Obstajajo mesta v človeškem telesu, kjer se čuti povečan stres. Sem spadajo hrustančni diski med vretenci in meniskusi kolenskega sklepa. Sčasoma pride do degenerativnih procesov v lateralnem (zunanjem) in medialnem (notranjem) meniskusu.

Posledica te patologije lahko bolni osebi povzroči veliko neugodja.

Značilnosti degenerativnih sprememb

Koncept degenerativnih sprememb je treba razumeti kot anatomsko deformacijo organa različne stopnje (po Stollerju), ki je bila posledica:

• rane;
• bolezni;
• atipična struktura sklepov.

Degeneracija meniskusa je pogosto posledica poškodbe, ki ni vedno očitna. Navaden neuspešen zavoj golenice je lahko predpogoj za uničenje hrustančnega tkiva, ki ga spremlja huda bolečina.

Pogosto se lahko poškoduje medialni disk. Če ob poškodbi zunanjega hrustanca, ki absorbira motorično aktivnost kolenskega sklepa, ni toge fiksacije, se hrustanec premakne na eno stran.

V tem primeru bodo njegovi rogovi nameščeni poleg kondilov. Z ostrim zasukom golenice meniskus morda nima časa, da bi pobegnil iz premaknjenega procesa kostnega tkiva in takoj pride do poškodbe ali celo zloma.

Degenerativne lezije meniskov so lahko različne:

• ruptura roga in telesa zunanjega in notranjega meniskusa;
• popolna ločitev od pritrdilne točke;
• prekomerna gibljivost zaradi rupture ligamentov med menisci;
• cistične neoplazme znotraj hrustančnih votlin kolenskega sklepa;
• meniskopatija - distrofične spremembe, ki se pojavijo pod vplivom manjših poškodb in kot posledica zapletov protina, tuberkuloze, revmatizma in osteoartritisa.

Kako se kažejo spremembe?

Če človeka nenehno muči boleča bolečina, ki se vsakič pojavi z novo močjo, potem je povsem možno, da je začel doživljati patološke spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa. V skoraj 90 odstotkih primerov so spremembe v kolenskem sklepu povezane s poškodbo naravnega »amortizerja« spodnjih okončin.

Simptomi bodo v veliki meri odvisni od narave same patologije. Vrzel vedno spremlja:

1. hude boleče občutke;
2. blokada spodnjega uda v upognjenem stanju;
3. obsežna oteklina.

Resna poškodba medialnega meniskusa se pojavi v ozadju krvavitve v sklepno votlino (hemartroza). Za cistozo meniskusa sta značilni tudi oteklina in bolečina. Vse solze in odcepitve so kronične narave, lahko se kažejo kot začasna bolečina in občutek motenj pri motorični aktivnosti.

Za samodiagnozo lahko opravite poseben test. Morate iti gor in dol po stopnicah. Če pride do patologije meniskusa, potem ko se spusti, se bo bolečina v kolenskem sklepu znatno okrepila.

Kronični potek spremljajo sekundarne degenerativne in distrofične spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa (ki jih povzročajo druge bolezni). Praviloma se v takšnih situacijah opazi klikanje in občutek patološke gibljivosti sklepov (valjanje). Ta proces je še posebej opazen pri gibanju po dolgotrajnem stanju počitka. Pogosto se lahko kaže kot bolečina v kolenih.

Ko bolezen napreduje, se simptomi postopoma povečujejo. Plast hrustanca se tanjša, pod njo pa se nabirajo soli ali kristali sečne kisline. Če bolnik ne poišče ustrezne zdravniške pomoči, bo končna stopnja meniskopatije kontraktura.

Razumeti ga je treba kot stabilno okvaro in znatno omejitev gibljivosti sklepa.

Naslednji simptomi so skupni kateri koli stopnji degeneracije:

• bolečine;
• edem;
• škrtanje in klikanje;
• blokada sklepov;
• Otrdelost kolenskega sklepa z dolgotrajnim pomanjkanjem gibanja.

Vzroki za degeneracijo

Visoka incidenca patologij pri bolnikih katere koli starosti je posledica posebne anatomske strukture in lokacije zadnjega roga meniskusa. Praviloma se poškodbe in ciste pojavijo pri tistih ljudeh, katerih dejavnosti so povezane z visoko telesno aktivnostjo in znatnim stresom (plesalci, balerine, športniki).

Degenerativne spremembe meniskov so lahko posledica:

1. displazija (nepravilna tvorba kolenskega sklepa);
2. bolezni, ki prizadenejo sklepe (protin, tuberkuloza, revmatizem, sifilis);
3. zvini vezi in njihova neustrezna tvorba;
4. ploske noge (nizka absorpcija udarcev stopala, kompenzirana s prekomerno obremenitvijo kolen);
5. prekomerno telesno težo.

Diagnostične metode

Če ima bolnik akutno obliko poškodbe medialnega meniskusa, bo v tem primeru prišlo do blokade, bolečine in značilnih klikov pri ravnanju kolenskega sklepa. Tako je mogoče postaviti skoraj 100-odstotno pravilno diagnozo.

Degenerativnih poškodb in sprememb v notranjem meniskusu ni vedno mogoče odkriti z vizualnim pregledom zaradi pomanjkanja jasnih, živih simptomov in celo pozitivne reakcije na opravljene teste.

V tem primeru se morate zateči k instrumentalnim diagnostičnim metodam:

• Slikanje z magnetno resonanco, MRI kolenskega sklepa (uporablja se klasifikacija po Stollerju). Študija pomaga pridobiti tridimenzionalno sliko skoraj vseh tkiv kolenskega sklepa;
• artroskopija. Zahvaljujoč miniaturnemu rezu se v sklepno votlino vstavi poseben endoskop. Z njim lahko spremljamo stanje sinovialne tekočine in tkiv.

sistem.info

Vzroki

V zdravem telesu se degenerativno-distrofični procesi ne razvijejo. Pred tem morajo slediti kršitve na različnih ravneh: lokalni in splošni. Imajo jasno razmerje, ki razlikuje razvoj patologije od travmatskih poškodb, ko zadostuje le mehanski vpliv na kolenski sklep. Nedvomno so poškodbe in dolgotrajne prekomerne obremenitve sklepov ključni dejavniki pri nastanku degenerativnih sprememb, obstajajo pa tudi druga stanja, ki prispevajo k takim procesom:

• Displazija kolenskega sklepa.
• debelost.
• protin.
• revmatoidni artritis.
• revmatizem.
• Osteoartritis.
• Nalezljive bolezni (tuberkuloza, bruceloza, jersinioza).
• Bolezni vezivnega tkiva (eritematozni lupus, skleroderma).
• Endokrine patologije (hipotiroidizem).
• Sistemski vaskulitis.

Distrofični procesi v kolenskem sklepu so v veliki meri posledica presnovnih, imunskih, endokrinih in vaskularnih motenj, ki se lahko pojavijo v povezavi s starostnimi spremembami, ki se neizogibno pojavijo po 50 letih.

Degenerativne spremembe meniskusov se razvijejo zaradi številnih razlogov. V večini primerov gre za skupni učinek neugodnih dejavnikov.

simptomi

Poškodba degenerativno-distrofične narave - meniskopatija - se ne pojavi nenadoma. Za začetek in napredovanje patoloških procesov v kolenskem sklepu je potreben čas. Na začetku se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Občutek utrujenosti v sklepu.
• Škripanje, drgnjenje in klikanje v kolenu.
• Periodična bolečina po intenzivni vadbi.

Sčasoma se pojavijo patološke spremembe ne samo v meniskusih, ampak tudi v sosednjih sklepnih površinah in ligamentih. Tkanine postanejo manj trpežne, kar prispeva k njihovi poškodbi. Posledično se lahko pojavijo razpoke hrustančnih blazinic za blaženje udarcev tudi brez predhodne poškodbe – dovolj je že neroden gib, počep ali preprosto pokrčenje noge. V tem primeru se simptomi poslabšajo, značilni postanejo naslednji znaki:

• Oteklina in rdečina v predelu sklepnega prostora.
• Omejitev gibanja.
• Nestabilnost kolena.
• Blokada (zagozditev) spoja.

Toda najpogosteje se kronična poškodba, ki je distrofične narave, pojavi z enim samim simptomom - bolečino, ki se le občasno kaže kot blokada sklepa. Resnost simptomov je različna - od minimalnih do zelo močnih, ko je nemogoče celo stati na nogi ali narediti kakršne koli gibe. Neprijetni občutki vas lahko motijo ​​le pri spuščanju po stopnicah ali med počepi. Odvisno je od obsega poškodbe in od tega, katere strukture so vključene. Vlogo igra tudi sočasna patologija kolenskega sklepa: zlomi kondila, rupture ligamentov, osteoartritis.

Glede na njihovo lokalizacijo se rupture lahko nahajajo na naslednjih področjih:

• Telo meniskusa: notranje (medialno) ali zunanje (lateralno).
• Sprednji rog lateralnega meniskusa.
• Zadnji rog notranjega meniskusa.
• Kombinirana škoda.

Pogosteje lahko najdete raztrganine zunanjega meniskusa, saj ima večjo mobilnost kot notranji. Slednja pogosto poči v kombinaciji s poškodbo sprednje križne vezi. Degenerativne spremembe zadnjega roga medialnega meniskusa spremljajo manj intenzivni simptomi, znakov zagozditve pa pogosto ni. Sprednji rog se odlepi veliko manj pogosto.

Če lezija prizadene vaskularno območje, se verjetno razvije hemartroza (kopičenje krvi). Sklep močno oteče, kar je razvidno iz spremembe oblike predela pogačice. Za palpacijo je značilna bolečina v predelu sklepne špranje, ki se pojavi pri testih s pasivno fleksijo in ekstenzijo kolena.

Klinično lahko posumimo na poškodbo notranjega ali zunanjega meniskusa, vendar dodatne metode pomagajo potrditi diagnozo.

Diagnostika

Za dokončno ugotovitev o meniskopatiji je potrebno opraviti slikovno preiskavo. To vključuje radiografijo ali slikanje z magnetno resonanco. Slednja metoda ima pomembne prednosti, saj vam omogoča natančno oceno stanja intra- in periartikularnih mehkih tkiv in nima izpostavljenosti sevanju. Na podlagi rezultatov tomografije se določi stopnja poškodbe meniskusa (po Stollerju):

• 1 – žariščne spremembe, ki ne dosežejo površinske plasti.
• 2 – linearne spremembe, ki ne dosežejo površinske plasti.
• 3 – spremembe dosežejo površino meniskusa.

O pravem zlomu lahko govorimo le v slednjem primeru. Poleg tega slika jasno prikazuje dislokacijo hrustančnih struktur, spremembe oblike in ločitev enega od rogov.

Zdravljenje

Zdravljenje meniskopatije kolenskega sklepa je potrebno na celovit način. Uporabljajo se konzervativne in kirurške metode. Odvisno od resnosti bolezni je lahko učinek uporabljenih zdravil drugačen. Da bi dosegli največji učinek, morate upoštevati vsa priporočila zdravnika. In najprej je treba zmanjšati obremenitev boleče noge. Lahko nosite elastični povoj ali kolensko ortozo, vendar je popolna imobilizacija sklepa z mavcem v osnovi napačna - to ne bo izboljšalo njegove funkcije, ampak bo povzročilo kontrakture.

Degenerativno-distrofične spremembe meniskov zahtevajo vztrajno in intenzivno terapijo, ki lahko traja precej dolgo.

Zdravljenje z zdravili

Patologija kolenskega sklepa, vključno s poškodbo meniskusov, zahteva uporabo zdravil. Zdravila so še posebej potrebna pri akutnih rupturah, kroničnih procesov pa brez zdravil ni mogoče učinkovito popraviti. Pri distrofičnih spremembah je pomembno normalizirati biokemične procese v telesu. Za izboljšanje stanja meniskusa in zmanjšanje simptomov se uporabljajo naslednja zdravila:

• Nesteroidna protivnetna zdravila.
• Hondroprotektorji.
• Presnovne.
• Žilni.
• vitamini.

Vsa zdravila je treba jemati v skladu s priporočili specialista. Samozdravljenje ni dovoljeno.

Fizioterapija

Za ponovno vzpostavitev celovitosti meniskusa se uporablja tudi fizioterapija. V ta namen se uporablja več postopkov: elektro- in fonoforeza, lasersko in valovno zdravljenje, magneto-, parafino- in balneoterapija. Katere od njih so indicirane v posameznem primeru, določi zdravnik. Vendar ne smemo pričakovati izrazitega učinka izolirane uporabe fizioterapije - uporablja se le v kombinaciji z drugimi metodami.

Fizioterapija

Tudi pri raztrganinah meniskusa je indicirana fizikalna terapija. Vključevati mora vaje za krepitev stegenskih mišic - sprednje in zadnje skupine. Tako lahko stabilizirate koleno in odpravite njegovo nestabilnost. Toda med vadbo vseeno bodite previdni in se izogibajte nenadnim gibom, zlasti rotacijskim.

Konzervativni ukrepi so dobri pri majhnih raztrganinah, pa tudi pri starejših ljudeh, ki pogosto kažejo znake osteoartritisa.

Delovanje

Če lezija notranjega ali zunanjega meniskusa doseže 3. stopnjo po Stollerju, je velike velikosti in jo spremljajo hudi simptomi, pa tudi če je predhodno zdravljenje neučinkovito, potem obstajajo vse indikacije za kirurški poseg. Samo zdravnik lahko določi, kdaj naj se operacija začne, vendar nima smisla odlašati.

Najpogostejša metoda kirurškega zdravljenja je artroskopska operacija. To je minimalno invazivna tehnologija, s katero se lahko izvede meniscektomija (delna odstranitev), šivanje, presaditev ali zamenjava meniskusa.

Bolečina v kolenu se lahko pojavi zaradi razvoja degenerativnih procesov in rupture meniskusa. Za obnovo poškodovanega tkiva je pomembno izvesti pravočasno zdravljenje. Kaj je bolje uporabiti - konzervativno terapijo ali operacijo - določa klinična situacija.

moyskelet.ru

Pozdravljeni, dragi doktor.
Imam ta problem. V začetku januarja se je pri hoji na dolge razdalje pojavila bolečina pod kolenskim sklepom leve noge. Bila sem pri terapevtu in mi predpisala Mydocalm 5 injekcij, Milgamma 5 injekcij in Amelotex 5 injekcij. Bolečina je takoj prenehala. Terapevt me je poslal na rentgen, da vidim, če je sklep v redu. Tukaj je rezultat rentgenskega slikanja:
Rtg levega kolenskega sklepa v 2 predelih.
P-sklepni prostor je neenakomerno zožen, subhondralna osteoskleroza sklepnih površin. Kostni izrastki ob robu sklepne ploskve stegnenice, tibije, m/kondilne eminence.
Zaključek: DOA deviškega kolenskega sklepa, 2. stopnja.
Na podlagi izvida rentgenskega slikanja terapevt ni predpisal ničesar. Bila sem pri ortopedu, pogledal je samo 2 minuti, rekel, da ni 2. stopnje, priporočil koleno in rekel, naj pridem spet avgusta.
Šla sem k drugemu ortopedu in ga poslala na magnetno resonanco:
Na seriji MR tomogramov, tehtanih v T1 in T2 v treh projekcijah, z zatiranjem maščobe, ni zaznati travmatskih sprememb kosti.
Sklepna ovojnica ni zadebeljena.
V sklepni votlini je fiziološka količina izliva.
Struktura kostnega tkiva se ne spremeni.
Sklepna reža je enotna, skladnost sklepnih ploskev je ohranjena.
V telesu medialnega meniskusa se določi linearni horizontalni MR signal stopnje 2. Po Stollerju gre verjetno za degenerativno naravo.
Ohranjena je bila celovitost lateralnega meniskusa, križnih in kolateralnih vezi. Patelarni ligament in njegov retinakulum sta brez posebnosti.
Intenzivnost signala iz kostnega mozga se ne spremeni.
Signal hrustančne komponente sklepa je povečan, sklepni hialini hrustanec je neraven in nespremenjen.
Intenzivnost signala iz Hoffovega tkiva je nepomembna.
Poplitealna jama je nespremenjena. Obrobnih osteofitov ni.
Okoliška mehka tkiva so brez vidne patologije.
Zaključek: MR slika degenerativne poškodbe medialnega meniskusa.
Isti zdravnik je rekel, da je potrebna artroskopija sklepa. Prijavil sem se za april.
Diagnoza DOA 2. stopnje, degenerativna poškodba medialnega meniskusa.
Trenutno je situacija taka: koleno sploh ne boli. Dobro se upogne in raztegne. Hodim gor in dol po stopnicah in me ne boli. Pri tem mu ni uvedel nobenih omejitev gibanja. Včasih hodim veliko in brez bolečin. Nikoli nisem kupil kolenske opornice. Zdravnik je rekel, da se koleno uporablja za nestabilnost, ki pa je nimam. Delam gimnastiko za kolenski sklep po metodi dr. Evdokimenko, izvajam vajo "blato", krepim mišice hrbta, trebušne, stegenske in mečne mišice. Čutim učinek. Na splošno je vse v redu. V zvezi s tem imam vprašanja:
1. Ali je pravilno, da imam 2. stopnjo DOA?
2. Ali je v mojem primeru artroskopija nujna, naj grem na artroskopijo ali ne, ker lahko pride do manjših poškodb hrustanca, kar pa ni priporočljivo?
3. Če ne greste na operacijo, kaj se lahko zgodi v prihodnosti? Lahko se zdravi s honroprotektorji, izvaja gimnastiko.

03online.com

Degenerativne spremembe: splošne značilnosti

Človeško telo pogosto primerjamo s kompleksnim mehanizmom, kjer vsak organ opravlja določeno funkcijo. Če se srce šteje za njegov motor, se možgani štejejo za elektronsko krmilno enoto, potem je prebavni trakt sistem za gorivo, sklepni hrustanec pa je amortizer, ki olajša in normalizira delovanje sklepov.
Hrustančno tkivo v obliki diskov se nahaja med vretenci, v obliki meniskusov pa v kolenskem sklepu, kar pomaga zmanjšati površinsko trenje, omejiti gibljivost in izboljšati rotacijo sklepa. V kolenskem sklepu sta dva meniskusa: zunanji– stranski, bolj mobilni in notranjost– medialno, bolj statično.
Degenerativne spremembe meniskov kolenskega sklepa so značilne poškodbe, ki so posledica poškodb (običajno pri športnikih), zapletene zaradi poteka bolezni ali preprosto zaradi strukturnih značilnosti sklepa. So tisti, ki imajo prednost med vsemi poškodbami človeških sklepov. Značilni znaki degenerativnih sprememb so:

• raztrganje meniskusa na mestih pritrditve;
• ruptura telesa meniskusa in njegovih rogov;
• prekinitev ligamentov, ki povezujejo meniskuse, kar vodi do prekomerne gibljivosti sklepa;
• nastanek votle ciste, napolnjene s tekočino;
• meniskopatija je degeneracija, ki je posledica tuberkuloze, revmatizma in drugih bolezni.

Najpogosteje se poškoduje medialni meniskus zaradi svoje strukture in negibljivosti.

Simptomi degeneracije

Zdravniki, ki opazujejo klinično sliko bolezni, razlikujejo dve stopnji bolezni: akutno in kronično.
Značilni simptomi degenerativnih sprememb meniskov v akutni obliki so pojav otekline, blage hiperemije, omejena gibljivost sklepa, nezmožnost rotacije in pojav akutne lokalizirane bolečine v predelu poškodbe. Če je sklep močno poškodovan, lahko pride do hemartroze - krvavitve v sklepno votlino.
Po približno dveh tednih se akutna stopnja spremeni v kronično, bolečina je otopela in je precej boleča po naravi, vendar se kljub temu stopnjuje pri hoji. Zato bolnik poskuša omejiti gibanje sklepa in ne stopiti na poškodovano nogo. V tem obdobju se med premikanjem pojavi značilen škrtanje ali klik, pri palpaciji pa se čuti sklepni greben.

Pri kronični obliki pride do tanjšanja hrustančnega tkiva, ki ga spremlja večja gibljivost sklepa, nestabilnost in nezanesljivost. V nekaterih primerih se razvije atrofija mišic stegna in spodnjega dela noge. Če označimo degenerativne spremembe meniskov, lahko prepoznamo splošne simptome:

1. pojav značilne bolečine;
2. pojav otekline in rdečice;
3. omejitev gibljivosti sklepov;
4. videz škrtanja in klikanja med premikanjem;
5. otekanje kolenskega sklepa.

Vzroki degenerativnih sprememb

Trenutno se degenerativne spremembe meniskov pojavljajo v različnih starostnih skupinah prebivalstva, tako med mlajšo generacijo kot starejšimi. V rizično skupino spadajo plesalci, balerine in športniki, ki so zaradi narave svojega poklica izpostavljeni povečanemu stresu.
Med razlogi, ki prispevajo k razvoju degenerativno-distrofičnih sprememb, so:

razvoj ravnih stopal;

nepravilno oblikovanje ligamentov in njihovo raztezanje;

prisotnost bolezni, ki prispevajo k poškodbam sklepov (sifilis, revmatizem, tuberkuloza itd.);

prekomerno telesno težo.

Diagnoza

Običajno je degenerativno poškodbo notranjega meniskusa, najpogostejšo obliko poškodbe kolena, enostavno diagnosticirati v akutni obliki. To je posledica prisotnosti izrazitih simptomov, ki kažejo na te poškodbe.
V kronični obliki je te spremembe veliko težje prepoznati, zato se strokovnjaki zatečejo k sodobnim diagnostičnim metodam:

1. Ultrazvok - ultrazvočni pregled;
2. CT – računalniška tomografija;
3. MRI - slikanje z magnetno resonanco;
4. diagnostična artroskopija;
5. radiografija.

moisustavy.ru

Vzroki degenerativnih sprememb meniskov kolenskega sklepa

Obstaja veliko razlogov za razvoj te bolezni.

1. Pri starejših bolnikih se patologija razvije zaradi poslabšanja struktur.
2. Ogroženi so tudi ljudje, ki zaradi svojega poklica doživljajo močan fizični stres:

• športniki, plesalci;
• ljudje, katerih delo vključuje vibracije;
• ljudje, ki so zaradi poklicne nuje prisiljeni dlje časa stati ali čepeti.

1. Ploska stopala. Obremenitev kolena se poveča, saj se stopalo ne more spopasti s funkcijo blaženja udarcev.
2. Prekomerna teža.
3. Bolezni, povezane s presnovnimi motnjami - hipotiroidizem, protin.
4. Vnetne bolezni - artritis, tuberkuloza, sifilis.
5. Prirojene nepravilnosti v strukturi sklepa - displazija.
6. Pretekle bolezni sklepov: travmatične in nalezljive.

simptomi

Degenerativne poškodbe meniskusa kolenskega sklepa se lahko razvijejo kronično, nato pa se kažejo z naslednjimi simptomi:

• Boleče občutke v kolenu, ki se poslabšajo z vadbo, zlasti pri hoji po stopnicah.
• Motnje gibanja v kolenu.
• Posebni zvoki pri gibanju (škripanje, škripanje v sklepih).
• Spreminjanje oblike sklepa.

Simptomi se postopoma povečujejo, ko bolezen napreduje.

Pomembno! Če je bolečina v kolenskem sklepu občasna, to ne pomeni, da je bolezen manjša in bo »izginila sama od sebe«. Če se zdravljenje ne začne, so lahko posledice katastrofalne.

Akutna poškodba se pogosteje razvije kot posledica travme ali hude obremenitve sklepa in ima naslednje simptome:

• Ostra bolečina.
• Močno otekanje kolena.
• Možna krvavitev v sklepno votlino - hemartroza.
• Patološka mobilnost ali, nasprotno, nezmožnost gibanja v sklepu.

Diagnostika

Postavitev diagnoze se začne z zbiranjem anamneze. Zdravnik identificira simptome, njihovo povezavo s poškodbami, boleznimi in prisotnostjo poklicnih tveganj.

Pri pregledu sklepa se praviloma zlahka prepoznajo znaki poškodbe meniskusa. Vendar pa so za razjasnitev lokalizacije (še posebej, če govorimo o medialnem meniskusu) predpisane instrumentalne študije.

1. MRI (slikanje z magnetno resonanco). Omogoča vam najbolj podrobno razumevanje patološkega procesa v sklepu. Uporabite klasifikacijo po Stollerju:

• Stopnja 0: zdrav meniskus;
• Stopnja 1: majhne žariščne lezije v meniskusu, ki ne pridejo na površje;
• 2. stopnja: majhna vzdolžna območja lezij, ki ne segajo do površine meniskusa;
• 3. stopnja: raztrganina meniskusa.

1. Artroskopija. Podroben pregled struktur kolena se izvede z napravo - endoskopom, ki se vstavi v sklepno votlino.
2. Ultrazvočna diagnostika - artrozonografija.
3. Rentgenski pregled.

Zdravljenje

Terapija degenerativnih sprememb meniskov kolenskega sklepa mora biti celovita. Odvisno od vrste poškodbe se uporablja konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Pogosto se v zgodnjih fazah zdravljenja kolenski sklep imobilizira z uporabo mavca ali ortopedskega opornika. To je potrebno za zmanjšanje obremenitve prizadetega meniskusa.

Kopičenje tekočine v sklepu odstranimo s punkcijo. Po postopku se sklepna votlina spere z antiseptično raztopino.

Zdravljenje z zdravili

Bolniku so predpisane naslednje skupine zdravil:

1. Protibolečinska zdravila. NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) - diklofenak, ibuprofen in drugi. V primeru hudega sindroma bolečine (kot na primer, ko se odtrga zadnji rog medialnega meniskusa), se bolniku predpišejo narkotični analgetiki - Tramal itd.
2. Hormonska zdravila. Imajo izrazit protivnetni učinek, še posebej pomemben pri revmatičnih lezijah kolena. Najhitrejši učinek je dosežen z intraartikularnim dajanjem. Zdravila v tej skupini: Diprospan, Hidrokortizon.

Pomembno! Ko se hormoni vnesejo v sklepno votlino, imajo uničujoč učinek na hrustanec, zato se uporabljajo le v kratkih tečajih.

1. Hondroprotektorji. Pospeši okrevanje meniskusa. Pripravki: hialuronska kislina, glukozamin, hondroitin.
2. Mišični relaksanti. Predpisano za lajšanje mišičnih krčev in zmanjšanje obremenitve sklepov. Zdravila: Mydocalm itd.

Fizioterapevtske metode

Za zmanjšanje simptomov se uporabljajo naslednja zdravila:

• terapija z magnetnim tokom;
• elektroforeza z zdravili;
• ultrazvočna terapija;
• aplikacije s parafinom in ozokeritom.

Metode zdravljenja izbere zdravnik posebej.

Fizioterapija

Brez vadbene terapije je nemogoče v celoti obnoviti delovanje sklepov po poškodbi. Takoj, ko zdravnik potrdi, da je mogoče trenirati prizadeti sklep, je treba vaje začeti brez odlašanja. Obremenitev je treba postopoma povečevati, da ne poškodujete ponovno meniskusa.

Kirurško zdravljenje

Uporablja se za nekrozo, večkratne raztrganine meniskusa, nastanek cist. Izvajajo se naslednji kirurški posegi:

1. Raztrganine vezi artroskopsko zašijemo in odstranimo prizadete predele meniskusa (npr. natrgani rog).
2. Poškodovani meniskus zamenjajte z umetnim.

Zaključek

Za katero koli vrsto degenerativne lezije meniskusa kolenskega sklepa je pomembno, da začnete zdravljenje pravočasno. Tako se boste izognili zapletom, kot so kontrakture, in ohranili gibljivost sklepa za dolgo časa.

Patologija se diagnosticira predvsem po 40 letih, stopnja razvoja in izvor bolezni pa sta lahko drugačna.

Vzroki

Degenerativne spremembe meniskov ne nastanejo od nikoder. Patologija se lahko razvije zaradi poškodb in poškodb kolena. Obstajajo še drugi razlogi:

• strukturne spremembe v sklepnih tkivih;
• prekomerna teža;
• sočasne patologije (revmatizem, revmatoidni artritis, osteoartritis);
• nalezljive bolezni (tuberkuloza, bruceloza);
• patologije povezovalnih površin (lupus eritematozus);
• vnetni procesi, ki se pojavijo v ozadju okvare cirkulacijskega sistema.

Distrofične spremembe v meniskusu kolenskega sklepa se pojavijo zaradi motenj v imunskem in endokrinem sistemu, pa tudi v ozadju strukturnih sprememb, ki se pojavijo po 50.

Poškodbe meniskusa

Patologije hrustančne plošče, ki služi kot amortizer, se lahko pojavijo v vsakdanjem življenju katere koli osebe. Zgodi se, da si pri skoku, teku, nesrečnem padcu ali v drugih okoliščinah pomotoma zvije golen ali poškoduje okončino. Tako je lahko degenerativna raztrganina meniskusa notranja ali zunanja poškodba kolena. Bočni ali medialni pogled na hrustančno ploščo trpi.

Obstajajo takšne poškodbe hrustančne plošče, ki absorbira udarce:

• ločitev od pritrdilnega območja, ko je prizadeto območje obeh rogov (zadnji, sprednji);
• rogovi ali telo;
• kombinirana patologija, ko so prizadeti vsi deli hrustančne plošče ali pride do degenerativne poškodbe obeh meniskusov;
• poškodbe vezi;
• degenerativna poškodba meniskusa lahko povzroči patološko vnetje;
• cistične formacije.

Preden pogledamo simptome patologije, si oglejmo vsako vrsto plošče za blaženje udarcev in degenerativne solze, ki se pojavijo iz različnih razlogov.

Medialni meniskus

Degenerativne spremembe medialnega meniskusa se pojavljajo pogosteje v primerjavi z zunanjim. Hrustančno tkivo je od znotraj povezano z notranjimi stranskimi sklepnimi vezmi. Medialna plošča se na zunanjem robu povezuje s sklepno votlino, njena področja pa so oskrbljena z velikim številom krvnih žil (rdeča cona).

Tako trdna fiksacija notranjega sloja včasih povzroči pogoste poškodbe. Po operaciji resekcije medialne plošče se obremenitev sklepnih vezi poveča skoraj 2-krat.

Lateralni meniskus

Zunanja hrustančna plošča je v sklepu pritrjena drugače, ne kot notranji del, in se nahaja na strani zunanjega predela kolena. Ta je bolj gibljiv del, zato pride do degenerativne poškodbe lateralnega meniskusa manj pogosto, za razliko od notranjega.

Če je zaradi poškodbe potrebna resekcija zunanje hrustančne plošče, se obremenitev ligamentov poveča za skoraj 200%. Degenerativne spremembe v bočnem pogledu na ploščo zmanjšajo površino stika sklepnih površin za 50%.

Simptomi patoloških sprememb

Skoraj vsaka bolezen se razvija postopoma. Če se zdravljenje ne začne v začetni fazi, bo z napredovanjem bolezni vse težje odpraviti simptome. Degeneracija kolenskega meniskusa se začne z določenimi znaki:

1. pojavi se utrujenost sklepnega območja;
2. klikanje ali škrtanje v kolenu;
3. bolečina po obremenitvi v predelu kolena.

Če ne poslušate prvih signalov, se bolezen razvije in simptomi postanejo obsežnejši:

1. začnejo se strukturne spremembe v sklepnih tkivih;
2. sklepna špranca se zoži, kar ima za posledico oteklino in pordelost kože;
3. omejitev nekaterih gibov;
4. sklep se včasih zagozdi (nepopolna ali popolna blokada).

Ko se bolezen razvije v degenerativni potek, je glavni simptom stalna bolečina, ki jo včasih spremlja zatikanje sklepa. Sindrom bolečine je lahko izrazit, ko je skoraj nemogoče premikati. V drugem primeru bolečina spremlja določene gibe (gibi na stopnicah, počepi).

Patološke spremembe nastanejo zaradi poškodb, kot so avulzije hrustančnih elementov, ligamentov in zlomi kondila.

Vsako koleno vsebuje dve blažilni plošči, ki sta sestavljeni iz telesa z rogovi (spredaj, zadaj). Ko je okončina poškodovana, se lahko avulzije lokalizirajo na določenih področjih:

• telo notranje ali zunanje plošče;
• na rogu (spredaj ali zadaj) notranje plošče.

Raztrganje je lahko tudi kombinirano. Pogosto, ko je okončina poškodovana, trpi zunanja plošča za blaženje udarcev zaradi večje mobilnosti v primerjavi z notranjimi elementi.

Faze razvoja bolezni

Obstajata 1. in 2. stopnja degenerativnih sprememb meniskov, ki se razlikujejo po simptomih.

Degenerativne spremembe meniskusa 2. stopnje se pojavijo po popolni ločitvi meniskalnega roga. Huda bolečina v kombinaciji z blokado uda običajno vodi do kirurških posegov.

Zadnji rog medialnega meniskusa

Degenerativne distrofične spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa so naslednjih smeri:

• ločitev je končana;
• ločitev od mesta fiksacije;
• mehčanje hrustančnega tkiva, ki se pojavi v ozadju sočasne bolezni (revmatizem);
• cistična tvorba;
• travma vezi.

Pri distrofičnih spremembah zadnjega roga medialnega meniskusa lahko nenaden premik premakne ali raztrga hrustanec. Zgodi se, da se elementi hrustančnega tkiva sprehajajo v območju votline, kar povzroči akutno bolečino in popolno nepremičnost okončine.

Pri degenerativnih spremembah medialnega meniskusa 1. stopnje je bolečina neznatna in kmalu mine. Takšni znaki redko takoj poiščejo zdravniško pomoč. Posledično bolezen postopoma napreduje in napreduje v 2. stopnjo degenerativne poškodbe medialnega meniskusa, pri kateri bolečina ne mine niti v mirovanju. Pri težji obliki (3. stopnja) koleno popolnoma preneha delovati.

Poševna (nepopolna) raztrganina se pojavi na stičišču telesa z rogom (posteriorno). Pri takšni poškodbi notranjega meniskusa se sliši pokanje, ki ga spremlja bolečina različne intenzivnosti.

Degenerativne spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa imajo lahko kombinirane simptome. S takšno poškodbo so prizadete različne sklepne ravnine in površine.

Obstaja tudi horizontalna raztrganina zadnjega roga, ki povzroči degeneracijo medialnega meniskusa. Za poškodbo je značilna močna oteklina v predelu sklepne špranje.

Sprednji rog medialnega meniskusa

Patologije, ki se pojavijo s sodelovanjem zunanje hrustančne plošče, se razlikujejo od mehanizma notranje poškodbe. Premiki, ki vodijo do poškodb in raztrganin, se dogajajo v nasprotni smeri.

Spremembe v sprednjem rogu medialnega meniskusa, ki jih povzroči travma, se pogosteje pojavijo v otroštvu. Pri otrocih se v redkih primerih pojavi blokada sklepov.

Poškodovana bočna plošča ima naslednje simptome:

• nelagodje v predelu peronealnega ligamenta;
• polnjenje sklepne votline s tekočino (sinovitis);
• nizek mišični tonus stegna, ki se nahaja spredaj;
• Ud se močno upogne in pojavi se boleč sindrom.

Bolečina ni stalna, zato je poškodbo težko diagnosticirati.

Če poškodbe ne zdravimo, poškodba postopoma preide v kronično obliko bolezni. Če je ruptura sprednjega roga huda, se lahko sklepna votlina napolni s krvjo. V tem primeru se rog odlepi in njegovi elementi se sprehajajo po sklepnih votlinah, kar vodi v popolno nepremičnost kolena. Za te vrste poškodb je predpisan kirurški poseg.

Ne glede na razloge za poškodbo kolena in kakšne simptome ima žrtev, je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč. Pravočasna diagnoza in nadaljnje zdravljenje bosta pomagala preprečiti nepopravljive posledice.

Kako za vedno pozabiti na bolečine v sklepih?

Ste že kdaj občutili neznosne bolečine v sklepih ali stalne bolečine v hrbtu? Sodeč po tem, da berete ta članek, jih že osebno poznate. In seveda iz prve roke veste, kaj je:

• stalna boleča in ostra bolečina;
• nezmožnost udobnega in enostavnega gibanja;
• stalna napetost hrbtnih mišic;
• neprijetno škrtanje in klikanje v sklepih;
• ostro streljanje v hrbtenici ali brez vzroka bolečine v sklepih;
• nezmožnost dolgotrajnega sedenja v enem položaju.

Zdaj odgovorite na vprašanje: ali ste s tem zadovoljni? Ali je takšno bolečino mogoče prenašati? Koliko denarja ste že porabili za neučinkovito zdravljenje? Tako je – čas je, da se temu naredi konec! Ali se strinjaš? Zato smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju, v katerem razkrivamo skrivnosti odprave bolečin v sklepih in hrbtu. Preberi več.

Degenerativne spremembe meniskov kolenskega sklepa

Kaj so degenerativne spremembe na meniskusih kolena?

Degenerativne spremembe običajno imenujemo anatomska poškodba organa, ki nastane kot posledica poškodbe ali bolezni. Degeneracijo meniskusa največkrat povzroči poškodba, ki morda ni očitna.

Najbolj ogrožen je medialni meniskus, ki ima posebno anatomsko strukturo.

Če hrustanec, ki bi moral ublažiti motorično aktivnost kolenskega sklepa, nima potrebne toge fiksacije in se lahko premakne, potem je medialni meniskus togo fiksiran v kolenskem sklepu in njegovi rogovi se nahajajo poleg kondilov.

Zaradi tega lahko eno neprevidno gibanje privede do dejstva, da meniskus ne more pobegniti iz kostnega procesa, ki se je premaknil, in pride do poškodbe ali zloma.

Degenerativne spremembe so različne:

• ločitev od pritrdilne točke;
• ruptura rogov in telesa kolenskega meniskusa;
• ruptura intermeniskalnih ligamentov;
• cista, ki je tvorba votlin znotraj hrustanca, ki so napolnjene s tekočino;
• distrofične spremembe, katerih razvoj povzročajo manjše poškodbe, protin, osteoartritis, revmatizem, tuberkuloza.

Degenerativne spremembe se pojavijo pri ljudeh, ne glede na njihovo starostno kategorijo. Pomembno je omeniti, da rizično skupino predstavljajo ljudje s povečano telesno aktivnostjo.

Med razlogi, ki vodijo do degenerativnih sprememb, je treba opozoriti:

nepravilno oblikovanje ligamentov, kar vodi do njihovega raztezanja;

ploske noge;

bolezni, ki povzročajo poškodbe sklepov;

odvečne teže.

Vzroki

Obstajata lateralni (zunanji) in medialni (notranji) meniskus. Oba hrustanca sta lahko podvržena spremembam. Degenerativni procesi se običajno razvijejo pod vplivom številnih dejavnikov:

Najpogosteje se patologija meniskusa razvije v starosti, ko se spremeni struktura hrustančnega tkiva.

V rizično skupino spadajo tudi ljudje, ki redno doživljajo znatno telesno aktivnost: profesionalni športniki, nakladalci itd. Vsak nepreviden gib lahko povzroči degenerativne spremembe lateralnega meniskusa ali medialnega hrustanca.

Ko je poškodovan, je celovitost ligamentov motena in prizadeta sta hrustanec in kostno tkivo. Spremenjen položaj kosti ali strgane vezi povzročijo prerazporeditev bremena na sklep.

Posledično se razvije mucinozna degeneracija meniskusa.

Narava patoloških procesov je lahko drugačna. Včasih se v meniskusu razvije cista - to je neoplazma v hrustančnem tkivu, ki vsebuje tekočino. To stanje je opredeljeno kot mukoidna degeneracija.

Obstaja še ena vrsta patologije - meniskopatija. V tem primeru pride do distrofičnih sprememb v strukturi hrustančnega tkiva, ki jih povzroča kronična bolezen mišično-skeletnega sistema (osteoartritis, revmatizem) ali poškodba.

Poleg tega lahko pride do degenerativne poškodbe notranjega meniskusa ali zunanjega hrustanca. Posledice:

• ločitev od pritrdilne točke;
• pretirana mobilnost;
• kršitev celovitosti meniskusa.

Simptomi bodo v vsakem primeru drugačni. Resnejša kot je poškodba, močnejša je bolečina.

Degenerativne spremembe meniskov kolenskega sklepa lahko povzročijo naslednji razlogi:

Notranje ali zunanje poškodbe diska običajno spremljajo hude bolečine. To je posledica poškodbe, ki jo povzroči zasuk ali udarec v golen.

Najpogostejše vrste poškodb kolenskega sklepa (KJ) so genetske patologije (prirojene poškodbe mišično-skeletnega sistema) in degenerativne spremembe (navadno se pojavijo v starosti zaradi odrgnine in obrabe funkcionalnih elementov KJ), ki se pokažejo šele čez čas. .

Dejavniki, povezani s starostjo, ki prispevajo k degenerativnim distrofičnim spremembam meniskov, vključujejo anomalije, povezane s staranjem človeškega telesa in druge vzroke.

Vzroki bolezni:

• oseba je dolgo delala v kemični proizvodnji;
• pacient je delal v pogojih, ki vključujejo velike obremenitve (neposredno na samem sklepu);
• bolniku je bila predhodno diagnosticirana nalezljiva bolezen ali se je razvil vnetni proces;
• oseba je imela druge kronične bolezni mišično-skeletnega sistema;
• slaba kakovost življenja.

Vzrok za rupturo (najpogostejša poškodba) je lahko posredna (kombinirana) poškodba, ki povzroči naknadno rotacijo golenice navzven (zadeva medialni meniskus) in navznoter (če govorimo o lateralnem ISS).

Degenerativne spremembe vključujejo razpad tkiva, masivno zmečkanino in multiplanarno rupturo. Lahko se razvijejo zaradi predhodnega revmatizma, protina ali mikrotravme, pa tudi kot posledica kronične zastrupitve (značilno za ljudi, ki veliko delajo v stoječem ali stalno gibljivem položaju).

Če pride do raztrganine medialnega meniskusa, je bil sklep najverjetneje zaklenjen pod kotom.

Degenerativne spremembe lateralnega meniskusa lahko nastanejo zaradi prekomernega iztegovanja sklepa iz prejšnjega upogibnega položaja ali udarca v stopnico (oster rob). Poškodujete se lahko tudi ob trku s premikajočim se predmetom.

Vrste degenerativnih sprememb

Poznamo več vrst degenerativnih sprememb:

• meniskus se je odtrgal z mesta pritrditve;
• distrofične spremembe v rogu in telesu medialnega meniskusa;
• prekomerna mobilnost zaradi poškodbe intermeniskalnih ligamentov;
• cista, oblikovana kot s tekočino napolnjena izboklina znotraj hrustančne votline;
• meniskopatija.

Zadnji rog meniskusa nima lastnega sistema za oskrbo s krvjo, saj kroženje sklepne tekočine zagotavlja prehrano. Distrofične spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa so nepopravljive, saj tkivo ni sposobno regeneracije.

Diagnosticiranje takega primera je precej težko. Za natančno diagnozo mora zdravnik predpisati slikanje z magnetno resonanco.

Resnost poškodbe ISS

Logično je domnevati, da ima poškodba meniska več stopenj. Tako je prva stopnja degenerativnih sprememb v zadnjem rogu medialnega meniskusa znana po tem, da bolnik skoraj ne čuti bolečine, oteklina na problematičnem območju je nepomembna.

Zreli bolniki morda ne bodo pozorni na takšne "malenkosti".

In degenerativne spremembe meniskusa 2. stopnje po Stollerju so patologije, ki znatno zmanjšajo gibljivost sklepov. Topa bolečina lahko moti osebo tudi v mirovanju; oteklina je zelo opazna.

Tretja stopnja poškodbe se kaže še izraziteje kot degenerativne spremembe medialnega meniskusa 2. stopnje. Akutna bolečina, občutek "zagozdenega" sklepa, modrikasto vijolična barva kože na problematičnem predelu...

Bolnik običajno ne more premikati kolena. Strokovnjaki se bodo morali zelo potruditi, da bi odpravili tako boleče tegobe.

Prekomerna potrpežljivost lahko s človekom igra kruto šalo. Še posebej, ko degenerativne spremembe zadnjega roga medialnega meniskusa dan za dnem zmanjšujejo gibljivost kolena.

Če opazite, da je nelagodje v sklepu postalo pogost pojav, pohitite in obiščite zdravnika. Sicer je možno, da se vam bo čez nekaj časa že kratek sprehod zdel preizkušnja.

Za distrofične spremembe meniskusa 1. stopnje je značilna manjša (delna) poškodba (vključno z rogovi meniskusa), bolečina v predelu kolenskega sklepa in njegovo otekanje. Takšni znaki prenehajo biti opazni 3 tedne po njihovem pojavu.

Spremembe medialnega meniskusa 1. stopnje vključujejo poškodbe, ki so posledica skakanja, premikanja po nagnjeni ravnini, počepov, ki se izvajajo s prekomerno obremenitvijo kolena.

V hujših primerih (stopnja 2) je bolečina močnejša in oteklina postane bolj opazna. V sklepni votlini se pojavi kri, rog pa se popolnoma odtrga od ISS, nekateri njegovi deli padejo v sklep in s tem povzročijo blokado gibov. V tem primeru je nujen kirurški poseg.

Katere znake je nevarno prezreti?

Pozorni morate biti na znake, ki "signalizirajo" degenerativno poškodbo meniskusa:

• Hrustljavi zvoki v kolenu, ki se slišijo pri počepu ali upogibu sklepa.
• Oteklina (skoraj neopazna ali huda) nad kolensko kapico.
• Spremembe barve kože na prizadetem območju (pordelost kolena).

Včasih degenerativno spremembo zadnjega roga meniskusa spremlja občutek ostrega tujka v kolenu, zaradi česar bolnik ne more upogniti noge.

Nima smisla upati, da bo bolezen izginila sama od sebe. Ravno nasprotno, meniskus brez ustreznega zdravljenja lahko izgubi vse možnosti za okrevanje.

simptomi

Obstajata dve vrsti poškodb:

Glavna simptomatologija sprememb v zadnjem rogu medialnega meniskusa;

Akutna oblika degenerativne poškodbe kolenskega meniskusa lahko traja precej dolgo. Kronična oblika se lahko pojavi 2 tedna po pojavu rupture.

Bolečina postane močnejša in stalna. Občutek bolečine morda ne izgine niti med gibanjem.

Pri otipavanju bolečega dela telesa lahko začutite sklepni greben.

Večina vrst sklepnih patologij vpliva na meniskuse. Po poškodbi se simptomi pojavijo takoj.

Če so degenerativni procesi posledica bolezni mišično-skeletnega sistema, se nelagodje postopoma povečuje. Poškodbo medialnega meniskusa lahko spremlja krvavitev v sklepno votlino.

To stanje se imenuje hemartroza. Simptomi, ki so skupni vsem patologijam:.

• bolečine različne intenzivnosti;
• otekanje;
• pordelost kože;
• tuji zvoki (kliki), ki se pojavijo v predelu kolena med premikanjem;
• sprememba oblike sklepov;
• težave pri gibanju, občutek motenj v kolenu;
• blokada noge, ki se kaže v upognjenem položaju.

simptomi Opredelitev degenerativnih sprememb je odvisna predvsem od znakov in klinične slike.

Najprej je to stalna bolečina v kolenu, ki je boleče narave. Lahko izgine ali pa se znova pojavi in ​​postaja vse bolj intenzivna.

To je prvi znak, da je prišlo do raztrganine meniskusa.

Znaki, ki spremljajo bolezen, so odvisni od ene ali druge vrste degenerativnih sprememb. Simptomatska slika patologije je naslednja:

1. 1. Huda bolečina.
2. 2. Blok noge, če je v upognjenem stanju.
3. 3. Oteklina.
4. 4. Krvavitev v sklep ali njegovo votlino, ki povzroča razvoj hemartroze.
5. 5. Solze.
6. 6. Odstop meniskusa.

Raztrganino meniskusa lahko določite sami. Morate iti samo gor in dol po stopnicah ali nagnjeni površini. Med spuščanjem navzdol se bo bolečina okrepila.

Degenerativno-distrofične spremembe v meniskusih je mogoče odkriti s splošnimi znaki, značilnimi za disfunkcijo hrustanca. Običajno je to:

• Bolečina in občutljivost kolenskega sklepa ob dotiku in zlasti pri rahlem pritisku. Po telesni aktivnosti in daljšem stanju se bolečina okrepi.
• Med vožnjo se sliši klikanje in škrtanje. Še posebej z ostrim iztegom noge. To je posledica zagozdenja plošč. Simptom se pojavi že pred bolečino in je lahko prvi razlog za obisk zdravnika.
• Trda kolena. Ko so kolena upognjena - blokada sklepa.
• Motnje gibanja – zaradi sprememb v sklepih se sprostijo vezi, kar poveča tudi bolečino.

Praviloma po dolgem počitku pride do varljivega izboljšanja, ki ustvarja iluzijo okrevanja.

Zdravniki delijo bolezen na dve stopnji: akutno in kronično.

Med značilnimi znaki, ki se kažejo v akutni fazi, je treba opozoriti na pojav otekline, blago hiperemijo, težave z motorično funkcijo in pojav akutne bolečine, za katero je značilna jasna lokalizacija. Če je sklep močno prizadet, pride do krvavitve.

Po dveh tednih se akutna stopnja začne umikati kronični fazi. Boleči občutki lahko postanejo dolgočasni in boleči, vendar se bodo z gibanjem okrepili.

Na tej stopnji se lahko pojavi škrtanje ali klikanje. S palpacijo lahko otipamo sklepni greben.

Kronična oblika vodi do tanjšanja hrustančnega tkiva, resne motnje motorične aktivnosti in nestabilnosti sklepov. V hujših primerih se lahko razvije atrofija mišic stegna in spodnjega dela noge.

Pogosti simptomi vključujejo:

• pojav sindroma bolečine;
• pordelost kože;
• otekanje sklepa;
• motnje motorične aktivnosti;
• škrtanje in klikanje, ko se sklep premika.

Diagnostika

V primeru poškodb je patologijo veliko lažje prepoznati, saj se v tem primeru simptomi pojavijo akutno. Pogosteje se pojavi poškodba zunanjega meniskusa, ker je ta hrustanec bolj gibljiv.

Med pogostimi simptomi, ki spremljajo poškodbo meniskusa, so blokada kolena, bolečina, klikanje, škrtanje, kar v 90% pomaga postaviti pravilno diagnozo brez dodatnih pregledov.

Toda zdravniki predpisujejo diagnostiko, da opravijo vrsto testov in dobijo podrobnejšo klinično sliko.

Degenerativne okvare notranjega meniskusa ni mogoče prepoznati zgolj na podlagi simptomov, saj so to pogosti znaki sklepnih motenj. Za diagnozo se uporabljajo priljubljene raziskovalne metode.

MRI, ki pomaga vizualizirati strukture mehkega tkiva in hrustanca, je najboljši. Ta vrsta diagnoze vam omogoča, da zgradite tridimenzionalno sliko, vidite vse strukturne značilnosti in odstopanja kolenskega sklepa.

Za isti namen se uporabljata računalniška tomografija in ultrazvok, vendar je njihova informativnost nekoliko nižja.

Artroskopija je predpisana, če je potrebno zbrati biomaterial za mikroskopsko in laboratorijsko študijo. Praviloma se to zgodi pri sumu na tumorske in bakterijske bolezni.

V tem primeru se v sklepno votlino vstavi majhen endoskop, ki vam omogoča pregled strukturnih značilnosti kolena v realnem času.

Metoda zdravljenja temelji predvsem na diagnozi. Kako napredovale so degenerativne spremembe v medialnem meniskusu in kakšna destrukcija je nastala - vse to vpliva na izbiro načina zdravljenja.

Najpogosteje pomagajo konzervativne metode zdravljenja. Za lajšanje otekline se izvede punkcija za odstranitev odvečne tekočine.

Bolečino lajšamo z analgetiki. Za obnovo poškodovanih območij sklepa so predpisani hondroprotektorji.

Za njihovo jemanje bo potrebno veliko časa, vendar so precej učinkoviti. Zdravljenje pogosto spremljajo fizioterapevtski postopki, namenjeni izboljšanju krvnega pretoka in lajšanju napetosti v ligamentih in mišicah.

Če so degenerativne spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa preveč napredovale, se kirurškemu posegu ne moremo izogniti. Skozi majhen rez zdravnik zašije raztrgana mesta.

V nekaterih primerih je potrebno odstraniti dele hrustančnega tkiva in ga nadomestiti z umetnimi nadomestki. Vse operacije se izvajajo po odstranitvi akutne faze bolezni in odpravi vnetnih procesov.

Če je degeneracija meniskusa posledica druge bolezni, je treba terapevtske ukrepe izvajati sočasno z zdravljenjem osnovnega vzroka. V nasprotnem primeru bo učinek izvedenih postopkov hitro izničen.

Akutne poškodbe kolenskega meniskusa se kažejo z blokado kolenskega sklepa v značilnem položaju, hudimi bolečinami in značilnimi kliki pri zravnanem kolenu. Ti simptomi omogočajo pravilno diagnozo v 90% primerov.

Degenerativnih sprememb ni vedno mogoče ugotoviti s pregledom, ker so jasni simptomi lahko odsotni. V zvezi s tem je treba izvesti instrumentalne raziskovalne metode.

• MRI vam omogoča, da dobite tridimenzionalno sliko tkiv kolenskega sklepa, zaradi česar lahko ocenite stanje sklepnih površin kosti, kolenskega sklepa in vezi.
• Artroskopija vključuje miniaturni rez in uporabo endoskopa. Ta postopek vam omogoča, da ugotovite stanje kolenskega tkiva in sinovialne tekočine.

Zdravljenje.

Pri diagnozi se uporabljajo predvsem instrumentalne metode:

• rentgensko slikanje kolenskega sklepa (razen zlomov kosti),
• artroskopija,

Zdravljenje je lahko z zdravili ali kirurško. Izbira taktike zdravljenja opravi zdravnik posebej za vsakega bolnika.

Ključna točka pri izbiri zdravljenja je vrsta poškodbe kolenskega sklepa in meniskusov. Majhne razpoke hrustanca, ki ne povzročajo težav pri hoji, je mogoče zdraviti brez operacije.

Konzervativni ukrepi vključujejo režim, prehrano, fizioterapijo in uporabo zdravil. Režim je zmanjšati obremenitev kolena.

Motorične aktivnosti ni mogoče popolnoma izključiti, saj pride do zmanjšanja lokalnega krvnega obtoka meniskusov. Obvezna komponenta je zdravljenje osnovne bolezni sklepov (revmatizem, protin).

Za lajšanje vnetja se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila diklofenak, nimesulid, ibuprofen. V primeru hude otekline se uporabi punkcija za evakuacijo tekočine.

Takoj po tem lahko v sklepno votlino injiciramo aseptične raztopine ali glukokortikosteroidne pripravke. Za hude bolečine so predpisani narkotični analgetiki.

Če je bolečina srednje močne, lahko dobite injekcije Ketanov, Nalbufin, Dexalgin.

Zdravljenje je lahko zdravilo ali operacija

Po odpravi sindroma bolečine lahko začnete z vadbeno terapijo. Krepitev mišic stegna in spodnjega dela noge lahko zmanjša gibljivost meniskusov.

Tabletne oblike hondroprotektorjev so predpisane tudi za daljše obdobje. Potek zdravljenja je 2-3 mesece.

Predstavniki te skupine so: Protekon, Dona, Teraflex, Artron, Artrodar. Hondroprotektorji spodbujajo obnovo hrustančnega tkiva in preprečujejo degenerativne spremembe v prihodnosti.

V akutnem obdobju tudi fizioterapija ni predpisana. Ko se vnetni procesi umirijo, lahko uporabite elektroforezo, UHF, magnetno terapijo, parafinske in blatne aplikacije, ozokerit na območju kolenskega sklepa.

Operacija je indicirana, če pride do škrtanja v sklepu, disfunkcije sklepa ali neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja patologije. Uporablja se tudi za odpravo prirojenih razvojnih nepravilnosti.

Metode kirurškega zdravljenja so odvisne od lokacije poškodbe. Če je hrustanec popolnoma raztrgan, se izvede presaditev hrustanca ali meniscektomija.

Operacija se lahko izvede z uporabo artroskopije (intervencija se izvaja skozi 2 majhni luknji). Ko se meniskus lahko ohrani in je prekrvavljen, se nanj namesti šiv.

Terapija. Dobljeni rezultati omogočajo zdravniku, da predpiše potek zdravljenja, ki je odvisen od prejete škode. Akutne oblike poškodb se odpravijo s konzervativno terapijo:

1. 1. Najprej se izvede punkcija za odpravo otekline in povrnitev gibljivosti kolena. Za lajšanje vnetja je običajno potrebnih več zdravljenj.
2. 2. Nato se predpišejo analgetiki, med katerimi se najpogosteje uporabljajo narkotiki. To je potrebno za lajšanje bolečin. Druga zdravila se ne morejo spopasti z njegovimi manifestacijami.
3. 3. Hondroprotektorji so še ena metoda zdravljenja meniskusa za obnovitev poškodovanega območja.
4. 4. Terapija vključuje tudi jemanje protivnetnih zdravil.

Če opazite izboljšave, se lahko predpiše fizikalna terapija. Vključuje lahko iontoforezo, zdravljenje z udarnimi valovi itd. Za 2 tedna se lahko na zravnano nogo namesti opornica za fiksiranje sklepa v želenem položaju med konzervativno terapijo.

Raztrganine se zdravijo kirurško, kar vključuje šivanje poškodovanega mesta. Pri dokaj kompleksnih poškodbah odstranimo hrustanec in to blazinico nadomestimo z umetno.

Toda pred operacijo je treba odpraviti vnetni proces. Skoraj vse kronične distrofije se odpravijo kirurško.

Degeneracijo odstranimo s kompleksno terapijo, ki jo dopolnjuje prehrana in druge metode zdravljenja.

Obstajata dve vrsti zdravljenja:

1. konzervativen;
2. kirurški.

Vse je odvisno od resnosti poškodbe in območja, ki je bilo deformirano. Konzervativna metoda, imenovana tudi terapevtska, temelji na številnih terapevtskih manipulacijah in največkrat vodi do pričakovanega (pozitivnega) učinka.

Žrtvi je treba zagotoviti pomoč takoj po prejemu poškodbe. Če želite to narediti, morate zagotoviti, da je bolnik popolnoma v mirovanju, na notranjo stran kolena nanesti hladen obkladek in injicirati anestetik.

Nato morate nanesti mavec in opraviti punkcijo tekočine. To lahko stori le specialist; samozdravljenje je popolnoma izključeno.

Pri degenerativnih spremembah notranjega in zunanjega meniskusa zdravljenje traja od šest mesecev do enega leta. Najprej se repozicionira kolenski sklep (če pride do blokade). Za odstranitev se uporabljajo ročne metode.

Masaža je najučinkovitejša pri zdravljenju MCS.

Če je hrustanec poškodovan, je obvezno jemanje hialuronske kisline in hondroprotektorjev (pripravkov, ki vsebujejo glukozo in hondroitin).

Nesteroidna protivnetna zdravila (ki vključujejo ibuprofen, diklofenak in indometacin) bodo pomagala odpraviti boleče simptome in vnetni proces.

Za odpravo otekline in pospešitev celjenja distrofičnih sprememb meniskusa stopnje 1-2 se uporabljajo zunanja mazila (najpogosteje je voltaren in dolgo, včasih je predpisan amzan). V tem primeru se izvaja tečaj fizioterapije, ki ga spremlja poseben niz terapevtskih vaj.

Potreba po kirurškem posegu se pojavi šele, ko pride do spremembe medialnega meniskusa 2. (hude) stopnje, ko je hrustanec zdrobljen, močno natrgan ali premaknjen in sta tako sprednji kot zadnji rog ISS popolnoma odtrgana.

Morda bo potrebna odstranitev celotnega meniskusa ali le ločenega roga, sanacija, šivanje raztrganega mesta, fiksiranje odrezanih rogov ali presaditev meniskusa.

Po operaciji se izvaja rehabilitacija, ki vključuje vaje za razvoj CS, terapevtske masaže in fizioterapevtske metode. Bolnik mora biti popolnoma zaščiten pred telesno aktivnostjo.

Zdravljenje ISS brez operacije je možno, če ni resnih razpok. V drugem primeru je tak ukrep nujen.

Degenerativne spremembe meniskusa so različne, zato jih je treba upoštevati pri izvajanju zdravljenja.

Akutne poškodbe zahtevajo konzervativno zdravljenje.

• Najprej je treba opraviti punkcijo kolenskega sklepa. Ta postopek odpravi otekanje kolena in obnovi motorično funkcijo. V nekaterih primerih je treba večkrat opraviti punkcijo, saj lahko aktivni izcedek traja do 3-4 dni.
• Jemanje analgetikov lahko bolnika razbremeni hude bolečine.
• Hondroprotektorji pomagajo zagotoviti dobavo vseh potrebnih snovi za okrevanje poškodovanega območja meniskusa.
• Obvezno je jemanje zdravil za boj proti vnetnemu procesu.
• V obdobju rehabilitacije je treba izvajati fizikalno terapijo, ki jo predstavljajo ozokerit, iontoforeza, terapija z udarnimi valovi in ​​UHF.
• 14 dni je treba na zravnano nogo namestiti opornico za fiksacijo kolenskega sklepa.

Raztrgani meniskusi zahtevajo operacijo. V tem primeru bodo v sklep skozi dva zareza vstavljeni posebni instrumenti, da se zašije poškodovano območje.

Če pa je poškodba resna, bo morda treba odstraniti hrustančno oblogo kolenskega sklepa in jo nato nadomestiti z umetno. Kirurški poseg je dovoljen šele po izginotju vseh znakov vnetnega procesa.

Kirurško zdravljenje je indicirano za kronično distrofijo, displazijo kolenskega sklepa in nenormalen razvoj ligamentnega aparata.

Če kronične bolezni, vključno z revmo in protinom, povzročijo degenerativne spremembe, je treba zdraviti osnovno bolezen.

Veliko ljudi se sooča z degenerativnimi spremembami kolenskega sklepa, a da bi bilo zdravljenje čim bolj učinkovito, je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, ki bo postavil natančno diagnozo in določil potrebno zdravljenje.

Posledice patologije

Najpogosteje degenerativna poškodba prizadene medialni (notranji) meniskus. Zaradi toge fiksacije je bolj ranljiv.

Še posebej so prizadeti njeni rogovi, ki se nahajajo v skrajni bližini kondilov. Najpogosteje je to patologijo mogoče odkriti s sekundarnimi znaki.

V ozadju degeneracije se pogosto razvijejo raztrganine ali ciste meniskusa, trganje hrustanca in pretrganje vezi, ki povezujejo meniskus. Če se bolezen ne zdravi, postane kronična in v najhujših primerih povzroči invalidnost bolnika.

Meniskusi so pomemben del kolenskega sklepa, izgledajo kot hrustančne ploščice in opravljajo blažilno funkcijo, hkrati pa preprečujejo poškodbe in premikanje kolenskega sklepa. Degenerativne spremembe v meniskusu vodijo do motenj motorične aktivnosti sklepa in lahko povzročijo resne zaplete.

Degenerativne spremembe so zelo pogoste in lahko prizadenejo ljudi vseh starosti. Toda patologija je pogostejša pri odraslih in starejših ljudeh, zlasti moških. Ta bolezen zahteva kompleksno in dolgotrajno zdravljenje pristojnega strokovnjaka, zato se morate ob prvih neprijetnih simptomih posvetovati z zdravnikom.

Degenerativne spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa predstavljajo kršitev celovitosti hrustanca, njegovo poškodbo. Na splošno obstajata dva meniskusa - medialni in lateralni, vendar je medialni bolj dovzeten za poškodbe, saj je manj elastičen in precej tanek ter se nahaja na stičišču stegnenice in sklepne kapsule.

Poleg tega je sam meniskus sestavljen iz sprednjega, zadnjega roga in telesa. Najpogosteje je poškodovano območje zadnjega roga. Ta patologija je na prvem mestu pri težavah s kolenskimi sklepi in če se ne zdravi pravočasno, postane kronična.

Degeneracija meniskusa se vedno pojavi zaradi poškodbe ali bolezni sklepov, kot je artroza pri starejših ali artritis. Če se poškodba zdravi ob nepravem času ali nepravilno, se tveganje za patologijo močno poveča. Meniskus se morda ne zaceli pravilno in se premakne ter nato poči. Posledično trpi celoten kolenski sklep.

Vrste

Degenerativne spremembe v medialnem meniskusu so razdeljene na naslednje vrste:

• vrzel;
• Ločitev od pritrdilne točke;
• Meniskopatija, ta patologija se pojavi kot posledica drugih bolezni, na primer revmatizma;
• Cista v območju hrustanca;
• Prekomerna gibljivost zaradi strganih vezi.

Pri degenerativnih spremembah medialnega meniskusa človek naredi nenaden gib, na primer zravna koleno, pri čemer hrustanec ne zdrži pritiska in se premakne, lahko se strga in celo zatakne v kolenskem sklepu ter popolnoma omeji njegovo gibljivost.

Vzroki

Ugotovljeni so naslednji vzroki degenerativnih sprememb v medialnem meniskusu:

• Težave s tvorbo sklepov pri otrocih;
• Bolezni, ki lahko prizadenejo sklepe, na primer artritis in artroza, revmatizem, protin, pa tudi sifilis, tuberkuloza itd.
• Prekomerna teža;
• Ploske noge, saj v tem primeru stopalo preneha absorbirati udarce in obremenitev preide na kolena;
• Poškodbe kolena in meniskusa.

Športniki so bolj dovzetni za bolezen, saj nenehno delajo nenadne gibe in je njihovo telo podvrženo ogromnemu stresu. V tem primeru obstaja velika nevarnost nenamerne poškodbe med vadbo in posledične motnje kolenskega sklepa.

Bolezen se pogosto pojavi tudi pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni sklepov, kot je artritis. V tem primeru pride do degenerativnih sprememb v celotnem sklepu, postopoma se uniči in njegova motorična aktivnost je motena.

V otroštvu običajno ne pride do degenerativnih sprememb meniskusa, saj pri otrocih telo hitro okreva, hrustančno tkivo pa je zelo elastično in ga je težko poškodovati. Toda z močnimi udarci, na primer med trčenjem avtomobila, so možne tudi poškodbe meniskusa. Pri otrocih jih je treba obravnavati še posebej previdno, da bi se izognili posledicam v odrasli dobi.

simptomi

Degenerativne spremembe meniskusa se pojavljajo v dveh oblikah: akutne in kronične. Ko je zadnji rog medialnega meniskusa poškodovan, oseba doživi bolečo bolečino pri hoji in teku. Poškodovani meniskusi ne opravljajo dobro svoje funkcije in kolenski sklepi začnejo trpeti pod obremenitvijo.

Če pride do rupture meniskusa, se pojavi huda in ostra bolečina, ki se poveča pri poskusu upogibanja noge v kolenu in pri hoji. Obstaja tudi motnja motorične aktivnosti sklepa, oseba šepa in ne more normalno upogniti kolena.

Če je poškodovana celovitost meniskusa, se pojavi oteklina tkiva okoli kolenskega sklepa, možna pa je tudi krvavitev v sklepno votlino. Enaki simptomi se pojavijo v primerih, ko se na območju meniskusa pojavijo cistične neoplazme.

Pogosto pri kronični degeneraciji zadnjega roga medialnega meniskusa človeka med vadbo moti blaga bolečina v kolenih. Bolečina se okrepi tudi, ko bolnik hodi po stopnicah. Pri kronični patologiji se v kolenu med premikanjem pogosto pojavijo podobni zvoki po dolgotrajnem stanju.

Pomembno je vedeti, da se simptomi vedno poslabšajo sčasoma, ko hrustanec postopoma razpada. Če bolnika muči bolečina v kolenu, ga je treba čim prej pregledati, sicer se lahko bolezen močno zaplete.

Diagnostika

Samo izkušen zdravnik lahko pravilno diagnosticira bolezen, saj so simptomi pogosto podobni drugim sklepnim patologijam, vsaka bolezen pa se zdravi na različne načine.

Specialist lahko pri pregledu pacienta hitro prepozna patologijo, saj se običajno opazi gibljivost sklepov, pacient pa se pritožuje zaradi značilne bolečine. Zdravnik opazi tudi oteklino in blokado sklepa zaradi premika meniskusa, če je prisoten. Med razgovorom lahko bolnik govori o tem, v katerih trenutkih ga muči bolečina in s čim je lahko povezana.

Za potrditev diagnoze in razjasnitev velikosti rupture in njene lokacije se bolnik napoti na ultrazvok in MRI kolena, lahko je indicirana tudi artroskopija. Če ultrazvok razkrije prisotnost krvi v sklepu, je nujno treba opraviti punkcijo kolena in dobljeno vsebino poslati na histološko analizo.

Za odkrivanje prisotnosti okužb so predpisani testi krvi in ​​urina. Če obstajajo znaki drugih patologij, se bolnik napoti na pregled k drugim strokovnjakom. Sodobne diagnostične metode pomagajo natančno prepoznati bolezni in predpisati učinkovito zdravljenje v najkrajšem možnem času.

Zdravljenje

Glede na resnost bolezni zdravnik izbere metode zdravljenja. Pri manjših okvarah meniskusa se običajno uporablja konzervativno zdravljenje, pri raztrganinah in premikih meniskusa pa je indicirana operacija. V vsakem primeru mora učinkovito metodo izbrati lečeči zdravnik na podlagi testov.

Konzervativno zdravljenje je naslednje:

• Pacientu so predpisana zdravila. To so nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki ali kortikosteroidi. Priporočljivo je tudi jemanje hondroprotektorjev in injekcij hialuronske kisline v koleno za obnovo hrustanca.
• Terapevtsko punkcijo opravimo v primerih, ko najdemo kri v kolenu. Tekočino je treba odstraniti, da preprečimo razvoj vnetja sklepov.
• Če je meniskus premaknjen, ga naravnamo ročno z novokainsko anestezijo ali s strojno trakcijo okončine.
• Za pritrditev sklepa v pravilnem položaju se nanese mavec ali predpiše nošenje.

Meniskus je hrustančna blazinica v sklepu. Najbolj poznana je po kolenskem sklepu. Pogosto se razvijejo degenerativne spremembe meniskov kolenskega sklepa, kar lahko človeka za vedno prikrajša za aktivno življenje. Zakaj se pojavijo in kako se z njimi spopasti?

Nekaj ​​besed o meniskusu

Torej, kosti spodnjih okončin so pritrjene in držane z dvema hrustancama meniskusa, na sprednji in zadnji strani (medialni in lateralni). Imajo tudi vlogo amortizerja, kar pomeni, da preprečujejo številne poškodbe kolena, ki bi lahko nastale med gibanjem. Brez njih bi bila artikulacija nestabilna.

Meniskus je poleg komolca eden najbolj gibljivih sklepov v celotnem skeletu. A brez zdravih spodnjih okončin postane vprašljiva sama možnost gibanja, hoje. Meniskusi imajo sprednji in zadnji del (rogove) ter osrednjo cono (telo). Na sprednjem rogu in bližje robovom je struktura tkiva meniskusa najbolj nasičena s kolagenom.

Degenerativne procese meniskusa delimo na 5 vrst:

• Raztrganje meniskusnega ligamenta. V tem primeru postane koleno nenaravno gibljivo v vse smeri. To lahko povzroči izpah, zlom ali drugo poškodbo. Celovitost samega sklepa pri strganju vezi ni poškodovana.
• meniskopatija. To je najbolj klasičen primer, ko se hrustanec postopoma tanjša in preneha opravljati svoje funkcije. Glavni vzrok je lahko artroza, protin in druge diagnoze bolnika.
• Raztrganina meniskusa. Hrustanec je premaknjen iz svojega anatomsko pravilnega položaja. Oseba postane omejena v gibanju.
• Cistoza. S to boleznijo se v hrustančni votlini oblikujejo formacije, ki motijo ​​​​normalno delovanje meniskusa. Sčasoma deformirajo vsa okoliška tkiva.
• Degenerativna raztrganina dela meniskusa. To je lahko samo telo hrustanca ali njegovi rogovi.

Najpogosteje se degenerativne spremembe pojavijo v zadnjem rogu medialnega meniskusa. Temeljijo na dolgotrajnih mikrotravmah in kroničnih boleznih, torej so to fiziološke poškodbe.

Vzroki

Pogosteje govorijo o izzivalnih dejavnikih, ki prispevajo k pojavu degenerativnih procesov v meniskusih.

Starejša starost

Sčasoma je prekrvavitev vseh organov motena in kostne strukture med prvimi to občutijo. Če k temu dodamo še obrabo sklepa, ki jo ima vsaka oseba v spoštljivi starosti, potem predpogoji za nastanek patologije meniska že obstajajo.

Športniki

Večina športov tako ali drugače vključuje gibanje spodnjih okončin. To so tekači, nogometaši in smučarji. Če se takšna gibanja izvajajo izčrpno, telesu ne bodo prinesla nobene koristi. Težave z meniskusom so še posebej pogosto diagnosticirane pri plesalcih. Plesni gibi še posebej pogosto vodijo do poškodb, zlasti dislokacije in subluksacije hrustanca, vključno z obema meniskusoma hkrati.

Ploska stopala

Nepravilna anatomija stopala lahko spremeni in poslabša stanje celotnega mišično-skeletnega sistema, predvsem hrbtenice, medenice in kolen. Degenerativno-distrofične spremembe v kolenskem sklepu so le ena od možnih diagnoz za takega bolnika.

Vnetne bolezni

Lahko se pojavijo neposredno v sklepu (artritis) ali so lokalizirani v drugih organih (tuberkuloza, sifilis). Seveda ne vodijo kmalu do manifestacij v predelu kolenskega sklepa, vendar se v tem primeru poveča verjetnost degenerativnih posledic, ki jih je težko zdraviti.

Žetev, pletje gredic in druga vrtnarska ter poljska dela se pogosto izvajajo v "čepečem" položaju. Ti ljudje ne vedo, kako nevaren je njihov položaj za kolenski sklep, še posebej za meniskus

Drugi razlogi

Seznam se nadaljuje:

• Osebe, ki dlje časa čepijo ali stojijo. V čepečem položaju so vse krvne žile in živčni končiči stisnjeni. V stoječem položaju pride tudi do stagnacije v tem sklepu, kar negativno vpliva na njegovo stanje.
• Prirojene anomalije. Tako že navadna hoja z displazijo kolenskega sklepa, to je nepravilen položaj kosti v sklepu, izzove nastanek in napredovanje degenerativnih sprememb.
• Presnovne bolezni. To ni le znani protin, pri katerem odlaganje soli sečne kisline popolnoma moti prehranjevanje sklepov, ampak tudi hipotiroidizem, ciroza jeter in številne druge diagnoze.
• Rane. Specialist bo najprej vprašal o njih. Če je v anamnezi prišlo do poškodbe sklepnih delov kolena, je verjetnost razvoja degenerativnih procesov zelo velika.

Mimogrede, če je poškodba povzročila degenerativne spremembe, bo zdravnik razjasnil gibe, ki so privedli do tega. Tako pride do degenerativne poškodbe notranjega meniskusa, ko se golenica ostro zasuka z veliko amplitudo gibanja, usmerjenega navzven. Notranja rotacija poškoduje lateralni meniskus.

Poškodbe meniskusa so včasih lahko kombinirane s poškodbami drugih sklepov, na primer sprednje križne vezi. Travmatologi to kombinacijo redno vidijo.

Stopnja poškodbe

Skupaj obstajajo 4 vrste bolezni sklepov:

• Nič stopinj. Če oseba vidi te besede na svoji kartici, se lahko pomiri. Ničelna stopnja je popolnoma zdrav meniskus brez sprememb. Vse njegove strukture delujejo brez odstopanj.
• Prva stopnja. Spremembe so le znotraj meniskusa, ne dosežejo pa zunanje lupine. Zaradi tega je takšne poškodbe zelo težko diagnosticirati s tradicionalnimi metodami - rentgenskimi žarki in celo ultrazvokom. Rentgen bo informativen v primerih, ko je poškodba že prizadela strukturo kosti. Slikanje z magnetno resonanco velja za najbolj informativno za degenerativne spremembe 1. stopnje, kar bo zelo jasno pokazalo razliko v gostoti strukture sklepa. Degenerativni znaki na MRI zadoščajo za začetek ustreznega zdravljenja.
• Druga stopnja. Obstaja večja površina poškodbe meniskusa, vendar še vedno ne doseže zunanje membrane. Te spremembe v nekaterih primerih lahko opazimo na ultrazvoku. Včasih specialist dvomi, kakšno stopnjo resnosti je treba opredeliti pri določenem bolniku, in napiše "stopnjo 1-2 po Stollerju". Druga stopnja po Stollerju je raztrganina meniskusa, vendar v tem primeru kršitev celovitosti meniskusa še ni bila zabeležena.
• Tretja stopnja. To je 2. stopnja po Stollerju. Razpoka pri poškodbi sklepa 3. stopnje je lahko popolna ali delna, kar določa taktiko zdravljenja zdravnika.

simptomi

Degenerativne spremembe se pojavljajo postopoma, zato se vsi občutki v daljšem časovnem obdobju povečajo. Sprva se bolečina v kolenu pojavi le pri naporu, predvsem pri vzpenjanju ali spuščanju po stopnicah. Potem lahko oseba opazi kršitev gibanja kolenskega sklepa, amplituda se lahko spremeni. Malo kasneje se jim dodajo "zvočni" simptomi - škrtanje, škripanje pri premikanju, še posebej počasi. V zadnji fazi se normalna oblika kolena spremeni.

Zunanje spremembe pri degenerativnem uničenju meniskusa se ne pojavijo takoj, ampak šele, ko se spremeni anatomija kolena. To ne velja za poškodbe, pri katerih se oteklina in rdečina pojavita skoraj takoj

Najbolj izraziti simptomi se pojavijo kot posledica poškodbe meniskusa:

• ostra, huda bolečina, ki ne izgine niti v mirovanju;
• pojav otekline v predelu kolena;
• krvavitev v sklepno votlino (hemartroza);
• patološko gibanje sklepa (preveč aktivno, v vseh smereh ali, nasprotno, omejitev, ko želite upogniti koleno).

Mimogrede, omejitev gibanja kolena je odvisna od lokalizacije degenerativnih sprememb. Če sta torej sprednji rog in telo meniskusa poškodovana, je podaljšek sklepa blokiran, če pa pride do deformacije v predelu zadnjega roga, pride do omejene fleksije.

Zdravljenje

Terapija bo odvisna od tega, kako močno je poškodovana hrustančna plošča. Če so spremembe minimalne, potem zadoščajo konzervativne metode. Najprej je treba sklepu dati počitek in z njega odstraniti obremenitev. Drugič, začeti morate uporabljati farmacevtsko zdravljenje. Protivnetna zdravila. Ibuprofen, diklofenak, nimesulid in drugi nesteroidni PVA bodo pomagali hitro lajšati vnetje, če je postalo glavni vzrok degenerativnih sprememb.

Protibolečinska zdravila. Ne le zmanjšajo bolečino, ampak tudi pomagajo pri lajšanju otekline. Mišični relaksanti. Lajšajo mišične krče in zmanjšujejo telesno aktivnost med terapijo. Hondroprotektorji. Obnavljajo strukturo hrustančnega tkiva in sklepa kot celote ter ga krepijo.

Če obstaja hemartroza, je treba odstraniti krvne strdke v sklepni votlini, da se omogoči normalno okrevanje. Če želite to narediti, uporabite punkcijo (punkcijo) in izčrpajte nakopičeno kri. Takoj po tem se izpraznjena votlina spere z antiseptično raztopino ali se injicirajo glukokortikosteroidi, ki preprečujejo kopičenje tekočine. Da bi preprečili ponovno polnjenje votline z limfo in krvjo, je potrebno nekaj časa nositi elastični povoj na kolenu, pod pritiskom katerega bodo ti procesi nemogoči.

Na žalost konzervativne metode niso vedno učinkovite in pogosto pride do recidivov.

Če je degeneracija resno napredovala, se kirurškemu posegu ni mogoče izogniti. Artroskopija je minimalno invaziven kirurški poseg, ki vam omogoča obnovitev sklepa v zelo kratkem času. Če je zdravnik predpisal artroskopijo, potem ne poskušajte brez nje. Je edina pravilna metoda zdravljenja poškodbe meniskusa tretje stopnje (druge po Stollerju), lahko pa se predpiše tudi v blažjih primerih.

Kolenski sklep je najpogosteje kirurško zdravljen sklep, kar je razumljivo. Človek uporablja kolena, skupaj s komolci, veliko bolj kot ostale sklepe okostja

Danes je ta operacija pripeljana do popolnosti, spretnost kirurgov pa je na zelo visoki ravni. Med operacijo bo zdravnik izvedel plastično operacijo sklepa, to je odstranitev uničenega tkiva in povezovanje zdravih območij. Tu lahko odstranimo adhezije, delčke hrustanca in tudi poravnamo rob poškodovanega hrustanca. Operacija je nizko travmatična in učinkovita.

Obvezne metode zdravljenja vključujejo vadbeno terapijo. Sklep mora ostati gibljiv, vezi morajo ostati močne, mišice pa močne. Nabor vaj v zdravstveni ustanovi je izbran za določenega bolnika, za določen primer. Dobre terapevtske rezultate daje tudi fizioterapija: zdravljenje z udarnimi valovi, iontoforeza, magnetna terapija.

Degenerativne spremembe meniskov je vedno lažje zdraviti v zgodnji fazi. Vsi ne pridejo k zdravniku ob prvih znakih bolečine, zato procesi za mnoge postanejo kronični. Na srečo sodobna medicina omogoča ponovno vzpostavitev celovitosti meniskusa, pravilna rehabilitacija pa bo utrdila rezultat za več let.

Degenerativne spremembe v meniskusu kolenskega sklepa nastanejo zaradi različnih vzrokov, med katerimi so najpogostejši: čezmerne obremenitve in degenerativni procesi, ki se razvijejo pri starejših bolnikih. Te hrustančne blazinice opravljajo pomembno funkcijo – ščitijo trda tkiva sklepa. Poleg tega igrajo vlogo amortizerjev. Prevzamejo pomemben del obremenitve, zaradi česar se struktura sklepnega hrustanca in glav kosti ohrani dlje.

Vzroki za degeneracijo

Obstajajo stranski (zunanji) in medialni (notranji). Oba hrustanca sta lahko podvržena spremembam. Degenerativni procesi se običajno razvijejo pod vplivom številnih dejavnikov:

• prirojene patologije;
• bolezni sklepov;
• rane.

Najpogosteje se patologija meniskusa razvije v starosti, ko se spremeni struktura hrustančnega tkiva.

Skupina tveganja vključuje tudi ljudi, ki redno doživljajo znatno telesno aktivnost: profesionalni športniki, nakladalci itd. Vsako neprevidno gibanje lahko povzroči degenerativne spremembe lateralnega meniskusa ali medialnega hrustanca. Ko je poškodovan, je celovitost ligamentov motena in prizadeta sta hrustanec in kostno tkivo. Spremenjen položaj kosti ali strgane vezi povzročijo prerazporeditev bremena na sklep. Posledično se razvije mucinozna degeneracija meniskusa.

Narava patoloških procesov je lahko drugačna. Včasih se v meniskusu razvije cista - to je neoplazma v hrustančnem tkivu, ki vsebuje tekočino. To stanje je opredeljeno kot mukoidna degeneracija.

Obstaja še ena vrsta patologije -. V tem primeru pride do distrofičnih sprememb v strukturi hrustančnega tkiva, ki jih povzroča kronična bolezen mišično-skeletnega sistema (osteoartritis, revmatizem) ali poškodba.

Poleg tega lahko pride do degeneracije p ali zunanjega hrustanca. Posledice:

• ločitev od pritrdilne točke;
• pretirana mobilnost;
• kršitev celovitosti meniskusa.

Simptomi bodo v vsakem primeru drugačni. Resnejša kot je poškodba, močnejša je bolečina.

simptomi

Večina vrst sklepnih patologij vpliva. Po poškodbi se simptomi pojavijo takoj. Če so degenerativni procesi posledica bolezni mišično-skeletnega sistema, se nelagodje postopoma povečuje. lahko spremlja krvavitev v sklepno votlino. To stanje se imenuje hemartroza. Simptomi, ki so skupni vsem patologijam:

• bolečine različne intenzivnosti;
• otekanje;
• pordelost kože;
• tuji zvoki (kliki), ki se pojavijo v predelu kolena med premikanjem;
• sprememba oblike sklepov;
• težave pri gibanju, občutek motenj v kolenu;
• blokada noge, ki se kaže v upognjenem položaju.

Če pride do mukoidne degeneracije, se pojavi oteklina. To stanje spremlja huda bolečina. Najpogostejši znak degenerativnih procesov je tuj zvok (škljocanje), ki ga oddaja sklep pri premikanju.

Poškodbe običajno vključujejo kotaljenje, stanje, pri katerem pride do pretirane gibljivosti kolena. To je lahko posledica premika ali ločitve meniskusa od mesta pritrditve.

Diagnostika

V primeru poškodb je patologijo veliko lažje prepoznati, saj se v tem primeru simptomi pojavijo akutno. Pogosteje se pojavi poškodba zunanjega meniskusa, ker je ta hrustanec bolj gibljiv.

Če pride do blokade sklepa v določenem položaju, pride do škrtanja, kar v večini primerov pomeni, da se v meniskusu razvija patologija. Toda zmerni degenerativni in distrofični procesi se ne pojavljajo tako jasno, kar otežuje diagnozo. Znaki se morda ne bodo pojavili kmalu, vendar le, če se bolezen mišično-skeletnega sistema razvije dovolj močno.

Za potrditev diagnoze, če je poškodovan zunanji ali notranji meniskus, je predpisan dodaten pregled:

1. Radiografija. V tem primeru je patološki proces mogoče določiti z uporabo kontrastnega sredstva.
2. MRI. Natančnejša metoda. Z njegovo pomočjo se pravočasno odkrije stopnja obrabe hrustančnega tkiva, pa tudi njihova poškodba.
3. Pregled z računalniško tomografijo.
4. Endoskopija. Za pregled notranjosti kolenskega sklepa se uporablja artroskop. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje patologije s pregledovanjem tkiv z majhno video kamero, ki se vstavi v sklepno votlino in prenaša sliko na monitor.

Terapevtski ukrepi

Pri večini vrst patologij meniskusov kolenskega sklepa je konzervativno zdravljenje neučinkovito. S to metodo lahko izboljšamo stanje medialnih deformacij hrustanca. Zdravila pomagajo preprečiti razvoj patologije: ustavijo vnetni proces, odpravijo bolečino in oteklino. Če pa se odločate, kako zdraviti sklep z degenerativnimi spremembami meniskusa, morate vedeti, da s konzervativno terapijo koleno ni popolnoma ozdravljeno.

Ko se pojavijo prvi simptomi, je treba zmanjšati obremenitev prizadetega sklepa. Najprej morate odpraviti znake akutne oblike bolezni, saj je v tem stanju prepovedano izvajati kakršne koli manipulacije. Da bi preprečili premik, se za 2 tedna namesti pritrdilni povoj ali opornica.

Pri hemartrozi je indicirana punkcija. Ta postopek odstrani nakopičeno kri. Zahvaljujoč temu se oteklina in intenzivnost bolečine zmanjšata, mobilnost se delno obnovi.

Predpisani so analgetiki. Zdravila v tej skupini odpravljajo bolečino. To ni vedno mogoče storiti z uporabo nesteroidnih zdravil (ibuprofen, diklofenak), zato so v primeru izrazitih degenerativnih procesov v meniskusu predpisana narkotična zdravila - Promedol in podobno. V nekaterih primerih je priporočljivo uporabljati protivnetna zdravila. V sklep se injicirajo glukokortikosteroidi.

Po odstranitvi opornice, ko so manifestacije akutnega stanja odpravljene, nadaljujejo na naslednjo stopnjo - fizioterapevtske postopke (fonoforeza, UHF, ozokerit, iontoforeza), pa tudi vadbeno terapijo.

Telesna vadba krepi mišice, kar pomaga zmanjšati obremenitev sklepov in predvsem meniskusov. V začetni fazi se izvajajo statične vaje. V tem primeru ni obremenitve drugih delov telesa, vključene so le mišice prizadetega uda.

Hondroprotektorji in kirurgija

To so zdravila posebne skupine. Na voljo so v različnih oblikah: injekcije, tablete. Glavni namen takšnih zdravil je obnoviti hrustančno tkivo in ustaviti degenerativne procese. Poleg tega hondroprotektorji bistveno zmanjšajo verjetnost razvoja patologije v prihodnosti. Dovajajo hranila v sklep.

Pri degenerativnih spremembah meniskusa je predpisano:

1. . To kombinirano zdravilo lajša bolečine, preprečuje razvoj vnetja in obnavlja hrustančno tkivo.
2. Don. Zdravilo, ki vpliva na presnovne procese v hrustancu.
3. Teraflex. Sestava vključuje snovi, ki so povezane s spojinami v hrustančnem tkivu. Indikacije za uporabo: kakršni koli degenerativno-distrofični procesi v sklepih, ki so posledica kroničnih bolezni, na primer osteoartritis.
4. Artron. Zdravilo pomaga obnoviti hrustanec, ki je izpostavljen intenzivni telesni aktivnosti, pa tudi poškodbam in boleznim različnih vrst.

Resnih patologij (močno razviti degenerativni procesi, deformacija, ločitev od mesta pritrditve) ni mogoče zdraviti s konzervativno metodo. V takih primerih se sklep obnovi s kirurškim posegom. Morda bo treba celotno koleno zamenjati s protezo. Uporablja se drsna, rotacijska, zgibna ali površinska proteza.