije;
   • lakota.
2. Kršitev hitrosti praznjenja in čiščenja požiralnika (očistek požiralnika).
3. Kršitev mehanizmov, ki ščitijo sluznico pred poškodbami.

Glede na vzroke bolezni je jasno, da je za učinkovito zdravljenje z zdravili potrebno ne le delovati na simptome, ki jih povzroča bolezen požiralnika, temveč tudi zdraviti bolezni, ki so povzročile to stanje.

Razvrstitev

RE ima dve glavni obliki - akutno in kronično.

Vzroki za akutni refluksni ezofagitis so lahko:

• alergijske bolezni;
• poslabšanje kroničnih bolezni želodca (stanje po gastrektomiji, HH, subatrofični gastritis, razjeda na želodcu);
• okužba (, septični ezofagitis).

Akutni refluksni ezofagitis se kaže z naslednjimi simptomi:

• splošno slabo počutje;
• zvišanje temperature;
• disfagija;
• zgaga;
• riganje;
• bolečina vzdolž požiralnika med jedjo.

Kronični refluksni ezofagitis se lahko razvije kot posledica slabo zdravljene akutne oblike in kot primarna kronična bolezen. To obliko bolezni pogosto spremljajo bolezni prebavil, zanjo so značilni tako ezofagealni kot zunajezofagealni simptomi RE.

• Glede na razširjenost patološkega procesa obstajajo:
  • žariščni refluksni ezofagitis - patološki proces zaseda eno ali več žarišč na zadnji ali stranski steni organa v distalnem (ob želodcu) delu;
  • razpršena EC - patološki proces zaseda celoten ali večino organa.

Glede na globino poškodbe stene so: neerozivni refluksni ezofagitis (površinski) in.

Neerozivne oblike patologije

Neerozivne oblike delimo na kataralne in edematozne. Distalni neerozivni refluksni ezofagitis je blaga površinska oblika bolezni. Simptomi so običajno blagi, bolniki se pritožujejo zaradi majhnega v retrosternalnem predelu, včasih se pojavijo zgaga, riganje (pogosteje po prenajedanju ali ostrem upogibanju trupa). Včasih patološko stanje poteka brez zgage.

Zdravljenje vključuje predvsem:

• dieto
• zeliščna zdravila (različne decokcije in zeliščne tinkture);
• fizioterapija.

Znaki erozivnega refluksnega ezofagitisa so:

• zgaga;
• riganje;
• bolečina v prsnem košu.

Nezapletena oblika se zdravi konzervativno: dietna terapija, terapija z zdravili, metode tradicionalne medicine. Če se pojavijo zapleti, je možno kirurško zdravljenje.

Redko bolezen poteka z zmerno hudimi simptomi ali je popolnoma asimptomatska. Pogosteje so simptomi refluksnega ezofagitisa pri odraslih izraziti. Razdelite simptome iz požiralnika in simptome iz sosednjih organov.

Simptomi iz požiralnika:

• zgaga;
• riganje
• bolečina v retrosternalnem predelu ("zategovanje za prsnico"), ki pogosto seva v vrat in hrbet, lajšajo jo antacidi;
• disfagija, različne resnosti, prehodne narave;
• pri hudi tekoči bolezni je možno bruhanje s primesjo krvi.

Simptomi drugih sistemov in organov:

• s strani srčnega sistema: ekstrasistole, motnje prevodnosti, kardialgija;
• iz pljučnega sistema: suh kašelj (izpljunek se pojavi, ko je pritrjena sekundarna okužba), kratka sapa, kratka sapa, apneja v spanju;
• na strani otorinolaringoloških organov: pojavi faringitisa (bolečina in sluz v grlu, možna je pordelost žrela), pojav simptomov akutnega laringitisa zaradi refluksne bolezni (hripavost, hude bolečine pri požiranju, vneto grlo);
• na strani zobnih organov: pojavi glositisa (občutek pekočega jezika, bolečine v jeziku), poškodbe zobne sklenine, stomatitis;
• na strani krvi: pojavi anemije.

kašelj

Kašelj z refluksnim ezofagitisom je suh, pogosto boleč. Kapljične okužbe, ki se pojavijo na tem ozadju, so težke in se lahko zapletejo zaradi razvoja bronhialne astme.

Obstajata dva mehanizma za razvoj kašeljnega sindroma:

1. Delci refluksa s hudimi poškodbami požiralnika vstopijo v žrelo, od tam pa v nazofarinks in sapnik, kjer dražijo receptorje sluznice za kašelj.
2. Če je refluksni refluks nizek in je proces lokaliziran le v distalnem požiralniku, je možno draženje vagalnih centrov, ki se nahajajo v spodnjem delu požiralnika, ki aktivirajo center za kašelj v možganih.

Za pravilno zdravljenje kašlja z refluksnim ezofagitisom je treba najprej povečati pH želodčnega soka, da bi odstranili njegov vzrok (antacidi, IGR, PPI). Pri pogosti aspiracijski pljučnici je potrebno kirurško zdravljenje. Za lažje prenašanje napadov lahko vzamete zdravila proti kašlju, ki jih priporoča alternativna medicina (med, aloe, propolis). Pogosto se uporabljajo dihalne vaje.

Ekstrasistole

Ekstrasistola (izredne kontrakcije srčne mišice) je pogosta pritožba pri boleznih želodca in prebavil na splošno. Ekstrasistole nastanejo zaradi viscerokardialnih refleksov, so funkcionalne narave. Posebno antiaritmično zdravljenje ni potrebno, zlasti pri zmerni ekstrasistoli.

Drug razlog za pojav ekstrasistole je dolgotrajen učinek refluksa na vagalne centre, ki se nahajajo v spodnjem delu požiralnika. Posledica tega je razvoj vegetativno-vaskularne distonije s psihosomatskimi manifestacijami.

Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo patologije, ki je povzročila ekstrasistolo.

Kadar bolniki ne prenašajo ekstrasistole, še posebej, če jo spremlja povečana razdražljivost (strah, nespečnost), je seveda potrebna korekcija stanja. Toda pred zdravljenjem ekstrasistole se je treba posvetovati s psihonevrologom, saj lahko snovi, ki so običajno predpisane za nevrozo (antidepresivi, pomirjevala, nevroleptiki), poslabšajo stanje spodnjega ezofagealnega sfinktra.

Simptomi kroničnih oblik refluksnega ezofagitisa

Klinične manifestacije RE v odvisnosti od morfološke oblike procesa.

Tabela 1. Simptomi kroničnega refluksnega ezofagitisa

Vrste refluksnega ezofagitisa	Simptomi
kataralni in edematozni	Najbolj blage oblike bolezni, ki jih spremlja vnetje sluznice. Klinična slika je izražena zmerno ali šibko. Bolniki se pritožujejo zaradi rahlega nelagodja v retrosternalnem predelu in epigastriju, ponavljajoče se zgage in bruhanja. Vsi simptomi se poslabšajo zaradi prenajedanja in telesne aktivnosti. Potek je običajno benigni, s pravilnim zdravljenjem se konča s popolnim okrevanjem.
	Splošno stanje ni porušeno. Pri bolnikih, starejših od 60 let, endoskopski pregled pogosto razkrije belkaste lise v torakalnem požiralniku - to je znotrajcelično odlaganje glikogena (akantoza požiralnika). Pritožbe zaradi retrosternalne pekoče bolečine, ki se pojavlja tako med obroki kot zunaj obrokov, zgaga, ki izzove nenehen vnos sode, bruhanje, hipersalivacija. Bolezen pogosto spremljajo ekstraezofagealni simptomi. V hudih primerih so možni zapleti.
fibrinozni	Pritožbe zaradi težav pri požiranju, zgaga, riganje, ostre retrosternalne bolečine, ki sevajo v hrbet in perikardni predel, pojav sivih filmov v ustih.
eritematozna	Splošno stanje je pokvarjeno. Bolniki se pritožujejo zaradi disfagije, bruhanja, regurgitacije sluzi, zgage, pekočega občutka v prsnem košu, retrosternalne bolečine. Na kliniki prevladujejo regurgitacija krvave sluzi, bruhanje s primesjo krvi, huda disfagija, odinofagija - občutek bolečine pri prehodu hrane skozi požiralnik, bolečina v prsnem košu, melena - blato s primesjo krvi.
Nekrotično	Razvija se v ozadju resnih bolezni (uremija, agranulocitoza, sepsa); bolezen se kaže z disfagijo, odinofagijo, ponavljajočim se bruhanjem, ostrimi bolečinami v hrbtu, ki se poslabšajo pri požiranju.

Stopnje refluksnega ezofagitisa

Med patologijo se razlikujejo 4 stopnje resnosti.

Tabela 2. Refluksni ezofagitis in resnost

Refluksni ezofagitis	Simptomi	Zdravljenje
1 stopinja	Zgaga, ki se pojavi, ko je prehrana kršena in pri prenajedanju, nelagodje v retrosternalni regiji, riganje.	Zdravstveno zdravljenje običajno ni potrebno.
2 stopinja	V ambulanti prevladuje zgaga. Pekoč občutek se poslabša zaradi telesne aktivnosti, zlasti pri nagibanju. Bolniki se pritožujejo zaradi: riganja, bolečine v hrbtu, slabega zadaha, bele obloge na jeziku, občutka cmoka v grlu.	Strogo upoštevanje prehrane. Jemanje zdravil, ki zmanjšajo koncentracijo ionov H + v refluksatu (antacidi, IGR, PPI), prokinetiki.
3 stopinje	Zgaga, bruhanje, retrosternalna bolečina motijo ​​skoraj nenehno. Pojavijo se ekstraezofagealni znaki bolezni: suh, histerični kašelj, palpitacije, aritmije, bolečine v ustih, hripavost.	Ta stopnja zahteva obsežno terapijo, ki traja vsaj 8 tednov. Uporabljajo se PPI, antacidi, prokinetiki, reparanti.
4 stopinje	To je faza zapletov: striktura požiralnika; bolezni, ki pogosto vodijo do raka ().	Zdravljenje z zdravili, kot pri 3. stopnji + zdravljenje zapletov. Operacija je možna.

Diagnostične metode

RE se diagnosticira z endoskopijo (z biopsijo), rentgenskim pregledom požiralnika in želodca, intraezofagealno pH-metrijo in manometrijo.

1. Ezofagoskopija vam omogoča, da natančno pregledate sluznico požiralnika, določite stopnjo poškodbe organa po losangeleški klasifikaciji (a, b, c, d), vzamete biopsijo za histološko preiskavo.
2. vam omogoča, da prepoznate lezijo, stopnjo zožitve lumena telesa.
3. Dolgotrajno merjenje kislosti požiralnika nam omogoča, da ugotovimo prisotnost gastroezofagealnega refluksa.
4. Manometrija požiralnika - omogoča oceno gibljivosti organa, določitev očistka požiralnika.

Po pregledu se postavi diagnoza in predpiše zdravljenje z zdravili.

Refluksni ezofagitis in zdravljenje z zdravili

Za racionalno zdravljenje bolezni je potrebno:

• spremenite svoj življenjski slog, da odpravite tiste negativne vplive, ki so privedli do bolezni;
• jemljite vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik;
• po potrebi dopolnite zdravljenje z zdravili s tradicionalno medicino.

Zdravljenje z zdravili je predpisano glede na resnost vnetnega procesa in resnost patološkega procesa. Kako dolgo in v kakšnem odmerku jemati tablete, določi zdravnik.

Patogena zdravila so:

• antacidi in alginati - zdravila povečajo pH želodčnega soka in s tem zmanjšajo agresivnost kisline na sluznico požiralnika, poleg tega pa ovijejo sluznico in zagotavljajo citoprotekcijo (zaščito celic).
• antisekretorna sredstva (IGR, PPI) - zmanjšajo koncentracijo ionov H + v želodčnem soku;
• prokinetiki - zdravila, ki pospešujejo gibanje hrane iz želodca v črevesje, s čimer odpravljajo zastoje v želodcu in povečajo ton spodnjega sfinktra.

Tabela 3. Najučinkovitejša zdravila za zdravljenje refluksnega ezofagitisa pri odraslih

Droga	Kako uporabiti
Antacidi
Fosfalugel	Odmerek zdravila je predpisan individualno. Zdravilo se predpisuje takoj po obroku in zvečer.
Almagel	5-10 ml (1-2 merilni žlici) 3-4 krat na dan po obroku
Maalox	1-2 zavojčka eno uro po obroku ali ko se pojavi zgaga
Prokinetika
Trimedat	Dnevni odmerek za peroralno uporabo je 300 mg, rektalno 100-200 mg, parenteralno 50 mg. Trajanje uporabe je odvisno od klinične situacije.
Domperidon (Motilium)	1 tableta (10 mg) trikrat na dan. Največji odmerek 30 mg
Ganaton	Vzemite 50 mg 3-krat na dan
Itomed	1 tableta (50 mg) trikrat na dan
Iberogast	20 kapljic 3-krat na dan pred obroki z malo vode
Cerucal	5-10 mg trikrat na dan
H2 histaminolitiki
Ranitidin	150 mg dvakrat na dan
zaviralci protonske črpalke
Lansoprazol	1 kapsula na dan
Omeprazol	20 mg dvakrat na dan
Rabeprazol	20 mg na dan (1 tab.)
pantoprazol (nolpaza)	1 zavihek. (40 mg) na dan
Sredstva proti ulkusom z baktericidnim delovanjem proti Helicobacter pylori
	1 zavihek. 2-3 krat na dan pol ure pred obroki
Reparanti
Ursosan	1 kapsula 1-krat na noč
Venter	1 gr. zjutraj in pred spanjem
Hepatoprotektorji
Ursofalk	Odmerek je predpisan individualno
Cholagogue
Hofitol	2 zavihek. trikrat na dan pred obroki
alohol	2 zavihek. trikrat na dan
Odeston	1-2 zavihek. (200-400 mg) trikrat na dan
Antispazmodiki
Duspatalin	135 mg 3-krat na dan
Encimski pripravki
Kreon	1-2 kapsuli med obrokom
Antipsihotiki
Eglonil	50-150 mg na dan

Pozor! Bolniki morajo vedeti, katera zdravila jemati ponoči za hudo nočno zgago – tako imenovani »nočni preboj kisline«. To so Phosphalugel (antacid), Omez Insta (posebna oblika PPI), kamilični čaj (1 skodelica).

Toda tudi najučinkovitejša zdravila ne bodo pomagala, če bolnik ne spremeni svojega življenjskega sloga, ne odpravi vzrokov, ki so povzročili bolezen, in ne sledi dieti.

Kaj storiti, če bolezen ne izgine? Najprej morate vedeti, da je zdravljenje refluksnega ezofagitisa dolgotrajen proces. Kako dolgo bo zdravljenje trajalo, je odvisno od resnosti bolezni, v vsakem primeru ne manj kot 6-8 mesecev. Morate postati čustveni. Če je bolezen res težko zdraviti, je predpisan drugi pregled, še posebej, če obstajajo pritožbe (rumena obloga na jeziku, stalna grenkoba v ustih), da se izključi žolčni refluksni ezofagitis, patologija trebušne slinavke. Če pregled ne pokaže ničesar, se postavi vprašanje o operaciji.

Življenjski slog z refluksnim ezofagitisom

Preden nadaljujete z zdravljenjem refluksnega ezofagitisa, se je treba znebiti tistih odvisnosti in navad, ki so privedle do srčne insuficience. To pomeni, da morate poslušati preprosta priporočila in strogo upoštevati vsa zdravniška priporočila:

1. Dietoterapija je ena glavnih sestavin pri zdravljenju bolnikov z gastrointestinalnim traktom. Bolniki se morajo strogo držati priporočene prehrane, izključiti vsa prepovedana živila z jedilnika. Hrana mora biti topla, kuhana (ali kuhana na pari), mehka. Jesti morate redno, pogosto, v majhnih porcijah.
2. Bolnik z RE se mora na vse možne načine izogibati fizičnim in duševnim preobremenitvam ter stresnim situacijam. Vendar pa je nemogoče popolnoma opustiti telesno dejavnost (lahko obiščete bazen, se sprehodite).
3. Zagotoviti je treba poln 8-urni nočni spanec. Bolje je spati na posebnem klinastem vzglavniku iz GERB, katerega en konec je dvignjen dvajset centimetrov nad nivojem postelje, kar preprečuje povratni tok želodčne vsebine in omogoča pravilno spanje.
4. Opustite alkohol in kajenje.

Vse te nasvete je treba upoštevati po umiritvi kliničnih manifestacij, saj preprečujejo ponavljajoče se poslabšanje.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija za refluksni ezofagitis je zadnja možnost. K njej se zateče le, če so posledice zavrnitve operacije veliko težje od same operacije in tveganja njenih zapletov.

Indikacije za kirurško zdravljenje:

• kompleksno, predpisano v največjih odmerkih, zdravljenje z zdravili, ki se izvaja več kot šest mesecev, ni dalo rezultatov;
• bolnik ima pogosto, grozečo hudo pljučno patologijo, aspiracijsko pljučnico;
• razvili se hudi zapleti kroničnega refluksnega ezofagitisa (cicatricial, huda ulcerozna patologija, Barrettov požiralnik, krvavitev);
• Pacient ima kilo ezofagealne odprtine diafragme.

Ali je refluksni ezofagitis nevaren?

Simptomi nezapletenega poteka bolezni so zelo neprijetni. Toda kar je nevarno pri refluksnem ezofagitisu, so njegovi zapleti. Najbolj nevarne posledice vključujejo:

1. Stenoza požiralnika, ki se pojavi pri dolgotrajnem kroničnem vnetju. Normalno sluznico nadomesti brazgotinsko tkivo, ki zoži lumen organa.
2. . Če vnetje obstaja dlje časa, potem niso prizadete le površinske, temveč tudi globoke plasti stene požiralnika. Razjede so pogosto zapletene s krvavitvami, ki zahtevajo nujno kirurško zdravljenje.
3. . to je . S to patologijo je verjetnost razvoja zelo visoka.

Učinkovita tradicionalna medicina za zdravljenje refluksnega ezofagitisa

Tabela 3. Tradicionalna medicina

Pomeni	Ukrep	Recept (in kako jemati)
Olje rakitovca	Normalizira proizvodnjo prebavnih sokov. Protitumorsko delovanje Izboljša regenerativne procese	Kupite v lekarni Desertna žlička po obroku 3-krat na dan (2 tedna)
krompirjev sok	Ima ovojni učinek, zmanjšuje simptome - zgago in retrosternalno bolečino	Iz 1 gomolja krompirja iztisnite sok. Sveže stisnjen sok pijemo pred obroki 3-krat na dan (2 tedna)
srček	Protivnetno delovanje	25 gramov 2-krat na dan 1 uro po obroku
Laneno olje	Pospešuje regeneracijo poškodovane sluznice, kar je pomembno pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa	Pijte čajno žličko 2-krat na dan uro pred obroki (10 dni)
Lanena semena	Ima ovojno lastnost, zmanjšuje koncentracijo ionov H +	Ponoči prelijte laneno seme z vrelo vodo v razmerju 1: 5, vzemite ga zjutraj pred obroki. Pijte tedenske tečaje z 10-dnevnim odmorom
Zelišča	Zmanjšanje koncentracije ionov H+ v refluksatu. Pospešitev regeneracije sluznice. Krepitev gibljivosti želodca in tonusa NSP. Zmanjšani procesi fermentacije v črevesju, zmanjšana napenjanje	Zbirka: cvetovi kamilice, lanena semena, korenike sladkega korena, listi melise, vzeti v razmerju 2:2:1:1. Sestavine zdrobimo in vlijemo v 1000 ml vrele vode. Mešanico zelišč kuhamo v vodni kopeli. Pustite 2 uri, juho filtriramo. Pijte pijačo štirikrat na dan v količini 50 ml
Kamilica	Protivnetno	1 vrečko kamilice zakuhamo z vrelo vodo. Pijte kot čaj 2-krat na dan po obroku
Aloe	Sok ima regenerativne in protivnetne lastnosti, pomaga zmanjšati koncentracijo ionov H+	Sok sveže stisnjene aloe vere razredčimo z vodo (0,060–0,030), alojo pijemo pred obroki.
ovseni žele	Uporablja se kot sestavina prehranske prehrane za refluksni ezofagitis in gastritis.	Hercules kosmiči prelijemo s hladno vodo v razmerju 1: 3. Pustite čez noč. Zjutraj precedimo in dušimo, dokler se tekočina ne zgosti. Uporablja se kot zajtrk
Meta	Mentolno olje ima antispazmodični, prokinetični učinek. Zmanjša aktivnost Helicobacter pylori. Nepravilno pripravljena raztopina mete lahko povzroči poslabšanje	3 sveže liste mete prelijemo z 0,25 litra vrele vode. Pijte 1-krat na dan 0,5 ure pred obroki
Šipek	Ima protivnetni učinek. Pospešuje regeneracijo. Normalizira delo prebavil, zmanjša koncentracijo ionov H + v želodčnem soku	60 gramov suhih jagod vlijemo v 1000 ml vrele vode, vztrajamo 6 ur. Pijte namesto čaja 3-krat na dan
Cikorija	Blokira slabost, zgago in nelagodje po jedi	Kuhajte kot kavo, vzemite po obroku
Kozje mleko	Simptomatsko zdravilo, ki vam omogoča hitro lajšanje vnetja in tako neprijetnih simptomov, kot sta zgaga in bruhanje	1 kozarec na dan zjutraj pred obroki
zelišče trpotca	Lajša bolečine, zmanjšuje resnost simptomov, vnetni odziv, zmanjšuje koncentracijo ionov H+	Iz listov trpotca iztisnite sok, razredčite v 250 ml vode, pijte ves dan
ognjič	Ima analgetične, protivnetne, antiseptične in antispazmodične lastnosti	5 g posušenih cvetov zakuhamo z 1 skodelico vrele vode. Pijte kot čaj po obroku
Regrat	Sredstvo zmanjša resnost vnetne reakcije in resnost glavnih simptomov	Regratove cvetove tesno napolnimo s posodo, potresemo s sladkorjem. Čajno žličko nastalega sirupa raztopimo v kozarcu vode. Pijte pred vsakim obrokom

Mineralne vode za refluksni ezofagitis

Mineralne alkalne vode se uporabljajo za refluksni ezofagitis in gastritis med remisijo. Nanesite nizko mineralizirano medicinsko namizno vodo. Normalizirajo motorične in sekretorne funkcije želodca. Ugodno vpliva na delovanje sfinkterjev požiralnika.

"borjomi"

Tečajno zdravljenje RE z mineralno vodo "Borjomi" v ozadju dietne terapije znatno zmanjša število pritožb, znatno zmanjša kislost želodčnega soka, izboljša njegove encimske lastnosti, očisti stene požiralnika. Potek zdravljenja je 21 dni (pijte 150 ml brez plina trikrat na dan 40 minut pred obroki).

Letovišče Borjomi

"Essentuki št. 4"

Mineralna voda "Essentuki št. 4" zmanjša izločanje ionov H + v želodcu, izboljša delovanje LES. Pri hiperacidnem gastritisu in refluksnem ezofagitisu vodo vzamemo eno uro pred obroki v segretem stanju, hitro, v velikih požirkih. Začnite jemati "Essentuki št. 4" s 100 ml, postopoma povečujte odmerek.

Ali je mogoče refluksni ezofagitis trajno pozdraviti?

Vse je odvisno od resnosti bolezni. Pri refluksnem ezofagitisu 1. stopnje je za popolno remisijo povsem dovolj, da odpravite vzroke bolezni, sledite prehrani, uporabite alternativno medicino, ki ima protivnetni, ovojni učinek.

Če je potek hud, je tukaj potrebno kompleksno zdravljenje, da bi preprečili zaplete.

Če se pojavijo zapleti, je verjetno, da bo potrebno kirurško zdravljenje.

Refluksni ezofagitis je kronično stanje, pri katerem se želodčna kislina vrača v požiralnik. Ta proces se pojavi zaradi mišičnega tonusa spodnjega ezofagealnega sfinktra. V normalnem stanju je sfinkter skoraj vedno zaprt, pri refluksni bolezni pa je popolnoma ali delno odprt.

Po statističnih podatkih polovica prebivalstva države trpi za to boleznijo in mnogi ljudje poskušajo ne opaziti pojava refluksnega ezofagitisa in poiščejo zdravniško pomoč šele po nastanku posledic.

Obstaja več razlogov za kronično zaužitje želodčne vsebine v požiralnik:

• pogosti stresi in živčni napori;
• izpostavljenost telesu škodljive hrane ali različnih kemikalij;
• tudi vzrok za nastanek je lahko povečan pritisk v trebušni votlini;
• najmanj pogosto se refluksna bolezen pojavi zaradi.

Dejavniki tveganja

Ne smemo pozabiti, da obstaja več dejavnikov tveganja, ki postopoma nagnejo človeško telo k pojavu refluksnega ezofagitisa:

• pogosta prisotnost telesa v položaju s telesom, nagnjenim naprej ali navzdol;
• prisotnost prekomerne teže;
• slabe navade, kot sta kajenje in alkoholizem;
• pogosto uživanje nezdrave hrane;
• prav tako ne morete jesti veliko sladkarij in pogosto pijete pijače, ki vsebujejo kofein v svoji sestavi;
• nosečnost;
• prisotnost peptične razjede na želodcu ali razjede 12 dvanajstnika.

Vsaka oseba mora skrbno spremljati svoj življenjski slog in zdravje. En sam napad se lahko pojavi tudi pri ostrem nagibu po jedi.

Simptomi

Obstaja več simptomov, ki spremljajo potek bolezni:

Refluksni ezofagitis se dobro odziva na zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni, ko pa se vrnete na prejšnji življenjski slog, obstaja nevarnost ponovitve.

Diagnoza bolezni

Za pravilno diagnozo se morate vsekakor posvetovati s specialistom, saj lahko le zdravnik analizira vse simptome in loči refluksni ezofagitis od drugih bolezni. Najpogosteje, ko poskušate sami postaviti diagnozo, lahko motnjo spodnjega ezofagealnega sfinktra vzamete za spremljajočo bolezen (rinitis, faringitis itd.). Takšno zdravljenje ne bo prineslo nobenega rezultata, saj korenina težave ne bo odpravljena.

Diagnoza bolezni se izvaja z naslednjimi metodami:

Deklica deli svoje izkušnje pri zdravljenju bolezni, oglejte si videoposnetek:

Tradicionalno zdravljenje

Takoj po odkritju refluks-ezofagitisa je bolniku predpisana posebna prehrana in zdravila. Če te bolezni ne zdravimo, se lahko pojavijo naslednje posledice:

• razjeda požiralnika;
• zožitev lumena požiralnika;
• poveča se tveganje za nastanek malignega tumorja.

Prehrana

Tudi pri refluksnem ezofagitisu morate upoštevati posebno prehrano in izključiti uporabo naslednjih živil:

Življenjski slog

Ena najpomembnejših sestavin pri zdravljenju refluksne bolezni je ohranjanje zdravega načina življenja.

1. Izogibati se je treba živčnemu naporu;
2. Zdrav spanec je ključ do hitrega okrevanja, zato mora človek počivati ​​vsaj 7 ur. V tem primeru je zaželeno spati na tanki blazini;
3. Hrano je treba jemati vsaj 5-krat na dan v majhnih porcijah. Zadnjič lahko jeste najkasneje 3 ure pred spanjem;
4. Jesti morate počasi, da se pravočasno počutite siti;
5. Priporočljivo je, da se takoj po jedi malo sprehodite;
6. Za zmanjšanje intraabdominalnega pritiska je treba iz garderobe izključiti tesne, tesno prilegajoče se stvari;
7. Ne morete dvigovati uteži;
8. Treba je izključiti uporabo zdravil, ki znižujejo ton spodnjega prehranskega sfinktra, na primer uspavalnih tablet ali pomirjeval;
9. Prav tako je treba opustiti kajenje;
10. Da bi zmanjšali verjetnost ponovitve, je priporočljivo, da se znebite odvečne teže.

Zdravljenje

Pri hudi obliki bolezni so poleg prehrane predpisana tudi zdravila.

Prokinetika

Takšna zdravila so predpisana za povečanje tonusa spodnjega ezofagealnega sfinktra. Primer takšnih zdravil so Motilium, Motilak in Genaton.

Antacidi

Ta zdravila nevtralizirajo kislo okolje in s tem zmanjšajo tveganje za posledice nehotenega sproščanja želodčnega soka. Prav tako taka zdravila lajšajo bolečine in lajšajo zgago. Najpogostejša antacida sta Almagel in Fosfalugel.

Antisekretorna zdravila

Učinek takšnih zdravil je podoben delovanju antacidov. Edina razlika je v tem, da antacidi nevtralizirajo kislo okolje, medtem ko antisekretorna zdravila zavirajo njegovo tvorbo.

Najpogosteje zdravniki predpisujejo omeprazol in famotidin.

Trajanje zdravljenja in posebna zdravila za uporabo predpiše zdravnik ob upoštevanju stopnje bolezni.

Običajno zdravljenje traja 5-7 tednov, med katerim se jemljeta 2 skupini zdravil (prokinetiki so predpisani skupaj z antacidi ali antisekretornimi zdravili).

Ljudska zdravila

Ne smemo pozabiti, da se nobena ljudska metoda ne more popolnoma znebiti bolezni, zato se takšna zdravila lahko uporabljajo le v povezavi z drugim zdravljenjem.

Zeliščna zdravila za refluksno bolezen

1. V globoki posodi v enaki količini zmešamo korenine kačjega gorca, posušene sadeže anisa, ognjevec, belo jagnjetino, origano, meliso in ognjič, nato pa 20-30 gramov mešanice prelijemo z kozarec vrele vode in infundirajte 3 ure. Po pripravljenosti je treba infuzijo filtrirati in vzeti 1/4 skodelice vsaki 2 uri;
2. 1 žličko kamiličnega čaja zmešamo z 2 žlički pelina in mete. Mešanico prelijemo z litrom vrele vode in infundiramo 3-4 ure. Tinkturo jemljemo pol ure pred vsakim obrokom.

Ljudska zdravila, pripravljena z zelenjavo in sadjem

Druge ljudske metode za zdravljenje refluksnega ezofagitisa

Mnogi ljudje ne posvečajo ustrezne pozornosti simptomom refluksnega ezofagitisa, kar pogosto vodi do zapletov bolezni. Zato je zelo pomembno, da se ob prvem odkritju sistematične manifestacije simptomov bolezni posvetujete z zdravnikom, ki lahko pravilno izbere potrebna zdravila, predpiše dieto in se posvetuje o vzdrževanju pravilnega življenjskega sloga.

V stiku z