Гастроскопія є поширеною діагностичною процедурою, яка застосовується в гастроентерології для діагностики захворювань верхніх відділів травного тракту. Суть процедури полягає в тому, що пацієнт ковтає спеціальну трубку, на кінці якої знаходиться оптична система. Вона дає можливість переглянути стінки стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки та виявити можливі патології. Використовується при підозрі на гастрит, виразкову хворобу, кровотечу. Є основним методом ранньої діагностики ракових захворювань шлунково-кишковий тракт.

Перевага цього методу полягає в тому, що можна докладно зсередини розглянути внутрішні органи, вивчити їх стінки і слизові оболонки. За підозри на онкологічний процес можна взяти біопсію для подальшого цитологічного та гістологічного дослідження. Є можливість взяти зіскрібок зі слизової для визначення кількості бактерій Хелікобактер, які є збудниками гастритів та виразкових хвороб. Процедура з діагностичної будь-якої миті може перерости в лікувальну. Якщо під час процедури виявляються поліпи, їх видаляють. Також під час дослідження можна зупинити невеликі кровотечі, накласти лігатури на розширені вени, судини.

До недоліків процедури відноситься дискомфорт при виконанні страху пацієнта перед заковтуванням трубки. Велику проблемустановить блювотний рефлекс, що виникає під час заковтування трубки. Це природний захисний рефлекс, який не може не виникати при впливі на горлянку та корінь язика. Але завдяки новітнім досягненням фармацевтичної науки з'явилася можливість придушувати і цей рефлекс. Під час процедури глотку та ротову порожнину обробляють анестетиком, який знімає болючі відчуття. Також застосовуються міорелаксанти, розслаблюють м'язи, відповідно, трубка вільно проходить стравоходом, не зустрічаючи опору. Блювотний рефлекс також не виникає.

Існують також інші різновиди процедури. Наприклад, є більш щадний спосіб трансназальна гастроскопія, при якій трубка найтоншого розміру вводиться через ніс в стравохід і шлунок. При цьому болю та блювотного рефлексу не виникає, процедура вважається більш комфортною.

При капсульній гастроскопії пацієнт ковтає капсулу, запиваючи її водою. У цій капсулі знаходиться вбудована відеосистема та датчик. Така капсула вільно пересувається травним трактом, передає зображення стінок. внутрішніх органівна комп'ютер лікаря. Потім відбувається обробка отриманих даних за допомогою спеціальної програми, видається попередній діагноз. Після закінчення робочого часу капсула виводиться з організму природним способом, з каловими масами.

Це єдиний спосіб, з допомогою якого можна досліджувати всі відділи кишечника, зокрема, тонку кишку. Колоноскопія дає змогу вивчити травну систему, починаючи з її нижніх відділів, важко доходить до товстого кишечника. Гастроскопія традиційна дає можливість досліджувати лише верхні відділи, при яких гастроскоп доходить лише до 12-палої кишки. Капсула ж проходить через усі відділи. Недоліком методу і те, що лікар неспроможна ні сповільнити, ні прискорити рух капсули, і навіть може її розгорнути, зафіксувати. Але вчені працюють над цим, і незабаром будуть доступні саме такі капсули, якими може керувати лікар із комп'ютера.

Також проводиться гастроскопія під наркозом та уві сні. У першому випадку пацієнта вводять у наркоз, у другому – у стан медикаментозного сну. Перевага полягає в тому, що пацієнт спить, не рухається, його м'язи розслаблені, і лікар може спокійно виконати всі необхідні маніпуляції. До недоліків відносять те, що пацієнт не перебуває у свідомому стані. Зазвичай лікар робить процедуру, орієнтуючись на стан пацієнта, його дихання, рефлекси. У разі непередбаченої ситуації або погіршення самопочуття пацієнт може подати лікареві заздалегідь встановлений сигнал.

Такі методи часто застосовують дітям, людям, які надто бояться процедури, людям із неврівноваженою психікою, вагітним. Медикаментозний сон не впливає на організм.

Кожен із видів гастроскопії має свої переваги та свої недоліки, тому лікар самостійно вибирає доцільність проведення того чи іншого методу. При цьому лікар ґрунтується на сукупності даних. Враховується і те, що гастроскопія має протипоказання.

Чи небезпечна гастроскопія?

Пацієнти, які мають пройти дослідження, часто хвилюються і побоюються наслідків. Багато хто задається питанням, чи таїть у собі небезпека ця процедура. Варто відразу заспокоїти пацієнта – процедура вважається абсолютно безпечною. Вона проводиться навіть вагітним жінкам до 4-5 місяців та маленьким дітям, що вказує на безпеку методу.

Безпека багато в чому залежить від пацієнта. Якщо пацієнт не заважатиме лікарю, не чинитиме опір, процедура пройде швидко, безболісно, ​​без наслідків. Потрібно постаратися максимально розслабитись, не нервувати, спокійно дихати. При наданні опору можна отримати механічне пошкодження стравоходу, шлунка або судини. Як під час самої процедури, так і при підготовці до неї слід дотримуватися всіх рекомендацій та вказівок лікаря. Якщо є алергічна реакція чи індивідуальна непереносимість лікарських засобів, Про це потрібно повідомити лікаря. Це дозволить знизити ризик та запобігти розвитку патологічної реакції, анафілактичного шоку.

З обережністю потрібно проходити процедуру тим пацієнтам, які страждають на серцеві та судинними захворюванняминервовими розладами. Про наявність супутніх захворювань також слід повідомляти лікаря заздалегідь. Він оцінить усі ризики, зробить висновок доцільність такого дослідження.

Ускладнення після процедури

Після процедури може виникнути почуття оніміння, набряклості, втрата чутливості у горлі. Це нормально. Це наслідки місцевої анестезії. Відчуття пройдуть через 1-2 години. Також можуть виникнути різні неприємні відчуття у сфері горла, зокрема біль, печіння, першіння. Зазвичай це відбувається через 2-3 доби самостійно, без необхідності робити будь-які дії.

Більше жодних наслідків не виникає. Це пов'язано з тим, що сьогодні техніка досконаліша, дає можливість проводити процедуру акуратно. Причому зазвичай наслідки, що виникають, не пов'язані з травним трактом, а більше пов'язані з технікою виконання та застосуванням лікарських засобів.

Багаторічна практика довела, що гастроскопія є безпечною процедурою. Ускладнення спостерігаються рідко. Небезпечним ускладненням є перфорація, яка є проривом стінки внутрішнього органу. Така ситуація потребує негайного хірургічного втручанняоскільки можлива сильна кровотеча і подальший летальний кінець. Подібні травми можуть виникнути при проведенні біопсії або видаленні поліпів. Також під час цих маніпуляцій часто виникає кровотеча. Проте хвилюватися не варто, оскільки такі патології виникають дуже рідко.

Іноді перфорація виникає в результаті роздування стінок внутрішніх органів за допомогою повітря за наявності пухлин і глибокої виразки. Зазвичай ускладнення ділять на 4 групи:

• механічні пошкодження (тріщини, подряпини, поранення, пошкодження стінок органів, порушення цілісності слизових оболонок);
• пошкодження стравоходу та шлунка;
• розрив стравоходу;
• перфорація шлунка

Основною причиною таких ускладнень є людський фактор. Зазвичай ускладнення є наслідком грубого введення ендоскопа, неадекватною поведінкою пацієнта, зневажливим ставленням до рекомендацій лікаря та протипоказань.

Зараження при гастроскопії

Багатьох пацієнтів турбує питання, чи можна заразитися під час гастроскопії. Раніше така можливість не виключалася. Але сьогодні з цього приводу можна абсолютно не перейматися: жодного ризику зараження під час процедури немає. Сьогодні діють жорсткі стандарти та вимоги у галузі стерилізації та дезінфекції.

Усі інструменти проходять ретельну обробку. Спочатку проводиться механічне очищення ендоскопа, потім він замочується у спеціальних розчинах. Для дезінфекції застосовують новітні стерилізаційні шафи та автоклави, які забезпечують 100% забій будь-якої флори. В автоклаві стерилізація відбувається під дією високих температурта високої вологості при зниженому тиску. Це забезпечує повний забій всіх можливих форм життя, за винятком екстремальних форм (археїв), які мешкають у глибинних термальних джерелах та вулканах. Зрозуміло, у кабінеті гастроентеролога такі форми життя зустріти неможливо.

, , , , ,

Кров після гастроскопії

Після гастроскопії може з'являтися кров при пошкодженні слизових оболонок, при відкритті кровотечі з виразки, взяття біопсії або видалення поліпів. Таке явище спостерігається дуже рідко. Зазвичай навіть у тому випадку, якщо виникає кров, вона дуже швидко зупиняється без додаткових втручань. Ризик розвитку кровотечі зростає при захворюваннях крові, при зниженій згортання, а також під час критичних днівта при гіпертонії.

, , , , , ,

Біль після гастроскопії

Деякі пацієнти стверджують, що процедура болюча, інші ж упевнені, що з болем вона не пов'язана. Єдине, що чим сходяться абсолютно всі процедура викликає дискомфорт і неприємні відчуття. Спазм, біль та блювотний рефлекс можна відчувати при введенні гастроскопа в горлянку, на початку процедури. Дуже важливим є психологічний настрій. Якщо в цей час розслабитися, заспокоїтись, почати рівно і спокійно дихати, все пройде благополучно.

У деяких пацієнтів біль виникає після процедури. Може хворіти на горло. Може спостерігатися незначний біль у ділянці стравоходу, шлунка. Це з тим, що у порожнину вводиться певну кількість повітря, що дозволяє розпрямитися стінкам стравоходу і шлунка і краще розглянути стан внутрішніх органів. Іноді біль виникає після взяття біопсії чи видалення поліпів, якщо такі заходи проводилися. Зазвичай такі відчуття проходять протягом 2-3 днів, ніяких заходів не потрібно вживати.

Біль у горлі після гастроскопії

Після гастроскопії у деяких пацієнтів може хворіти на горло. Це може бути пов'язано з побічною дієюзастосовуваних лікарських препаратівз механічним пошкодженням. Також може виникати внаслідок горлового спазму через надмірну нервозність пацієнта. У легких випадках ця патологія проходить через кілька днів без необхідності проведення додаткового лікування. Якщо у людини ослаблений імунітет, або в організмі є джерело хронічної інфекції (наприклад, карієс, гайморит), може приєднатися інфекція. У такому разі розвивається запальний та інфекційний процес. Часто утворюється ангіна.

Шкода гастроскопії

Гастроскопія може завдати шкоди лише тим людям, які чинять опір, надмірно нервують і поводяться неадекватно. У такій ситуації різко зростає ризик ускладнень, механічних ушкоджень. Небезпечна буде процедура і в тому випадку, якщо не повідомити лікаря про алергію, непереносимість речовин, супутніх захворювань, цукровому діабеті, для людей з порушенням зсідання крові, з гемофілією, особливо у випадку, якщо виникне необхідність видалення поліпів або взяття біопсії. В інших випадках процедура вважається абсолютно нешкідливою.

]

Які гастроскопія має протипоказання? Як не парадоксально, але частіше це питання пацієнти задають не через турботи про своє здоров'я, а сподіваючись уникнути малоприємної процедури. Це не зовсім правильно: гастроскопічне обстеження необхідно для більш достовірної діагностики та лікування захворювання, але все ж таки варто ознайомитися з видами ФГДС (фіброгастродуоденоскопії або ФГС - фіброгастроскопії) і в яких випадках проведення цього дослідження робити не можна.

Прийнято виділяти 2 види гастроскопічного дослідження:

• планове;
• екстрене.

Планове

Сюди входять усі процедури для уточнення діагнозу у таких випадках:

• розлади травлення;
• часті болі в животі або епігастральній ділянці;
• уточнення етіології анемії (може бути причиною прихованої шлункової кровотечі);
• контроль лікування хвороб шлунка;
• профілактичний огляд для виявлення ранніх патологійтравної системи.

Підготовка до планової ФГДС проводиться завжди заздалегідь, при цьому враховується загальний станздоров'я пацієнта та наявність відносних чи абсолютних протипоказань.

Екстрене

Трапляються випадки, коли для збереження здоров'я або порятунку життя людини доводиться проводити ФГС в екстреному порядку, без попередньої підготовкипацієнта.

До таких випадків належать:

1. Влучення стороннього тілау шлунок або стравохід. Видалення сторонніх предметів проводиться через стравохід за допомогою гастроскопа.
2. Шлункові кровотечі. ФГДС дозволяє не тільки визначити причину та інтенсивність крововтрати, але й у ряді випадків зробити зупинку кровотечі через фіброскоп.
3. Інтраопераційна ФГС, що дозволяє виявити патологічне вогнище перед екстреним оперативним втручанням. У деяких випадках вдається уникнути операції та усунути патологію за допомогою гастроскопа.

Примітно, що навіть інфаркт міокарда та інші гострі серцеві патології не є абсолютним протипоказанням для екстреного втручання: консиліум із трьох фахівців може дозволити гастроскопічне втручання при інсульті, інфаркті та інших. важких станахякщо в цьому є необхідність для збереження життя пацієнта.

На відміну від планової, екстрена гастроскопія майже не має протипоказань, її недоцільно лише проводити при агональному та передагональному стані пацієнта.

Абсолютні протипоказання для планової ФГДС

Якщо при тяжких станах гастроскопія проводиться екстрено для врятування життя і здоров'я людини, то планова необхідна для контролю лікування або уточнення діагнозу: її у разі потреби, щоб не завдати шкоди хворому, можна замінити на інші методи обстеження.

Гастроскопію заборонено виконувати за таких станів:

• серцеві хвороби, що супроводжуються порушенням ритму (роздратування стінки стравоходу зондом, що проходить по ньому, може спровокувати зрив ритму);
• нещодавно перенесений інсульт (ішемічний чи геморагічний);
• стенокардія спокою;
• серцево-судинна або серцево-легенева недостатність;
• загострення ХОЗЛ (хронічної обструктивної хвороби легень) чи бронхіальної астми;
• новоутворення чи аневризми у сфері середостіння, у яких відбувається зміна конфігурації стравоходу (зміщення чи часткове передавлювання);
• зниження згортання крові (гемофілія, тромбоцитопенія);
• нещодавно перенесений інфаркт міокарда;
• сильні деформації хребта у грудному чи шийному відділах;
• стеноз стравоходу;
• виражена гіпертрофія щитовидної залози

Ще одним абсолютним протипоказанням для проведення гастроскопічного дослідження у плановому порядку стане відмова від медичного втручання. Пацієнт завжди може написати відмову від гастроскопії.

Відносні протипоказання для ФГС

До цієї групи належать 2 види станів:

• постійні;
• тимчасові.

Постійні

До цієї групи належать захворювання, при яких робити ФГДС не рекомендується, проводити даний вид обстеження можна лише у разі нагальної потреби.

До таких патологій належать:

• стенокардія;
• 3 стадія артеріальної гіпертензії;
• порушення ритму;
• ішемія міокарда;
• пізній період реабілітації після інфаркту чи інсульту;
• гострий стан при психічних хворобах (таким хворим, якщо є свідчення, робиться ФГС під загальним наркозом);
• хронічні хвороби органів дихання, що супроводжуються дихальною недостатністю;
• збільшення лімфовузлів у ділянці глотки та не шиї.

Тимчасові

Такі протипоказання до планової ФГДС зазвичай виникають з різних причин.

Це може бути:

• гостра інфекція глотки та верхніх дихальних шляхів(тонзиліти, трахеїти, бронхіти);
• інфекційні хвороби легень (пневмонія);
• гіпертонічний криз (процедуру можна проводити лише через 3 дні після стабілізації артеріального тиску);
• вагітність (при вагітності подібне втручання небажане, але зазначається, що більшість жінок цікавому становищідобре переносять гастроскопію);
• контрастна рентгенографія шлунка (дозволяється робити ФГДС лише після повного виведення рентгеноконтрастної речовини з кишечника хворого, що відбувається на 3-4 день).

За відносних протипоказань доцільність проведення гастроскопічного дослідження визначається індивідуально. Іноді процедуру переносять на кілька днів до поліпшення стану хворого (при інфекціях дихальних шляхів або для виведення контрастної речовини з організму), а в деяких випадках (ішемія або стенокардія) процедура може бути замінена на УЗД або інший м'який вид обстеження.

Незважаючи на низку протипоказань, гастроскопія вважається одним із найдостовірніших і ефективних методівдіагностики та лікування шлункових патологій. Якщо немає станів, у яких цей вид дослідження заборонено, то рекомендується відмовлятися від процедури.

Стани шлунково-кишкового тракту (його верхнього відділу), оскільки дана процедура дозволяє візуально оцінити наявність ушкоджень шлункової слизової оболонки, присутність поліпів, ерозій, виразок, кровотеч та інших патологій стінок шлунка та дванадцятипалої кишки. Багатьох хворих цікавить питання, наскільки безпечна ця загалом неприємна процедура, і як часто можна робити гастроскопію за наявності різних патологій травного тракту.

Періодичність проведення гастроскопії визначається лікарем.

Втім, це дослідження призначається і за багатьох інших захворюваннях. Наприклад, серцево-судинні: перед проведенням коронографії ендоваскулярний кардіолог повинен обов'язково переконатися у відсутності . В іншому випадку операцію буде відкладено, оскільки пацієнт напередодні операційного втручання повинен приймати сильні протитромбозні препарати, що розріджують кров і сприяють виникненню кровотеч.

Показання до призначення гастроскопії

Такі загальні симптоми, як нудота, діарея, блювання, далеко не завжди свідчать про наявність хвороб травного тракту, але якщо пацієнт скаржиться – швидше за все, йому призначать низку досліджень, які мають підтвердити чи спростувати підозри на гастрит, дуоденіт чи інші шлункові патології.

Серед інших показань призначення гастроскопії слід зазначити такі:

• підозра на наявність у шлунку/стравохіді злоякісних новоутворень;
• необхідність постійного моніторингу стану епітелію шлунка під час лікування захворювань ШКТ;
• симптоми наявності шлункової кровотечі;
• при попаданні у шлунок стороннього предмета;
• якщо пацієнт часто відчуває біль у епігастральній ділянці;
• складності, що випробовуються пацієнтом при прийомі їжі;
• для уточнення діагнозу при низці захворювань, що не належать до патології ШКТ.

Розшифровка результатів

Непосвячений напевно не зможе інтерпретувати результуючі зображення, оскільки отримана картинка нагадуватиме швидше якийсь фантастичний краєвид. Але досвідчений лікарможе поставити точний діагноз, керуючись методом порівняння зі слизовою оболонкою без патологій.

Вона має такий вигляд:

• колір слизової коливається від червоного до блідо-рожевого;
• навіть при порожньому шлунку на поверхні стін завжди є трохи слизу;
• передня стінка виглядає гладкою та блискучою, а задня – покрита складками.

При гастриті, виразці, раку шлунку з'являються відхилення від норми, які ні рентген, ні УЗД не зафіксують. Натомість гастроскопія їх обов'язково виявить: при гастриті про хворобу свідчать збільшена кількість слизу, набряклість та почервоніння епітелію, можливі локальні незначні крововиливи. При виразці поверхня стінок покрита червоними плямами, краї яких мають білуватий наліт, що свідчить про наявність гною. При раку шлунку задня стінка шлунка розгладжується, а колір слизової оболонки змінюється на світло-сірий.

Як часто можна робити гастроскопію

У житті часто зустрічаються ситуації, коли ми не надаємо значення певним симптомам, що свідчать про наявність патології, а коли ставиться діагноз – починаємо посилено шукати способи рятування, проходячи консультації та обстеження у різних фахівців. У разі гастриту жоден лікар не візьметься за лікування, не отримавши точну інформацію про стан слизової оболонки. І нерідкі випадки, коли після проходження гастроскопії новий фахівець може направити пацієнта на повторне обстеження, щоб переконатися, що за час ніяких значних змін не відбулося. Тому багато хворих цікавляться, через який час можна робити повторно гастроскопію.

У принципі, за відсутності протипоказань кількість подібних маніпуляцій не обмежується, але на практиці намагаються не призначати дослідження найчастіше одного разу на місяць – саме стільки становить термін придатності результатів попереднього дослідження. При хронічному перебігу хвороби з метою профілактики ускладнень ( виразкової хвороби, онкології) це дослідження призначається 2 – 3 десь у рік. У процесі лікування гастриту при розбіжності реального ефекту від медикаментозної терапії з очікуваним гастроскопія може проводитися частіше.

Висновок

ФГДС – процедура загалом безпечна, хоча досить неприємна. Ускладнення при цьому трапляються вкрай рідко: незначні пошкодження стінок стравоходу/шлунка, занесення інфекції, алергічна реакція на медпрепарати. Іноді після процедури виникають болі в горлі, які через 2 – 3 діб проходять. Скільки разів можна робити гастроскопію протягом певного періоду часу – вирішує лікар. При необхідності процедуру виконують з частотою, яка необхідна для успішного лікування патології.

Гастроскопія (gastroscopia)- Діагностична процедура, що робиться за допомогою спецінструменту - гастроскопа. Під час її проведення пацієнтові до рота поміщається трубка (шланг), яку він повинен проковтнути. Процедура найчастіше робиться при підозрах на різні захворювання ШКТ (шлунково-кишкового тракту).

Гастроскопія допомагає обстежити шлунок людини

Гастроскопія – що це таке?

Існує кілька різновидів даного діагностичного методу: ЕГДС (езофагогастродуоденоскопія), ФГДС (фіброгастродуоденоскопія), езофагогастроскопія. Усі процедури виконується спеціалістом - гастроентерологом. Якщо лікарня сучасна, то дослідження проводитимуться спеціально навченим працівником – лікарем-ендоскопістом.

Назва діагностичного методу сформована з двох грецьких слів: gastēr, що в перекладі означає шлунок і skopeō — досліджувати, дивитися, спостерігати.

Гастроскопія – процедура, під час якої лікар оглядає поверхню шлунка та виявляє різні відхилення. Прилад для проведення діагностики оснащений спеціальною системою, що дозволяє гастроентерологу переглядати стан нутрощів пацієнта.

Спеціальна трубка вводиться через рот

На одному кінці інструменту знаходиться мінікамера, а на другому окуляр. Сучасні гастроскопи можуть транслювати зображення з камери на екран монітора, що значно полегшує роботу лікаря. Апарат для проведення процедури дозволяє лікареві здійснювати невеликі переміщення всередині пацієнта.

Гастроскоп також оснащений освітлювальним елементом. Невелика лампочка необхідна, оскільки у просвіті стравоходу та шлунка панує темрява.

Що вказує гастроскопія?

Фахівець оглядає стан слизової оболонки шлунка. Під час процедури лікар зможе побачити новоутворення (зокрема пухлини), поліпи, усілякі пошкодження на поверхні шлунка. Також фахівець може взяти шматок тканини для біопсії, виміряти кислотність у ШКТ. Гастроскопія – найбільш ефективний діагностичний метод, що дозволяє побачити повну картину та поставити точний діагноз.

Езофагогастродуоденоскопія та гастроскопія — у чому різниця?

Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) та гастроскопія – діагностичні методи, що належать до групи ендоскопічних обстежень. Обидві процедури проводяться у вигляді гастроскопа.

У чому різниця між ними?

Основна відмінність ЕГДС від гастроскопії в обстежуваних органах. У випадку з езофагогастродуоденоскопією досліджується вся область ШКТ (шлунково-кишкового тракту): дванадцятипала кишка, шлунок, стравохід.

Під час проведення гастроскопії перевіряється лише шлунок. Відповідно, цю процедуру призначають пацієнтам, у яких із високою ймовірністю розвивається патологія саме у цьому органі.

Езофагогастродуоденоскопія досліджує всі органи ШКТ, а не лише шлунок

Обидва методи відносяться до діагностичних, але у разі гострої необхідності вони можуть виконувати лікувальну функцію. За допомогою ЕГДС і гастроскопії можна швидко виявити і витягнути стороннє тіло або зупинити внутрішню кровотечу.

Показання до гастроскопії Лікар може направити пацієнта на гастроскопію в тому випадку, якщо у нього спостерігається симптоматика патологій шлунка або жпервинні ознаки

внутрішньої кровотечі. Також процедура проводиться з метою уточнення результатів інших аналізів (УЗД, рентгена). За яких симптомів проводиться гастроскопія шлунка?

• Основні показання до проведення процедури:
• відсутність апетиту, сильне зменшення ваги, знижений рівень гемоглобіну у крові (підозра на онкологію);
• нудота, печія, часті болі у животі, блювання (симптоми, що вказують на розвиток шлункових патологій);
• мелена (чорний напіврідкий стілець), блювання з домішками крові, запаморочення, непритомність (симптоматика внутрішньої кровотечі);

тривалі запори (більше 3-4 днів) разом із нудотою, болями у верхніх відділах живота.

Також гастроскопію кишечника практикують при підозрі на розвиток захворювань в інших органах шлунково-кишкового тракту. Процедуру проводять, якщо необхідно знати стан слизової оболонки конкретного органу. Діагностичний метод може бути використаний для локальних випадків, наприклад, для нанесення медикаментів на виразки та ерозії.

Чи боляче робити гастроскопію шлунка?

Люди відчуваю страх, коли бачать зонд і розуміють, що їм доведеться його ковтати. У цьому немає нічого дивного, адже гастроскоп на фото і в житті виглядає жахливо та навіть травмонебезпечно.

Гастроскоп – прилад для дослідження шлунка

Насправді процедура часто проводиться під наркозом (особливо в приватних клініках). Як правило, використовується метод із седацією - знеболюванням спеціальними медикаментами, що занурюють людину в царство Морфея. Уві сні людини залишать неприємні відчуття та страх, який може спричинити ускладнення після гастроскопії. Також для знеболювання застосовується місцева анестезія або «заморозка» горла.

Процедуру можна зробити безболісно, ​​але в результаті людина все одно відчуватиме дискомфорт, відчуття стороннього тіла всередині себе. Чого точно не варто боятися, то це пошкодження внутрішніх органів зондом. Гастроскоп – м'яка трубка, розроблена таким чином, що вона просто не може поранити органи та слизові оболонки пацієнта.

Які альтернативи?

Багато пацієнтів шукають схожі діагностичні процедури, що дозволяють обійтися без ковтання зонда:

1. Найближча альтернатива гастроскопії – капсульна ендоскопія. При проходженні даної процедури пацієнту доведеться ковтати не парасольку, а капсулу розміром 10х25мм, оснащену мінікамерою. Згодом капсула виходить із організму природним шляхом, не доставляючи вираженого дискомфорту. Медична таблеткастерильна та безпечна для організму пацієнта. Процедура не рекомендована дітям до 10 років та вагітним жінкам.
2. Ще один варіант - комп'ютерна томографія шлунка (інша назва - віртуальна гастроскопія). Даним метод діагностики також є неінвазивним. Пацієнту необхідно випити воду або спеціальний розчин перед процедурою. Після цього йому потрібно лягти під томограф. Кільце медичного пристрою обстежує живіт і транслює результати на комп'ютер.
3. І останній варіант діагностики – рентген з контрастом (барієм). Контраст необхідний утримати рентгенівські промені. Без барію проведення процедури неможливе. У ході діагностики пацієнт повинен приймати різні положення.

Капсульна ендоскопія – найближча альтернатива гастроскопії.

Усі наведені діагностичні дослідження безболісні, але максимально точний результат дає лише капсульна ендоскопія та гастроскопія. Ці процедури дозволяють детально розглянути слизову оболонку шлунка.

Підготовка до обстеження

Гастроскопію можна зробити лише у тому випадку, якщо пацієнт правильно до неї підготувався:

1. Процедура проводиться лише натще.
2. Пацієнту не можна їсти за 8 годин до діагностики.
3. Перед гастроскопією не варто пити воду та, тим більше, алкоголь.

Діагностика проходить у першій половині дня, тому достатньо не їсти і не пити протягом ранку для того, щоб грамотно підготуватися.

Якщо у пацієнта встановлені протези або знімні зуби, то перед процедурою він повинен їх зняти, оскільки подібні стоматологічні конструкції заважають проходженню гастроскопа.

Перш ніж перевірити шлунок, потрібно повідомити лікаря про всі хронічні та гострі захворювання, алергічні реакції на ті чи інші препарати. Це потрібно для того, щоб уникнути всіляких ускладнень після процедури.

Перед процедурою потрібно розповісти лікареві про всі відхилення в організмі

Не кожна лікарня робитиме пацієнтові внутрішньовенний наркоз. Цей типЗнеболення найчастіше викликає алергічну реакцію і вважається невиправданим у медичній спільноті.

Як роблять гастроскопію?

Як було зазначено раніше, процедура проводиться навченими лікарями, які вміють поводитися з сучасними приладами для ендоскопії. Перед початком діагностики пацієнту обробляють горло спреєм-лідокаїном. Це потрібно для суттєвого зниження неприємних відчуттів. Особливо полохливих пацієнтів вводять у стан неглибокого сну.

Подальші маніпуляції проходять за таким алгоритмом:

• пацієнт лежить на боці, гоїться губами загубник (елемент гастроскопа) та розслаблює горло;
• лікар вводить у горло пацієнтові трубку гастроскопа;
• через інструмент подається потік повітря, необхідний для того, щоб розправити порожнини органів ШКТ;
• фахівець проводить огляд потрібного органу (в даному випадку – шлунка), за необхідності фіксує дані за допомогою фото чи відео;
• також за конкретних показань може бути взятий матеріал для біопсії;
• після всіх маніпуляцій гастроскоп витягується.

Під час дослідження у пацієнта можуть виникнути блювотні позиви. Для того, щоб цього уникнути, хворому потрібно дихати спокійно і глибоко, намагатися не нервувати. У разі сильних, нестерпних блювотних позивів, діагностика припиняється.

Скільки займає за часом?

Можуть бути виконані проміжні процедури: зупинка кровотечі, видалення поліпів, вимірювання кислотності у шлунково-кишковому тракті. У таких ситуаціях дослідження займе більше часу, але зазвичай воно триває близько 2-4 хвилин.

При внутрішній кровотечі процедура може проводитися стоячи.

Після дослідження

Пацієнти по-різному переносять цю діагностичну процедуру. Деякі відходять від неї цілий день, інші вже через 30 хвилин почуваються абсолютно нормально. У багатьох після гастроскопії болить горло чи шлунок – у цьому немає нічого надприродного, такі наслідки відбуваються протягом 24 годин.

Після дослідження, проведеного під наркозом, у жодному разі не можна вживати спиртні напої.

Після гастроскопії не можна вживати спиртні напої

Коли можна їсти? Приблизно через 2-3 години після процедури. У разі все індивідуально, оскільки строгих обмежень немає.

Також пацієнту рекомендується полежати, відпочити із півгодини після проведення дослідження. У деяких випадках на реабілітацію організму піде більше часу, тому потрібно прислухатися до власних відчуттів. Але протягом доби після процедури краще таки знизити фізичну активність до мінімуму.

Протипоказання гастроскопії

Протипоказання до процедури досить розмиті. Особливо якщо вона проводиться в екстреному порядку. Пацієнтам із внутрішньою кровотечею робиться гастроскопія незалежно від того, перебувають вони у групі ризику щодо ускладнень чи ні.

Загальні протипоказання:

• гострий інфаркт міокарда;
• психічні відхилення, підвищена знервованість, манії;
• дихальна недостатність (у вираженій формі);
• гіпертонічний криз;
• порушення мозкового кровообігу (у гострій формі).

Не можна проводити гастроскопію при інфаркті міокарда

В цілому: процедура протипоказана літнім людям і тим, у кого спостерігаються серйозні проблеми із серцево-судинною, дихальною, нервовою системою. При цьому лікар може дозволити хворому пройти діагностику, незважаючи на наявність у нього небезпечних захворювань, особливо якщо в конкретному випадку ризик виникнення ускладнень досить низький.

Чи можна проводити діагностику під час вагітності? Так, можна, оскільки процедура ніяк не відбивається на розвитку плода та здоров'я матері. Дослідження може бути протипоказане лише фахівцем.

При місячних гастроскопія також проводиться, але бажано, щоб пацієнтка попередила про свій стан лікарів, оскільки великий ризик появи хибних болів та сильної нудоти. Подібні симптоми заважають лікарям обстежити хвору.

Для дітей є спеціальні прилади, довжина яких залежить безпосередньо від віку дитини. Для молодшої вікової групи(до 6 років) передбачено обов'язковий наркоз.

Чи шкідлива гастроскопія?

Гастроскопія може бути шкідливою у деяких випадках. Як правило, ускладнення з'являються не через травмування ШКТ і зокрема шлунка, а через проблеми з серцем (внаслідок сильного страху) і дихальною системою. За даними досліджень, лише 1 відсотку пацієнтів потрібна термінова медична допомога після проходження гастроскопії. Ускладнення спостерігаються у людей з тяжкими хворобами легень, гострою серцевою недостатністю, схильністю до кровотеч.

Ускладнення після гастроскопії можуть виникнути, якщо є тяжкі захворювання нирок

Де зробити та скільки коштує обстеження шлунка?

З 2010 року практично кожна поліклініка, що має у своїй структурі гастроентеролога з власним кабінетом, повинна мати мінімум 2 прилади для біопсії та гастроскопа. Це з виходом відповідного наказу від МОЗ РФ, датованого тим самим роком.

Тому за наявності страхового поліса ЗМСкожен пацієнт має право пройти діагностичну процедуру безкоштовно. І тут питання, чи буде вона проведена на належному рівні. Насправді все залежить від поліклініки, від досвіду лікарів та наявності сучасного обладнання.

Можна пройти діагностику платно в будь-якій спеціалізованій (гастроентерологічній) клініці. Середня ціна по Москві - 5000 рублів (з урахуванням наркозу). Вартість в регіонах може відрізнятись у меншу сторону приблизно на 1000-1500 рублів.

Понад 80% людей страждають на захворювання шлунково-кишкового тракту. Щоб вчасно визначити недугу (зокрема і новоутворення) лікар призначає гастроскопію. Раніше лише одна думка про дане обстеження змушувала людей здригатися. Але на сьогоднішній день набирає популярності гастроскопія уві сні. Які особливості даної процедури, можливі побічні явища і в яких випадках необхідно вдатися до наркозу, а не глибокої дрімоти, в чому переваги класичної ендоскопії без седації?

Багато людей відкладають похід до гастроентеролога через страх робити ФГДС. Але сьогодні медицина зробила крок далеко вперед, тому багато клініки пропонують своїм пацієнтам пройти гастроскопію уві сні. На сьогоднішній день великий загальний наркозробиться людям лише у разі крайньої необхідності, під час проведення діагностичних обстежень досить легкого «напівсна» - седації.

Показання до проведення ФГДС

Можна знайти мало людей, які проходять гастроскопію у профілактичних цілях. Найчастіше ми звертаємося до гастроентеролога, коли щось непокоїть. Необхідно звернутися до фахівця при:

• поганому апетиті та нудоті;
• сильному схудненні (без будь-яких причин);
• порушення ковтання;
• хімічних опіках слизової;
• тривалому рідкому стільці (або запорі);
• постійну блювоту (у тому числі і так звану «кавову», яка вказує на кровотечу внутрішніх органів шлунково-кишкового тракту).

Також слід регулярно проходити гастроендоскопію при таких хворобах:

• гастрит;
• виразка шлунка або дванадцятипалої кишки;
• стравохід Баррета та хвороба Крона (але в цих випадках краще заплатити більше та пройти капсульну ендоскопію);
• целіакія.

Своєчасне звернення до лікаря та проведення діагностики дозволяє виявити онкологічне захворюванняорганів ШКТ на ранній стадіїяка ще піддається лікуванню.

Як проводиться

Під час процедури застосовується гнучкий ендоскоп із камерою. Пацієнта укладають на лівий бік із зігнутими в колінах ногами. Спина при цьому має лежати рівно. Горло обробляють спеціальним препаратом до оніміння, а потім у стравохід вводиться кінець шланга. Лікарю необхідно накачати повітрям шлунок, щоб усі складки розправилися, і можна було побачити повноцінну картину стану органів шлунково-кишкового тракту.

У ряді випадків обстеження доповнює взяття біопсії.

Багато клінік сьогодні пропонують проведення ФГДС із седацією - тобто під медикаментозним сном без знеболювання. Дослідження такого роду має низку переваг: людина не відчуває дискомфорту, а лікар може спокійно та уважно розглянути всі ділянки шлунка. Деякі установи практикують проведення ФГС шлунка та колоноскопії кишечника під наркозом одночасно.

Як підготуватися

Щоб дослідження пройшло швидко та відрізнялося інформативністю, необхідно не забувати про зведення негласних правил:

• Діагностика призначається на ранковий годинник, оскільки колоноскопія та гастроскопія під наркозом і без робиться тільки на голодний шлунок. Необхідно, щоб між останнім прийомом їжі та ФГДС пройшло не менше 7-10 годин.
• Потрібно сказати, що тютюновий дим впливає на достовірність результатів обстеження, тому пригнічуйте бажання покурити за 2-3 години до маніпуляції.
• За 2 доби відмовтеся від вживання алкогольних напоїв, а за добу - від кави, енергетиків та інших рідин, що містять кофеїн і продуктів.
• Гастроскопія під медикаментозним сном потребує ретельнішої підготовки. Анестезія в багатьох центрах та клініках вводиться лише при отриманні аналізу крові та флюорографії. Якщо ж пацієнту більше 40 років, обов'язковою умовоює ще й проходження ЕКГ. Деякі з проблем, пов'язані з функціонуванням серця та дихальної системиє протипоказаннями і до проведення традиційної гастроскопії. Тільки в такому випадку людина може поскаржитися лікареві, і процедуру буде перервано. Під час медикаментозного сну людина, що лежить на кушетці, позбавлена ​​такої можливості. Тому лікарі зазвичай вважають за краще перестрахуватися.

Пройти гастроскопію уві сні можна в різних медичних центрахРосії. Середня ціна коливається від 1500 до 4000 руб. У більшості закладів ведеться запис на обстеження цілодобово.

Правила проведення гастроскопії уві сні

Існує низка правил, які допоможуть уникнути ускладнень після проведення процедури під час медикаментозного сну.

• Такий вид ФГДС шлунка проводиться лише у присутності анестезіолога. Його завдання полягає в тому, щоб підібрати відповідний препарат, ввести та вивести людину з медикаментозного сну.
• Перш ніж приступити до дослідження, пацієнту необхідно зняти контактні лінзи, зубні протези, прикраси та окуляри.
• Обов'язково попередьте лікаря про наявні хронічні захворюваннята медикаментах, які ви приймаєте останні кілька тижнів.

Скільки триває медикаментозний сон

Сон під час гастроендоскопії триває приблизно 30 хвилин. Як правило, за цей час можна встигнути провести не лише стандартне обстеження, а й припалити пухлини, взяти біопсію підозрілих структурних елементів. По завершенню процедури у людини не виникає неприємних відчуттів чи слабкості, що є суттєвою перевагою ФГДС із седацією, порівняно з гастроскопією під наркозом у дітей та дорослих.

Зазвичай через 5 хвилин після пробудження у людини з'являється можливість говорити, а через 40-60 хвилин може покинути клініку або медичний центр.

У процесі гастроскопії чи колоноскопії під седацією можна зробити запис обстеження. Тому після його завершення пацієнт отримує відомості не лише на папері, а й у вигляді відеозапису. Надалі це дозволить відстежувати динаміку розвитку захворювання та запобігти незворотним процесам.

У яких випадках допустима седація

Рішення про те, чи можна зробити гастроскопію в процесі медикаментозного сну чи ні – приймає лікар. Як правило, екстрена процедура не робиться з седацією, оскільки немає часу на підбір та введення медикаментозного препарату. Також у лікаря немає діагнозу та додаткових обстежень, які необхідні, щоб зрозуміти, чи не є небезпечною седація для пацієнта.

У звичайних випадках необхідно:

• бажання людини для проведення гастроскопії під час медикаментозного сну;
• наявність відповідного обладнання та лікаря-анестезіолога;
• наявність результатів загального аналізукрові, флюорографії та інших специфічних обстежень.

Якщо ж говорити про медичні показання гастроскопії під наркозом або седацією, слід згадати такі, як: сильний блювотний рефлекс у пацієнтів, який ускладнює завдання лікаря провести обстеження, а також деякі запальні процеси органів шлунково-кишкового тракту, на тлі яких виникають проблеми з ковтанням.

Недоліки традиційних обстежень

Класична ФГДС проводять у амбулаторних умовах. І після них пацієнт може залишити стіни клініки найближчим часом. Дивно, але для більшості більший дискомфорт представляє саме гастроендоскопія.

Пояснюється це тим, що при введенні спеціального апарату – ендоскопа – у людини виникає дуже сильний блювотний рефлекс. У роті накопичується слина, яку не може проковтнути, тому органи чуття відправляють у мозок сигнали у тому, що потрібно терміново витягти сторонній предмет.

Нерідко у багатьох людей виникає утруднене дихання (на тлі паніки). Якщо в такий спосіб процедура впливає дорослих, важко уявити, як вона впливає дітей. В окремих випадках інформативне дослідження призводило до психічним розладаму молодих пацієнтів. Саме тому гастроскопія та колоноскопія уві сні, насамперед, рекомендовані дітям. Головне, дитині має бути не менше ніж 7 років.

Ендоскопія із седацією проводиться дітям після 7 років при підозрі на захворювання шлунково-кишкового тракту. Грамотний фахівець визначить відповідну віку дозу препарату та спостерігатиме за станом маленького пацієнта протягом усієї процедури.

Протипоказання

Існує ряд захворювань, які дозволяють провести діагностику стану органів шлунково-кишкового тракту виключно без анестезії. До них належать:

• інсульт;
• гіпертонія у стадії кризу;
• недостатність дихання у гострій стадії;
• серцева недостатність;
• аневризми великих судин (наприклад, аорти);
• відновлювальний період після інфаркту.

Мінуси ФГДС із седацією

Незважаючи на те, що обстеження під час медикаментозного сну є дуже безпечним, воно має кілька нюансів.

Наприклад, за традиційної гастроскопії обстеження триває менше. Адже досвідчений лікар зможе відчути пацієнта: зрозуміти, як йому легше дихати – на вдиху чи видиху, дасть змогу віддихатися у потрібний момент, а за підозри на блювотні позиви – діятиме швидше.

Після ендоскопії під седацією людині потрібен час, щоб відновитись. На відміну від процедури, проведеної під наркозом, пацієнт не має таких симптомів, як:

• сплутаність свідомості;
• нудота;
• запаморочення;
• уповільнена реакція та погана орієнтація у просторі.

Якщо після наркозу людині потрібно відлежати, то після дослідження з седацією ви зможете залишити медичний заклад вже через 45-50 хвилин.

Які препарати використовуються

Ідеальний седативний засіб при ендоскопії повинен володіти швидким початком дії, хорошим знеболюючим ефектом, що зменшує занепокоєння і почуття тривоги. Тим не менш, не всі препарати мають всі ці властивості, тому в медичній практиці найчастіше використовують відразу кілька засобів.

Седація часто досягається за рахунок введення бензодіазепіну (популярний серед анестезіологів Мідазолам) у комбінації з опіоїдом (для полегшення болю).

Окремо слід сказати про новий препарат Мідазолам, до появи якого застосовувався Діазепам. У ліків мало побічних ефектів. До найпоширеніших відносяться: утруднене дихання, запаморочення, висипання, дратівливість, а також свербіж носових пазух.

У будь-якому випадку необхідно сказати лікарю про наявність алергічних реакційна певні ліки чи їх складові.