يتم توفير الرعاية الطبية المجانية من خلال التأمين الحكومي. يتم لعب دور شركة التأمين من قبل هيئات الدولة على جميع المستويات: من الفيدرالية إلى الإقليمية. شركة التأمين هي ميزانية المستوطنات الاتحادية والبلدية. الأشخاص المؤمن عليهم مواطنون روسي من جميع الأعمار ، عاملين وغير عاملين.

تأمين صحي إجباري

يمكن الحصول على الرعاية الطبية الطارئة في جميع أنحاء الاتحاد الروسي.

مخطط - في مكان تسجيل سياسة CHI. لتلقي خدمات طبية مجانية ، يلزم إصدار بوليصة تأمين طبي للتأمين الطبي الإجباري.

يتم إبرام العقد تلقائيًا عند استلام التأمين. يتم إصدار وثائق التأمين الطبي الإجباري في المؤسسات والمنظمات أو في الصناديق الإقليمية (FOMS). عند التقدم بطلب للحصول على تأمين طبي إلزامي ، فأنت بحاجة إلى: جواز سفر بختم التسجيل ، ودفتر عمل.

تتم الموافقة على سجل الخدمات الطبية المجانية التي يمكن أن يتلقاها المواطن لكل إقليم سنويًا. يوجد في العيادة سجل بهذه الخدمات يمكن لأي شخص العثور عليه.

على الفيديو - ما هو مدرج في سياسة OMS:

برنامج الدولة لتقديم الرعاية الطبية 2017-2019. يشمل:

• خبرات؛
• متخصص؛
• سياره اسعاف؛
• الرعاية الملطفة (تسكين الآلام للأمراض المستعصية).

أنواع الإسعافات الأولية والمتخصصين:

• الرعاية الصحية (الممرضات) ؛
• ما قبل الطب (المسعفين وأطباء التوليد) ؛
• طبي (معالجون ، أطباء أطفال ، أطباء أسرة).

يتم تقديم الرعاية الأولية في العيادة والمستشفى النهاري والمنزل.

يجب على الطبيب أن:

• تقبل المريض
• تعيين الفحص
• لتشخيص؛
• تحديد العلاج
• السيطرة على مسار المرض.

لا يتم تضمين أدوية العلاج في قائمة الخدمات الطبية الإلزامية ، ويتم شراؤها من قبل المريض على نفقته الخاصة.
يمكن الحصول على رعاية طبية متخصصة في مستشفى نهاري من الأطباء الضيقين. في الوقت نفسه ، يتم استخدام أساليب وأدوات عالية التقنية (الهندسة الوراثية ، المجمعات الروبوتية).

يقصد بالمستشفى النهاري تلقي الرعاية الطبية في شكل حقن عضلية وريدية ، وعلاج طبيعي ، وتدليك ، وفحص طبي إضافي ، وتدخل جراحي طفيف التوغل (إزالة الثآليل ، والأورام الحليمية ، وما إلى ذلك) ، والتي لا تتطلب دخول المستشفى والمراقبة الصحية.

يمكن للمواطنين استقبال جميع أنواع سيارات الإسعاف:

• عاجل؛
• حالة طوارئ؛
• طوارئ متخصصة
• طوارئ متخصصة.

سيارة إسعاف الطوارئ - عندما لا يهدد تدهور حاد في الصحة حياة المريض. الطوارئ هي المساعدة في الحالات التي تهدد حياة المريض.

يتم وصف العلاج في المستشفى ، وهو جزء من MHI ، للحالات الحادة ، مثل:

• نوبة قلبية؛
• السكتة الدماغية؛
• تسمم الطعام
• الأمراض المعدية (الحصبة ، الزحار ، إلخ) ؛
• إصابة شديدة.

يتم تقديم الخدمات التلطيفية في المستشفيات والعيادات الخارجية.

في برنامج 2017-2019 قدمت:

• تخصيص الأدوية المجانية للمواطنين الذين يعانون من أمراض خطيرة ومزمنة ومستعصية) ؛
• الفحص الوقائي للأشخاص العاملين في المطاعم العامة والمؤسسات التعليمية والصناعات الخطرة والخطرة ؛
• مراقبة الحالة الصحية للأيتام ، المُتبنين والموضوعين تحت الوصاية ؛
• فحص ما قبل الولادة للمرأة ؛
• فحص حديثي الولادة للأمراض الوراثية والسمع.

ما يتم توفيره

تمت الموافقة على قائمة أنواع المساعدة عالية التقنية في ملحق البرنامج لعام 2017-2019.

المجالات الرئيسية للمساعدة المجانية عالية التقنية:

1. جراحة. العمليات الجراحية المجهرية (البنكرياس ، الكبد ، الأمعاء).
2. أمراض النساء والتوليد. تمريض الأطفال الخدج (الأدوية المعدلة وراثيا ، طرق التشخيص الجزيئي). عمليات زرع الأعضاء الداخلية.
3. أمراض الجهاز الهضمي. العلاج العلاجي لقرحة المعدة والأمعاء.
4. أمراض الدم. علاج فقر الدم الانحلالي وأمراض النزف.
5. جراحة حديثي الولادة. عيوب في الرئتين والشعب الهوائية والمريء.
6. طب الجلد. أشكال شديدة من الصدفية والتهاب الجلد التأتبي.
7. جراحة الاعصاب. عمليات الأورام.
8. حديثي الولادة. إصابات الولادة ، تعفن الدم ، اضطرابات الجهاز التنفسي ، إرضاع الأطفال حديثي الولادة حتى وزن 1.5 كجم. العلاج والجراحة باستخدام طرق بحث إضافية: التصوير بالرنين المغناطيسي ، دوبلر الأوعية الدموية ، الوراثة المناعية والجزيئية. تخثر الشبكية بالليزر بالتبريد. (حديثي الولادة يعالجون ويفحصون على حساب تأمين الأم).
9. علم الأورام. العمليات الجراحية للمعدة والمريء والمستقيم والأنف والقصبة الهوائية والأذن والكبد باستخدام وسائل التنظير والترددات الراديوية.
10. طب الأنف والأذن والحنجرة. العلاج الجراحي لالتهاب الأذن باستخدام التدخل التجميلي الترميمي.
11. طب العيون.العلاج الجراحي للزرق وإعتام عدسة العين وانفصال الشبكية واستبدال العدسة. زرع عدسة باطن العين. تصحيح الحول وتدلي الجفن العلوي.
12. طب الأطفال.علاج أمراض وراثية (جوشر ، ويلسون) ، كلوي ، قصور القلب باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية ، تصوير دوبلر ، MCT ، تصوير البطين ، تصوير الأوعية التاجية ، دراسات وراثية.
13. الروماتيزم. علاج العمليات الالتهابية الشديدة.
14. جراحة القلب والأوعية الدموية. زراعة صمامات صناعية وأجهزة تنظيم ضربات القلب.
15. جراحة الصدر. عمليات استئصال الرئة أو جزء منها.
16. جراحة العظام والكسور. ترميم الأقراص الفقرية والجراحة التجميلية لعظام الصدر والحوض والأطراف العلوية والسفلية.
17. جراحة المسالك البولية.الجراحة التجميلية للأمعاء والمثانة. إزالة الأورام من غدة البروستات والكلى والمثانة.
18. جراحة الوجه والفكين. تصحيح التشوهات الخلقية في الشفتين والحنك الصلب.
19. طب الغدد الصماء. علاج داء السكري المعقد.

إضافة إلى القائمة الأساسية للرعاية الطبية عالية التقنية هو السجل الثاني ، الذي يوسع قائمة الرعاية (على سبيل المثال ، إزالة أحد الأطراف والعينين) ويضيف أقسامًا جديدة (علاج جميع أنواع الحروق ، زرع الأعضاء).

العناية بالأسنان

يتم توفير رعاية أسنان مجانية في العيادات. يتم الإشارة إلى بعض الخدمات من قائمة CHI بواسطة أطباء الأسنان الخاصين.

العناية بالأسنان المدرجة في نظام CHI:

• التفتيش الأولي

• حشو الأسنان
• إزالة الأسنان ، بما في ذلك شظايا.
• علاج اللثة والأسنان (التسوس ، أمراض اللثة ، التهاب اللثة ، الخراج) ؛
• الحد من الخلع وخلع الفك.
• علاج الغدد اللعابية.
• إزالة الجير والرواسب.
• تخدير؛
• الأشعة السينية ، تقويم العظام.
• العلاج الطبيعي.

على الفيديو - ما هو مدرج في سياسة طب الأسنان OMS:

في هذه الحالة ، يتم استخدام الأدوية وفقًا للسجل المعتمد.

يتم محاذاة الأسنان مع الفضة للأطفال.

• المتقاعدين
• معاقو الحرب الوطنية العظمى ، الطفولة ، 1.2 مجموعة ؛
• ضحايا تشيرنوبيل
• الأشخاص الحاصلون على أعلى الجوائز الحكومية في الاتحاد السوفياتي ؛
• حصار لينينغراد.

يتم دفع جميع أنواع العناية بالأسنان والأدوية والمواد الأخرى غير المدرجة في القائمة التفضيلية.

تم تصميم نظام التأمين الطبي الإلزامي للدولة لتلبية احتياجات المواطنين في الرعاية الطبية المجانية ، المنصوص عليها في الدستور. يشمل التأمين الصحي الإجباري وسائل وطرق العلاج التقليدية وذات التقنية العالية.

لكل إقليم على المستوى المحلي ، في إطار برنامج الدولة ، يتم تطوير تدابيرها الخاصة لحماية الصحة. يمكن للمستوطنات في المناطق النائية التي يصعب الوصول إليها الحصول على رعاية طبية مجانية بمساعدة الطيران الطبي ومرافق التلفزيون ومحطات الإسعاف المتنقلة.

التأمين الصحي الإجباري (CHI) هو نظام للحماية الاجتماعية للدولة لمصالح السكان في مجال الحصول على الأدوية والرعاية الطبية.

ما تم تضمينه في سياسة CHI لعام 2017

تتمثل الرعاية الطبية الحكومية المجانية في توفير الخدمات للمواطنين على حساب المدينة والميزانيات الإقليمية والفيدرالية ، فضلاً عن أموال التأمين الطبي الإجباري.

تشمل ضمانات الدولة ما يلي:

• توفير الرعاية الطبية الطارئة ؛
• تشخيص وعلاج الأمراض في المنزل ، في العيادة ، في المستشفى النهاري. لا يشمل برنامج CHI 2017 توفير الأدوية للعلاج في العيادات الخارجية.

يتم توفير رعاية المرضى الداخليين من أجل:

• تأهيل المريض وعلاج الأمراض التي تتطلب إشرافًا طبيًا على مدار الساعة ؛
• الأمراض الحادة والإصابات والتسمم التي تتطلب العزل والإشراف الطبي على مدار الساعة والعناية المركزة ؛
• الإجهاض وأمراض الحمل والولادة.

نشرت كل مؤسسة طبية قائمة بالخدمات الطبية التي يتم فرض رسوم عليها:

• البقاء في غرفة سوبيريور منفصلة ؛
• الرعاية الفردية والتغذية ؛
• خدمات الاتصالات في الجناح.
• علاج الأمراض المصاحبة التي لا تؤثر على مسار المرض الأساسي ؛
• الفحص والمراقبة والعلاج في المنزل ، باستثناء الحالات التي لا يكون فيها المريض قادرًا على زيارة مؤسسة طبية بشكل مستقل لأسباب صحية ؛
• خدمات طبية مجهولة ، باستثناء اختبار الإيدز ؛
• توفير الرعاية الطبية للمواطنين الذين لا يتمتعون بالحق في العلاج المجاني ؛
• العلاج باستخدام التقنيات البديلة المسموح بها ، والتي لا يتم تضمين تكاليفها في الحزمة القياسية للخدمات الطبية على حساب CHI 2017 أو أموال الميزانية ذات الصلة ؛
• استشارات الأخصائيين والفحوصات والفحوصات الطبية والمناسبات الطبية الخاصة بمبادرة شخصية من المريض ، أي بدون إحالة من الطبيب ؛
• التطعيمات الوقائية غير المدرجة في برامج الدولة ؛
• علاج المصحات (باستثناء علاج الأطفال والعلاج في المصحات المتخصصة) ؛
• علاج الأمراض الجنسية.

يمكن الحصول على جميع الخدمات الطبية المذكورة أعلاه في مركز فلاديمير لأطفال الأنابيب.

مشاكل CHI في عام 2017

يوجد اليوم عدد من المشكلات المتعلقة بالتأمين الصحي الإجباري:

1. المشكلة سياسية: في البيانات السنوية للسياسيين هناك نوايا لإصلاح نظام التأمين الصحي ، ولكن في نفس الوقت لا يوجد حل سياسي للقضية.
2. المشكلة اقتصادية: في ظل وجود نظام لتمويل التأمين الطبي للسكان غير العاملين على حساب أموال الميزانية ، لا توجد آلية لمثل هذا التمويل.
3. مشكلة اجتماعية: ليس للتأمين الصحي أساس اجتماعي بسبب نقص الدعم من المواطنين والعاملين في المجال الطبي.
4. مشكلة تنظيمية: البنية التحتية لـ CHI 2017 غير قادرة على الوفاء بالغرض المقصود منها بالقدر المتوخى.
5. المشكلة إعلامية - حتى الآن ، لم يتم توفير الدعم المعلوماتي الضروري لعملية الانتقال إلى CHI ؛
6. المشكلة متعلقة بالمصطلحات - هناك عدد من المصطلحات المختلفة التي تشوه مبادئ وجوهر التأمين الصحي الإجباري.

المشكلة الاقتصادية لـ CHI في عام 2017

للمشكلة الاقتصادية في CHI 2017 عدة جوانب رئيسية.

يؤدي التمويل غير الكافي لنظام التأمين الصحي الإلزامي إلى اختلال التوازن في الفرص الاقتصادية لبرنامج CHI وتشكيل مدفوعات غير رسمية بين السكان.

مركزية الموارد المالية أمر ضروري لمزيد من التوزيع الملائم بين المناطق المدعومة.

تعمل الضريبة الاجتماعية الموحدة كآلية لتحصيل الأموال من أجل CHI. يسمح لك بتجميع قاعدة الميزانية المادية اللازمة. في ضوء حقيقة أن الضريبة تدفع من قبل أرباب العمل ، فإنها تستبعد المشاركة المباشرة للمواطنين في عملية CHI. يشارك الأشخاص المؤمن عليهم في عملية التأمين الصحي الحكومي الإجباري كمستهلكين سلبيين.

لا تختلف آلية توزيع القاعدة المادية لـ MHI 2017 عن توزيع الأموال من أموال الموازنة الأخرى. يتسم نظام التأمين بالشفافية.

لسوء الحظ ، تجد مشكلة التأمين الطبي الإجباري اليوم دعماً فقط بين 14٪ من الأطباء.

نماذج تشي

على مدى السنوات العشر الماضية ، تطور نظام التأمين الصحي الإجباري عبر أربعة نماذج مختلفة ، تتميز بهيكل مختلف لشركات التأمين ، مما أدى بدوره إلى آليات مختلفة لتمويل المساعدة اللازمة في إطار CHI.

هناك 4 نماذج رئيسية من CHI:

1. التأمين: في المناطق كانت هناك شركات تأمين وصناديق تكفل نشاطها وفق التشريع الحالي.
2. المخزون: لم تكن هناك شركات تأمين في المناطق ، فقط أموال التأمين الاجتماعي الحكومي الإلزامي ، التي تقوم بوظيفة شركات التأمين ، هي التي نفذت العمل.
3. مختلط: دور شركات التأمين كان يؤديه كل من صناديق التأمين الاجتماعي الإجباري وشركات التأمين.
4. صفر: تم تقييد الموارد المالية الخاصة بـ MHI في حسابات الموازنة ، بينما لم تكن آلية MHI موجودة.

أدى تنوع نماذج التأمين الطبي الإلزامي في كثير من الحالات إلى عدم القدرة على الحصول على الرعاية الطبية المجانية اللازمة للمواطنين المؤمن عليهم في مختلف مواضيع الاتحاد. الاستثناء الوحيد هو المساعدة في حالات الطوارئ.

في الوقت الحاضر ، هناك حاجة ملحة لإصلاح نظام التأمين الاجتماعي الإجباري ، الهادف إلى موازنة موارد النظام.

مشاكل التأمين الطبي الإجباري الطوعي

لا تغطي بوليصة التأمين الاجتماعي الإجباري والطوعي المرض الذي يهدد حياة المؤمن عليه. بسبب الموارد المادية المحدودة ، لا يغطي برنامج التأمين الاجتماعي الإجباري المخاطر الكبرى.

التأمين الاجتماعي الطوعي يعقد بشكل كبير حساب معدلات التأمين. ويرجع ذلك إلى مجموعة من السمات المحفوفة بالمخاطر والتراكمية لهذا التأمين ، فضلاً عن الطبيعة طويلة الأجل للتغطية التأمينية.

من بين المشاكل الدولية العامة للتأمين الاجتماعي الحكومي ، تتميز مشكلة زيادة عدد كبار السن (شيخوخة السكان) والتكلفة الذاتية المتزايدة للخدمات الطبية.

وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي ، يحصل كل مواطن على رعاية طبية مجانية. بوليصة التأمين الطبي الإجباري (CMI) هي وثيقة تضمن استلام حزمة معينة من الخدمات الطبية المجانية. ومع ذلك ، بالإضافة إلى العلاج المجاني بموجب التأمين الطبي الإلزامي ، يمكن للمواطنين أيضًا استخدام عدد من الخدمات المدفوعة.

العلاج المناسب هو مفتاح تحسين الجودة ومتوسط ​​العمر المتوقع لكل شخص. لذلك ، من المهم جدًا تلقي رعاية طبية عالية الجودة في الوقت المحدد وبالكامل عند الحاجة. دعونا نفكر في الحالات التي يجب أن تدفع فيها الخدمات الطبية.

فرصة لتلقي المساعدة المدفوعة بموجب سياسة CHI

يتم سرد قائمة الخدمات الطبية التي يمكن تقديمها للسكان مقابل مكافأة مالية معينة في قائمة خاصة تم اعتمادها واعتمادها بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 291 بتاريخ 16 أبريل 2012. هذه قائمة واسعة ، والتي تشمل أنواعًا معينة من التشخيصات والاستشارات المتخصصة وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى الخدمات التي تزيد من راحة العلاج والإجراءات (غرف الراحة في المستشفيات ، وتوفير الخدمات الطبية المتخصصة في المنزل ، إلخ. ).).

ملحوظة! يتم تقديم رعاية الطوارئ للمواطنين مجانًا في المؤسسات الطبية ذات أشكال الملكية المختلفة (حتى في العيادات الخاصة) ، والتي ينظمها قانون الاتحاد الروسي رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين" .

جميع أنواع العلاج والفحوصات (وفي حالة رعاية المرضى الداخليين ، الأدوية أيضًا) التي يصفها الطبيب عند الدخول بموجب سياسة CHI ، مجانية. يحق للطبيب أن يوصي بخدمة مدفوعة فقط إذا لم تكن متوفرة بتنسيق مجاني في منطقة معينة أو كبديل. في الحالة الأخيرة ، يلتزم الطبيب بتحذير المواطن من توفر خيار مجاني لتقديم الخدمات وأن يأخذ منه إيصالًا كتابيًا بالإخطار. يمكن للمريض ، بناءً على طلبه ، الاستفادة من خدمات طبية مدفوعة الأجر من القائمة المعتمدة على المستوى التشريعي. هذه القائمة موجودة في القسم الأخير من مقالتنا.

ما هي الخدمات الطبية المدفوعة التي يمكن الحصول عليها بموجب التأمين الصحي الإجباري؟

يعتمد اختيار الخدمات الطبية المدفوعة على رغبة المريض أو بناءً على توصية الطبيب المعالج ، إذا لم تكن مدرجة في قائمة الرعاية الطبية المقدمة مجانًا. إذا كان المريض يشك في أن أي نوع من الفحص أو الإجراء أو الخدمة غير مشمول في الباقة المجانية ، فعليه الاتصال بشركة التأمين التي أصدرت له بوليصة CHI. يمكنك الحصول على استشارة من شركة التأمين على رقم الخط الساخن المشار إليه في البوليصة ، أو مباشرة في مكتب شركة التأمين. من الواضح أنه بالنسبة لجميع الخدمات غير المدرجة في حزمة الرعاية الطبية المجانية ، سيتعين عليك الدفع من جيبك الخاص. هناك إجراء معين لتقديم رعاية طبية مدفوعة الأجر.

يجب أن تدرك أنه قبل تقديم أي خدمة طبية ، فإن المؤسسة التي تقدمها ملزمة بإبرام اتفاقية مع المريض. يجب أن يحتوي هذا المستند على تفاصيل المؤسسة والمريض ، واسم الخدمة ، وإجراءات توفيرها ، ومبلغ الدفع ، وتاريخ إعداد المستند ، وتوقيعات الأطراف ، وبصمة الختم الرسمي . يجب أن يكون العقد مصحوبًا بوثيقة تؤكد حقيقة الدفع (نقدًا أو إيصال مبيعات ، أمر نقدي ، إلخ). حزمة المستندات المذكورة هي تأكيد على تقديم الخدمات للمريض.

إذا اتضح أن الخدمة المدفوعة المستلمة التي أوصى بها الطبيب مضمنة في حزمة CHI المجانية ، فيمكن للمريض إعادة الأموال التي تم إنفاقها. للقيام بذلك ، يجب على المواطن أن يقدم إلى شركة التأمين مثل هذه المستندات مثل طلب استرداد ، وإحالة صادرة عن طبيب في موعد بموجب التأمين الطبي الإجباري ، واتفاقية وشيك.

قائمة الخدمات الطبية المدفوعة التي يمكن الحصول عليها بموجب سياسة CHI

يتم بالفعل تقديم بعض أنواع الخدمات الطبية مقابل المال فقط. يجب وضع قائمتهم في مكان ظاهر في أي مؤسسة طبية. في أغلب الأحيان ، تشمل هذه الخدمات: استشارات المتخصصين ، التي يتم إجراؤها بناءً على مبادرتك الشخصية ؛ الدعم الطبي للمناسبات الخاصة ؛ علاج مجهول التشخيص والإجراءات في المنزل ، إلخ. قائمة الخدمات الطبية المقدمة مقابل رسوم واسعة جدًا. على وجه الخصوص ، فهي تشمل الخدمات التالية:

• التشخيص والعلاج المجهولين (باستثناء عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ؛
• التلاعبات العلاجية والاستشارية والتشخيصية التي يتم إجراؤها في المنزل ، بما في ذلك بعد الخروج من المستشفى (باستثناء عندما يكون المريض غير قادر جسديًا على زيارة منشأة طبية) ؛
• علاج المشاكل الجنسية.
• التلقيح الاصطناعي؛
• علاج علاج النطق للمرضى البالغين.
• التطعيمات الوقائية (باستثناء التطعيمات المنصوص عليها في برنامج الدولة) ؛
• علاج المصحات (باستثناء الأطفال والمتخصصين للمرضى البالغين) ؛
• إجراءات التجميل؛
• الأطراف الصناعية للأسنان (باستثناء ما ينص عليه القانون) ؛
• مساعدة نفسية
• تعليم التمريض ومهارات الإسعافات الأولية.
• الخدمات المنزلية والخدمية أثناء العلاج.

من الجدير بالذكر أن بعض العناصر المدرجة في بعض الموضوعات الخاصة بالاتحاد الروسي قد يتم تضمينها في قائمة برنامج CHI الإقليمي. لذلك ، في حالة وقوع حدث معين مؤمن عليه ، قبل الدفع ، تحتاج إلى الاتصال بشركة التأمين للحصول على المشورة.

29.05.17 165 133 0

صُدم الأطباء عندما عرضت ...

حول القوة السحرية لبوليصة التأمين الخاصة بك وكيفية التعامل معها مجانًا

في عطلة نهاية الأسبوع ، استلقيت في المنزل مع التهاب حلق مستحيل ودرجة حرارة 39.6.

لم ألقي بالجرعة الأولى من الباراسيتامول في اليوم ، اتصلت بسيارة إسعاف. قالوا لي أن الحلق كان ملتهبًا وأن عليّ الاتصال بضابط شرطة المنطقة يوم الإثنين. لم تأت سيارة الإسعاف.

زينيا إيفانوفا

تمت معالجته واستعادته

كتبت في شريط البحث: "ماذا أفعل إذا رفضت سيارة الإسعاف الذهاب". رأيت نصيحة في المنتدى: "قل بتهديد أنه يجب عليك الاتصال بشركة التأمين الآن. سوف يأتون على الفور ". فعلت كذلك. وصلت سيارة الإسعاف. بعد ذلك ، قمت بتهديد الأطباء مرتين أخريين بالاتصال بشركة التأمين وبمجرد أن اتصلت بالفعل بالرقم المشار إليه في البوليصة. ساعد في كل مرة.

تحمي شركة التأمين حقوقي وتضمن حقًا العلاج المجاني. ولكن إذا كنت لا تعرف القوانين ، فسيكون الأطباء عديمي الضمير قادرين على خداعك ورفض العلاج والمطالبة برسوم إضافية.

تعافيت وقررت أن أعرف ما الذي يضمنه لك تأمينك الصحي الإلزامي.

تعرف على سياسة CHI الخاصة بك

على الأرجح ، لديك بالفعل بوليصة تأمين صحي إلزامية. تم صنعه لك من قبل والديك بعد ولادتك مباشرة. إنه إما في جواز سفرك أو في صندوق به جميع المستندات المهمة.

إذا لم يكن لديك سياسة ، اترك كل شيء وانتقل إلى تقديم الطلب

بدون سياسة ، لن تحصل على أي علاج مجاني. لحسن الحظ ، يمكنك الحصول على سياسة أو استبدالها في أي مدينة دون تصريح إقامة وتسجيل. للقيام بذلك ، خذ جواز سفرك و SNILS معك وانتقل إلى شركة التأمين المناسبة لك ، والتي تصدر هذه السياسات.

إذا لم يكن هناك SNILS ، فانتقل أولاً بجواز سفرك إلى شركة التأمين ، ثم انتظر 21 يومًا وبعد ذلك فقط احصل على البوليصة.

يمكن لمواطني الاتحاد الروسي والمواطنين الأجانب المقيمين بشكل دائم أو مؤقت على أراضي الاتحاد الروسي واللاجئين وعديمي الجنسية الحصول على سياسة. يتم إصدار السياسة لمواطني الاتحاد الروسي دون تحديد فترة الصلاحية. بموجب القانون ، حتى لو كانت لديك بوليصة من الطراز القديم وتأخرت عن موعدها ، فسيظل التأمين ساريًا. فقط حتى تقوم بتغيير تفاصيل جواز سفرك: الاسم الأول واسم العائلة ومكان الإقامة.

إذا أتيت إلى العيادة وبسياسة قديمة منتهية الصلاحية وحُرمت من العلاج ، فهذا غير قانوني. يجب أن يتم قبولك. في العيادات الشاملة ، يُطلب من الجميع تغيير سياسات المستندات الجديدة ، لكن هذه مجرد توصية حتى الآن. بالطبع ، من الأفضل مراعاة هذه التوصية: عندما يصدر قانون ينهي السياسات القديمة ، فلن يفاجئك.

ما هي شركات التأمين التي تقدم سياسات CHI

التأمين الصحي الإجباري هو برنامج تأمين ، أي أن كل شخص يدفع القليل من المال في المجمع المشترك ، ثم يدفعون منه لمن يحتاجون إليه. يجمع المرجل المشترك الدولة من رواد الأعمال ويوزعها من خلال نظام تمويل واسع النطاق ، والذي بدوره يدفع المستشفيات. وشركة التأمين هي مثل هذا المدير الوسيط الذي يربط بينك وبين المستشفى والدولة.

تكسب شركات التأمين من CHI بنفس الطريقة كما في الخدمات الأخرى. كما أنهم مسؤولون عن جودة الخدمات والانضباط في النظام. أول نقطة اتصال لك هي شركة التأمين.

لكل منطقة سجلات خاصة بها للشركات التي تضع سياسات CHI. فقط جوجل انها.

أين يمكنني الحصول على العلاج بسياسة CHI

للوصول إلى عيادة في مدينة أو منطقة أخرى ، تحتاج إلى:

1. اختر عيادة. أي ، ليس بالضرورة الشخص الأقرب إلى المنزل.
2. اكتشف في مكتب الاستقبال شركات التأمين التي تعمل مع هذه العيادة. إذا كان لديك خيار ، فابحث عن وصف الشركة على موقع CMO الإلكتروني. كل شخص لديه نفس التأمين ، ولكن البعض لديه المزيد من المكاتب ، والبعض الآخر لديه دعم على مدار الساعة.
3. تعال إلى شركة التأمين بجواز سفر و SNILS ، واملأ طلبًا لاستبدال البوليصة.
4. احصل على رخصة مؤقتة. تعمل مثل السياسة لمدة شهر.
5. العودة للعيادة. قل عبارة الرمز "أريد أن أرفق بعيادتك" في حفل الاستقبال. احصل على نموذج الطلب واملأه وأعده إلى التسجيل.

يمكنك الآن العلاج مجانًا في هذه العيادة.

إذا كانت شركة التأمين الخاصة بك تخدم العيادة التي ستلحق بها ، فلن تحتاج إلى تغيير السياسة. ولكن عليك إبلاغ شركة التأمين بأنك انتقلت إلى مكان آخر وتريد العلاج في مكان آخر. خلافًا لذلك ، لن تتلقى العيادة الجديدة أموالًا مقابل علاجك.

لماذا تحتاج إلى الانضمام إلى العيادة

أنت بحاجة للانضمام إلى مصحة ، لأن بلدنا لديه نظام تمويل للفرد. يتم صرف الأموال الخاصة بعلاجك فقط للمؤسسة التي تم تعيينك لها. لذلك ، لا يمكنك الارتباط بعدة عيادات في وقت واحد. لا يمكنك أيضًا تغيير العيادة رسميًا أكثر من مرة في السنة. في السابق ، كان من الممكن القيام بذلك فقط في حالة الانتقال. في هذه الحالة ، ستعرض عليك العيادة الجديدة كتابة طلب موجه إلى كبير الأطباء.

لا يمكنك إلحاق نفسك بمعهد أبحاث أو مستشفى ، فقط لعيادة المنطقة. وهناك بالفعل ، سيقوم المعالج المحلي بكتابة الإحالات إلى متخصصين متخصصين للغاية: جراح عيون ، طبيب قلب ، مقوم العظام. بدون إحالة من الطبيب المعالج أو أخصائي الإسعاف ، لا يمكن قبولك إلا في العيادات المتخصصة مقابل رسوم.

ما هو EMIA

في موسكو ، يتم إدخال بيانات جميع المرضى في نظام EMIAS - وهو نظام معلومات وتحليلي طبي موحد. هذا يبسط عملية تحديد موعد مع المتخصصين: يمكنك الحصول على تذكرة للطبيب ، وإلغاء أو إعادة تحديد موعد ، والحصول على وصفة طبية مكتوبة إلكترونيًا. حتى أن EMIAS لديها تطبيق جوال.

يرجى ملاحظة ما يلي: إذا كنت قد انتقلت إلى عيادة جديدة وقررت الانضمام إليها ، فلا يمكنك أخذها والقيام بذلك من خلال النظام. تحتاج إلى كتابة طلب موجه إلى الطبيب الرئيسي والانتظار حتى توافق عليه البيروقراطية. قد يستغرق هذا من 7 إلى 10 أيام عمل. إذا كنت مسجلاً في بوابة الخدمات العامة في موسكو ، فيمكنك التقديم إلكترونيًا. وعد بالمراجعة في غضون 3 أيام عمل.

عندما واجهت مثل هذه المشكلة ، كنت بحاجة إلى مساعدة عاجلة. وبموجب القانون فإنهم ملزمون بمساعدتي دون أي تأخير لعدة أيام. لكن العيادة تخشى أنه إذا عالجوني قبل أن تقوم الآلة الخرقاء بإدخال بيانات جديدة إلى EMIAS ، فلن يحصلوا على أموال من التأمين.

مباشرة أمام مدير المستشفى المناوب ، اتصلت بشركة التأمين ، وبعد ذلك تلقيت الاستشارات اللازمة في المستشفى مجانًا. تم فحصي أيضًا من قبل لجنة كاملة من رؤساء الأقسام ، وحتى الآن يعاملني الجميع بعناية شديدة.

ما هو مدرج في علاج CHI

يمنح قانون التأمين الطبي الإلزامي الحق في العلاج مجانًا لنا جميعًا. وحتى إذا انتهت صلاحية وثيقتك ، يمكنك استخدامها.

إذا لم يكن لديك سياسة معك ، فلا يزال بإمكانك تحديد موعد مع الطبيب ، فليس لديهم الحق في رفضك.

على الرغم من أن هذا يمثل مصدر قلق إضافي بالنسبة للممرضات ، لذلك ، على الأرجح ، سيحاولون إقناعك بأنه من المستحيل القيام بذلك. إذا حدث هذا ، فقط اتصل بشركة التأمين الخاصة بك.

في أي موقف غير واضح ، اتصل بالتأمين

الحد الأدنى من المساعدة موصوف في البرنامج الأساسي للتأمين الصحي الإجباري. تقرر كل منطقة بشكل مستقل ما إذا كنت تريد إضافة شيء آخر إلى هذه القائمة. يمكن العثور على القائمة الدقيقة للأحداث المؤمنة في أي عيادة أو العثور عليها على موقع وزارة الصحة في منطقتك.

على أي حال ، يمكنك تطبيق هذه القاعدة: إذا كان هناك شيء يهدد حياتك وصحتك ، يتم علاجه مجانًا. إذا كنت بصحة جيدة بشكل عام ، ولكنك تريد أن تشعر بتحسن ، فمن المرجح أن تفعل ذلك من أجل المال فقط. إذا تمكنت الدولة من مساعدتك ، لكن مستوى هذه المساعدة يبدو منخفضًا جدًا بالنسبة لك ، فسيتعين عليك قبول أو دفع مبلغ إضافي.

أمثلة على ما يمكن وما لا يمكن فعله بموجب سياسة CHI

ممنوع	علبة
تبييض الأسنان هو إجراء جمالي	قم بغسل أسنانك بالفرشاة لأنه يمنع التسوس
احصل على حفاضات يابانية مستوردة من خلال اختيار العلامة التجارية بنفسك	احصل على حفاضات لكبار السن
إزالة بضعة أرطال زائدة. الرقم الخاص بك غير مؤمن من قبل الدولة	إزالة الغليان
انتظر تمارين العلاج بالتمارين الرياضية من هاثا يوجا أو صالة الألعاب الرياضية الحديثة	اذهب إلى العلاج الطبيعي
قم بزيارة طبيب الأمراض الجلدية إذا كنت قلقًا بشأن البشرة الدهنية على وجهك.	قم بزيارة طبيب الأمراض الجلدية في حالة حدوث طفح جلدي شديد
اصنع طقم أسنان	انزع السن

تبييض الأسنان هو إجراء جمالي

تنظيف الأسنان بالفرشاة ، لأنه يمنع التسوس

احصل على حفاضات يابانية مستوردة من خلال اختيار العلامة التجارية بنفسك

احصل على حفاضات لكبار السن

إزالة بضعة أرطال زائدة. الرقم الخاص بك غير مؤمن من قبل الدولة

إزالة الغليان

انتظر تمارين العلاج بالتمارين الرياضية من هاثا يوجا أو صالة الألعاب الرياضية الحديثة

اذهب إلى العلاج الطبيعي

قم بزيارة طبيب الأمراض الجلدية إذا كنت قلقًا بشأن البشرة الدهنية على وجهك.

قم بزيارة طبيب الأمراض الجلدية في حالة حدوث طفح جلدي شديد

اصنع طقم أسنان

انزع السن

عندما يكون هناك شيء يؤلمك ، يمكنك الحصول على موعد مجاني مع معالج يقوم بكتابة إحالة إلى أخصائي. عند الحاجة ، يجب على الطبيب العام إصدار الإحالات إلى أي طبيب يعمل في العيادات العامة.

بدون إحالة ، يمكنك تحديد موعد مع جراح وأخصائي أمراض النساء وطبيب الأسنان وطبيب الأمراض الجلدية في مستوصف الأمراض الجلدية والتناسلية. أو سجل طفلك في طبيب نفساني للأطفال أو جراح أو أخصائي أمراض المسالك البولية أو أخصائي أمراض الذكورة أو طبيب الأسنان. لا تضمن CHI اختبارات وفحوصات مجانية بدون إحالة من الطبيب المعالج.

مرة كل ثلاث سنوات ، يمكنك إجراء فحص طبي مجاني ومعرفة ما إذا كان كل شيء على ما يرام مع صحتك. يتم إجراء الفحص الطبي للجميع كل ثلاث سنوات - أي إذا كان عمرك هذا العام 21 ، 24 ، 27 عامًا وهكذا.

يشمل برنامج CHI أيضًا تخفيف الآلام وإعادة التأهيل مجانًا بعد الأمراض والإصابات. لكن من المستحيل الكتابة مرة أو مرتين ، وفي هذه الحالة يحق لك الحصول على مساعدة تأمينية مجانية ، وحيث يتعين عليك الدفع بنفسك. هناك الكثير من الفروق الدقيقة في هذه الحالة. إذا كنت تعاني من مرض نادر أو وضع صعب ، فاتصل بصندوق CHI الفيدرالي.

ما لم يتم تضمينه بالضبط في برنامج CHI

لن تدفع الدولة مقابل:

1. أي علاج بدون وصفة طبيب.
2. إجراء المسوحات والامتحانات.
3. العلاج في المنزل اختياري وليس بمؤشرات خاصة.
4. التطعيمات خارج البرامج الحكومية.
5. العلاج في المنتجع الصحي ، إذا لم تكن طفلاً مريضًا أو متقاعدًا.
6. خدمات التجميل.
7. المعالجة المثلية والطب التقليدي.
8. أطقم الأسنان.
9. غرف فاخرة - مع وجبات خاصة ورعاية فردية وتلفزيون وأشياء أخرى من أفراح.
10. الأدوية والأجهزة الطبية ، إذا لم تكن في المستشفى.

إذا طلبت المستشفى نقودًا مقابل خدمات ليست مدرجة في هذه القائمة ، فقط في حالة طلبها ، اتصل بشركة التأمين وتحقق مما إذا كانت قانونية.

الامتيازات

بالنسبة للأشخاص ذوي الإعاقة والأيتام والعائلات التي لديها العديد من الأطفال والمشاركين في الأعمال العدائية والمواطنين الآخرين الذين يحق لهم الحصول على مزايا اجتماعية ، فإن الدولة مستعدة لدفع المزيد من الخدمات الطبية. لكل فئة قوائم مزاياها الخاصة ، يمكنك العثور عليها في قسم الحماية الاجتماعية أو العثور عليها على الإنترنت.

في بعض الأحيان يحق لك قانونًا الحصول على علاج مجاني ، لكن الأطباء لا يبالون. قد تكون هناك قائمة انتظار تصل إلى عدة أشهر للحصول على إعادة تأهيل مجانية ، وقد لا تكون مسكنات الألم في مستشفى منطقتك متاحة. إنه غير قانوني ، لكنه حقيقة من حقائق الحياة.

ابتزاز

الأطباء بشر أيضًا ، ولا يوجد شيء غريب عليهم. مثل أي شخص ، يهتم بعض الأطباء بالحصول على الكثير من المال منك الآن أكثر من الحصول على أموال أقل قليلاً من شركة التأمين وبعد ذلك بكثير. لذلك ، نمت في روسيا ممارسة غير قانونية كاملة تتمثل في ابتزاز الأموال للعلاج بموجب التأمين الطبي الإجباري.

تكمن الأمية القانونية في قلب هذا الابتزاز. يكفي للطبيب أن يصنع وجهًا ذكيًا وأن يتخذ نغمة صارمة حتى يبدأ المرضى الخائفون في صرف النقود عليه. لكن أدنى علامة على أن الطبيب أمام مريض خبير قانونًا - وتتغير النغمة. لذلك ، من المفيد جدًا معرفة الخدمات الطبية المطلوبة لتقديمها مجانًا.

تذكر أن العلاج مجاني لك فقط. سيحصل المستشفى والطبيب على أموال مقابل هذا العلاج من صندوق التأمين الصحي. تم دفع هذه الأموال إلى الصندوق من قبل رواد الأعمال ، بما في ذلك صاحب العمل.

لا تحتاج إلى أن تدفع مرة ثانية من جيبك مقابل ما تضمنه الدولة لك. علاوة على ذلك ، فإن الطبيب ، على الأرجح ، سيتلقى مدفوعات من الصندوق على أي حال ، حتى إذا كنت مجبرًا على الدفع.

أنت لا تدفع مقابل العلاج ، لكن المستشفى ستتلقى نقودًا مقابل ذلك

إذا كنت تعرف على وجه اليقين أنه يجب ويمكن علاجك مجانًا ، لكن الطبيب يعرض عليك الدفع ، فاتصل بشركة التأمين. رقم التأمين مكتوب في وثيقتك ، وسيساعدك متخصصو الخط الساخن.

إذا لم تتمكن من القيام بذلك ، فاطلب من طبيبك كتابة رفض كتابي لتقديم رعاية طبية مجانية. إذا تصرف الطبيب بتحد ، يمكنك تشغيل المسجل ، فهذا قانوني. حتى لو لم يساعد ذلك ، اتصل بقسم حماية حقوق المواطنين في نظام CHI.

7499973-31-86 - رقم هاتف إدارة حماية حقوق المواطنين في نظام CHI

المساعدة في حالات الطوارئ مجانية دائما

إذا حدث شيء سيء حقًا - فقد الوعي ، أو كسرت ساقك أو شعرت بألم حاد - يجب أن تحصل على المساعدة في أي عيادة حكومية ، حتى لو لم يكن لديك أي مستندات معك ولم تتلق أي وثيقة.

لا يحق للمستشفى رفض تقديم المساعدة لحديثي الولادة والأطفال دون سن عام واحد ، حتى لو لم يكن لدى والدي الطفل سياسة وتسجيل. لا يمكنهم رفض النساء الحوامل أيضًا - يمكنهم الذهاب إلى أي عيادة للرعاية قبل الولادة وأي مستشفى للولادة ، حتى بدون وثائق.

جميع المشاركين في نظام الرعاية الصحية هم مجرد أشخاص: معارف وأصدقاء وإخوة وصناع زواج وعرابين. لديهم آباء وأطفال. كلهم روس ويعملون مثل أي واحد منا.

• إذا طلب الجراح رشوة لتخفيف الآلام ، فهذا ليس نظام الرعاية الصحية ، إنه هذا الجراح بالذات ووالديه ومعلميه. هذا يعني أن والده ، في مكان ما في طفولته ، قدوة له في أن الرشوة أمر طبيعي. ما هو شعورك حيال الرشاوى؟
• إذا قالت إحدى المستشفيات إنها لا تملك المال لشراء الأدوية ، فهذا ليس خطأ بوتين ، ولكن بعض المسؤولين الذين لا يعرفون كيفية وضع الميزانيات. أو رئيس الطبيب الذي لا يعرف كيف يدير المال. لديك الكثير من المعارف الذين يفعلون نفس الشيء في وظائفهم.
• بعد كل شيء ، عندما يتم الدفع لك في مظروف ، فإن أصحاب العمل هم الذين يدفعون أقل من التأمين الصحي الخاص بك. من أين ستأتي نقود الأدوية الخاصة بك إذا سمحت بعدم دفع ثمنها؟

اتضح أنه مرض انفصام الشخصية الخفيف: نفس الشخص يحتفظ براتب رمادي ويشكو من عدم كفاية التمويل للمستشفيات.

لن يحل بوتين أو نافالني أو ميدفيديف أو تينكوف أو ترامب مشاكلنا الصحية. سنحل هذه المشكلة بأنفسنا إذا أعطينا أطفالنا مثالاً على موقف ضميري تجاه العمل والقانون. لم يكن تخطي الدروس في المعهد عملاً فذًا ، ولكنه عار. كان من المحرج إجراء الاختبارات من أجل المال. كان إعطاء الرشاوى مخالفًا لمبادئنا. إن معرفة حقوقك والدفاع عنها كان واجبًا وليس قوة عظمى.

باختصار: لن يسافر أحد ويعطينا أدوية مجانية كما هو الحال في العيادات الإسرائيلية المدفوعة. كل الجحيم الذي نراه في المستشفيات ليس مستشفيات ، إنه أنفسنا. وأنا أيضا.

لنبدأ بدفع الضرائب والاشتراكات. لدي كل شيء ، شكرا. آسف على النغمة الأخلاقية ، لكنني سئمت للتو من هذا الأنين.

تذكر

1. إذا لم يكن لديك سياسة ، اترك كل شيء واذهب قدم الطلب.
2. من خلال بوليصة التأمين الطبي الإلزامي ، يجب أن تتم معالجتك مجانًا في أي عيادة حكومية في جميع أنحاء روسيا.
3. العلاج مجاني لك فقط. سيحصل المستشفى والطبيب على أموال مقابل هذا العلاج من صندوق التأمين الصحي.
4. تعمل السياسة حتى لو انتهت صلاحيتها. إذا أتيت إلى العيادة بسياسة قديمة وحُرمت من العلاج ، فهذا غير قانوني.
5. في أي موقف غير واضح ، اتصل بشركة التأمين الصحي الخاصة بك. الرقم موجود في السياسة. اكتبها على هاتفك الآن.
6. إذا لم يوفر لك تأمينك ، فاتصل بالصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي: +7499973-31-86.
7. إذا أنفقت المال على العلاج ، والذي يجب أن يكون مجانيًا بموجب القانون ، فاكتب بيانًا لشركة التأمين - يجب أن تستعيد أموالك.
8. المساعدة في حالات الطوارئ مجانية دائمًا ، حتى إذا لم يكن لديك مستندات.

لطالما تذكرنا ، كانت لدينا دائمًا سياسة طبية متاحة. ولكن بسبب التغيرات المستمرة في الحياة ، خضعت سياسة CHI أيضًا لبعض التغييرات. في عام 2011 ، تم اعتماد قانون بشأن التأمين الصحي الإلزامي ، وفي عام 2013 خضع هذا القانون لتحولات طفيفة ، والتي بدأت تجعل من الممكن تلقي الرعاية الطبية في جميع أنحاء روسيا ، بغض النظر عن مكان الإقامة والتسجيل. يمكن للمواطنين العاطلين عن العمل والعاملين الاعتماد على توفير الرعاية الطبية في أي مؤسسة من خلال تقديم بوليصة تأمين طبي إلزامي.

كيف تعمل سياسة CHI؟ يوفر صندوق التأمين الطبي الإلزامي الحالي ، والذي يتم تجديده بتحويلات من المواطنين العاملين ، الأموال لشركات التأمين. إذا تم تضمين IC في سجل CHI ، فإنه يغطي تكاليف تقديم الرعاية الطبية للفرد الذي قدم السياسة. تبعا لذلك ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه ما هي الخدمات المدرجة في سياسة CHIوماذا تتوقع بشكل عام من وجود هذه الوثيقة.

قائمة الخدمات الطبية المقدمة بموجب سياسة CHI

نظرًا لحقيقة أن حياتنا تسعى باستمرار إلى الأمام وتتغير ، فإن قائمة الخدمات المجانية بموجب سياسة MHI تخضع أيضًا للتغييرات. من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن كل منطقة في البلاد تطور منهجيتها الخاصة للعمل مع المرضى. لكن القائمة الرئيسية للخدمات المجانية لا تزال دون تغيير. وتشمل هذه:

• استدعاء سيارة إسعاف طوارئ ؛
• موعد مع الطبيب المعالج في مرافق الرعاية الصحية ، يليه العلاج بالمنزل أو للمرضى الداخليين. يجب أن يتم تشخيص الأمراض في أيام العطلات وعطلات نهاية الأسبوع. لا يتم توفير الأدوية للمريض إذا كان سيخضع للعلاج في المنزل ؛
• الاستشفاء بسبب التسمم ، الإصابات الخطيرة ، تفاقم الأمراض المزمنة ، الحمل الشديد. وكذلك الولادة والإجهاض والمكوث في المستشفى ؛
• إمكانية الإجراءات المعقدة لغرض العلاج الفردي. يتم تقديم المساعدة في شكل محادثات ومحاضرات لأغراض تعليمية ووقائية ؛
• التطعيم المقرر للسكان.

في أي الحالات يمكن الحصول على رعاية طبية:

لقد نظرنا الآن في قائمة تقريبية ، يمكن بموجبها الحصول عليها خدمات طبية مجانية بموجب سياسة MHI. لماذا تقريبي ، لأنه يمكن إضافة خدمات متنوعة إلى هذه القائمة واستبعادها منها. ولكن هناك أدلة تعريفة لنظام CHI ، حيث يتم تحديد التكاليف وإجراءات تقديم الخدمات المجانية بوضوح. لذلك ، من أجل معرفة بالضبط التمريرطبيخدمات, المقدمةعلىسياساتتشي، يكفي أن تتعرف عليه الكتب المرجعيةالتعريفاتأنظمة OMS. علاوة على ذلك ، يتم مراجعة هذه القائمة من قبل الحكومة الإقليمية كل عام. ولدى منظمة MHIF قسم لحماية المواطنين المؤمن عليهم. هذا يثبت مرة أخرى حقيقة أن قائمة الخدمات المقدمة تحتاج إلى توضيح.

أيضًا ، يعتمد توفير أنواع مختلفة من الخدمات على المؤسسة الطبية التي ترتبط بها وثيقتك. قد يشير هذا إلى حالة يتم فيها تسجيلك في مكان ما ، ولكنك تعيش وتتلقى رعاية طبية في مكان آخر. في هذه الحالة ، يتم إرفاق سياستك بهذه العيادة أو عيادة ما قبل الولادة. وفقًا لذلك ، تتلقى هناك فقط الرعاية الطبية التي تستطيع هذه المنشأة الطبية تقديمها. إذا كانت هذه الخدمات لا تناسبك ، يمكنك الذهاب إلى مؤسسة أو عيادة أخرى تقدم الخدمات التي تحتاجها. لكن من الضروري أن تناقش مسبقًا متطلباتك للحصول على المساعدة الطبية حتى تتمكن من الحصول عليها. هناك أيضًا مثل هذا الموقف عندما تتلقى جزءًا واحدًا من الخدمات المجانية في مكان التسجيل. والجزء الآخر من الخدمات التي تحصل عليها في مكان الإقامة أو العمل. في هذه الحالة ، يجب ألا تكون هناك مشاكل في توفير الرعاية الطبية.

للحصول على فكرة أفضل عن أنواع المساعدة المجانية ، يجب أن تتعرف على الخدمات المدفوعة (VHI). فيما يلي بعض الخدمات التي لم يتم تضمينها في الخدمة المجانية بموجب سياسة CHI ، ولكن لا يتم استبعاد حقيقة تلقي هذه المساعدة بناءً على الموارد المالية المتاحة للمدينة أو الميزانيات الفيدرالية:

• أمراض فيروس نقص المناعة البشرية والسل.
• الأطراف الصناعية التفضيلية وتوفير الأدوية لتجويف الفم والعينين والأذنين ؛
• أنواع الرعاية الطبية الباهظة الثمن والتي يتم تضمينها في القائمة المعتمدة من قبل لجنة حماية الصحة.

خدمات طب الأسنان بموجب سياسة MHI

السؤال الأكثر إثارة للاهتمام بالنسبة للكثيرين ، والذي توجد أيضًا إجابة عليه. كما لاحظت من القائمة التي قرأتها سابقًا ، يتم تضمين رعاية الأسنان والفم في الخدمة المجانية للمواطنين. ولكن ماذا لو أصر الطاقم الطبي على دفع أتعاب طبيب الأسنان؟ لا تتسرع في الدفع ، ولكن اتصل بشركة التأمين عبر الهاتف. يشار إلى رقم هاتف شركة التأمين في نموذج البوليصة. بعد تلقيك نصيحة مباشرة حول أنواع المساعدة المجانية ، يمكنك طلب توفير الرعاية الطبية المطلوبة في الوقت الحالي.

لا يتم تضمين الأطراف الصناعية السنية في قائمة الخدمات المجانية. ومع ذلك ، قد تقدم مدينة أو مؤسسة فيدرالية مزايا لهذه الخدمة ، وفقًا لشروط معينة. على سبيل المثال ، إذا كنت من أصحاب المعاشات أو من ذوي الاحتياجات الخاصة.