Hemoragični vaskulitis imenujemo tudi alergijska purpura, kapilarna toksikoza ali, po imenu avtorjev, ki so ga opisali, Henoch-Schonleinova bolezen. Bolezen je vključena v obsežno skupino vaskulitisa, vnetja krvnih žil različnih vrst in velikosti.

Posebnost reakcije žilne stene so aseptični pogoji (odsotnost patogena) in prevladujoča vloga izrazite alergijske reakcije. Bolezen spremlja povečana tvorba trombov, motena mikrocirkulacija krvi v tkivih in notranjih organih, kar vodi do poškodb ledvic, sklepov in prebavnih organov.

Moški, mlajši od 20 let, otroci od 7 do 13 let so bolj dovzetni za kapilarno toksikozo. Incidenca pri teh populacijah se giblje od 14 do 24 na 10.000.

kaj je to?

Hemoragični vaskulitis je revmatična sistemska bolezen, za katero je značilno kronično vnetje kapilar, arteriol in venul, ki oskrbujejo kožo, sklepe, trebušne organe in ledvice. Drugo ime za hemoragični vaskulitis je Henoch-Schonleinova bolezen.

Vzroki

Vzroki bolezni niso natančno ugotovljeni. Šteje se za avtoimunsko. Vendar pa je bila razkrita povezava z dejavniki aktivacije patoloških procesov. Tej vključujejo:

• travmatične poškodbe kože in krvnih žil;
• prenesene virusne in bakterijske nalezljive bolezni, zlasti akutna in kronična vnetja zgornjih dihalnih poti (gripa, SARS, tonzilitis, sinusitis), ošpice, pogosti tonzilitisi, norice, tifus, streptokokne bolezni;
• cepljenja med rutinskim cepljenjem, profilaktična uporaba imunoglobulinov;
• alergije na hrano;
• prestrukturiranje telesa pri malignih in benignih tumorjih;
• spremembe pri ženskah med nosečnostjo;
• vpliv povečanih odmerkov sončnega sevanja (s dolgotrajnimi sončnimi opeklinami), temperaturna nihanja, sevanje;
• alergijske reakcije na zdravila (običajno na antibiotike, pomirjevala in antihipertenzive);
• presnovne motnje pri endokrinih boleznih (diabetes mellitus);
• družinska genetska predispozicija.
• domača in poklicna zastrupitev, strupena okužba;
• pri otrocih - helmintične invazije;
• odziv na pike žuželk.

Hemoragični vaskulitis pri odraslih se pogosteje razvije v starosti, s šibko in oslabljeno imunostjo.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa, fotografija

Manifestacije bolezni so odvisne od tega, katere organe in sisteme pokriva. Hemoragični vaskulitis se lahko kaže v eni ali več skupinah simptomov (glejte fotografijo). Glavni so:

• kožne lezije;
• poškodbe sklepov;
• lezije gastrointestinalnega trakta;
• ledvični sindrom;
• v posameznih primerih - poškodbe pljuč in živčnega sistema.

Najbolj značilen je akutni začetek bolezni, ki ga spremlja zvišanje temperature do febrilnih številk. Obstajajo primeri, ko se temperatura ne dvigne.

1. Kožni sindrom (ali purpura) se pojavi pri vsakem bolniku. Manifestira se v obliki simetričnega hemoragičnega izpuščaja z majhnimi pikami ali makulopapuloznega, lokaliziranega predvsem na ekstenzornih površinah spodnjih (redko zgornjih) okončin, okoli velikih sklepov in na zadnjici. Izpuščaj je lahko predstavljen s posameznimi elementi ali pa je intenziven, v kombinaciji z angioedemom. Izpuščaji so praviloma ponavljajoči se valoviti. Ko izpuščaj zbledi, ostane pigmentacija. V primeru pogostih recidivov se na mestu izpuščaja pojavi luščenje kože.
2. Artikularni sindrom pogosto opazimo hkrati s kožnim sindromom, najbolj značilen je za odrasle. Najpogosteje so s procesom zajeti veliki sklepi nog, najredkeje - komolčni in zapestni sklepi. Opažene so bolečine, pordelost in oteklina. Za hemoragični vaskulitis je značilna hlapna narava sklepnih lezij. V 25% primerov se migrirajoča bolečina v sklepih pojavi pred kožnimi lezijami. Zglobni sindrom, ki redko traja več kot teden dni, se včasih kombinira z mialgijo in otekanjem spodnjih okončin.
3. Pri 2/3 bolnikov opazimo tudi abdominalni sindrom. Zanj so značilne spastične bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in želodčna krvavitev. Hkrati se resnično življenjsko nevarni pojavi opazijo le pri 5% bolnikov.
4. Ledvični sindrom je manj pogost (40 do 60 % primerov) in se ne razvije takoj. Pojavlja se v obliki hematurije (izločanje krvi v urinu) različne resnosti, v redkih primerih je možen razvoj glomerulonefritisa (vnetje ledvic) hematurične ali nefrotične oblike. Pogosteje se glomerulonefritis manifestira v prvem letu bolezni, manj pogosto se zgodi ob naslednjem ponovitvi hemoragičnega vaskulitisa ali po izginotju vseh drugih manifestacij bolezni.

V posameznih primerih opazimo pljučne težave - krvavitev, krvavitev. Redko se pojavijo tudi poškodbe živčnega sistema - glavoboli, konvulzije, možen je razvoj encefalopatije ali polinevropatije.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih

Simptomi vaskulitisa pri otrocih so, odvisno od pogostosti njihovega pojava, razporejeni na naslednji način:

• izpuščaj v obliki papul in rdečih pik - 100% primerov
• artritis in bolečine v sklepih - 82%
• bolečine v trebuhu - 63%
• poškodba ledvic (glomerulonefritis) - 5-15%.

Najpogosteje pride do okrevanja spontano. Zato je bolezen v otroštvu razmeroma ugodna, še posebej, če se upoštevajo pravila prehrane in se je začelo odpravljanje morebitnega vzročnega dejavnika. Po popuščanju vnetja je tveganje za ponovitev največje v prvih 3 mesecih, lahko pa tudi kasneje.

Po okrevanju se morate držati načel prehranske prehrane skozi vse leto in se izogibati stiku z alergeni, ki vstopajo skozi dihala.

Kožni sindrom v klinični sliki vaskulitisa je vodilni. Zanj so značilne naslednje značilnosti:

• pojav izpuščaja, imenovanega purpura;
• njegova simetrija;
• purpura se dviga nad kožo in je dobro otipljiva;
• hkrati se lahko pojavijo rdeče lise, mozolji, vezikli, za katere je značilno srbenje;
• primarni izpuščaji na stopalih, kasneje se razširijo na stegna in zadnjico;
• po nekaj dneh se izpuščaji spremenijo iz svetlo rdeče v rjavo, nato pa bledijo in izginejo;
• včasih so lahko pigmentirana žarišča, ki vztrajajo dlje časa.

Razvoj glomerulonefritisa se običajno pojavi mesec dni po pojavu prvih simptomov bolezni. Poškodba ledvic se lahko pojavi z minimalnimi manifestacijami ali je nagnjena k agresivnemu poteku. Glede na to so klinični in laboratorijski znaki glomerulonefritisa zelo raznoliki. Vključujejo:

• beljakovine v urinu;
• edem, včasih zelo izrazit kot del nefrotskega sindroma, pri katerem lahko izguba beljakovin v urinu doseže 3,5 g na dan;
• bolečine v ledvenem delu;
• pordelost urina (bruta hematurija) ali le mikroskopsko ugotovljena prisotnost rdečih krvnih celic v njem (mikrohematurija);
• prehodno zvišanje tlaka.

Abdominalni sindrom je posledica črevesne ishemije. Pri otrocih je značilno:

• slabost;
• bruhanje;
• pojav krvavih prog v blatu;
• razpršene bolečine po vsem trebuhu, kot so kolike;
• bolečina se poslabša po jedi;
• ohlapno blato.

Abdominalna oblika hemoragičnega vaskulitisa spominja na "akutni trebuh", ki tradicionalno zahteva kirurški poseg. Vendar pa je pri tej bolezni kontraindicirana, ker. zaradi poškodbe žil. Potrebna je ustrezna terapija z zdravili.

Zglobni sindrom pri hemoragičnem vaskulitisu ima značilne značilnosti, ki ga razlikujejo od sklepnega sindroma pri drugih boleznih (osteoartritis, revmatoidni artritis, protin). Tej vključujejo:

• ni uničenja sklepa;
• simetrija lezije;
• pomanjkanje migracije bolečine;
• pogoste poškodbe gleženj in kolenskih sklepov.

Zdravljenje otroka s hemoragičnim vaskulitisom se mora začeti v bolnišničnem okolju. Običajno se predlaga tritedenski počitek v postelji, ki mu sledi podaljšanje.

Glej fotografijo

[skrij]

Kako se diagnosticira hemoragični vaskulitis?

Henoch-Schonleinovo bolezen je dovolj enostavno izpostaviti bolniku, ki ima vse tri glavne simptome.

Obstajajo majhne razlike v poteku bolezni pri otrocih in odraslih.

• Več kot 30 % otrok ima zvišano telesno temperaturo.
• Zanj je značilen akutni začetek in potek bolezni.
• Abdominalni sindrom spremlja ohlapno blato s progami krvi.
• Pogosto so ledvice vključene v proces že od samega začetka, z odkrivanjem hematurije in proteinurije v preiskavah urina.

Pri odraslih:

• Začetek bolezni je zamegljen, simptomi so blažji.
• Abdominalni sindrom se pojavi le pri 50 % bolnikov in ga redko spremljata slabost in bruhanje.
• Poškodba ledvic vodi v razvoj kroničnega razpršenega glomerulonefritisa, pri čemer nastane kronična ledvična odpoved.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se izvaja na kompleksen način. Najprej zdravnik opravi ustno anketo, med katero ugotovi bolnikove pritožbe, zbere anamnezo. V prihodnosti se lahko dodelijo naslednje študije:

• Ultrazvok trebušnih organov in ledvic.
• Določitev trajanja krvavitve.
• Izvedba testa manšete, pa tudi testa podveze in ščipa.
• Pregled blata.
• Izvajanje imunoloških študij, pa tudi biokemija krvi.
• Virološke študije za odkrivanje hepatitisa.
• Endoskopski pregled gastrointestinalnega trakta.
• Krvni test razkrije povečano število levkocitov in ESR. Imunološke motnje opazimo tudi v obliki povečanja imunoglobulinov A in znižanja ravni imunoglobulinov G.
• Med fizičnim pregledom zdravnik preveri delovanje sklepov, natančno pregleda kožo, da odkrije spremembe v njihovi barvi in ​​morebitne izpuščaje. V primeru, da se na obrazu odkrije oteklina, lahko to kaže na kršitev normalnega delovanja sečil. Prav tako morate preveriti svoj pulz.

Bolezen je treba razlikovati od naslednjih bolezni in stanj:

• Infekcijski endokarditis.
• Sistemski vaskulitis (Goodpastureov sindrom, periarteritis nodosa, Behcetova bolezen).
• Difuzne bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus).
• Meningokokemija.
• Waldenströmova makroglobulinemična purpura.
• Jerzinioza.
• Crohnova bolezen.

Poleg tega se lahko predpiše postopek trepanobiopsije in pregled kostnega mozga.

Glej fotografijo

[skrij]

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Najprej je potrebna dieta (alergena živila so izključena). Drugič, strog počitek v postelji. Tretjič, zdravljenje z zdravili (antitrombocitna zdravila, antikoagulanti, kortikosteroidi, imunosupresivi-azatioprin, pa tudi antitrombotična terapija).

Uporabljajo se naslednja zdravila:

• aktivatorji fibrinolize - nikotinska kislina.
• heparin v odmerku 200-700 enot na kilogram telesne mase na dan subkutano ali intravensko 4-krat na dan, postopoma preklican z zmanjšanjem enkratnega odmerka.
• antitrombocitna sredstva - 2-4 miligrame / kilogram na dan, trental intravensko po kapljanju.
• V hudih primerih je predpisana plazmafereza ali zdravljenje z glukokortikosteroidi.
• V izjemnih primerih se uporabljajo citostatiki, kot sta azatioprin ali ciklofosfamid.

Na splošno je potek bolezni ugoden, imunosupresivna ali citostatična terapija pa se redko uporablja (na primer z razvojem avtoimunskega nefritisa).

• Trajanje zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa je odvisno od klinične oblike in resnosti: 2-3 mesece - z blagim potekom; 4-6 mesecev - z zmerno; do 12 mesecev - s hudim ponavljajočim se potekom in Shenlein-Genochovim nefritisom; pri kroničnem poteku se zdravljenje izvaja s ponavljajočimi se tečaji 3-6 mesecev.

Otroci morajo biti v ambulanti. Izvaja se več kot 2 leti. Prvih 6 mesecev bolnik obišče zdravnika mesečno, nato - 1-krat na 3 mesece, nato - 1-krat na 6 mesecev. Preprečevanje se izvaja s pomočjo sanacije žarišč kronične okužbe. Redno pregledujte iztrebke za jajčeca helmintov. Takšni otroci so kontraindicirani pri športu, različni fizioterapiji in izpostavljanju soncu.

Odgovori na vprašanja

Kaj pomeni hipoalergena prehrana?

• Najprej je treba iz uživanja izključiti zelo alergena živila, kot so jajca, čokolada, agrumi, kava in kakav, morske ribe in morski sadeži, oreščki. Prav tako je treba opustiti mastno in ocvrto hrano. V prehrani naj prevladujejo mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, enolončnice in kuhane jedi. Dovoljena so zelena jabolka, žita, puranje in kunčje meso, rastlinska olja.

Kakšna je napoved za hemoragični vaskulitis?

• Praviloma je napoved, zlasti pri blagi obliki bolezni, ugodna. Hud potek hemoragičnega vaskulitisa je preobremenjen s ponovitvijo bolezni in pojavom zapletov (nefritis, zapleten zaradi odpovedi ledvic). Pri svetlobni obliki obstaja velika verjetnost smrti v nekaj dneh po začetku bolezni.

Ali so bolniki, ki so imeli hemoragični vaskulitis, sprejeti v ambulanto?

• Dispanzerska registracija pri odraslih po bolezni ni prikazana. Otroke je treba opazovati dve leti. Prvih šest mesecev mesečno, naslednjih šest mesecev četrtletno in zadnje leto vsakih šest mesecev. Otroci se ne smejo ukvarjati s športom, fizioterapija in insolacija (bivanje na soncu) sta zanje kontraindicirana.

Ali se po hemoragičnem vaskulitisu lahko razvijejo zapleti in posledice in katere?

• Da, bolezen lahko privede do črevesne obstrukcije in peritonitisa, kronične odpovedi ledvic, motenj v delovanju notranjih organov (srca, jeter), anemije in pljučne krvavitve, pri otrocih se lahko razvije hemoragična diateza.

Kako preprečiti poslabšanja?

Bolnik po odpustu iz bolnišnice ne sme pozabiti na svojo bolezen doma. Seveda bo do takrat že vedel vse o naravi bolezni, preprečevanju poslabšanj, vedenju v vsakdanjem življenju, prehrani in dnevni rutini. Ko se potopi v domače ozračje, bolnik ne bo jemal nobenih zdravil brez zdravniškega recepta, ne bo se obremenjeval z izdelki, ki bi lahko izzvali recidiv (alergeni), hkrati pa bo polno jedel in se bo umiril in se lahko sprehajal po vsak večer svež zrak.

Poleg tega je oseba kontraindicirana:

• Prekomerno razburjenje, duševni stres;
• Cepljenja (možna le iz zdravstvenih razlogov);
• Težko fizično delo (otroci so oproščeni pouka športne vzgoje);
• hipotermija;
• Uvedba imunoglobulinov (protistafilokokni, protitetanusni itd.).

Zaradi dejstva, da je hemoragični vaskulitis pretežno otroška bolezen, so za dojenčke (ali starše?) na voljo posebna priporočila:

• Otrok vsakih šest mesecev obišče lečečega zdravnika (če ni poslabšanj);
• Dispanzersko opazovanje vsaj 5 let, če so ledvice zdrave, če pa so poškodovane, je nadzor lahko doživljenjski;
• Otroci so eno leto popolnoma oproščeni telesne vzgoje, nato se preselijo v pripravljalno skupino;
• 3-krat na leto je potreben obvezen obisk zobozdravnika in otolaringologa;
• Redna analiza urina (splošna in po Nechiporenko) in analiza blata za helminte;
• Cepljenja so izključena za 2 leti, po tem času pa se izvaja rutinsko cepljenje, vendar z dovoljenjem lečečega zdravnika in pod "antihistaminikom";
• Skladnost z antialergeno dieto - 2 leti;

Nasvet staršem ali drugim sorodnikom o zdravljenju na domu, preprečevanju ponovitve, prehrani in obnašanju v šoli in doma.

Hemoragični vaskulitis imenujemo tudi alergijska purpura, kapilarna toksikoza ali, po imenu avtorjev, ki so ga opisali, Henoch-Schonleinova bolezen. Bolezen je vključena v obsežno skupino vaskulitisa, vnetja krvnih žil različnih vrst in velikosti.

Posebnost reakcije žilne stene so aseptični pogoji (odsotnost patogena) in prevladujoča vloga izrazite alergijske reakcije. Bolezen spremlja povečana tvorba trombov, motena mikrocirkulacija krvi v tkivih in notranjih organih, kar vodi do poškodb ledvic, sklepov in prebavnih organov.

Izraz hemoroidni vaskulitis je zavajajoč. Zdravnik takšne diagnoze ne bo postavil. Bolezen ne vpliva na vensko mrežo hemoroidnega obroča, za to obstajajo drugi razlogi.

Moški, mlajši od 20 let, otroci od 7 do 13 let so bolj dovzetni za kapilarno toksikozo. Incidenca pri teh populacijah se giblje od 14 do 24 na 10.000.

ICD o lokaciji hemoragičnega vaskulitisa

Po mednarodni statistični klasifikaciji ICD je Schonlein-Henochova bolezen (izraz "hemoragični vaskulitis" se uporablja samo v Rusiji) vključena v razdelek "Purpura in hemoragična stanja" pod oznako D 69.

Povezavo z imunskimi motnjami potrjuje razred "Krvne bolezni, ki vključujejo imunske mehanizme".

Mehanizem poškodb žil

Odlaganje na notranji steni krvnih žil s spremembo prepustnosti povzroči kršitev krvnega obtoka:

• trombociti se aktivirajo;
• vsebnost specifičnega antitrombina v plazmi se zmanjša;
• proces fibrinolize je blokiran.

Posledično se v majhnih posodah tvori masa mikrotrombov v ozadju alergijskega vnetja in zmanjšanega strjevanja krvi.

Glavni razlogi

Vzroki bolezni niso natančno ugotovljeni. Šteje se za avtoimunsko. Vendar pa je bila razkrita povezava z dejavniki aktivacije patoloških procesov. Tej vključujejo:

• prenesene virusne in bakterijske nalezljive bolezni, zlasti akutna in kronična vnetja zgornjih dihalnih poti (gripa, SARS, tonzilitis, sinusitis), ošpice, pogosti tonzilitisi, norice, tifus, streptokokne bolezni;
• travmatične poškodbe kože in krvnih žil;
• vpliv povečanih odmerkov sončnega sevanja (s dolgotrajnimi sončnimi opeklinami), temperaturna nihanja, sevanje;
• alergijske reakcije na zdravila (običajno na antibiotike, pomirjevala in antihipertenzive);


• cepljenja med rutinskim cepljenjem, profilaktična uporaba imunoglobulinov;
• alergije na hrano;
• domača in poklicna zastrupitev, strupena okužba;
• pri otrocih - helmintične invazije;
• reakcija na ugriz žuželk;
• prestrukturiranje telesa pri malignih in benignih tumorjih;
• spremembe pri ženskah med nosečnostjo;
• presnovne motnje pri endokrinih boleznih (diabetes mellitus);
• družinska genetska predispozicija.

Hemoragični vaskulitis pri odraslih se pogosteje razvije v starosti, s šibko in oslabljeno imunostjo.

Klinična klasifikacija

Zdravniki razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• preprosta ali kožna - celoten proces je omejen na kožne manifestacije;
• kožno-zglobni - poleg značilnih kožnih izpuščajev so znaki vnetja sklepov;
• kožno-abdominalni - v ozadju kožnih sprememb se pojavijo simptomi disfunkcije želodca in črevesja;
• ledvični - redki, ki jih spremlja poškodba ledvičnih žil z moteno filtracijo in izločanjem urina;
• mešano (kombinirano) - obstaja spreminjajoča se simptomatologija različnih oblik.

Glede na vrsto poteka bolezni so:

• bliskovita oblika - za katero je značilen hiter potek, traja več dni, pojavlja se pri otrocih, mlajših od 5 let;
• akutna - bolezen se nenadoma začne in traja do 30 dni;
• subakutna - traja do tri mesece;
• dolgotrajno - klinične manifestacije se raztezajo šest mesecev;
• ponavljajoči se - za katerega je značilno, da se simptomi ponovijo vsaj štirikrat v naslednjih nekaj letih;
• kronična - klinična slika bolezni traja več let s periodičnimi poslabšanji.

Splošni in kožni simptomi

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa se običajno pojavijo nenadoma brez prodromalne faze. Rast klinike se pojavi v nekaj tednih. V večini primerov (zlasti pri odraslih) se temperatura dvigne ali pa se ohrani subfebrilno stanje. Bolniki se počutijo slabo, slabost, glavobol. To so prvi znaki zastrupitve. Diagnoza je še vedno nejasna, saj številne bolezni potekajo na ta način.

Bolj tipičen simptom je raznolik izpuščaj po telesu. Lahko se pojavi na zadnji strani stopal, zadnjice, nog. Manj pogosto na trebuhu, rokah, hrbtu. Običajno simetrično.

Glede na opis so elementi izpuščaja različni:

• svetlo rdeči majhni mehurčki;
• papule, ki ob pritisku bledijo;
• možna lokacija rdečih papul na sluznici ust in žrela;
• vijolični vozlički;
• majhne modrice.

Premer majhnih elementov izpuščaja doseže 1 cm Trajajo do štiri dni, nato pa bledijo in izginejo. Naslednji val kožnih manifestacij je treba pričakovati po 7-10 dneh.

Začetne manifestacije najpogosteje izgledajo kot majhen petehialni izpuščaj, lokaliziran na nogah in zgornjem delu stopal.

Veliko manj pogosto so v proces vključene roke, hrbet in trebuh. Hkrati bolniki občutijo močno srbenje v predelu izpuščaja, na površini glave, prekrite z lasmi, okoli oči.

Pri pregledu je otekanje ustnic, vek, presredka. Območje izpuščaja je ob dotiku boleče. Po izginotju madežev ostanejo starostne pege, med ponovitvijo pa se luščijo.

Drugi simptomi

Med simptomi hemoragičnega vaskulitisa je pomembno izpostaviti poškodbe notranjih organov in sklepov.

Klasični znaki artritisa so:

• bolečina gibov;
• zabuhlost;
• pordelost.

Glede na intenzivnost bolečine so možne možnosti: od zmernega nelagodja med gibi do močnega vnetja, ki mu sledi sprememba oblike zaradi močne otekline. Deformacije sklepov in vztrajne motnje gibanja se ne pojavljajo. Bolečina traja več ur.

S strani prebavnega sistema opazimo:

• kratkotrajne bolečine v trebuhu krčevite narave (kolike);
• slabost in bruhanje;
• primesi krvi v blatu zaradi krvavitve črevesne sluznice.

Pri otrocih se odkrije povečanje in bolečina dimeljskih bezgavk.

Abdominalni sindrom je prisoten pri 23 % bolnih otrok. Bolečina je povezana z oteklino in izpuščaji vzdolž peritoneja. Običajno ne povzročajo resnih motenj blata. Pojavijo se hkrati s kožnimi izpuščaji ali pozneje, ne povzročajo bistvenega poslabšanja bolnikovega stanja in se pogosto odkrijejo med ciljno anketo.

Če je zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pozno, se pri odraslem bolniku pojavi bruhanje, driska s krvjo kot znaki želodčne in črevesne krvavitve.

Pri polovici bolnikov se pojavi zmerna nenevarna krvavitev. Primeri velike izgube krvi se pojavijo v 5%. Hudi zapleti so redki:

• perforacija stene z razvojem peritonitisa;
• invaginacija črevesja.

Med endoskopskim pregledom bolniki odkrijejo znake hemoragičnega ali erozivnega gastritisa, duodenitisa, manj pogosto - druge lokalizacije v črevesju.

Anemični sindrom je posledica zmanjšanja vsebnosti hemoglobina, eritrocitov. Pokaže se:

• vrtoglavica;
• šibkost;
• hrup v glavi;
• omedlevica;
• utripajoče "muhe" pred očmi;
• tahikardija.

Poškodba ledvic se pojavi pri 10–60 % bolnikov in povzroča:

• akutni glomerulonefritis avtoimunske narave;
• primesi krvi v urinu (eritrociti prehajajo skozi steno vnetih arteriol).

Običajno se začne 1-3 tedne po kožnem izpuščaju. Izolirana oblika je redka.

S porazom dihalnih poti in lobulov pljuč je bolnik zaskrbljen zaradi kašlja, kratke sape. Sputum lahko vsebuje primesi krvi zaradi povečane krvavitve kapilar.

Na strani srčno-žilnega sistema so opaženi izrazita tahikardija, nagnjenost k aritmijam.

Kako poteka bolezen glede na stopnjo aktivnosti?

Za izbiro pravilne terapije za hemoragični vaskulitis mora zdravnik poznati stopnjo aktivnosti vnetnih pojavov v žilah. Glede na kliniko in najpreprostejše laboratorijske teste je običajno razlikovati 3 stopnje:

• I. stopnja - bolnikovo stanje je zadovoljivo, temperatura ni povišana ali nekoliko nad 37, so zmerni občasni kožni izpuščaji, ESR v krvi ni višji od 20 mm/h, drugih manifestacij ni.
• Stopnja II - bolnikovo stanje je zmerno, kožne manifestacije so intenzivne, telesna temperatura je nad 38 stopinj, obstajajo znaki zastrupitve (mišični in glavoboli, šibkost), dodani so svetli znaki sklepnega sindroma, trebušni in ledvični simptomi so zmerno izraženi. V krvnem testu: levkocitoza z eozinofilijo in nevtrofilijo, ESR naraste na 40 mm / uro, razmerje beljakovinskih frakcij je moteno v smeri zmanjšanja albumina.
• III stopnja - bolnikovo stanje je objektivno ocenjeno kot hudo, vzdržuje se konstantna visoka temperatura, intenzivni simptomi zastrupitve. Pacient trpi zaradi hkratne manifestacije kožnega, sklepnega, ledvičnega in abdominalnega sindroma. Možna poškodba možganov. V krvnem testu: visoka levkocitoza zaradi nevtrofilcev, ESR presega 40 mm / h, možno je zmanjšanje eritrocitov, hemoglobina in trombocitov (priključek anemičnega sindroma).

Kako poteka oblika strele?

Osnovo patologije fulminantne oblike določa hiperergična reakcija s kasnejšim razvojem akutne nekrotične tromboze in vaskulitisa.

Patologija pogosto prizadene dojenčke, stare 1-2 leti, spremlja otroške okužbe (norice, rdečke, škrlatinka). Kažejo se s tipičnimi obsežnimi območji krvavitev na koži, nekrozo, velikimi cianotičnimi sotočnimi madeži na rokah, stopalih, zadnjici, obrazu. Nadalje se razvije gangrena rok in stopal, stanje šoka, koma.

Več o kliničnih manifestacijah Henoch-Schonleinove bolezni pri otrocih lahko izveste tukaj.

Diagnostične funkcije

Mednarodna skupnost revmatologov je določila glavne diagnostične znake (kriterije) Henoch-Schonleinove bolezni, ki so osnova diferencialne diagnoze z drugimi vaskulitisi:

• purpura - izpuščaji, ki se dvigajo nad površino, ki jih je mogoče občutiti pri palpaciji, ki niso povezani z nizko ravnjo trombocitov;
• starost bolnika je do 20 let;
• bolečine v trebuhu, zlasti po jedi, znaki črevesne ishemije, krvavitev;
• rezultat biopsije - granulociti v steni majhnih žil (arteriole in venule).

Menijo, da če ima bolnik 2 ali več znakov, je natančnost diagnoze 87%.

Kako poteka zdravljenje?

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa se začne s priporočili zdravnika glede režima in prehrane.

Izven poslabšanj bolniki ne smejo biti na soncu, telesna aktivnost je omejena.

Dieta za hemoragični vaskulitis mora izključiti živila, ki povzročajo alergije in povečujejo strjevanje krvi.

• kava in kakav;
• bonboni;
• citrusi;
• jajca;
• začinjene začimbe, majoneza;
• rdeče sorte jagodičja;
• ocvrto in prekajeno meso, ribje jedi.

Z razvojem abdominalnega sindroma je bolniku predpisana prehrana z intravenskim dajanjem posebnih raztopin. Dietni obroki so pripravljeni po načelu tabele številka 1 (poslabšanje peptične razjede).

Običajno hemoragični vaskulitis zdravi in ​​opazuje v kliniki revmatolog. Uporabljajo se zdravila različnih skupin.

Za preprečevanje povečanega strjevanja krvi predpisujejo:

• sredstva proti trombocitom (Curantil, Trental);
• Heparin (odmerek se izračuna glede na telesno težo bolnika);
• kot aktivator procesa fibrinolize - nikotinska kislina v injekcijah.

Za lajšanje vnetja se uporabljajo kortikosteroidi, možna je kombinacija tablet in intramuskularnih injekcij.

Citostatiki (azatioprin, ciklofosfamid) se redko uporabljajo za omejevanje avtoimunskega procesa. Predpisani so le v hudih primerih, na primer z avtoimunskim glomerulonefritisom.

Odmerek je izbran v vsakem primeru posebej. Sami ga ne morete spremeniti ali preklicati.

Po indikacijah se izvaja plazmafereza, transfuzija komponent krvi.

Ali so potrebna tradicionalna zdravila?

Uporaba ljudskih zdravil v aktivni fazi bolezni je kontraindicirana. Bolnikom svetujemo, da spremljajo revmatologa do dve leti po zadnjem relapsu. V kronični obliki - za vse življenje.

V vmesnem obdobju je priporočljivo profilaktično zdravljenje vseh obstoječih kroničnih žarišč okužbe: sinusitisa in drugih sinusitisov, karioznih zob, tonzilitisa, giardioznega holecistitisa, helmintiaze. Ne smemo pozabiti, da so fizioterapevtski postopki za bolnike kontraindicirani. Za izpiranje grla in ust, odstranjevanje helmintov lahko uporabite ljudska zdravila brez alergenega učinka.

Uporabljajo se rastlinske decokcije:

• tansy,
• regratov koren,
• pelin,
• ingver,
• elekampan,
• zvezdasti janež,
• semena nageljnovih žbic.

Sodobne metode zdravljenja dobro vplivajo na kožne in sklepne manifestacije. Možno je preprečiti hude poškodbe notranjih organov. Za pravočasno diagnozo in zdravljenje se morate posvetovati z zdravnikom.

serdec.ru

Etiologija vaskulitisa

Kljub velikim dosežkom sodobna medicina ni uspela ugotoviti točnih vzrokov za hemoragični vaskulitis. Vendar pa so znanstveniki lahko določili glavne dejavnike, ki vplivajo na aktivacijo vaskulitisa v človeškem telesu.

Tej vključujejo:

Ko smo ugotovili glavne vzroke hemoragičnega vaskulitisa, bomo govorili o dejavnikih tveganja za razvoj Schonleinove bolezni. Sem spadajo: visoka starost, pogoste alergijske in nalezljive bolezni, nosečnost in hude poškodbe.

Razvrstitev

V medicini obstaja veliko klasifikacij Shenlein Henochove purpure. Nato bomo govorili o tistih, ki se najpogosteje uporabljajo v medicini. Glede na klinični potek se Schönleinova bolezen deli na naslednje oblike:

• Koža, ko je v patološki proces vključena samo koža. Na njih se pojavljajo eksantemi. Najljubša lokalizacija izpuščaja so ekstenzorske površine nog in rok. Zelo pogosto se izpuščaj nahaja na koži v periartikularnem predelu. Na mestu izpuščaja se pojavi ostro srbenje.
• Zglobni. Kožne manifestacije spremljajo poškodbe sklepov. Najpogosteje so v proces vključeni veliki sklepi.
• Trebušni. Pri tej obliki Henoch Schonleinove purpure je prizadeta prebavila.
• Ledvična. Pojavlja se precej redko. Obstaja poškodba ledvičnih žil. Posledica teh procesov je kršitev funkcij filtracije in koncentracije. Treba je opozoriti, da so pri ledvični obliki prizadete le ledvice in ni kožnih manifestacij bolezni.
• Kombinirano. Najpogosteje se hemoragični vaskulitis kaže s kombinacijo simptomov več oblik.

Glede na različico poteka se vaskulitis zgodi:

• Začinjeno. Pri tej obliki Shenlein Henochove bolezni se simptomi pojavijo nenadoma, njeno trajanje ni več kot 1 mesec, nato pa pride do popolnega okrevanja.
• Kronična. Za klinično sliko patološkega procesa kronične oblike je značilen pojav kliničnih manifestacij več kot 18 mesecev.
• Dolgotrajno. Klinične manifestacije patološkega procesa se pojavijo več kot 2 meseca.
• Ponavljajoča se. Izmenijo se obdobja poslabšanja vaskulitisa in popolnega okrevanja. Hkrati mora biti v zadnjih 2 letih vsaj 4 obdobja poslabšanja.
• Fulminantno. Ta oblika vaskulitisa se pojavi nenadoma. Zanj je značilen hiter potek in veliko število zapletov. Fulminantna oblika Henoch Shenleinove purpure je najpogostejša pri predšolskih otrocih.

Hemoragični vaskulitis glede na stopnjo aktivnosti je treba razdeliti na: majhen, srednji in visok.

Klinika za Henoch Shenleinovo bolezen

Klinične manifestacije patologije v telesu imajo lahko pomembne razlike. Nanje vplivajo oblika bolezni, starost in značilnosti imunskih procesov v telesu. Hemoragični vaskulitis se pri skoraj vseh bolnikih kaže s pojavom izpuščajev na koži. Artikularni sindrom je prisoten pri dveh tretjinah bolnikov s to boleznijo. Abdominalna oblika vaskulitisa se pojavi pri nekaj več kot polovici bolnikov. Približno 30% jih trpi zaradi poškodb sečil.

Treba je opozoriti, da je hemoragični vaskulitis pri odraslih veliko lažji kot pri otrocih.

Za začetek hemoragičnega vaskulitisa se simptomi bolezni praktično ne razlikujejo od prehladov. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, glavobola in vročine. Na vaskulitis je mogoče posumiti, če se na zadnji strani nog, stopal in zadnjice pojavi simetrični izpuščaj. Za hemoragične bolezni ni značilen pojav hripavosti na plantarni strani stopala.

Elementi izpuščaja z vaskulitisom izgledajo tako:

• papule, ki ob pritisku bledijo;
• vozliči, obarvani vijolično;
• majhne modrice.

Premer hemoragičnega sipi lahko doseže 10 mm. Traja do 4 dni, nato pa izgine. Nov val izpuščajev je treba pričakovati v 1-1,5 tednih. Treba je opozoriti, da se bolniki zelo pogosto pritožujejo zaradi močnega srbenja na mestu izpuščaja. Hkrati je območje izpuščaja boleče pri pritisku. Za splošno simptomatologijo vaskulitisa je značilna poškodba sklepov in notranjih organov. Pojavijo se simptomi poškodbe sklepnega tkiva: bolečina, oteklina in hiperemija na koži.

Razlika med simptomi vaskulitisa pri odraslih in otrocih

Hemoragični vaskulitis pri otrocih se razvije akutno. Od tega več kot tretjina razvije zvišano telesno temperaturo. Za kliniko trebušne oblike bolezni so značilne akutne manifestacije bolečine v trebušni votlini in ohlapno blato s progami krvi. V večini primerov vaskulitis v otroštvu prizadene ledvice. V klinični analizi urina se odkrije hematurija in proteinurija.

Sprva so za hemoragično bolezen pri odraslih značilne zamegljene klinične manifestacije. Za razliko od otrok pri odraslih se trebušna oblika pojavlja v največ polovici vseh primerov. Poleg tega sta slabost in bruhanje v trebušni obliki zelo redka. Poškodba žil v ledvicah vodi do pojava kroničnega glomerulonefritisa. Lahko povzroči kronično ledvično odpoved.

Za potrditev diagnoze zdravnik pregleda bolnika in predpiše dodatne laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode. Glavne metode diagnosticiranja bolezni vključujejo:

1. klinični krvni testi z razširjeno formulo levkocitov;
2. koagulogram;
3. odkrivanje indikatorjev akutne faze v krvi (c-reaktivni protein, seromukoid, raven sialične kisline)
4. določanje IgG in IgA;
5. kemija krvi.

Diagnoza trombocitopenične purpure je sestavljena iz številnih tehnik, za izvedbo katerih je potreben čas. Zdravnik vam lahko predlaga test z manšeto. Omogoča vam oceno krhkosti krvnih žil. V ta namen vzamemo manšeto in jo nataknemo na roko, nato pa črpamo zrak, dokler pulziranje na radialni arteriji ne postane skoraj neopazno. V tem stanju je manšeta na roki 2-3 minute, nato jo odstranimo in poiščemo prisotnost krvavitev. Če so, se test šteje za pozitiven. Tako so pacientove žile zelo krhke in nagnjene k poškodbam. Poleg testa z manšeto lahko nekateri zdravniki uporabijo znak ščipanja.

Diagnostična merila za hemoragični vaskulitis

Za diferencialno diagnozo vaskulitisa je revmatološka skupnost vzpostavila seznam meril, po katerih je mogoče z visoko stopnjo verjetnosti postaviti diagnozo hemoragičnega vaskulitisa. Tej vključujejo:

• Starost nad 20 let;
• Bolečina v trebuhu po jedi. Pojavijo se kot posledica kršitve trofičnih funkcij v črevesju. Pogosti so primeri notranje krvavitve.
• Narava izpuščaja. Kaže se s purpuro, ki se dvigne nad nivo kože in jo zlahka otipamo pri palpaciji. Poleg tega pojav purpure nima vzročne zveze z nizkimi trombociti.
• Prisotnost granulocitov v stenah majhnih posod. kot so venule in arteriole.

Če ima bolnik 2 ali več zgornjih meril za bolezen, se lahko diagnosticira hemoragični vaskulitis.

Zdravljenje Schonleinove bolezni Henoch

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa se izvaja v bolnišnici z mirovanjem v postelji. Samo v blagih primerih se zdravljenje lahko izvaja ambulantno. Treba je opozoriti, da se mora bolnik nujno držati posebne prehrane, ki izključuje uporabo kofeinskih izdelkov (kava, čokolada), citrusov (pomaranče, limone), jajc in začinjenih začimb ter ocvrte in prekajene hrane. Če je bolniku diagnosticirana trebušna oblika vaskulitisa, potem mora slediti takšni prehrani, kot pri peptični razjedi.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih se izvaja z antiagregacijskimi sredstvi, kot sta Curantil in Trental. Pogosto se bolnikom predpišeta ti dve zdravili hkrati. To je potrebno za povečanje učinka. Heparin se bolniku daje tudi intravensko ali subkutano. Po potrebi se predpišejo aktivatorji fibrinolize (nikotinska kislina).

Za izboljšanje splošnega stanja so predpisani vitamini, stabilizatorji membran, enterosorbenti, analgetiki, antispazmodiki, glukokortikosteroidi in protivnetna zdravila.

Nekaterim bolnikom je predpisana plazmafereza. Pomaga pri čiščenju krvi. Kirurški poseg se zateče v zelo redkih primerih, na primer pri presaditvi prizadete ledvice.

Prognoza za bolnike s hemoragičnim vaskulitisom

Ko smo ugotovili, kako zdraviti, se pogovorimo o napovedi hemoragičnega vaskulitisa. Pogosto je napoved za bolnikovo življenje ugodna. V zelo redkih primerih je vaskulitis usoden. Pojavi se zaradi gastrointestinalne krvavitve ali ledvične odpovedi v akutni fazi bolezni.

Preprečevanje Henochove bolezni

Ob prvih znakih hemoragičnega vaskulitisa je nujno poiskati pomoč pri specialistu. Izid bolezni je odvisen od pravočasne diagnoze in pravočasnega zdravljenja. Če hemoragičnega vaskulitisa ne zdravimo in pustimo, da vse poteka po svoje. Takšen odnos do svojega zdravja lahko privede do najbolj obžalovanja vrednih posledic. Preprečevanje bolezni je v krepitvi imunskega sistema, odmerjanju telesne aktivnosti in ustreznem zdravljenju bolezni. Ne samozdravite.

krov.strokovnjak

Razvrstitev in vzroki za razvoj bolezni

Bolezen ima več oblik, v skladu s klinično sliko razlikujejo:

• Preprost hemoragični vaskulitis kožne oblike, pri tej diagnozi je glavni simptom bolezni kožne manifestacije, ki omejujejo razvoj patologije.
• Kožno-zglobno obliko ne spremljajo le težave s kožo, obstajajo tudi znaki vnetja sklepov.
• Ko se poleg kožnih manifestacij oblikujejo težave z delom prebavil, lahko govorimo o kožno-abdominalni obliki.
• Ledvična oblika patologije je redka, njena značilnost je poraz žilnega sistema ledvic, moteno je izločanje urina in težave z njegovo filtracijo.
• Pri mešani obliki se kažejo zgoraj navedeni znaki različnih oblik.

Bolezen je mogoče razvrstiti glede na vrsto njenega poteka:

• Z bliskovito obliko je potek nevihten, traja več dni. Praviloma ta oblika prizadene otroka, katerega starost je manj kot pet let.
• V akutni obliki se bolezen razvije nenadoma in lahko traja en mesec, v subakutni - do tri.
• Simptomi dolgotrajne oblike hemoragičnega vaskulitisa se lahko pojavijo v šestih mesecih.
• Pri ponavljajoči se patologiji se znaki pojavijo vsaj štirikrat v naslednjih dveh ali treh letih. Ko bolezen preide v kronično obliko, se simptomi lahko pojavijo več let, občasno se poslabšajo.

Kar zadeva hemoragični vaskulitis in vzroke, ki ga povzročajo, so to predvsem različni povzročitelji infekcij – glive, virusi ali bakterije. Vnos nekaterih farmacevtskih pripravkov, okoljska situacija, ki obdaja bolnika, lahko negativno vpliva. Med vzroki za hemoragični vaskulitis pri otrocih in odraslih:

• Ugrizi različnih žuželk.
• Toplotne opekline in različne poškodbe.
• Zastrupitev z biološkimi strupi.
• Posledice cepljenja.
• Prirojene patologije imunskega sistema.
• Hipotermija, prehladi in pregrevanje telesa.
• Alergija, ki jo povzroča reakcija na živila.
• Okužbe s črvi pri otrocih.

Pri odraslih bolnikih se bolezen pogosteje oblikuje v starosti, pa tudi v primerih, ko je imunski sistem oslabljen. Visoko tveganje je kombinacija hemoragičnega vaskulitisa in nosečnosti - zapleti, ki jih lahko opazimo pri ženskah, ki nosijo otroka, s podobno diagnozo, vključujejo odtrganje posteljice, težave z razvojem ploda in spontani splav.

Bolezen lahko povzroči zaplete ne le pri nosečnicah, seznam možnih nevarnosti, ki so jim izpostavljeni bolniki, vključuje možnost razvoja odpovedi ledvic in črevesne obstrukcije, peritonitisa in pljučne krvavitve. Pri nepravočasnem zdravljenju lahko zapleti vključujejo oslabljeno delovanje srčne mišice in jeter, razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa.

Simptomi patologije

Znaki, ki kažejo na prisotnost bolezni, se pojavijo nenadoma in se v naslednjih nekaj tednih okrepijo. Pogosto se pojavi zvišanje temperature, splošna šibkost in migrene, nato se pojavijo znaki, ki kažejo na kožno-zglobne, kožno-trebušne in druge oblike patologije - tukaj je tipičen simptom izpuščaj, ki se pojavi na zadnjici in nogah, redkeje na nogah. trebuh, hrbet ali roke. Izpuščaj je običajno simetričen in je sestavljen iz svetlo rdečih mehurčkov, papul, vijoličastih vozličkov in majhnih modric. Izpuščaj spremlja srbenje, otekanje vek in ustnic, presredka - ta področja so pri palpaciji zelo boleča. Lahko so prizadeti sklepi, notranji organi, simptomi pa so podobni znakom artritisa:

• Pri gibanju je bolečina.
• Razvija se zabuhlost.
• Pojavi se rdečina.

Težave se lahko pojavijo tudi s prebavnim sistemom, pojavijo se kolike v trebuhu, pojavi se slabost, ki prehaja v bruhanje, v blatu so opazne krvne nečistoče kot posledica krvavitve črevesne sluznice.

Pri hemoragičnem vaskulitisu pri otrocih je simptom, ki zelo jasno kaže na razvoj patologije, povečanje velikosti dimeljskih bezgavk in njihova bolečina.

Tudi v 25% primerov se abdominalni sindrom manifestira pri otrocih.

Tradicionalne oblike terapije

V primeru poslabšanja patologije bo potreben počitek v postelji in hospitalizacija bolnika, saj bolezen zahteva skrbno izbiro zdravil. Če bolezen poteka mirno, omejite izpostavljanje žrtev soncu, čim bolj zmanjšajte telesno aktivnost. Druga obvezna točka je prehrana za hemoragični vaskulitis, katere glavni postulat je izključitev iz jedilnika jedi, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo in povečajo strjevanje krvi. Odstranjeno iz prehrane:

• Kava, jedi in sladice, ki vsebujejo kakav, sladkarije, predvsem čokolada, saj velja za močan alergen.
• Citrusi.
• Začimbe in začimbe, omake in majoneza.
• jajca.
• Rdeče sadje in jagode.
• Ribje jedi, pa tudi ocvrti, prekajeni mesni izdelki.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih vključuje uporabo kortikosteroidov, zdravil za omejevanje avtoimunskih procesov. Odmerek se izbere individualno. Če je potrebno, predpiše plazmaferezo, transfuzijo krvi. S hemoragičnim vaskulitisom pri otrocih je zdravljenje predpisano ob upoštevanju nozološke diagnoze, klinične slike. Učinkovitost terapevtskih metod se ocenjuje v skladu z dinamiko kliničnih sindromov med analizo. Pri poslabšanjih se zdravljenje izvaja v bolnišnici, po nastopu olajšanja - ambulantno sta obvezna kontrola in dispanzersko opazovanje.

Zdravljenje z uporabo domačih mazil in losjonov

Glede na prehrano in uporabo farmacevtskih izdelkov je zdravljenje z ljudskimi zdravili dovoljeno, potem ko lečeči zdravnik odobri uporabo domačih zeliščnih pripravkov. Hemoragični vaskulitis zdravimo z mazili, najbolj priljubljeni so naslednji recepti:

1. Liste rute je treba zmleti in zmešati z maslom (dovoljeno je rastlinsko olje) v razmerju 5: 1. Po mešanju sestavo damo v kozarec in postavimo deset dni v temen in suh prostor. Končano zdravilo je treba nežno vtriti v prizadeta območja, dokler se ne absorbira vsaj štirikrat čez dan. Če ni alergijske reakcije na arniko, se sestavi dodajo cvetovi rastline v količini, ki je enaka količini rute.
2. Bolezen lahko učinkovito zdravite s pomočjo losjonov s svežim sokom, stisnjenim iz koprive ali zelene.
3. Pomaga tudi kolofonijska pogača, ki jo je treba nanesti na spodnji del trebuha. Za pripravo je potrebno v vodni kopeli stopiti 20 gramov naravnega čebeljega voska in 100 gramov borove kolofonije. Isti sestavi dodamo 25 gramov maščobe, po mešanju mazilo nanesemo na laneno krpo in nanesemo na kožo. Obkladek držimo na telesu tri dni, nato ga zamenjamo s svežim.
4. Za pripravo učinkovitega mazila je priporočljivo uporabiti brezove brsti (1 skodelica). Zmleti jih je treba v kašo, ji dodati 500 gramov maščobe, pridobljene iz nutrije. Nato je treba sestavo sedem dni tri ure kuhati v pečici, po koncu postopka mazilo nalijte v kozarce in nanesite na problematična področja.

fitoinfo.com

Kaj je hemoragični vaskulitis?

Hemoragični vaskulitis je vaskularno-alergijska bolezen mikrocirkulacije, pri kateri opazimo žilne poškodbe, ki ji sledijo poškodbe kože, notranjih organov in sistemov. V medicini je to stanje mogoče najti pod izrazom "Schonlein-Henochova bolezen", "alergijska purpura" ali "kapilarotoksikoza", ki se lahko razvije v kateri koli starosti. Skupina tveganja so pogosteje otroci, stari od 5 do 14 let, ali mladi. Hemoragični vaskulitis se nanaša na avtoimunsko bolezen, ko se zaradi pretirane reakcije imunskega sistema v krvi začne razvijati veliko število imunskih kompleksov, ki se lahko naselijo na stenah krvnih žil in izzovejo razvoj vnetni procesi v telesu.

Praviloma se hemoragični vaskulitis pri otrocih ali odraslih manifestira 1 do 4 tedne po bakterijski ali virusni okužbi: škrlatinka, tonzilitis, SARS in drugi. Pri nekaterih bolnikih se lahko bolezen razvije kot posledica nestrpnosti do določenih zdravil ali v ozadju alergij na hrano, poškodb ali hipotermije.

Kako se razvije hemoragični vaskulitis?

Glavni razlog za razvoj hemoragičnega vaskulitisa je tvorba krožečih imunskih kompleksov v krvnem obtoku, ki najprej poškodujejo žile, nato pa še druge organe. Po pojavu imunskih kompleksov pride do sprememb v imunskem sistemu, ki začne proizvajati protitelesa, ki poškodujejo notranjo steno malih žil. Nato pride do kršitve mikrocirkulacije sistema krvnega pretoka, kar vodi do prodiranja patogenih celic v druge organe.

Naslednje bolezni in predisponirajoči dejavniki lahko izzovejo razvoj hemoragičnega vaskulitisa:

Pomembno je omeniti, da se hemoragični vaskulitis skoraj vedno razvije pri posameznikih, katerih telo je nagnjeno k hiperergijskim imunskim reakcijam. Kljub številnim vzrokom in predispozicijskim dejavnikom ter napredku sodobne medicine natančen vzrok za nastanek hemoragičnega vaskulitisa ni povsem razumljen, zato se bolezen lahko pojavi tudi pri ljudeh z drugimi boleznimi ali motnjami.

Vrste in klasifikacija hemoragičnega vaskulitisa

Hemoragični vaskulitis je razdeljen na več vrst in razvrstitev, pa tudi po resnosti bolezni, ki imajo določene simptome in znake. Glede na klinični potek hemoragični vaskulitis delimo na:

1. akutna faza - razvoj bolezni ali obdobje poslabšanja;
2. faza umirjanja - bolnikovo stanje se normalizira.

Glede na klinične znake so:

1. preprosta oblika;
2. revmatoidni ali sklepni;
3. trebušna oblika;
4. fulminantna oblika bolezni.

Razdeljeno po resnosti:

1. blaga stopnja;
2. zmerna faza;
3. hud hemoragični vaskulitis.

Klinika hemoragičnega vaskulitisa

Klinični znaki hemoragičnega vaskulitisa so neposredno odvisni od resnosti bolezni in lokalizacije žarišč vnetja. V vsakem primeru bo fotografija hemoragičnega vaskulitisa omogočila osebi, da vidi izrazite znake bolezni, ki se kažejo v obliki kožnega izpuščaja. Bolezen se začne akutno, za katero je značilno zvišanje telesne temperature do vročinskih številk. V nekaterih primerih morda ne pride do povišanja temperature. Poleg tega je za hemoragični vaskulitis pri otrocih ali odraslih značilen pojav kožnega izpuščaja različnih velikosti na telesu. V revmatologiji ločimo naslednje simptome hemoragičnega vaskulitisa, ki imajo značilne simptome.

1. kožni sindrom. Bolezen se pojavi akutno s povišanjem telesne temperature, pojavom difuznih madežev na koži s hemoragičnimi elementi. Najpogosteje se izpuščaji pojavijo na koži nog, stegen, zadnjice in v predelu sklepov. Redko se izpuščaj pojavi na okončinah in trupu. V hujših primerih se v središču izpuščaja razvije nekroza, pojavijo se majhne razjede. Pri kroničnem ali dolgotrajnem poteku bolezni se koža začne luščiti.
2. Sindrom sklepov. To vrsto bolezni opazimo pri 70% bolnikov s hemoragičnim vaskulitisom. Za to stanje je značilna bolečina v sklepih s hudim vnetjem. Najpogosteje so prizadeti veliki sklepi. Poleg sindroma vnetja in bolečine se opazi otekanje prizadetega sklepa, njegova deformacija se pojavi tudi s kršitvijo funkcionalnosti mišično-skeletnega sistema. Zglobni sindrom pri hemoragičnem vaskulitisu lahko zbledi ob začetku bolezni ali med napredovanjem. Pravočasno zdravljenje ne bo omogočilo atrofije sklepov.
3. abdominalni sindrom. Eden najpogostejših in najzgodnejših simptomov pri otrocih s hemoragičnim vaskulitisom, ki je lahko pred kožno-sklepnimi simptomi ali jih spremlja. Za ta sindrom je značilen občutek bolečine v trebuhu različne intenzivnosti, ki je prisoten po celotnem prebavnem traktu, lahko se daje v desni ali levi hipohondrij ali hrbet. Poleg občutka bolečine imajo bolniki motnje blata: slabost, bruhanje, drisko, zaprtje, napenjanje. V hujših primerih, če ni pravočasnega zdravljenja, se lahko pojavi krvavitev iz prebavil.
4. ledvični sindrom. Ta simptom opazimo pri 25-30% bolnikov s hemoragičnim vaskulitisom, zanj pa so značilni znaki kroničnega ali akutnega glomerulonefritisa s hematurijo ali nefrotskim sindromom. Takšni simptomi lahko vodijo do odpovedi ledvic in so življenjsko nevarni za bolnika.

Poleg glavnih simptomov bolezni hemoragični vaskulitis povzroča splošno zastrupitev telesa, pomanjkanje apetita, zadrževanje urina in druge simptome.

Hemoragični vaskulitis lahko prizadene tudi druge notranje organe, kar povzroča zapletene simptome:

1. hemoragična pljučnica - kaže se v obliki kašlja z izcedkom izpljunka, v katerem so proge krvi.
2. hemoragični perikarditis ali miokarditis s kasnejšo poškodbo srčno-žilnega sistema.
3. hemoragični meningitis - pride do poškodb možganskih žil, za katere je značilen pogost glavobol, povečana razdražljivost, konvulzije, krvavitve v možganih, ki lahko privedejo do hemoragične kapi.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa so hudi in zahtevajo takojšnje zdravljenje, ki ga po rezultatih vrste preiskav predpiše zdravnik.

Diagnoza hemoragičnega vaskulitisa

Če sumite na hemoragični vaskulitis, zdravnik pregleda bolnika, zbere anamnezo, predpiše laboratorijske in diagnostične preiskave, ki bodo pomagale sestaviti popolno sliko bolezni in predpisati ustrezno zdravljenje.

Naslednji pregledi veljajo za glavne diagnostične metode:

1. krvni test;
2. Analiza urina;
3. kemija krvi.
4. imunološke raziskave.
5. ultrazvočni pregled (ultrazvok) trebušnih organov
6. biopsija kože in ledvic;
7. endoskopski pregled.

Poleg zgornjih pregledov lahko zdravnik predpiše tudi druge. Poleg tega bolnika priporočajo pregled pri zdravnikih z drugih področij medicine: kardiolog, nevropatolog, imunolog, dermatolog. Rezultati pregleda bodo zdravniku omogočili, da ugotovi stopnjo bolezni, stopnjo poškodbe notranjih organov.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa se izvaja na kompleksen način, ob upoštevanju starosti bolnika, stopnje bolezni in drugih značilnosti bolnikovega telesa. Pomembno je omeniti, da se hemoragični vaskulitis zdravi trajno pod nadzorom zdravnika. Običajno je zdravljenje sestavljeno iz upoštevanja hipoalergene diete, jemanja zdravil, ki se jemljejo peroralno, v obliki injekcij ali intravensko.

1. Enterosorbenti - preprečujejo absorpcijo škodljivih snovi v črevesno steno;
2. Antitrombocitna terapija - preprečuje nastanek krvnih strdkov, izboljša krvni obtok v majhnih žilah;
3. Antihistaminiki - ne dovolijo razvoja alergij;
4. Infuzijska terapija - intravensko dajanje zdravil za čiščenje telesa škodljivih snovi;
5. Antibakterijska terapija širokega spektra delovanja;
6. Glukokortikoidni pripravki so sintetični analogi hormonov človeške nadledvične skorje;
7. Nesteroidna protivnetna zdravila - imajo analgetične, antipiretične, protivnetne lastnosti;
8. Zdravila za stabilizacijo membrane - vključeni so vitamini, ki obnavljajo celično membrano, vam omogočajo, da jim zagotovite koristne snovi;
9. Citostatiki - zavirajo rast tumorskih procesov, aktivirajo imunski sistem;
10. Plazmafereza je postopek za odstranjevanje škodljivih snovi iz krvi. Izvaja se s posebnimi napravami;
11. Simptomatsko zdravljenje - namenjeno odpravi simptomov, ki jih povzroča hemoragični vaskulitis;
12. Antacidi - lahko zmanjšajo kislost želodčnega soka, zmanjšajo tveganje za poškodbe želodčne sluznice z glukokortikoidnimi zdravili;
13. Antispazmodiki - zmanjšajo bolečino, ki nastane kot posledica krčev mišic periartikularnih tkiv;

Potek zdravljenja, odmerke in imena zdravil predpiše zdravnik posebej za vsakega bolnika. V primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja zdravnik predpiše kirurški poseg. Pri večjih poškodbah ledvic, ko njihove funkcije ni mogoče obnoviti, bolnik potrebuje presaditev ledvice.

Možni zapleti hemoragičnega vaskulitisa

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem hemoragičnega vaskulitisa je napoved po zdravljenju ugodna. V primeru nepravočasnega ali nekvalitetnega zdravljenja se pojavijo zapleti, kot so:

1. pojav hemoragične diateze:
2. kronična ledvična odpoved;
3. peritonitis;
4. črevesna obstrukcija;
5. pljučna krvavitev;
6. Anemija zaradi pomanjkanja železa;
7. kršitev notranjih organov: srca, jeter;

Zapleti hemoragičnega vaskulitisa se pojavijo le v primerih poznega zdravljenja, zato je zelo pomembno, da se zdravljenje začne čim prej. Znano je, da je vsako bolezen veliko lažje zdraviti na začetku njenega razvoja. Samozdravljenje, nenadzorovan vnos zdravil ali tradicionalna medicina bo povzročilo poslabšanje bolnikovega stanja. Po rezultatih WHO je umrljivost zaradi hemoragičnega vaskulitisa redka, vendar ima polovica bolnikov, ki so imeli to bolezen, ponovitve bolezni, ki lahko izginejo več mesecev ali let po zdravljenju. Preostali bolniki popolnoma okrevajo.

Preprečevanje hemoragičnega vaskulitisa

Preprečevanje hemoragičnega vaskulitisa bo pomagalo zmanjšati tveganje za razvoj bolezni. Sestoji iz:

1. krepitev imunitete;
2. Zdrav način življenja;
3. pogosti sprehodi na svežem zraku;
4. zbadanje telesa;
5. pravočasno in kakovostno zdravljenje nalezljivih in virusnih bolezni;
6. popolna zavrnitev nenadzorovane uporabe drog;
7. izključitev hipotermije telesa;

Preprosti in osnovni preventivni ukrepi ne bodo mogli popolnoma zaščititi pred boleznijo, vendar bodo zmanjšali tveganje za njen razvoj in s tem zaščitili osebo ali otroka pred drugimi boleznimi.

Hemoragični vaskulitis je znan kot alergijska purpura in tudi revmatična purpura. Ta bolezen se nanaša na sistemski vaskulitis, ki lahko prizadene kožo, črevesje, sklepe in ledvice. Hemoragični vaskulitis (kožna oblika) povzroči izpuščaj in pordelost kože.

Hemoragični vaskulitis je imunsko posredovana bolezen. Z drugimi besedami, razvije se zaradi nenormalne reakcije imunskega sistema kot odziva na dražilno snov. Ta odziv ni neposreden dejavnik pri razvoju bolezni, sproži pa vnetni proces.

Reakcija telesa na antigen vodi do nastanka imunskih kompleksov in njihovega odlaganja v podkožnih kapilarah. To povzroča vnetje v žilah. Posledično to vodi do nastanka in vijolične barve. Odlaganje imunskih kompleksov se lahko pojavi tudi v drugih telesnih tkivih, na primer v ledvicah. V tem primeru obstaja ledvična oblika hemoragičnega vaskulitisa.

Do bolezni lahko privedejo tudi različne bakterijske in virusne okužbe. Nekatere skupine streptokokov, povezanih z okužbami dihal zgornjih dihalnih poti, izzovejo to bolezen. Pogosto imajo otroci okužbo dihal pred razvojem hemoragičnega vaskulitisa. Sprožilec te bolezni so lahko adenovirusi in druge vrste virusov.

Oblike bolezni

Obstajajo različne oblike hemoragičnega vaskulitisa, za katere so značilni različni simptomi. Alergijsko purpuro lahko spremljajo vnetje in bolečine v trebuhu in sklepih. Možni so tudi škodljivi učinki te bolezni na ledvice in druge dele telesa. Glede na lokalizacijo bolezni obstajajo trebušne in ledvične oblike ter kožne. Obstajajo tudi mešane oblike:

• kožno-ledvična,
• koža-trebuh,
• kožno-zglobni.

Za razvrstitev sort te bolezni se delitev uporablja ne le glede na oblike bolezni, temveč tudi glede na njen potek in resnost.

Simptomi poškodb

Za vaskulitis, omejen na kožo, je značilen razvoj majhnih zaobljenih rdečih madežev (petehije) in pojav rdečkasto-vijoličnih predelov (vijolične). Nastajanje petehij je najbolj značilno za noge. Območja s purpuro so majhne krvavitve pod kožo. Druge kožne lezije pri revmatoidni purpuri vključujejo urtikarijske mehurje in nekrotične razjede, ki se običajno nahajajo na nogah in zadnjici. Lahko se pojavi oteklina na obrazu in vratu zaradi angioedema. Včasih lahko to povzroči težave z dihanjem in je življenjsko nevarno.

Simptomi običajno trajajo več dni ali tednov. Obsežni izpuščaji so najpogostejši na zadnji strani nog, zadnjici, trupu in hrbtu. Drugi značilni znaki vključujejo boleče občutke v sklepih, bolečine v trebuhu, včasih pa opazimo črevesno krvavitev. Pri poškodbi ledvic se opazi prisotnost beljakovin v urinu. Če je izguba beljakovin zaradi vnetja v ledvicah velika, je lahko prisotno otekanje stopal in nog. Možne so različne kombinacije simptomov, najpogosteje pa so kožni izpuščaji, ki spremljajo sklepno, ledvično in črevesno obliko bolezni.

Diagnoza težave

Hemoragičnega vaskulitisa, tako kot drugih oblik bolezni, ni mogoče diagnosticirati z enim samim testom. Diagnoza se postavi na podlagi celovitega pregleda in analize kombinacije zunanjih in notranjih znakov lečečega zdravnika. Krvni test je pogosto informativen pri prepoznavanju znakov vnetja. Približno tretjina bolnikov ima v krvi povišano raven imunoglobulina A. Če so prizadeta koža, črevesje ali ledvice, potem
biopsija lahko odkrije to vrsto protiteles v tkivih. To je zelo zanesljiv test, ki pomaga potrditi diagnozo te bolezni. Vendar negativni rezultati biopsije ne izključujejo bolezni.

Biopsija kože pogosto razkrije povišano število belih krvnih celic v kožnih tkivih, ki obkrožajo poškodovane kapilare. Pri abdominalni obliki bolezni je morda potrebna CT slika za odkrivanje znakov črevesnega vnetja.

Zdravljenje vaskulitisa

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa običajno ne zahteva uporabe posebnih zdravil, simptomi pa po kratkem času izginejo sami. Za bolečine v sklepih se pogosto predpisujejo protivnetna zdravila, kot je ibuprofen, pod pogojem, da v ledvicah ni vnetnega procesa. Rezultati nekaterih študij kažejo na veljavnost uporabe steroidnih zdravil za pospešitev zdravljenja trebušne oblike pri otrocih, pa tudi za odpravo njihovih kožnih simptomov.

Za zdravljenje kožne oblike te bolezni se lahko uporabljajo številna zdravila, kot je dapson. Če so v vnetni proces vključene ledvice ali črevesje, bo morda potrebno zdravljenje s steroidi ali drugimi imunosupresivnimi zdravili za zmanjšanje vnetja. Pri ledvični obliki bolezni se včasih razvije visok krvni tlak. Za odpravo hipertenzije bo morda treba prilagoditi vnos soli in uporabiti antihipertenzivna zdravila.

Zakaj se lahko zgodi recidiv

Za obravnavano bolezen je značilna prisotnost epizodnega obnavljanja. Vendar pa je ponovitev hemoragičnega vaskulitisa običajno blaga in ne vodi do nadaljnjih zapletov. V nekaterih primerih se lahko ponovitev bolezni prepreči s kombiniranim zdravljenjem s steroidi in imunosupresivnimi zdravili, kot sta azatioprin ali mofetilmikofenolat. Običajno se hemoragični vaskulitis preneha ponavljati, ko se telo stara. Toda ta bolezen se lahko pojavi tudi pri odraslih, ki v otroštvu niso zboleli za njo.

Pri otrocih s hemoragičnim vaskulitisom je tveganje za okvaro ledvic lahko celo 15 %, tveganje za odpoved ledvic pa je le 1 %. Redek zaplet hemoragičnega vaskulitisa je invaginacija kože. Pri ženskah, ki so že imele hemoragični vaskulitis, obstaja povečano tveganje za visok krvni tlak in proteinurijo med nosečnostjo.

Preberite tudi

Vaskulitis je resna bolezen. Prehrana za hemoragični vaskulitis lahko ublaži njegove manifestacije pri otrocih in odraslih, izboljša splošno stanje telesa. Kaj lahko jeste? Kako narediti dieto za dan?

Zdravljenje vaskulitisa spodnjih okončin se izvaja s standardno terapijo z zdravili in alternativnimi metodami. Skupno delovanje poveča možnosti za rešitev.

Za izbiro odmerka zdravil in stopnje napredovanja bolezni se vzamejo analize za vaskulitis. Kaj bo povedala diagnoza krvnih preiskav? Kakšni so laboratorijski in instrumentalni testi za hemoragični vaskulitis, da ga določimo?

Če se pojavi vaskulitis, lahko zdravljenje z ljudskimi zdravili odstrani njegovo manifestacijo, pa tudi vpliva na delo drugih organov. Kaj bo nudila fitoterapija?

Akutna imunska reakcija telesa na številne dejavnike vodi v razvoj alergijskega kožnega vaskulitisa. Ima tudi številne oblike: toksično-alergično, infekcijsko-alergično, hemoragično.

Hemoragični vaskulitis je bolezen, ki se kaže z vijoličnimi izpuščaji na površini kože in sluznic. Najpogosteje se diagnosticira pri otrocih, starih od 5 do 13 let, vendar se pogosto pojavlja pri odraslih. V odsotnosti zdravljenja se lahko razvije kronična ledvična odpoved. Strokovnjaki nadaljujejo s preučevanjem bolezni, saj natančni vzroki za njen razvoj še niso ugotovljeni in metode zdravljenja niso razvite.

Znanstveniki še naprej trdijo, kaj izzove razvoj hemoragičnega vaskulitisa in zakaj se razvije. Na podlagi raziskave so bili ugotovljeni številni dejavniki, ki vplivajo. Tej vključujejo:

1. Prejšnje virusne ali nalezljive bolezni. Posebej pomembna so vnetja dihalnih poti, ki se pojavljajo v akutni ali kronični obliki. Provokatorji lahko postanejo gripa, tonzilitis, SARS, tonzilitis, norice, ošpice.
2. Poškodbe sten krvnih žil ali zgornje plasti povrhnjice.
3. Alergija na sestavine zdravil, hrane.
4. Dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom, sevanju, visokim ali nizkim temperaturam.
5. Kemična zastrupitev, toksini.
6. Ugriz žuželke, ko opazimo močno reakcijo telesa.
7. Maligne in benigne neoplazme.
8. Hormonsko neravnovesje med nosečnostjo, boleznimi ščitnice, sladkorno boleznijo.

Tudi pri mnogih bolnikih z diagnozo hemoragičnega vaskulitisa je bila ugotovljena genetska predispozicija. Bolezen se lahko razvije z oslabljenim imunskim sistemom. Med odraslimi so najpogosteje prizadeti starejši.

Klinična slika

Glavni simptom je pojav izpuščajev. Elementi izpuščaja imajo običajno vijolično barvo in so lahko različni:

• Majhni mehurčki svetlo rdeče barve.
• Majhne modrice.
• Noduli.
• Rdeče papule. Nastanejo predvsem na sluznicah ustne votline.
• Papule, ki ob pritisku bledijo.

Premer izpuščajev ni večji od 1 cm.4 dni po pojavu začnejo bledeti in popolnoma izginejo. Ponovno se pojavijo po 7-10 dneh.

Izpuščaj je sprva lokaliziran na površini stopal in nog, nato se razširi po telesu.

Drugi simptomi vaskulitisa vključujejo:

• pordelost
• bolečina pri gibanju

Bolečina je pogosto selitvene narave. Intenzivnost je lahko tudi različna: od rahlega nelagodja do vnetja, ki ga spremlja oteklina. Bolečina traja več ur.

Več informacij o vzrokih vaskulitisa najdete v videoposnetku:

Iz prebavnega trakta opazimo:

• Slabost, ki jo pogosto spremlja bruhanje.
• Kolike v trebuhu.
• Krvavitev črevesne sluznice, zaradi katere se v blatu najde kri.

Sindrom anemije pri hemoragičnem vaskulitisu je izražen:

• Vrtoglavica.
• Periodični glavoboli.
• Splošna šibkost in slabo počutje.
• Stanje omedlevice.
• Pojav "muh" pred očmi.
• Hrup v ušesih.

Vsi znaki se pojavijo v 1-3 tednih po izpuščaju. V redkih primerih se patologija pojavlja v izolirani obliki. V nekaterih primerih je prizadet dihalni sistem. To povzroča kratko sapo in kašelj. V sputumu so krvne nečistoče.

Razvrstitev

Hemoragični vaskulitis je odvisno od manifestacij in rezultatov laboratorijskih preiskav običajno razdeljen na tri stopnje:

1. Za prvo stopnjo je značilno zadovoljivo stanje bolnika. Telesna temperatura ne presega 37 stopinj. Izpuščaji so zmerni in se ne razširijo na velika področja kože. Pri preiskavi krvi ESR ne presega 20 mm / uro. Drugih manifestacij ni.
2. Za drugo stopnjo je značilno zmerno stanje. Izpuščaji so intenzivni. Temperatura se dvigne do 38 stopinj. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola, šibkosti, zastrupitve telesa. Pri pregledu se odkrijejo sklepni in ledvični sindromi, ki so zmerno izraženi. ESR je do 40 mm/h.
3. Pri tretji stopnji je stanje bolnika ocenjeno kot hudo. Temperatura je vedno visoka, simptomi zastrupitve so izraziti. Pojavljajo se kožni, ledvični, sklepni sindromi. V nekaterih primerih je možna poškodba možganov. V laboratorijski preiskavi krvi se ugotovi levkocitoza, znižanje ravni hemoglobina, ESR več kot 40 mm / h.

Poleg tega se glede na območje lokalizacije patološkega procesa razlikuje več različnih oblik bolezni, odvisno od. Tej vključujejo:

• Koža. Imenuje se tudi preprosto. Izpuščaji se pojavijo le na površini kože na različnih območjih.
• Kožno-zglobni. Poleg izpuščaja opazimo poškodbe sklepov.
• Koža-trebuh. Pridružuje se kršitvi črevesja, funkciji sten želodca.
• Ledvična. Ena redkih oblik. Zanj je značilna poškodba urinarnega sistema.

Obstajajo tudi mešane in fulminantne oblike. Glede na stopnjo in obliko bolezni je predpisan določen potek zdravljenja. V nekaterih primerih bo morda potrebna nujna hospitalizacija.

Diagnostika

Najprej zdravnik opravi pregled in oceni obseg širjenja izpuščaja. Nato natančno preuči bolnikovo anamnezo, predpiše diagnostične preiskave.

Če sumite na hemoragični vaskulitis, so glavne raziskovalne metode:

1. Kemija krvi. Izvaja se za določitev vsebnosti beljakovinskih spojin.
2. Splošna analiza krvi. Potreben je za študijo formule levkocitov.
3. Določanje krožečih imunskih kompleksov.
4. Identifikacija imunoglobulinov razreda A.
5. Koagulogram.

Na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav se ugotovi stopnja in oblika bolezni ter določi potek terapije. V nekaterih primerih se mora bolnik posvetovati z drugimi strokovnjaki.

Zdravljenje in prognoza

Glavni cilj zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa je lajšanje simptomov in lajšanje bolnikovega stanja. Posebnega režima zdravljenja ni, vendar strokovnjaki preučujejo to vprašanje.

Pri diagnosticiranju bolezni so dodeljeni:

• Disagreganti. Najbolj učinkovit je "Kurantil". V hudih primerih se Trental daje intravensko.
• "Heparin". Intravensko ali subkutano. Sčasoma se zdravilo postopoma ukinja.
• aktivatorji fibrinolize. Ta skupina vključuje nikotinsko kislino.
• V primeru resnega stanja je predpisana plazmafereza ali tečaj glukokortikosteroidov.
• "Ciklofosfamid" ali "azatioprin" se redko uporabljata. V primeru hude bolečine so indicirana zdravila proti bolečinam, kot je Ibuprofen. Pomaga pri lajšanju vnetja, zniževanju vročine in lajšanju bolečin.

Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje razvoja bolezni. Pri prvi stopnji je lahko od 2 do 3 mesece. S povprečjem - do šest mesecev. V primeru hudega poteka lahko zdravljenje traja do 1 leta. Patologijo spremljajo recidivi.

Do danes ni zdravil, ki bi lahko zatreli patološki proces, ne glede na njegovo lokacijo, kar otežuje zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa.

S pravilno in pravočasno terapijo je prognoza ugodna.

Smrtni izid je redko diagnosticiran, v primeru akutne patologije in prisotnosti zapletov iz prebavil. Smrt nastopi z odpovedjo ledvic in poškodbami živčnega sistema.

Pri nekaterih bolnikih se po zdravljenju ugotovijo kronične ledvične patologije. Pri četrtini bolnikov sediment ostane v urinu pet let. Do danes dokončni izid vaskulitisa pri teh bolnikih ni znan.

Zapleti in preventivni ukrepi

Hemoragični vaskulitis je nevarna in hitro napredujoča bolezen. Pomanjkanje terapije lahko povzroči resne posledice. Pojavljajo se kot:

• disfunkcija srčne mišice in jeter
• pljučna krvavitev
• peritonitis
• obstrukcija črevesja
• odpoved ledvic
• anemija
• diateza

Posebnih metod za preprečevanje hemoragičnega vaskulitisa ni. Zdravniki priporočajo naslednje splošne preventivne ukrepe:

1. Izogibajte se naporni vadbi.
2. Ne prehlajajte telesa.
3. Pravočasno zdravite različne nalezljive bolezni.
4. Okrepiti imuniteto.

Znanstveniki še naprej preučujejo naravo pojava in metode zdravljenja bolezni. Pomanjkanje terapije, ko se pojavijo simptomi vaskulitisa, lahko privede do smrti zaradi možganske krvavitve. Zato morate biti pozorni na svoje zdravje in se pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Hemoragični vaskulitis ali Shenlein-Genochova bolezen je pogosta vrsta vaskulitisa, pri kateri pride do vnetne lezije mikrožil, pa tudi do njihove mikrotromboze.

Po statističnih podatkih približno 14 od 100.000 ljudi trpi zaradi hemoragičnega vaskulitisa.

Najpogosteje ta bolezen prizadene žile ledvic, organe gastrointestinalnega trakta in kožo. S hemoragičnim vaskulitisom kožne oblike bolniki razvijejo značilen izpuščaj. Zato se ta patologija imenuje tudi alergijski hemoragični vaskulitis.

Hemoragični vaskulitis prizadene bolnike vseh starosti, vendar je manj pogost pri otrocih, mlajših od 3 let. Glavni odstotek bolnikov so otroci in mladostniki, stari od 4 do 20 let (približno 40 % vseh bolnikov). Omeniti velja, da moški pogosteje trpijo za hemoragičnim vaskulitisom (razmerje bolnikov je 2:1). Praviloma se vrhunec incidence pojavi spomladi.

Koda ICD 10 za hemoragični vaskulitis je D65-D69. To pomeni, da spada v skupino bolezni pod oznako D69, torej ima znake alergijske purpure. Hkrati D65 kaže na prisotnost intravaskularnih patologij, pri katerih pride do kršitve strjevanja krvi.

Patogeneza in vzroki patologije

Povzročitelji Schleimann-Henochove bolezni so streptokoki, mikoplazme in okužbe dihal.

Zato se bolezen najpogosteje začne kazati prve simptome teden ali mesec po prebolelih hudih nalezljivih boleznih.

Vendar pa vzrok bolezni niso lahko le okužbe. Pogosto je spodbuda za razvoj bolezni hipotermija, uporaba nekvalitetnih cepiv ali neustreznih zdravil, alergijske reakcije, pa tudi ugrizi žuželk ali opekline. Vzroki za hemoragični vaskulitis pri odraslih so lahko uporaba nekaterih antibakterijskih zdravil, zlasti skupine penicilinov.

Vzrok bolezni, kot je hemoragični vaskulitis, je lahko kršitev bolnikove imunosti. Ugotovljeno je bilo, da ljudje, ki so nagnjeni k različnim manifestacijam alergijskih reakcij, nekoliko pogosteje trpijo za Shenlein Henochovo boleznijo. Tako imunski sistem nekaterih bolnikov aktivira sistem komplimentov, ki sčasoma začne napadati žile lastnega telesa. Imunske celice lahko vdrejo tudi v stene prizadetih žil. Posledično pride do strjevanja krvi in ​​posledično do nastanka trombov. Ker stene posod izgubijo svojo celovitost, začne kri v njih pritekati. To pojasnjuje nastanek rdečih pik pri kožnem hemoragičnem vaskulitisu.

Hemoragični vaskulitis pri odraslih je pogosto kombiniran s presnovnimi motnjami. Nosečnost ženske lahko postane tudi izzivalen dejavnik pri razvoju bolezni. To je posledica dejstva, da na telo bolnikov v tem obdobju zlahka vplivajo različni škodljivi dejavniki od zunaj. Hemoragični vaskulitis med nosečnostjo lahko spremljajo odtrganje posteljice, stradanje s kisikom in nerazvitost ploda.

Kateri zdravnik zdravi hemoragični vaskulitis?

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se mora bolnik čim prej obrniti na lokalnega zdravnika. In čeprav te bolezni ne zdravi, lahko bolnika napoti k specialistu, ki ga potrebuje. Revmatolog je praviloma zdravnik, ki zdravi revmatične bolezni. Sem spadajo različne patologije vezivnega tkiva in sklepov, za katere je značilna avtoimunska narava. V to skupino bolezni spada tudi hemoragični vaskulitis. V nekaterih primerih je za predpisovanje pravilnega zdravljenja morda potrebno posvetovanje s strokovnjaki na ožjih področjih, kot je nefrolog ali kirurg. Šele po tem bo bolniku postavljena natančna diagnoza, predpisano pravilno zdravljenje in priporočena prehrana.

Sorte hemoragičnega vaskulitisa

Glede na naravo kliničnega poteka hemoragični vaskulitis delimo na akutni (praviloma se pojavi v prvih fazah bolezni ali v trenutkih poslabšanja) in v fazi umirjanja (obdobje, ko se bolnik počuti bolje).

Glede na resnost je Schonlein Henochova bolezen:

• blaga stopnja. V tem primeru je bolnik v razmeroma zadovoljivem stanju. Ima majhno količino izpuščaja, bolečine v sklepih pa so blage;
• srednja stopnja. Pacient ima obilen izpuščaj, bolečine v sklepih se pogosto kombinirajo z artritisom, včasih se pojavi nelagodje v trebušni votlini, v urinu so lahko prisotne krvne nečistoče;
• huda stopnja. Na telesu bolnika so številni izpuščaji z območji nekroze, pojavi se Quinckejev edem, pride do kršitve proteinsko-lipidnega kompleksa zaradi poškodbe ledvic, v urinu je kri, v prebavnem traktu se pojavi krvavitev. V nekaterih primerih lahko ledvice prenehajo opravljati svoje funkcije.

Glede na trajanje poteka se bolezen deli na: akutno (manj kot 2 meseca), dolgotrajno (približno 6 mesecev) in kronično.

Glede na vrsto organov, ki jih bolezen prizadene, so lahko oblike hemoragičnega vaskulitisa naslednje:

• hemoragični vaskulitis kože - bolezen prizadene samo kožo. Najpogosteje se kožna oblika bolezni razvije zaradi dedne nagnjenosti, okužbe in alergij;
• kožno-zglobna oblika hemoragičnega vaskulitisa - poleg kože so prizadeti tudi sklepi, praviloma pa veliki (na primer kolena). Omeniti velja, da zdravniki pogosteje diagnosticirajo hemoragični vaskulitis nog, ki ga pogosto spremlja njihov edem;
• hemoragični vaskulitis trebušne oblike - bolezen prizadene kožo in organe gastrointestinalnega trakta. V tej obliki se lahko bolniki pritožujejo zaradi nelagodja v trebuhu;
• ledvice - bolezen prizadene ledvice. Pri tej vrsti patologije se izpuščaji na koži skoraj nikoli ne pojavijo.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih

Za razliko od odraslih se hemoragični vaskulitis pri otrocih pojavlja pogosteje brez prisotnosti izpuščajev na koži (v 50% primerov). Pri odraslih je ta številka 30%. Pri pediatričnih bolnikih se bolezen začne s poškodbami prebavnih organov in sklepov.

Poškodbe ledvic pri njih so precej redke, potekajo v blagi obliki, funkcija organov po okrevanju pa se hitro obnovi. Srce pri tej patologiji pri otrocih trpi tudi veliko manj pogosto kot pri odraslih.

Na podlagi tega postane jasno, da je napoved bolezni pri otrocih precej ugodna, zlasti ob pravočasni diagnozi, pravilnem zdravljenju in preprečevanju prehoda bolezni iz akutne faze v kronično. Vendar pa glede na dejstvo, da natančni vzroki hemoragičnega vaskulitisa še niso razjasnjeni, tudi po okrevanju takšni otroci potrebujejo vseživljenjski varnostni režim.

Napoved in posledice

Hemoragični vaskulitis kožne oblike ne predstavlja nevarnosti za življenje bolnika. Pod pogojem pravočasne diagnoze in zdravljenja je 50% bolnikov uspešno ozdravljenih. Pri drugih bolnikih zdravniki iščejo remisijo, ki pa na žalost občasno lahko preide v akutno obliko.

Na splošno je napoved bolezni v veliki meri odvisna od oblike patologije, vzrokov, ki so jo povzročili, in narave njenega poteka.

Kronična oblika bolezni s periodičnimi poslabšanji simptomov in minimalno okvaro ledvic ima eno najugodnejših napovedi. Če pa se ne zdravi, je lahko posledica hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih oslabljeno delovanje ledvic. Posledično bo moral bolnik vse življenje opraviti medicinske postopke za čiščenje krvi. Pri hudi obliki kožno-abdominalnega hemoragičnega vaskulitisa je težko napovedati izid bolezni.

Med glavnimi posledicami hemoragičnega vaskulitisa so:

• vnetne lezije trebušnih organov;
• kronična ledvična bolezen, za katero je značilna motnja njihovih funkcij za obdobje 3 mesecev ali več;
• kršitev črevesne prehodnosti, smrt nekaterih delov notranjih organov;
• znižanje hemoglobina;
• kršitev funkcij notranjih organov in sistemov.

Bolnikov s hemoragičnim vaskulitisom ne vpoklicajo v vojsko. Ponavadi dobijo vojaško izkaznico in jih pošljejo v rezervo.

Simptomi

Hemoragični vaskulitis je redka bolezen. Prizadene krvne žile in kapilare ter spada v kategorijo infekcijsko-alergijskih žilnih bolezni. Glede na obliko in kompleksnost bolezni se lahko simptomi nekoliko razlikujejo.

Za akutni potek vaskulitisa je značilna manifestacija vseh (ali skoraj vseh) simptomov hkrati. Posebej je treba omeniti tako imenovani fulminantni potek bolezni. V tem primeru morate čim prej poiskati usposobljeno nujno medicinsko pomoč na intenzivni negi. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost smrti zaradi ledvične odpovedi že po nekaj urah od pojava simptomov.

Toda običajno potek bolezni ni tako hiter, simptomi bolezni pa se pojavljajo nekaj časa (na primer tedne). To ne pomeni, da se ne smete odzvati takoj, ko opazite te znake bolezni. Takoj morate poiskati pomoč pri specialistih. Simptomi se pojavljajo postopoma in lahko celo izginejo, vendar to ne pomeni, da se je bolezen umaknila.

Ne glede na zapletenost in prehodnost vaskulitisa se pri odraslih pojavijo naslednji simptomi:

• Izpuščaj na koži z vaskulitisom. Pogosto se manifestacija simptomov začne ravno s pojavom izpuščaja ali, bolje rečeno, majhnih krvavitev na predelu golen in stopal. Sčasoma se izpuščaj dvigne višje in prizadene predele na stegnih in zadnjici, predele okoli sklepov. V redkih primerih se izpuščaji pojavijo tudi na trebuhu in križu. Vizualno je izpuščaj videti kot majhni rdeči mehurčki, ki ne izginejo niti po pritisku. Izpuščaj je lahko različne nasičenosti: tako majhne posamezne lise kot obsežne tvorbe, ki se med seboj spajajo. Sčasoma se te pege spremenijo v starostne pege.
• Pri nekaterih bolnikih se temperatura dvigne do 38-39 ° C, za bolnikovo stanje je značilna letargija, občutek utrujenosti in teže. Bolje je, da bolnik leži in poskuša počivati. Pacienta ne vznemirjajte pred prihodom zdravnika.
• Srbenje na koži. V polovici primerov hemoragičnega vaskulitisa simptomi vključujejo srbenje. Pogosto se začne, ko se na mestu izpuščaja pojavijo majhne razjede, ki nastanejo zaradi nekroze tkiva na mestu izpuščaja.
• Značilen simptom hemoragičnega vaskulitisa je bolečina v sklepih. Pogosto se pojavi v zgodnjih fazah bolezni. Bolečina se pojavi v velikih sklepih kolenskih ali kolčnih sklepov. Včasih vnetni sklepi nabreknejo in celo nekoliko spremenijo svojo obliko. Po nekaj dneh oteklina izgine sama od sebe, bolečina pa preneha, delo sklepa pa se normalizira.
• Bolečina v trebuhu. Pojavlja se zaradi krvavitev v prebavilih. Pogosto se ta simptom pojavi skupaj z drugimi simptomi hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih. Bolečina je podobna popadkom in se zmanjša pri držanju kolena in komolca. Včasih se simptomi hemoragičnega vaskulitisa dodajo še bruhanje in ohlapno blato, pomešano s krvjo ali sluzi. Toda po nekaj dneh bodo simptomi akutne bolečine izginili sami.
• Poškodba ledvic je eden najpomembnejših in nevarnih simptomov hemoragičnega vaskulitisa. Bolnik ima boleče bolečine v križu, obraz in roke otečejo, temperatura se dvigne. Včasih se v urinu pojavijo majhne nečistoče krvi. Pacient čuti stalno šibkost in apatijo, obraz bledi, apetita vedno ni. Te simptome je treba jemati še posebej previdno, saj pri hemoragičnem vaskulitisu vodijo v razvoj ledvične odpovedi, ki je lahko usodna.

Poleg zgoraj opisanih splošno sprejetih simptomov se lahko pojavijo tudi posamezni, med drugim:

• Glavobol in migrene;
• vrtoglavica;
• poslabšanje spomina;
• odvračanje pozornosti;
• Razdražljivost.

Vsi kažejo na kršitve pri delu osrednjega živčnega sistema. Diagnosticirajo se tudi pljučne lezije, ki se kažejo s hudim kašljem z izkašljevanjem krvne sluzi, težko dihanjem. Včasih moški čutijo bolečino in oteklino v modih.

Simptomi pri otrocih

Na žalost ta bolezen ne prizadene samo odraslih, ampak tudi otroke. V tem primeru so simptomi pri dojenčkih nekoliko drugačni. Ne pozabite, da samozdravljenje le poslabša bolezen. Vsekakor je vredno obiskati pediatra, ki bo otroku postavil natančno diagnozo in izbiro zdravljenja.

Pri hemoragičnem vaskulitisu se glede na naravo simptomov razlikujejo naslednji sindromi:

• Kožni
• Zglobni
• Ledvična
• Trebušni
• Maligni s fulminantnim tokom.

Vsi lahko nastopajo skupaj z več drugimi ali samostojno. Pri hemoragičnem vaskulitisu opazimo poškodbe žil na katerem koli področju, vključno s pljuči, ledvicami, možgani in njihovimi membranami.

Podrobneje razmislite o hemoragičnem vaskulitisu in njegovih simptomih pri otrocih:

• kožni sindrom. Ta simptom je najpogostejši. Izpuščaj najpogosteje prizadene noge, zadnjico, redkeje križ in trebuh. Videti je kot krvavi mozolji, včasih (v hujši obliki) se pokrije s skorjami in dobi obliko majhnih ranic. Tudi po ozdravitvi bolezni na mestu izpuščaja ostane opazna pigmentacija.
• Sindrom sklepov. Pojavi se skupaj z izpuščajem ali nekaj časa po pojavu, zanj pa je značilna bolečina različne intenzivnosti v predelu velikih sklepov. Najpogosteje pri otrocih bolečina mine dovolj hitro, lahko pa se ob ponavljajočem se izpuščaju ponovi.
• Abdominalni sindrom s hemoragičnim vaskulitisom opazimo precej pogosto (približno 65% bolnih otrok). Abdominalni sindrom je pogosto pred izpuščajem in drugimi simptomi hemoragičnega vaskulitisa, kar otežuje diagnozo bolezni. Bolečina v trebuhu je krčevite narave in pogosto zelo huda. Povzročajo jo krvavitve v črevesni steni, možna je hematemeza ali iztrebljanje s krvnimi nečistočami. Pri močni krvavitvi pride do izgube zavesti ali ostrega razvoja anemije, črevesne obstrukcije, apendicitisa in torzije ciste jajčnikov. Zato je zelo pomembno, da se čim prej posvetimo simptomom in se za pomoč posvetujemo z zdravnikom.

Diagnosticiranje hemoragičnega vaskulitisa, katerega simptomi so precej dvoumni, je precej težko, kar pogosto vodi do nepotrebnih kirurških posegov.

Pri otrocih se simptomi včasih kažejo z glavoboli in drugimi motnjami centralnega živčnega sistema, poškodbami pljuč in pljučnimi krvavitvami. Pri hemoragičnem vaskulitisu je mogoče zaznati tudi nečistoče krvi v urinu.

Diagnostika

Diagnozo hemoragičnega vaskulitisa lahko postavi le zdravnik na podlagi narave kožnih izpuščajev, vključno s prisotnostjo ali odsotnostjo izpuščajev na nogah. Vendar pa ni vse tako preprosto. Tudi izkušeni zdravstveni delavci imajo lahko težave pri postavitvi diagnoze, če se prvi simptomi bolnika ne pojavijo v obliki kožnih izpuščajev, temveč v obliki bolečin v sklepih ali nelagodja v trebušni votlini. Te znake bolezni praviloma spremljajo tudi kemične spremembe v sestavi urina.

Običajno zdravnik postavi natančno diagnozo šele po pojavu izpuščaja na pacientovem telesu.

Hemoragični vaskulitis je precej redka in zapletena bolezen, zato se mora bolnik za natančno diagnozo morda obrniti ne le na lokalnega terapevta.

Za potrditev diagnoze so bolniki včasih prisiljeni opraviti pregled pri kirurgu, nefrologu, pulmologu, imunologu, infektologu, zdravniku ORL, zobozdravniku (za morebitno odkrivanje in zdravljenje okužb v ustni votlini) in alergologu.

Za razlikovanje hemoragičnega vaskulitisa od drugih bolezni je skoraj vedno potrebna pomoč zdravnika ultrazvoka, rentgenskega tehnika in nekaterih drugih zdravstvenih delavcev.

Laboratorijske raziskovalne metode

Za diagnozo hemoragičnega vaskulitisa so skoraj vedno potrebne različne analize bioloških tekočin.

Klinični krvni test za hemoragični vaskulitis je laboratorijski test, ki določa, koliko vsebuje vsaka vrsta krvnih celic. Zahvaljujoč temu lahko zdravstveni delavci ocenijo stanje notranjih organov in sistemov bolnika.

Praviloma se pri izvajanju krvnega testa pri bolnikih odkrije zvišanje ravni levkocitov, eozinofilcev, nevtrofilnih granulocitov in trombocitov. Če bolnik nima krvavitev notranjih organov, ostane količina hemoglobina in rdečih krvnih celic v normalni količini.

Poleg te analize se zdravniki pogosto zatečejo k splošnemu testu urina.

Analiza urina je laboratorijska testna metoda, pri kateri strokovnjaki določijo fizikalne lastnosti in kemično sestavo pacientovega urina.

Kazalniki splošne analize urina pri bolnikih se lahko razlikujejo od normalnih, če bolezen spremlja vnetna lezija ledvic. V tem primeru analiza običajno pokaže spremembe v prehodnem sedimentu urina. Bolniki s hemoragičnim vaskulitisom imajo povečano strjevanje krvi. Zato je za nadzor dinamike zdravljenja potrebno občasno opraviti popolno krvno sliko. Tako bo lahko laboratorijska diagnostika bolnikove krvi specialistu pokazala, ali je pacientova kri postala bolj ali manj nagnjena k nastanku krvnih strdkov.

Treba je opozoriti, da ima povečano strjevanje krvi pri hudem poteku bolezni precej izrazit značaj.

Če ima pacientova bolezen valovit značaj in jo spremlja vnetna lezija ledvic, je to lahko razlog za izvajanje imunograma in odkrivanje latentnih bakterijskih ali virusnih okužb. Običajno pri bolnikih, zlasti v otroštvu, krvni test pokaže povišano raven IgG. Pri nenehno ponavljajočih se boleznih in vnetjih ledvic je pogosto v krvi povečana količina krioglobulinov in krožečih imunskih kompleksov.

Biokemični krvni test za hemoragični vaskulitis je priporočljivo uporabiti le, če ima bolnik simptome ledvične bolezni. V tem primeru analiza običajno kaže na visoko vsebnost kalija in dušikove žlindre.

Instrumentalne raziskovalne metode

Če je indicirano, lahko specialist bolniku predpiše EKG.

EKG je metoda instrumentalne raziskave, pri kateri se narava delovanja srca odraža na monitorju naprave.

Za pojasnitev diagnoze zdravniki pogosto svetujejo bolnikom, da opravijo rentgensko slikanje prsnega koša.

Radiografija je še ena instrumentalna raziskovalna metoda, pri kateri specialist z rentgenskimi žarki fotografira različne organe in dele pacientovega telesa in tako na papirju ali disku pridobi projekcijsko sliko želenega predela. Poleg tega bo morda treba opraviti ultrazvok trebušne votline in ledvic.

Ultrazvok je neinvazivna instrumentalna diagnostična metoda, pri kateri zdravnik z ultrazvočnimi valovi pregleda pacientove notranje organe.

Pri otrocih zdravniki pogosto izvajajo nefroscintigrafijo. Ker je ledvična bolezen pri pediatričnih bolnikih izjemno redka, lahko odkrivanje kakršnih koli nepravilnosti s to metodo preiskave kaže na prisotnost hemoragičnega vaskulitisa pri bolniku. Vendar se ta tehnika ne uporablja samo za diagnozo hemoragičnega vaskulitisa. Pogosto se uporablja za nadzor dinamike zdravljenja in nadaljnje napovedovanje poteka bolezni.

Če med zdravljenjem bolnikov imunski sistem še vedno napada tkiva njegovih lastnih ledvic, lahko zdravnik odredi biopsijo ledvice.

Biopsija je diagnostična metoda, pri kateri zdravnik odščipne kos tkiva pregledanega organa in ga pregleda pod mikroskopom, je ena najučinkovitejših metod za diagnosticiranje številnih resnih bolezni.

Diferencialna diagnoza hemoragičnega vaskulitisa

Pri diagnosticiranju hemoragičnega vaskulitisa je pomembno, da to bolezen ločimo od drugih patologij, ki jih lahko spremljajo tudi kožni izpuščaji, na primer od nekaterih bolezni jeter, nalezljivih bolezni, bolezni limfnega sistema, ledvic in sklepov, kot npr. tudi maligne novotvorbe.

Če ima bolnik majhen, obilen izpuščaj na telesu, lahko zdravnik sumi, da ima trombocitopenično purpuro. Vendar pa je pri hemoragičnem vaskulitisu izpuščaj običajno lokaliziran le na določenih mestih (predvsem na zadnjici in spodnjih okončinah), medtem ko se raven trombocitov v krvi ne zmanjša.

Abdominalni sindrom, ki pogosto spremlja hemoragični vaskulitis, je zelo pomembno razlikovati od bolezni trebušne votline, ki zahtevajo nujno zdravljenje. Sem spadajo: perforirana razjeda, apendicitis, motena črevesna prehodnost in ulcerozne lezije sten debelega črevesa.

Pri hemoragičnem vaskulditisu se pri bolnikih pojavi tudi črno, smrdeče blato, lahko se pojavijo krče v trebuhu in bruhajo kri. Vendar pa imajo poleg tega tudi znake poškodb sklepov, po telesu pa je značilen izpuščaj. Prav zaradi tega lahko zdravnik ob sprejemu v bolnišnico bolnika z akutnimi trebušnimi boleznimi pregleda, ali ima kožne izpuščaje, preveri artritis in vnetje v ledvicah.

Če ima bolnik hudo poškodbo tkiv ledvic, lahko zdravnik sumi, da ima bolezni, pri katerih so poškodovani glomeruli. V tem primeru za preverjanje prisotnosti hemoragičnega vaskulitisa potrebujete krvni test ali instrumentalne raziskovalne metode.

Če ima bolnik še vedno hudo ledvično bolezen, potem zdravnika običajno zanima, ali je imel bolnik v otroštvu hemoragični vaskulitis.

Hkrati je treba ledvično bolezen razlikovati od idiopatske ponavljajoče se bruto hematurije, ki se kljub agresivnemu zdravljenju pogosto ponavlja.

Diferencialna diagnoza hemoragičnega vaskulitisa z drugimi boleznimi sklepov običajno ni težavna. Izjema v tej situaciji je lahko sistemski eritematozni lupus. Čeprav se v tem primeru v pacientovi krvi nahajajo imunski markerji, ki niso neločljivi za hemoragični vaskulitis.

Na podlagi vsega tega je mogoče razumeti, da je nemogoče samostojno postaviti diagnozo, kot je hemoragični vaskulitis, doma. To je predvsem posledica dejstva, da ima ta patologija lahko podobne simptome z nekaterimi drugimi patologijami. Zato so tudi izkušeni zdravniki pri diagnozi hemoragičnega vaskulitisa prisiljeni zateči k laboratorijskim in instrumentalnim raziskovalnim metodam.

Le ob pravilni diagnozi bo zdravljenje pacienta čim hitrejše, enostavno in učinkovito. Iz tega sledi, da se zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa doma v nobenem primeru ne sme izvajati brez posvetovanja s specialistom.

Zdravljenje

V sodobni medicini se praviloma uporablja celostni pristop k zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih (prehrana, zdravljenje z zdravili, počitek v postelji).

Zdravljenje pri odraslih, ki je predpisano za ljudi s hemoragičnim vaskulitisom, ima številne značilnosti in priporočila.

Cilj zdravljenja tako pri odraslih kot pri otrocih je obnoviti naravno delovanje organov, prizadetih s hemoragičnim vaskulitisom, in na splošno vse imunosti, kar je mogoče doseči le s kompleksnim zdravljenjem. Strogo je prepovedano zavrniti zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa.

Da bi razumeli, kako zdraviti hemoragični vaskulitis pri odraslih, kaj lahko jemo s to boleznijo, je priporočljivo, da se obrnete na strokovnjaka, ki se ukvarja s preprečevanjem in zdravljenjem te bolezni. Zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa, tako pri odraslih kot pri otrocih, je treba pristopiti z vso odgovornostjo in resnostjo.

Zelo pogosto bolniki ne vedo, na katerega zdravnika naj se obrnejo s problemom hemoragičnega vaskulitisa, kako se zdravi, kakšno zdravljenje je najučinkovitejše. Posvete o zdravljenju bolezni, kot je hemoragični vaskulitis pri odraslih in otrocih, ter o samem zdravljenju same bolezni (hemoragični vaskulitis) vodi revmatolog, ki na podlagi pregleda napiše ustrezna priporočila. in predpiše poseben načrt zdravljenja.

Vsi ljudje, pri katerih se je razvil hemoragični vaskulitis kožne oblike, morajo biti nujno hospitalizirani, da se zdravijo. Zdravljenje pri odraslih je lahko odloženo, vendar morate biti potrpežljivi. Nemogoče je začeti hemoragični vaskulitis, to je polno še bolj zapletenih bolezni, ki jih je zelo težko zdraviti.

Ko je predpisano zdravljenje in je oseba, ki trpi zaradi hemoragičnega vaskulitisa, hospitalizirana, se mora držati nekaterih pravil, ki spremljajo zdravljenje bolezni, ki jih določi zdravnik:

• Pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa se je treba izogibati pretiranemu stresu na nogah in njihovi hipotermiji. Potem se bo čas zdravljenja opazno skrajšal.
• Med zdravljenjem hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih je treba izključiti vsa cepljenja in cepljenja. Zdravljenje te patologije in vzporedno izvajanje načrtovanih in nenačrtovanih cepljenja sta nesprejemljiva.
• Številna zdravila so kontraindicirana za bolnike, ki se zdravijo. Prepovedano pri odraslih in otrocih:

Zdravljenje drugih bolezni, hkrati s hemoragičnim vaskulitisom z antibiotiki;

• zdravljenje (ali preprečevanje) z vitamini;
• zdravljenje s sulfonamidi;
• zdravljenje z aminokaprojsko kislino;
• zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo kalcij, in številnimi drugimi.

Zaradi dejstva, da so številna zdravila kontraindicirana pri hemoragičnem vaskulitisu, ni vredno samostojno zdraviti bolezni, je zelo nevarno!

Pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih je treba skrbno obdelati celotno okuženo (hemoragični vaskulitis) površino. Zdravljenje z antibiotiki zdravnik predpiše na podlagi resnih razlogov, ko hemoragični vaskulitis ni podvržen drugemu zdravljenju.

Če se v primeru hemoragičnega vaskulitisa sinhrono ali drug za drugim razvije več njegovih resnih sindromov, ki niso primerni za standardno zdravljenje, je to resen razlog za predpisovanje posamezne metode zdravljenja. Kako bo vsak od njih obravnavan, se odloči tudi zdravnik posebej.

Če je hemoragični vaskulitis pri odraslih hud in ga je težko zdraviti, ko hemoragični vaskulitis pri odraslih kožne oblike spremlja izrazita zastrupitev, ki zahteva tudi zdravljenje, lahko zdravniki bolniku predpišejo priporočila za plazmaferezo. Med posegom poteka zdravljenje s čiščenjem krvi škodljivih toksinov, ki prenaša hemoragični vaskulitis. Zdravljenje pri odraslih s to metodo je zelo učinkovito in učinkovito. Hemoragični vaskulitis se bo postopoma zmanjšal, kar je razvidno iz rezultatov.

Najprej je zdravljenje bolezni osredotočeno na odpravo zapletov, ki jih povzroča hemoragični vaskulitis. Na primer, zdravljenje, namenjeno normalizaciji dela gastrointestinalnega trakta, ki pomaga zmanjšati kislost. Za tak zaplet hemoragičnega vaskulitisa, kot je kršitev delovanja želodca, je predpisana še strožja prehrana. Simptomatsko zdravljenje se pogosto uporablja pri delu z bolniki, ki trpijo za hemoragičnim vaskulitisom.

Kot dodatno zdravljenje pri odraslih s hemoragičnim vaskulitisom se lahko predpišejo naslednji postopki:

• masažna terapija;
• zdravljenje s posebnimi vajami.

S takšnimi metodami se hemoragični vaskulitis zdravi kot dodatek k glavni terapiji.

Ljudje, ki trpijo zaradi hemoragičnega vaskulitisa, lahko zaupajo masažo le izkušenemu specialistu. To bo dodatno zagotovilo, da bo zdravljenje učinkovito.

hemoragični vaskulitis. Operativno zdravljenje

V nekaterih primerih lahko zdravljenje zahteva operacijo. Takšni ukrepi se uporabljajo za napredne in hude primere hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili.

V veliki večini primerov lahko hemoragični vaskulitis zdravimo s konzervativnimi (standardnimi) metodami. Hemoragični vaskulitis potrebuje kirurško zdravljenje le v primerih hudih oblik bolezni in zapletov, ki nastanejo zaradi njih, ki jih ni mogoče zdraviti z drugimi.

Obstaja več vrst vaskulitisa:

• kožni;

sklepni;

ledvično;

trebušni;

hitro teče.

Posebnega zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa, tako pri odraslih kot pri otrocih, še ni bilo razvito. Med poslabšanjem bolezni je potrebno "železno" spoštovanje vseh priporočil zdravnika, zlasti posteljnega počitka in prehrane.

Pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa, tako pri odraslih kot pri otrocih, zdravniki dodajo posebno pomembno prehrano za te primere.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa. Prehrana.

Skladnost s posebno prehrano je zelo pomembna faza v kompleksnem zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih. Dieta pri zdravljenju te bolezni je na prvem mestu.

Pri zdravljenju takšnih znakov hemoragičnega vaskulitisa, kot so prebavne motnje, tekoče blato, črevesne krvavitve pri odraslih, je priporočljivo predpisati dieto po tabeli št. 1, pri otrocih - dieto št. 5. Kaj lahko jemo in Glavni seznam živil, vključenih v prehrano, je vredno nadalje razpravljati s svojim zdravnikom.

Torej, med zdravljenjem hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih vsak bolnik potrebuje prehrano, ki varčuje prebavila. Iz bolnikove prehrane je treba odstraniti tiste izdelke, ki vsebujejo alergene sestavine. Zdravljenje brez diete ne bo dalo rezultatov.

Po zdravljenju je potrebna tudi dieta. V obdobju rehabilitacije hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih prehrana vključuje izključitev določenega seznama živil iz bolnikove prehrane. Za plodno zdravljenje je treba hrano kuhati, dušiti, kuhati na pari, peči (brez dodajanja olja), vnos soli je treba zmanjšati - standardna prehrana brez maščobe. Hemoragični vaskulitis "ne prenaša" ničesar ocvrtega, maščobnega in začinjenega.

Seznam živil, ki jih dieta prepoveduje za hemoragični vaskulitis:

• kakavovi izdelki in kakav sam;

čokolada in ploščice iz nje;

čokoladni bonboni;

citrusi;

jagode, zelenjava in sadje rdeče barve;

piščančja jajca.

Ko je z zdravljenjem dosežena remisija hemoragičnega vaskulitisa, mora bolnik eno leto slediti antialergijski dieti (tako obdobje remisije mora biti tako pri odraslih kot pri otrocih), postopno zožitev seznama živil, ki jih dieta prepoveduje.

Prehranski režim in seznam izdelkov v obdobju remisije hemoragičnega vaskulitisa zdravniki izberejo subjektivno za vsakega bolnika, ob upoštevanju metod zdravljenja, manifestacij hemoragičnega vaskulitisa in značilnosti anamneze.

Zaključek

Torej, zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih poteka pod pogoji posebej izbrane (antialergijske) prehrane in strogega upoštevanja posteljnega počitka, ki ga priporoča zdravnik. Ko se bolnik zdravi zaradi hemoragičnega vaskulitisa, strokovnjaki običajno opustijo jemanje zdravil, ki bi lahko povzročila bolezen ali bi jo teoretično lahko izzvala.

Tudi zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih predvideva določeno omejitev bolnikove motorične aktivnosti. Včasih bolnika s hemoragičnim vaskulitisom zdravimo z mirovanjem v postelji tri do štiri tedne. Če bolnik med zdravljenjem krši zdravnikova priporočila (tudi glede počitka v postelji), se lahko pojavi sekundarni val hemoragičnega vaskulitisa s še več kožnimi dražečimi izpuščaji, ki jih strokovnjaki označijo za ortostatsko purpuro.

Napovedi za zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih so ugodne. Odgovor na vprašanje: "Kako zdraviti hemoragični vaskulitis?" poudarjajo, da bo zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa učinkovitejše kot prej poiskati zdravniško pomoč. Zanemarjanje zdravljenja, prehrana je polna resnih težav, saj je hemoragični vaskulitis nevaren z zapleti.

Zelo pomembno si je zapomniti, da:

• hemoragični vaskulitis potrebuje zdravljenje,
• se je treba vzdržati samozdravljenja hemoragičnega vaskulitisa;
• za pomoč pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa je nujen ob prvih njegovih prvih znakih.
• zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa naj zaupajo samo usposobljeni strokovnjaki.
• Pri zdravljenju bolezni je zelo pomembno upoštevati dieto.
• Preprečevanje hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih in otrocih vključuje njegovo pravočasno odkrivanje, vredno je slediti očiščevalni dieti 2-krat na leto in pravočasno zdraviti okužbe.

Zdravila

Foto: opt-611422.ssl.1c-bitrix-cdn.ru

Zdi se, da je zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa omejevanje živil, ki imajo možne alergene, pri trebušnih oblikah pa se je treba držati lakote 2-4 dni, če je mogoče. Ključno vlogo pa ima konzervativno (medikamentozno) zdravljenje, brez katerega hemoragičnega vaskulitisa nikoli ni mogoče pozdraviti. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, lahko razdelimo v več skupin:

• Neposredni antikoagulanti.
• Antitrombocitna sredstva.
• Sulfonatna zdravila (proti gobavosti) v kombinaciji.
• Antihistaminiki (tako v obliki mazila kot peroralno).
• Nesteroidna protivnetna zdravila.
• Glukokortikosteroidi.

Antikoagulanti, ki se uporabljajo pri hemoragičnem vaskulitisu

Večinoma se uporabljajo neposredni antikoagulanti, ki so razdeljeni v 2 skupini:

• Heparin - nefrakcioniran.
• Heparini z nizko molekulsko maso - pripravki heparina z nizko molekulsko maso (PNH): fraxiparin, fragmin.

Heparin (NG) je kislinski mukopolisaharid, ki okrepi delovanje antitrombina III (takrat pride do inaktivacije trombina). Tako heparin in antitrombin III vedno delujeta skupaj, v enem kompleksu. Heparin se ne absorbira v prebavilih, zato se uporablja parenteralno (intravenozno ali subkutano).
Pri hemoragičnem vaskulitisu je priporočljivo na začetku dajati 2500–5000 enot 2–4 krat na dan, skupaj 5–7 dni.
Heparini z nizko molekulsko maso (PNH) imajo v nasprotju z nefrakcioniranim heparinom šibkejši učinek na trombin, vendar zelo močno zavirajo faktor Xa. Prav tako PNH delujejo 2-krat dlje in se predpisujejo 1-2 krat na dan. Pri subkutanem dajanju imajo večjo biološko uporabnost.

Antitrombocitna zdravila za hemoragični vaskulitis

Lahko jih razdelimo v več skupin:

• Zaviralci ciklooksigenaze.
• Zaviralci fosfodiesteraze.
• Zaviralci receptorjev ADP.
• Antagonisti receptorjev IIb/IIIA.

Zaviralci ciklooksigenaze, številni te vrste, nimajo zadostnih antitrombocitnih lastnosti. Samo acetilsalicilna kislina (aspirin) v majhnih odmerkih (70–325 mg/d) nepovratno zavira ciklooksigenazo, ki zmanjša sintezo tromboksana A2 in s tem zavira agregacijo.
Pri hemoragičnem vaskulitisu je optimalni odmerek aspirina 75 mg enkrat na dan – zjutraj.
Zaviralci fosfodiesteraze, zlasti dipiridamol (kurantil), zavirajo agregacijo trombocitov z blokiranjem privzema fosfodiesteraze in adenozina, kar poveča vsebnost c-AMP in c-GMP v trombocitih. Običajno se uporablja v kombinaciji z aspirinom ali indirektnimi antikoagulanti (varfarin). Pri hemoragičnem vaskulitisu je izbirni odmerek dipiridamola 75 mg 2 do 3-krat na dan.
Zaviralci receptorjev ADP, ki vključujejo zdravila, kot sta tiklopidin in klopidogrel, zavirajo agregacijo tako, da ireverzibilno blokirajo receptorje ADP v trombocitih. Pomembno je omeniti, da se uporabljajo v primerih, ko je kontraindicirano predpisovanje aspirina. Uporabljajo se za hemoragični vaskulitis v odmerku 0,2 g - 3-krat na dan. Klopidogrel ima prednost zaradi manjše verjetnosti neželenih učinkov.
Antagonisti receptorjev (kompleks glikoproteinskih receptorjev) IIb / IIIa se predpisujejo samo parenteralno (intravenozno). Ta skupina vključuje abciksimab (ali reopro), tirofiban. Predpisani so 4 tedne, s sočasnim nefritisom se lahko predpišejo do 6 mesecev.

Zdravila proti gobavosti (serija sulfona) za hemoragični vaskulitis.

Dapson 50–75 mg dvakrat na dan se daje s trentalom 400 mg trikrat na dan. Terapija se izvaja ciklično (5 dni) z enodnevnim premorom med njimi, dokler simptomi vaskulitisa ne izginejo. Učinek takšne terapije je precej visok.

Antihistaminiki za hemoragični vaskulitis.

Praviloma se uporabljajo za srbenje kože, katerega vzrok je hemoragični vaskulitis. Mazilo, ki vsebuje antihistaminske sestavine, se nanese lokalno (lokalno) na srbeča območja. Najpogosteje se tavegil uporablja 1 mg dvakrat na dan - zjutraj in zvečer ali suprastin 25 mg 3-krat na dan.
NSAID za hemoragični vaskulitis.
Ta skupina se uporablja pri hudih vnetjih in visoki temperaturi, ki jih spremljajo hude bolečine v sklepih. Diklofenak se uporablja 25 mg 3-krat na dan, indometacin v enakem odmerku 3-krat na dan.
Glukokortikosteroidi pri hemoragičnem vaskulitisu se uporabljajo v primeru neučinkovitosti nesteroidnih protivnetnih zdravil ali v kombinaciji s citostatiki pri nekaterih glomerulonefritisih. Prednizolon se uporablja v odmerku 0,5 mg na 1 kg telesne mase 5-7 dni. Nato sledi 5-dnevni odmor.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili se ne opravičuje iz razloga, ker so številne rastline alergeni za osebo s hemoragičnim vaskulitisom in bodo le zapletle potek bolezni. Pomembno si je zapomniti, da lahko samozdravljenje povzroči žalostne posledice! Vedno se morate posvetovati z zdravnikom.

Ljudska zdravila

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa z ljudskimi zdravili je koristno le po obveznem dovoljenju zdravnika. Svojim pacientom priporoča številne učinkovite načine za boj proti tej patologiji. Podrobneje razmislimo o nekaterih metodah alternativnega zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa.

Fito-zbirke za boj proti bolezni

Če je bolniku diagnosticiran "hemoragični vaskulitis", mu priporočamo, da takšne pristojbine pripravi iz zdravilnih rastlin.

Za pripravo takšne zbirke zmešajte naslednje komponente v enakih razmerjih:

• plodovi japonske sofore;
• bezgova socvetja;
• rman;
• dresnik;
• listi koprive.

Vse sestavine je treba skrbno sesekljati, premešati. Za pripravo infuzije je priporočljivo vzeti žlico mešanice, jo preliti z vrelo vodo in pustiti eno uro. Priporočljivo je spiti kozarec te infuzije v dveh odmerkih čez dan.

Režimi čiščenja črevesja

Če je bolniku diagnosticiran hemoragični vaskulitis, je treba zdravljenje z ljudskimi zdravili kombinirati s čiščenjem črevesja. Za uravnavanje delovanja organov prebavnega trakta se uspešno uporabljajo naslednja zdravilna zelišča:

• elekampan;
• immortelle;
• čebelnjak;
• tansy.

Za pripravo infuzije je priporočljivo mešati ta zelišča v enakih razmerjih in dodati dve žlici v liter vrele vode. l. zelenjavna mešanica. Vztrajati je treba dve uri, po možnosti v termosu. Precejen in ohlajen poparek pijte pol skodelice pol ure pred obroki. Takšno infuzijo je treba piti v dveh odmerkih.

Čiščenje krvi

Opomba za bolne

Če imate hemoragični vaskulitis, je priporočljivo upoštevati naslednja priporočila:

• koristno je jemati pripravke vitamina K, pa tudi zelišča in izdelke, ki vsebujejo to snov;
• koristno je jesti črni ribez;
• bolnikom svetujemo uživanje zelenega čaja, ki ima antioksidativne lastnosti;
• Tinktura hemlock koristi tudi krvnim žilam, vendar je treba zaradi svoje strupenosti natančno upoštevati priporočila zdravnika.

In najpomembnejši nasvet: preden začnete zdraviti hemoragični vaskulitis z ljudskimi metodami, je priporočljivo, da se posvetujete s terapevtom.

Informacije so samo za referenco in niso vodnik za ukrepanje. Ne samozdravite. Ob prvih simptomih bolezni se posvetujte z zdravnikom.