يعد الحمل أهم مرحلة في حياة الجنس العادل، لذلك تسارع كل امرأة إلى الشهادة وتأكيد حقيقة الأمومة المستقبلية في أقرب وقت ممكن. السؤال الأول الذي يقلق جميع الأمهات هو كيف يتطور الطفل؟
عندما يظهر الجنين في البويضة المخصبة
نتيجة للحمل، بعد أسبوعين، تخترق البويضة المخصبة الرحم وتلتصق ببطانة الرحم - الطبقة المخاطية الداخلية للرحم. منذ هذه اللحظة تبدأ التغييرات الجذرية في حدوثها في جسد المرأة. أحد هذه العوامل الرئيسية هو إطلاق هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)، وهو هرمون يحمي الجنين من التأثيرات الخارجية الضارة. إنتاج الهرمون يثير العلامات الأولى للحمل و نتيجة ايجابيةاختبار الحمل بعد حوالي 5-7 أيام من حدوث الحمل.
ومن الجدير بالذكر أنه في هذه المرحلة لم يتشكل الجنين الكامل بعد. ويمكن أن يكشف التشخيص بالموجات فوق الصوتية عن ظهور الجنين في البويضة المخصبة في موعد لا يتجاوز 5-6 أسابيع. على شاشة الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية بويضةيظهر على شكل شكل بيضاوي صغير باللون الرمادي الداكن في تجويف الرحم. ويتم تصور الجنين بدوره على أنه تكوين بالكاد ملحوظ أبيضيمكن للمرء أن يقول شرغوفًا بذيل لا يشبه الإنسان بعد.
لماذا يوجد جنينان في البويضة المخصبة؟
عند تشخيصه في الأسبوع 6-8 في البويضة المخصبة لجنينين، يمكننا التحدث عن وجود حمل متعدد. من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية، يمكنك ملاحظة اختلاف في حجم الأجنة، لكن من المستحيل تحديد ما إذا كانا سيكونان توأمًا أم توأمان بشكل واضح. يرجع حدوث الحمل وتكوين التوائم أو التوائم المتماثلة إلى الأسباب التالية:
- تخصيب بويضتين بحيوانين منويين مختلفين؛
- تكوين اثنين من الأمشاج من بيضة واحدة.
في التطور الأول للحالة، يسمى الحمل "ثنائي الزيجوت"، ويمكن أن يكون الأطفال إما من نفس الجنس أو من الجنس الآخر. أما السبب الثاني فهو ظهور نسختين متطابقتين من الأجنة في رحم الأم.
الحالات التي لا يستقر فيها طفل واحد، بل طفلان أو أكثر في بطن الأم، لا تحدث كثيرًا - 1.5-2.5٪ من جميع حالات الحمل. كيف يعمل هذا؟ كيف يختلف الحمل المتعدد؟ هل من الممكن التخطيط للتوائم؟ خبيرتنا - آنا رومانوفنا باستوخوفا، طبيبة النساء والتوليد في مراكز طب الأسرة في زدرافيتسا، تجيب على جميع الأسئلة.
ما هي فرص الحمل بتوأم؟
أولا، بعض الإحصائيات. وهذا كما ذكرنا من قبل ظاهرة مذهلةتحدث في 1.5-2.5% من حالات الحمل التي لوحظت في الدول الأوروبية. يُعتقد أن ظهور التوائم والتوائم الثلاثية والتوائم يتم تحديده وراثيًا - وغالبًا ما يولدون في عائلات ولد فيها أحد الوالدين أو كليهما نتيجة الحمل المتعدد. ومع ذلك، هناك أسباب أخرى، بما في ذلك .
- تحدث ولادة التوائم بتكرار التقدم الهندسي؛ حتى أن أطباء التوليد لديهم صيغة خاصة: لـ 87 ولادة هناك توأم واحد، لـ 87 توأمًا هناك ثلاثة توائم واحدة، لـ 87 توائم ثلاثية هناك رباعي واحد، إلخ. صحيح أن هذه الصيغة تحتاج اليوم إلى تصحيح - فقد أصبحت حالات الحمل المتعددة شائعة بشكل متزايد.
- التوائم المتماثلة أو المتطابقة هي أقل شيوعاً، بمعدل 1 من كل 250 ولادة.
- في أغلب الأحيان، تحدث حالات الحمل المتعدد في أفريقيا، وعلى الأقل في البلدان الآسيوية.
أنواع الحمل المتعدد
لنبدأ بحقيقة معروفة. هناك نوعان من التوائم: متماثل أو أحادي الزيجوت وأخوي (ويطلق عليهم أيضًا اسم ثنائي الزيجوت).
- تنتج التوائم أحادية الزيجوت من انقسام بويضة واحدة يتم تخصيبها بحيوان منوي واحد. إنهم يفاجئون الجميع بأوجه التشابه المذهلة بينهم.
- التوائم الأخوية هي نتيجة تخصيب عدة بويضات بواسطة عدة حيوانات منوية. يمكن أن يكونوا من نفس الجنس أو من جنسين مختلفين، وغالبًا ما يختلفون في الشخصية ولا يتشابهون دائمًا في المظهر.
تعليق الخبراء
حمل متعدد- هذا هو الحمل عندما لا يتطور جنين واحد في جسم الأم، بل عدة جنين في وقت واحد. في الطب، يتم التمييز بين التوائم المتطابقة والتوائم الأخوية (ثلاثة توائم، وما إلى ذلك). التوائم المتماثلة تكون دائمًا من نفس الجنس، ولها نفس فصيلة الدم، ومتشابهة جدًا في المظهر. لدى التوائم الأخوية اختلافات ظاهرية (لون العين، وملامح الوجه)، ويمكن أن تكون إما متطابقة أو مجموعة مختلفةدم. يمكن أن يكون التوائم الأخوية من جنسين مختلفين.
كيف يتم صنع التوائم المتماثلة؟
لنكون صادقين، ليس لدينا أي فكرة! الأسباب وراء ظهور طفلين (ثلاثة، أربعة) من بويضة واحدة وحيوان منوي واحد، بدلاً من طفل واحد، غير معروفة حقًا - إنها معجزة، وهذا كل شيء. ومع ذلك، فإن آلية ظهور التوائم أحادية الزيجوت موصوفة بتفاصيل كافية. يبدأ كل شيء وكأن شيئًا لم يحدث: بويضة واحدة، حيوان منوي واحد، اجتماع، إخصاب... ثم تبدأ اللاقحة الناتجة في الانقسام والنمو، وفي مرحلة ما، تحت تأثير عوامل غير واضحة تمامًا، تنقسم فجأة إلى قسمين أو أكثر الأجزاء التي يبدأ منها كل منها في عيش حياته الخاصة.
تعليق الخبراء
يحدث تطور التوائم المتماثلة عندما يقوم أحد الحيوانات المنوية بتخصيب بويضة واحدة، في عملية تقسيم البويضة المخصبة إلى قسمين أو ثلاثة أو أربعة أجزاء في مراحل مختلفة من تطورها. في هذه الحالة، يتطور كل جزء ليصبح كائنًا منفصلاً. من المفترض أن مثل هذا الانفصال يمكن أن يحدث عندما يتأخر زرع (ارتباط) البويضة المخصبة بسبب نقص الأكسجين. ويرتبط حدوث التوائم المتطابقة أيضًا بإخصاب البويضة التي تحتوي على نواتين أو أكثر.
هل يتداخل التوأم مع بعضهما البعض؟
من المهم جدًا عند أي نقطة يحدث انقسام البويضة، لأن التطور الإضافي للتوائم داخل الرحم يعتمد على ذلك.
هناك 3 خيارات لتطوير التوائم أحادية الزيجوت
- وقد حدث انفصال البويضة المخصبة في الأيام الخمسة الأولى بعد الإخصاب. في هذه الحالة، يبدأ كل من الأطفال في المستقبل في التطور بشكل مستقل تماما، كل "ينمو" المشيمة الخاصة بهم و . حتى وقت قريب، كان يعتقد أن هذا التطور كان مميزًا حصريًا للتوائم الأخوية، وفي مثل هذه الحالات تم تحديد التوائم المتطابقة عن طريق الخطأ على أنها ثنائية الزيجوت (ربما هذا ما حدث مع أخوات أولسن؟)
- تنقسم اللاقحة بعد حوالي 5-8 أيام من الإخصاب. بحلول هذا الوقت، بدأ الغشاء الخارجي بالفعل في التشكل: يظل هذا المرض شائعًا بين الأطفال، ولكن الغشاء الداخلي للجنين (السلى) يتطور لدى كل فرد. إذا كان لدى الأطفال مشيمة مشتركة، فيمكن لطفل واحد قمع الآخر - تبدأ منافستهم من الحمل.
- حدث الانفصال في اليوم الثامن أو ما بعده (1% من جميع التوائم أحادية الزيجوت). في هذا الوقت، يبدأ الكيس السلوي بالفعل في التشكل، وبالتالي فإن الأجنة المنفصلة سوف تنمو في السلى المشترك والسائل الجنيني المشترك. ولا يعتبر هذا الوضع هو الأفضل؛ فهناك خطر على الأطفال بعضها البعض.
يتم تنظيم حياة التوائم الأخوية في الرحم براحة كبيرة: كل واحد منهم يطور مشيمته الشخصية (في بعض الأحيان يتم دمجها بالجدران)، مما يعني أن الأطفال لا يحتاجون إلى التنافس بجدية على مكان "في الشمس". "
لذا، إذا كانت الأجنة لها مشيمة مختلفة، فمن المرجح أن تكون أخوية، وإذا "استقر" الأطفال في مشيمة مشتركة، فإن هؤلاء توائم متطابقة سيولدون متشابهين مثل... التوائم.
تعليق الخبراء
تتميز الأنواع التالية من الحمل المتعدد:
- التوائم أحادية المشيمة أحادية السلى، عندما تكون هناك مشيمة مشتركة ولا يوجد حاجز بين التوأم. إنه دائما توأمان متطابقان
- التوائم ثنائية السلى أحادية المشيمة، عندما تكون هناك مشيمة وحاجز مشتركان، أي. كل جنين لديه الكيس السلوي الخاص به
- التوأم ثنائي المشيماء ثنائي السلى، حيث يكون لكل جنين مشيمة وكيس أمنيوسي خاص به.
كيف تحصل على التوائم الأخوية؟
يتطور التوائم غير المتطابقة من بيضتين مخصبتين أو أكثر. كيف يحدث هذا؟ السبب الأكثر شيوعًا لذلك هو ما يسمى "الإباضة المتعددة"، عندما يتم إطلاق عدة بويضات ناضجة من أحد المبيضين أو كليهما في وقت واحد. قد تكون أسباب هذه الظاهرة مختلفة: الاستعداد الوراثي، تحفيز المبيض الاصطناعي، الدورة الأولى بعد التوقف عن وسائل منع الحمل الهرمونية.
هل تعرف أن....
- يمكن أن يكون الفرق في وقت الحمل بالتوائم الأخوية من عدة ساعات إلى عدة أيام.
- وفي حالات نادرة جدًا، يتم إضافة حمل جديد إلى الحمل الموجود. كقاعدة عامة، بعد الإخصاب وزرع البويضة المخصبة، يتم حظر الإباضة على الفور. إذا لم تعمل هذه الآلية على الفور بسبب عدم التوازن الهرموني، فسيتم إضافة أخ أو أخت أصغر إلى الطفل الأكبر في الرحم.
يتكون التوائم المتطابقة نتيجة لانفصال بويضة واحدة مخصبة في مراحل مختلفة من تطورها ويشكلون ثلث عدد التوائم. على عكس التوائم ثنائية الزيجوت، فإن معدل انتشار التوائم أحادية الزيجوت ثابت، حيث يصل إلى 3-5 لكل 1000 ولادة.
كيف يتم صنع التوائم المتماثلة؟
أسباب التوائم المتماثلة
على النقيض من المتغير ثنائي الزيجوت، فإن انتشار التوائم أحادية الزيجوت (المتطابقة) لا يعتمد على العرق أو عمر الأم أو الحمل والتكافؤ عند الولادة.
- ويعتقد أن انفصال البويضة المخصبة قد يحدث نتيجة تأخر انغراسها ونقص تشبعها بالأكسجين. تساعد هذه النظرية أيضًا في تفسير ارتفاع معدل حدوث التشوهات التنموية بين التوائم أحادية الزيجوت مقارنة بالتوائم ثنائية الزيجوت. كما تم تأكيد عملية تأخر الزرع في التجارب على الحيوانات.
- من الممكن أن يكون سبب تعدد الأجنة هو الفصل الميكانيكي للقسيمات المتفجرة (في المراحل الأولىالتكسير)، الناتج عن التبريد، واختلال الحموضة والتركيب الأيوني للبيئة، والتعرض للعوامل السامة وغيرها.
- ويرتبط حمل المرأة بتوأم متطابق أيضًا بتخصيب بويضة تحتوي على نواتين أو أكثر. تتحد كل نواة مع المادة النووية للحيوان المنوي، مما يؤدي إلى تكوين البدائيات الجنينية. كما تم وصف البويضات ذات ثلاث نوى.
التوائم المتطابقة - ملامح الحمل
أثناء تطور البويضة المخصبة، يتم وضع المشيماء أولاً، ثم السلى، وفي الواقع الجنين. ولذلك فإن طبيعة المشيمة أثناء تكوين التوائم المتماثلة تعتمد على مرحلة تطور البويضة المخصبة التي حدث فيها انقسامها.
- إذا حدث انفصال البويضة المخصبة في الأيام الثلاثة الأولى بعد الإخصاب، أي قبل تكوين الطبقة الداخلية من الخلايا - الأرومة المضغية (في مرحلة الكيسة الأريمية) وتحول الطبقة الخارجية من خلايا الخلايا الأريمية إلى الأرومة المغذية، فإن التطابق التوائم لديها اثنين من المشيماء واثنين من السلى. في هذه الحالة، سيكون التوائم المتماثلة ثنائي المشيماء وثنائي السلى. يحدث خيار الحمل هذا في 20-30٪ من جميع التوائم أحادية الزيجوت.
- إذا حدث انقسام البويضة المخصبة ما بين 4-8 أيام بعد الإخصاب في مرحلة الكيسة الأريمية، عند اكتمال تكوين الطبقة الداخلية من الخلايا - الأرومة الجنينية - فقد حدث وضع المشيماء من الطبقة الخارجية، ولكن قبل ذلك. وبعد زرع الخلايا السلوية، سيتم تكوين جنينين، كل منهما في كيس أمنيوسي منفصل. سوف يحيط بالكيسين السلويين بغشاء مشيمي مشترك. مثل هذه التوائم أحادية الزيجوت ستكون ثنائية السلى وأحادية المشيمة. يتم تمثيل غالبية التوائم أحادية الزيجوت (70-80٪) بهذا النوع.
- إذا حدث الانفصال في اليوم 9-10 بعد الإخصاب، وبحلول الوقت الذي يكتمل فيه السلى، يتم تشكيل جنينين بكيس أمنيوسي مشترك. مثل هذه التوائم أحادية الزيجوت ستكون أحادية السلى وأحادية المشيمة. من بين التوائم المتماثلة، هذا هو النوع الأكثر ندرة، حيث يوجد في حوالي 1٪ من جميع التوائم أحادية الزيجوت ويمثل أكثر درجة عاليةخطر من حيث الحمل.
- عندما تنقسم البيضة إلى أكثر مواعيد متأخرةفي اليوم 13-15 بعد الحمل (بعد تكوين القرص الجنيني)، سيكون الانفصال غير مكتمل، مما سيؤدي إلى انقسام غير كامل (اندماج) للتوائم. هذا النوع نادر جدًا، حوالي ملاحظة واحدة في 1500 حالة حمل مماثلة أو 1:50000-100000 مولود جديد.
أصل الثلاثية والرباعية والتوائم أكثرالتوائم مختلفة. لذلك، يمكن تكوين ثلاثة توائم من ثلاث بيضات منفصلة، من بيضتين أو بيضة واحدة. يمكن أن تكون متطابقة أو أخوية. يمكن أيضًا أن يكون التوائم الرباعية متطابقين أو أخويين (الأكثر شيوعًا هو التوائم والثلاثية مع جنين واحد).
ظهور البويضة المخصبة في تجويف الرحم يعني الحمل. يمكن للمرأة أن تقبل التهاني. ومع ذلك، في الممارسة العملية، يتم استبدال الفرح على الفور بالقلق - هل كل شيء على ما يرام مع الطفل، هل البويضة المخصبة تلبي المعايير؟ سنخبرك في هذا المقال بكيفية عمل البويضة المخصبة وما يجب أن يكون حجمها أثناء التطور الطبيعي.
المظهر والهيكل
السلى هو البطانة الداخلية للكيس الجنيني. وينتج السائل الأمنيوسي - وهو وسط غذائي خاص يوجد فيه الجنين والهياكل الجنينية الأخرى. المشيماء هو الغلاف الخارجي. يحتوي على الزغابات التي تربط البويضة المخصبة ببطانة الرحم.
الكيس المحي هو مخزن المواد الغذائية الذي يحتوي على المواد المغذية. يبدو وكأنه حبة بازلاء صفراء صغيرة تقع بين المشيماء والسلى في موقع الحبل السري.
من الممكن فحص البويضة المخصبة فقط اعتباراً من الأسبوع الخامس من الحمل، عندما يصبح حجمها كافياً لرؤيتها بالموجات فوق الصوتية. بمعنى آخر، يمكنك رؤيته بعد أسبوع واحد فقط أو أكثر من تأخير الدورة الشهرية التالية.
لون الأغشية رمادي، والشكل بيضاوي أو مستدير. نظرًا لأن الأغشية مرنة تمامًا، تحت تأثير عوامل مختلفة (على سبيل المثال، نغمة الرحم)، يمكن للبويضة المخصبة أن تغير شكلها، ولكن عندما يتم التخلص من هذه العوامل، فإنها تعود بسرعة إلى حالتها الأصلية مظهر. يبدو الجنين وكأنه شريط صغير فيه.
إن وجود بويضة واحدة مخصبة لا يضمن ولادة طفل واحد. في حالة التوائم أحادية الزيجوت، تتطور الأجنة في بويضة واحدة مخصبة. إذا تم الكشف عن بويضتين مخصبتين، فهذا يعني أن المرأة لا تنتظر توأماً، أصدقاء مماثلينعلى بعضهما البعض ولهما نفس الجنس، ولكن على التوائم، سيكون لكل منهما خلال فترة التطور داخل الرحم "منزل" منفصل - البويضة المخصبة، المشيمة.
عادة، أثناء الحمل، يتم اكتشاف البويضة المخصبة في الثلث العلوي من تجويف الرحم. إذا كانت منخفضة، فقد يؤدي ذلك إلى تعقيد مسار الحمل بشكل كبير، لأنه أمر خطير بسبب المشيمة المنزاحة الكاملة أو الجزئية، والتي تتشكل في موقع ارتباط الزغب المشيمي ببطانة الرحم. تسمى العملية نفسها بالزرع أو التعرية وتحدث بعد أسبوع تقريبًا من الإخصاب.
المقاسات حسب الاسبوع
يعد حجم البويضة المخصبة في المراحل المبكرة من الحمل هو المقياس الرئيسي الذي يمكن للطبيب من خلاله الحكم على كيفية نمو الطفل. لا يزال الجنين صغيرًا جدًا، ولا يمكن قياسه وقياس أجزائه الفردية، لكن معدل نمو البويضة المخصبة يعد مؤشرًا مفيدًا جدًا لتطور الحمل ككل.
لا يشير حجم البويضة إلى التطور فحسب، بل يشير أيضًا إلى الامتثال لتواريخ معينة من الولادة. والحقيقة هي أنه في بداية الحمل، عندما يظهر الجنين للتو، لا يوجد فرق كبيرفي الطول والوزن. وبعد ذلك بوقت طويل، يبدأ الأطفال في رحم الأم في النمو بشكل مختلف، وفقًا لبرنامجهم الوراثي (بعضهم طويل القامة، والبعض الآخر صغير الحجم). في هذه الأثناء، يتطور جميع الأطفال بشكل متطابق تقريبًا، وبالتالي فإن معدل نمو البويضة المخصبة هو نفسه تقريبًا.
ترتبط الأخطاء ونطاق القيم في جداول التشخيص باحتمالية تأخر عملية الزرع، وكذلك بعوامل أخرى قد تؤثر على حجم البويضة المخصبة، ولكنها لا تشكل تهديدًا لنمو الطفل.
يتم استخدام تقنية خاصة للقياس. يقوم طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية برسم خط بصري مستقيم من خلال بويضة الجنين، والذي يراه على الشاشة، بحيث تقع نهايات القطعة في نقاط متقابلة لبعضها البعض من الغشاء الداخلي للكيس الجنيني. يسمى هذا الحجم SVD - متوسط القطر الداخلي.
يتم تحديد هذا الحجم أولاً. ثم يضاف إليها حجم العصعص الجداري للجنين نفسه. يعتبر حجم كيس الصفار مهمًا أيضًا.
إنه أمر سيء للغاية إذا لم يتم تصوره على الإطلاق. إذا كان مرئيا وحجمه يتوافق مع المعايير، فلا يزال لا يضمن أن الطفل سيكون بصحة جيدة أو أن الحمل سيستمر دون مشاكل.
ويمكن رؤية معدلات النمو في الجدول.
جدول التحويل لحجم البويضة المخصبة.
فترة الولادة، أسابيع | سفد، مم | كي تي إي، مم | كيس الصفار، مم | مساحة البويضة المخصبة مم^2 | حجم البويضة المخصبة مم^3 |
وبالتالي، فإنه يعتبر طبيعيا تماما إذا كان في 5 أسابيع الولادة– بعد أسبوع من بدء التأخير يتم اكتشاف بويضة مخصبة لدى المرأة يكون حجمها 4-5 ملم. وفي الأسبوع السابع من الولادة، ستكون البويضة المخصبة التي يبلغ حجمها 20 ملم طبيعية تمامًا. قد يشير الكشف عن التناقضات بين الأحجام والتوقيت إلى أمراض معينة. ولكن ينبغي فهم التأخر على أنه انحراف كبير، على سبيل المثال، مع فترة حمل تبلغ 7 أسابيع، يكون حجم كيس الجنين 4-5 ملم. دعونا نلقي نظرة على أمراض البويضة الموجودة وما هو التشخيص.
الأمراض
عندما يقول الطبيب أن البويضة المخصبة موجودة ولكنها ممدودة ومشوهة فلا داعي للذعر. في معظم الحالات، يرجع ذلك إلى زيادة قوة عضلات الرحم؛ وعندما يتم القضاء على هذه الظاهرة، فإن أغشية الجنين تأخذ شكلاً طبيعيًا تمامًا. الطب لديه الكثير من الطرق لتخفيف النغمة المتزايدة ومنع الإجهاض المراحل الأولى. المشاكل الأخرى التي يمكن اكتشافها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية تشمل ما يلي.
نقص تصبغ
هذا هو الوضع الشاذ الذي يتأخر فيه تطور الأغشية عن معدل نمو الجنين نفسه. ولذلك تختلف البويضة المخصبة عن الجنين في الحجم والتوقيت. بناءً على قطر كيس الجنين، يضعه الطبيب عند 7 أسابيع فقط، وعلى حسب حجم الجنين - 9 أسابيع.
أسباب حدوث نقص تنسج متعددة الأوجه. يمكن أن يكون تناول المضادات الحيوية في المراحل المبكرة، أو المعاناة من الأنفلونزا أو ARVI في المراحل الأولى من الحمل، الاضطرابات الهرمونيةفي جسم المرأة (أمراض الغدد الصماء، التحفيز الهرموني السابق كجزء من بروتوكول التلقيح الاصطناعي)، وكذلك تشوهات الجنين. لكن التوقعات، للأسف، غير مواتية. في معظم الحالات، يصبح الجنين مزدحمًا جدًا في الأغشية الصغيرة ويموت. يحدث الحمل المجمد.
البويضة المخصبة التي لا تنمو أو تنمو ببطء شديد تعطي زيادة غير كافية في هرمون الحمل hCG في الدم، لأن الزغابات المشيمية لا يمكنها تحمل مسؤولياتها، بما في ذلك إنتاج هذه المادة اللازمة لحمل الجنين.
الخلد المائي
شذوذ فادح وكلي لا يتطور فيه الجنين، بل تنمو الزغبات المشيمية وتتحول إلى كتلة من الفقاعات الصغيرة التي تشبه عناقيد العنب. في حالة الحمل الكامل، يكون الجنين غائبًا تمامًا، وفي حالة الحمل غير المكتمل، قد يكون الجنين والهياكل الأخرى للبويضة المخصبة موجودة، ولكن لا يمكن أن تتطور بشكل طبيعي.
أسباب هذه الظاهرة هي نوعية الخلية التناسلية الأنثوية. إذا قام الحيوان المنوي بتخصيب بويضة خالية من الحمض النووي، فإن هذا المرض يتطور بالضبط.يتم مضاعفة كروموسومات الأب فقط؛ ومثل هذا الجنين غير قابل للحياة من حيث المبدأ. إذا تم تخصيب بويضة واحدة بواسطة حيوانين منويين في وقت واحد (وهو ما يحدث، وإن كان نادرًا)، فسيتم تشكيل شامة مائية غير مكتملة.
في هذه الحالة، فإن قوات حرس السواحل الهايتية سوف تخرج عن نطاقها، لأن الزغابات المشيمية المتضخمة ستنتجها بشكل زائد، مما قد يتسبب في تطور الخراجات في الغدد التناسلية لدى المرأة. لكن الأمر خطير ليس فقط بالنسبة لهذا - ففي 17-20٪ من الحالات، يتحول الانجراف إلى ورم الظهارة المشيمية. هذا ورم خبيث يسبب سرطانويعطي بسرعة نقائل متعددة.
إذا تم اكتشاف الشامة المائية، يتم تنظيف تجويف الرحم من التكوين، ويتم إجراء الشفط الفراغي (الإجهاض بشكل أساسي) أو الكشط (كشط تجويف الرحم).
أنيمبريوني
هذا هو علم الأمراض الذي توجد فيه البويضة المخصبة، وهي تنمو، ولكن الجنين بداخلها غائب تماما. ويسمى هذا الشذوذ أيضًا بمتلازمة الكيس الفارغ. يتم اكتشاف ذلك عبر الموجات فوق الصوتية بعد 6-7 أسابيع من الحمل، عندما يكون الطبيب غير قادر على سماع نبضات قلب الطفل ورؤية الجنين.
ما يصل إلى 80٪ من حالات فقر الدم هي نتيجة لأمراض وراثية جسيمة أثناء الحمل.كما قد تكمن الأسباب في تاريخ إصابة المرأة بالأنفلونزا وغيرها من الأمراض الفيروسية الحادة. يمكن أن يكون فقر الدم نتيجة لعدوى بكتيرية غير معالجة في الجهاز التناسلي، وكذلك التهاب بطانة الرحم.
في كثير من الأحيان، يحدث هذا المرض عند النساء اللاتي يعشن في مناطق ذات ظروف إشعاعية غير مواتية. أيضا، غالبا ما توجد أمراض في النساء اللاتي يعانين من اضطرابات التمثيل الغذائي (خاصة مع نقص واضطرابات إنتاج هرمون البروجسترون).
في حالة الاشتباه في فقر الدم، يتم وصف عدة فحوصات بالموجات فوق الصوتية للتحكم على المرأة بفاصل عدة أيام. إذا تم تأكيد الشكوك، فإن الجنين لا يزال غير مرئي، ويتم إجراء الكشط أو الشفط بالفراغ.
البويضة الكاذبة
هذه الحالة هي واحدة من أصعب الحالات من حيث التشخيص. يتم اكتشاف بويضة مخصبة في الرحم، لكنها قديمة بشكل قاطع، ويلاحظ تأخر كبير في النمو. كما أنه لا يمكن اكتشاف الجنين فيه كما هو الحال مع متلازمة البويضة الفارغة. ومع ذلك، فإن الخداع لا يكمن في هذا، ولكن في حقيقة أنه خارج الرحم حصة كبيرةعلى الأرجح، تتطور البويضة المخصبة الثانية، أي يحدث الحمل خارج الرحم.
موقع منخفض
إذا لم يتم العثور على البويضة المخصبة في الثلث العلوي من الرحم، بل في الجزء السفلي منه، فإن ذلك يتطلب مراقبة طبية دقيقة. ولكن من السابق لأوانه استخلاص النتائج. يتضخم الرحم أثناء الحمل، ويمكن للبويضة المخصبة أن "تهاجر" إلى أعلى. فإذا تطورت بشكل طبيعي حسب توقيت الحمل، فلا داعي في هذه الحالة إلا للمراقبة.
الحاجز السلوي
يحدث هذا المرض في حالة واحدة تقريبًا من بين ألف ونصف حالة حمل. يشكل السلى حبالاً - يتكون حاجز داخل البويضة المخصبة. وهذا يتطلب بالتأكيد مراقبة دقيقة من قبل الأطباء.
أسباب تطور الشذوذ ليست مفهومة بالكامل، لكن الأطباء يميلون إلى الاعتقاد بأن الخيوط تتشكل بسبب تلف البويضة المخصبة في المراحل الأولى من التطور. من الممكن تمامًا حمل وولادة طفل مصاب بحاجز داخل الأغشية، ولكن لا يتم استبعاد ولادة طفل مصاب بالشقوق ("الحنك المشقوق"، "الشفة المشقوقة"). قد تتضرر أطراف الطفل أيضًا بسبب الضغط المطول. وفي بعض الأحيان يؤدي إلى نخر الأطراف ثم بترها بعد ولادة الطفل.
في كثير من الأحيان، الأطفال الذين يولدون بعد البقاء داخل الرحم في المثانة مع الحاجز يعانون من إبهام القدم الأروح. تواتر هذه النتائج السلبية هو 12-15٪. ونساء أخريات يحملن الطفل بدونه عواقب وخيمةلصحته.
بالإضافة إلى ذلك، ليس من الضروري على الإطلاق أن يبقى الحاجز طوال فترة الحمل بأكملها. إذا تم العثور عليه في إحدى الموجات فوق الصوتية، فقد لا يكون موجودًا في المرة التالية، لأن الحاجز رقيق جدًا لدرجة أنه قد يتمزق.
بيضة مخصبة كبيرة
يمكن أن تشير البويضة المخصبة الكبيرة جدًا في المراحل المبكرة إلى أمراض مختلفة لكل من الجنين نفسه والحمل. في كثير من الأحيان، يعد تجاوز الحجم نذيرًا لتجميد الحمل؛ وفي كثير من الأحيان يتم دمجه مع اضطرابات في إيقاع قلب الجنين، حيث يتخلف الجنين نفسه عن الحجم القياسي.
قد تشير الزيادة الطفيفة في بيضة الجنين عند 5-6 أسابيع إلى ظهور بيضة واحدة، ولكن قد يكون هناك جنينان فيها (توائم أحادية اللون، توأمان). عادة، في هذه الحالة، يتم إجراء فحص الدم لـ hCG ويتم تكرار الموجات فوق الصوتية بعد أسبوع لفحص كلا الجنينين.
ورم دموي رجعي
بسبب الانفصال الجزئي للمشيماء عن جدار الرحم، يمكن أن يتطور ورم دموي - يتراكم الدم بين المشيماء وبطانة الرحم. عادة ما يتجلى هذا المرض على شكل إفرازات دمويةمن الأعضاء التناسلية، وكذلك ضعيفة ألم مزعجاسفل البطن.
يعتمد التشخيص على حجم الورم الدموي. إذا ظهرت الإفرازات فهذا علامة إيجابية، مما يدل على أنها تنقص ويخرج الدم. سوف يستمر الحمل اللاحق بشكل طبيعي تمامًا.
إذا نما الورم الدموي، ولكن لم يكن هناك إفرازات أو كان وفيرًا جدًا، فهناك احتمال بحدوث انفصال كامل للبويضة (أو حدث بالفعل). ولا يمكن الحفاظ على الحمل في مثل هذه الحالة.
في معظم الحالات، يتطور ورم دموي خلفي عند النساء اللاتي يعانين من عصبية شديدة، في حالة من التوتر المستمر، عند النساء ذوات المستويات الهرمونية المضطربة، مع بطانة الرحم وغيرها من أمراض الجهاز التناسلي. مُبَالَغ فيه تمرين جسدي، وتناول أدوية دون موافقة الطبيب المعالج بشكل غير حكيم.
ماذا تفعل إذا تم الكشف عن الحالات الشاذة؟
بادئ ذي بدء، تحتاج المرأة إلى الهدوء والثقة بطبيبها. إذا أظهرت البويضة المخصبة نموًا ضئيلًا للغاية الآن، فمن المحتمل أنها ستفي بالمعايير بالكامل خلال أسبوع أو أسبوعين. لذلك، توصف المرأة عدة فحوصات بالموجات فوق الصوتية. أي علم الأمراض، في حالة حدوثه، يتطلب تأكيدا متعددا.
البويضة المخصبة صغيرة جدًا ومرنة لدرجة أن الطبيب عديم الخبرة قد يرى فيها شيئًا غير موجود في الواقع، أو العكس. لذلك، من المقبول تمامًا أن تلجأ المرأة إلى أخصائي آخر لإجراء فحص متكرر؛ وفي كثير من الأحيان لا يؤكد ذلك النتائج المخيبة للآمال والمثيرة للقلق للموجات فوق الصوتية الأولى.
إذا كانت بويضة الجنين مشوهة، إذا كان الجنين مشوهاً الأحجام العادية، يمكن سماع نبضات قلبه جيدًا، ويوصف للمرأة راحة معنوية وجسدية، وتناول الفيتامينات، وكذلك الأدوية التي تقلل من توتر العضلات الملساء للرحم - مكملات "No-Shpy" و"Papaverine" والمغنيسيوم والحديد. .
إذا تم الكشف عن الأمراض الجسيمة - الخلد المائي، فقر الدم، وما إلى ذلك، فليس من الممكن الحفاظ على الحمل. يجب أن تعلم المرأة أنها ستظل قادرة على إنجاب الأطفال، والشيء الرئيسي هو العثور على سبب تطور الشذوذ في هذه الحالة. وهذا سوف يساعد في التخطيط للحمل اللاحق. تأكد من مراجعة طبيبك لتحديد ما إذا كان سيتم تنفيذ ذلك البحوث الجينيةالكتلة المجهضة والأغشية. إذا تم تحديد الاضطرابات الوراثية، فيجب عليك بالتأكيد زيارة طبيب الوراثة قبل التخطيط لحملك القادم.
للتعرف على كيفية حدوث الحمل وتطور البويضة المخصبة، شاهد الفيديو التالي.
Geya5 *، لقد كان لدي حمل مماثل، ولكن نسخة أسوأ من حملك. ما تكتبه هو أن لديك توأمان متماثلان، في كيسين أمنيوسيين مختلفين، ولكن مع مشيمة واحدة لكليهما وفي بويضة واحدة مخصبة. هذا في الأساس ليس كذلك خيار سيء. كان لدي توأمان أحادي المشيمة وأحادي الأمين - وهما توأمان متطابقان في كيس أمنيوسي واحد ومشيمة واحدة لكليهما. الخيار الأسوأ. ولسوء الحظ، انتهى الأمر بوفاة أحد الأجنة في الأسبوع 21. وبعده تجمدت الثمرة الثانية. في حالتك، إذا كان هناك أي مشاكل مع أحد الأجنة، فمن الممكن أن يستمر الحمل لفترة كافية.
(انظر جزء من المقال أدناه)
الخيار الأفضل هو عندما يكون لدى التوائم المتماثلة أكياس سلوية مختلفة ومشيمة مختلفة في بويضة واحدة مخصبة.
تتشكل التوائم أحادية الزيجوت (المتطابقة) نتيجة لفصل بويضة واحدة مخصبة في مراحل مختلفة من تطورها وتحدث بتكرار 1/3 من جميع التوائم. على عكس التوائم ثنائية الزيجوت، فإن معدل انتشار التوائم أحادية الزيجوت ثابت، حيث يصل إلى 3-5 لكل 1000 ولادة.
يمكن أن يحدث انفصال البويضة المخصبة نتيجة لتأخر الزرع ونقص تشبع الأكسجين، وكذلك بسبب انتهاك الحموضة والتركيب الأيوني للبيئة، والتعرض للعوامل السامة وغيرها. يرتبط حدوث التوائم أحادية الزيجوت أيضًا بإخصاب بويضة تحتوي على نواتين أو أكثر. تتحد كل نواة مع المادة النووية للحيوان المنوي، مما يؤدي إلى تكوين البدائيات الجنينية. إذا حدث انفصال البويضة المخصبة في الأيام الثلاثة الأولى بعد الإخصاب، فإن التوائم أحادية الزيجوت تحتوي على مشيمتين وتجويفين سلوي. إذا حدث انقسام البويضة بعد 4 إلى 8 أيام من الإخصاب، فسيتكون جنينان، كل منهما في كيس أمنيوسي منفصل. سيكون الكيس السلوي محاطًا بغشاء مشيمي مشترك مع وجود مشيمة واحدة بينهما. إذا حدث الانفصال في اليوم التاسع إلى العاشر بعد الإخصاب، فسيتم تكوين جنينين مع كيس أمنيوسي مشترك ومشيمة. إذا تم فصل البويضة في وقت لاحق، في اليوم الثالث عشر إلى الخامس عشر بعد الحمل، فسيكون الانفصال غير كامل، مما سيؤدي إلى اندماج التوأم. هذا النوع نادر جدًا، حوالي ملاحظة واحدة في 1500 حالة حمل متعدد أو 1: 50.000 - 100.000 مولود جديد.
التوائم أحادية الزيجوت هي دائمًا من نفس الجنس، ولها نفس فصيلة الدم، ونفس لون العين، ولون الشعر، وملمس جلد الأصابع، ومتشابهة جدًا مع بعضها البعض. يميلون إلى أن يكون لديهم نفس قدرات التعلم. كلاهما يصابان بنفس الأمراض في نفس الوقت، وتظهر الاضطرابات السلوكية، إن وجدت، في نفس العمر تقريبًا.
تعتمد مدة الحمل مع الولادات المتعددة على عدد الأجنة. متوسط مدة الحمل للتوأم هو 260 يومًا (37 أسبوعًا) وللتوائم الثلاثة 247 يومًا (35 أسبوعًا). يكون مسار الحمل المتعدد أقل ملاءمة عندما تكون هناك مشيمة واحدة لشخصين، مقارنة بالوضع عندما يكون لكل توأم مشيمة خاصة به.
قد تكون متلازمة نقل الدم للجنين (FTS) إحدى مضاعفات التوائم أحادية الزيجوت، والتي تحدث في 5-25٪ من الحالات.