Итоги реализации

приоритетного национального проекта «Здоровье»

за первое полугодие 2016 года

За первое полугодие 2016 года в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в здравоохранение области инвестировано средств в размере 557,4 млн руб., из них: 370,8 млн руб. – из федерального бюджета и фонда социального страхования ; 186,6 млн руб.– из областного бюджета. Реализация мероприятий ПНП «Здоровье» осуществлялась в рамках государственной программы Ростовской области «Развитие здравоохранения» по следующим направлениям:

«Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний»

В рамках Нацкалендаря профилактических прививок привито 838165 человек, по эпидемическим показаниям привито 119403 человека, что позволило поддержать эпидблагополучие по инфекциям, управляемым посредством вакцинопрофилактики , избежать групповой и вспышечной заболеваемости населения Ростовской области в первом полугодии 2016 года.

За счет средств федерального бюджета в область поставлено вакцин на сумму 21 199,9 тыс. руб., из средств областного бюджета на эти цели предусмотрено 72093,5 тыс. руб., профинансировано 65643,8 тыс. руб.

Совершенствуется профилактическая работа. В регионе разработан и запущен инновационный профилактический портал. Используется разработанный компьютерный модуль с оценкой уровня знания в отношении инфицирования ВИЧ. За отчетный период обследовано на ВИЧ-инфекцию 356795 человек, что на 17% больше, чем в первом полугодии 2015 года. Осуществляется лабораторный мониторинг у больных ВИЧ-инфекцией: обследовано 3619 больных. Специфическая терапия ВИЧ-инфекции проведена 2294 пациентам. Из средств федерального бюджета закуплено тест-систем и антиретровирусных препаратов на сумму 54026,5 тыс. руб., на профилактические мероприятия выделено 3979,7 тыс. руб.

«Мероприятия, направленные на выявление туберкулеза,

лечение больных туберкулезом»

Благодаря системному подходу, включающему мероприятия по предупреждению распространения туберкулеза, его ранней диагностике и своевременному лечению отмечено снижение смертности от туберкулеза: при целевом показателе на 100 тыс. населения - 21,0, по данным статистики за отчетный период, достигнут показа,5 случаев на 100 тыс. населения.

Число лиц, осмотренных на туберкулез методом флюорографии, в первом полугодии 2016 года составило 825940 человек. Поставлено на диспансерный учет 45610 человек.

На финансовое обеспечение лечебных учреждений данного профиля и закупок антибактериальных противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда) в отчетном периоде из федерального бюджета выделено 69025,8 тыс. руб., из областного бюджета – 20305,6 тыс. руб.

«Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи»

В первом полугодии 2016 года высокотехнологичную помощь в рамках финансирования нацпроекта «Здоровье» получили 3931 человек (за счет всех - 8474 человека). Повышается доступность специализированной медицинской помощи, внедряются новые методы оказания медицинской помощи детям .

Увеличилось количество лечебных учреждений, осуществляющих оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям Ростовской области до 18 федерального, областного, муниципального подчинения, частных форм собственности. Основное развитие в области получили те направления, которые напрямую влияют на медицинскую составляющую демографических показателей. Это кардиохирургия, акушерство и гинекология , онкология и травматология – ортопедия , ревматология, эндокринология , детская офтальмология , детская травматология и ортопедия, детская оториноларингология . В 2016 году наращивает потенциал самое передовое направление – трансплантология: проведено 11 операций - шести пациентам пересажены почки и пяти – осуществлена пересадка печени. Оказание ВМП стало одним из действенных механизмов влияния на здоровье населения, продолжительность жизни, снижение инвалидизации и смертности в трудоспособном возрасте.

На эти цели за счет средств федерального бюджета предусмотрено 46126,4 тыс. руб., из консолидированного бюджета области – 205627,2 тыс. руб. Профинансировано на 01.07.2016 из областного бюджета 100648,2 тыс. руб.

«Совершенствование медицинской помощи женщинам и детям»

На 2016 год на оплату медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, из средств ФСС запланировано финансирование в сумме 488137,0 тыс. рублей, на 01.07.2016 оплачено талонов на сумму 222522,0 тыс. рублей.

Осуществлены мероприятия по пренатальной, неонатальной диагностике и аудиологическому скринингу.

Проведена пренатальная диагностика 16372 беременным, вставшим на учет до 12 недель. Охват скринингом I триместра составил 88,8%, что на 3,2% больше, чем в 2015 году.

За 6 месяцев неонатальным скринингом охвачено по предварительным данным 97% новорожденных (около 22934 детей), выявлено 44 ребенка с наследственными заболеваниями. Аудиологический скрининг выполнен 22917 детям. С патологией слуха выявлено 8 детей. Четырем детям первых трех лет жизни проведена кохлеарная имплантация.

В результате реализованного комплекса мероприятий удалось улучшить целевые значения показателей младенческой смертности. Младенческая смертность за отчетный период по оперативным данным составила 6,0 на 1000 родившихся живыми (первое полугодие 2015 года - 6,7).

Многие ранее включенные в нацпроект «Здоровье» мероприятия реализуются в рамках Госпрограммы развития здравоохранения до 2020 года. По основным значимым направлениям были заключены отдельные соглашения софинансирования расходных обязательств субъекта из федерального бюджета. Часть мероприятий финансировалась за счет ОМС.

«Формирование здорового образа жизни»

В 55 территориях области проведено более 334 акций движения за здоровый образ жизни «Тихий Дон – здоровье в каждый дом!»; 7 выездных мероприятий в рамках проекта "Твое здоровье в твоих руках - Просветись!"; 9 мероприятий в рамках проектов «Доноры Доны», «Танцуй ради жизни», «Всё, что тебя касается», волонтерские акции «Здоровое начало» и «Молодежь против наркотиков», «Красивые люди».

Всего за первое полугодие 2016 года организовано 350 мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни.

В области продолжают работать 14 взрослых и 6 детских центров здоровья.

За отчетный период обследовано 25775 человек, из них признаны здоровыми 7264 человека (28,2%). Все обратившиеся прошли обучение основам здорового образа жизни и профилактике наиболее распространённых заболеваний. Детям до 17 лет назначены индивидуальные планы по здоровому образу жизни, нуждающимся выданы направления в амбулаторно-поликлинические отделения.

«Проведение диспансеризации граждан и детей»

В первом полугодии 2016 года продолжилась диспансеризация населения за счет средств обязательного медицинского страхования.

В 2016 году планируется обследовать 500 тыс. человек, застрахованных по ОМС, старше 18 лет, на 01.07.16 г. осмотрено 246 780 человек (127,4% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года).

На 01.07.16 из подлежащих диспансеризации детей – сирот, находящихся в казенных учреждениях, и под опекой, усыновленных , удочеренных осмотрено 70% детей.

Проведение диспансеризации, медицинских осмотров населения, в том числе сельских жителей, детей, способствует раннему выявлению заболеваний, патологических состояний, факторов риска их развития.

«Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями»

Оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями осуществляется в региональном сосудистом центре на базе ГБУ РО РОКБ и в 3-х первичных сосудистых отделениях на базе муниципальных лечебно-профилактических учреждений (БСМП № 2 г. Ростов-на-Дону, ГБСМП г. Таганрог, ГБСМП г. Каменск-Шахтинский).

В 2016 голу продолжено проведение целенаправленных мероприятий по раннему выявлению пациентов с факторами риска сердечнососудистых заболеваний, начальными стадиями болезней органов кровообращения, своевременной постановки их на «Д» - учет и проведению обучения жителей области здоровому образу жизни. Осуществляется диспансерное наблюдения за пациентами. Для повышения качества оказания медицинской помощи ведется нозологический реестр больных сосудистыми заболеваниями.

Достигнуто снижение заболеваемости, инвалидности и смертности жителей Ростовской области от сосудистых заболеваний.

При целевом значении показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний - 720,5 случаев на 100 тыс. населения, достигнутый показатель составил 642,6 случаев на 100 тыс. населения, что меньше прошлогоднего показателя на 9,3 случая на 100 тыс. населения.

«Мероприятия по совершенствованию организации онкологической помощи населению»

В первом полугодии 2016 года продолжился мониторинг оказания медицинской помощи больным в пяти областных онкологических центрах (Ростов-на-Дону, Шахты, Новочеркасск, Таганрог, Волгодонск). Профинансировано лекарственное обеспечение, проведение профилактических мероприятий, организация подготовки и переподготовки медицинских кадров.

В результате реализации запланированных мероприятий отмечено улучшение качества и увеличение продолжительности жизни, сохранение трудового потенциала больных онкологическими заболеваниями.

За отчетный период по оперативным данным достигнуто снижение смертности от злокачественных новообразований до 172,1 на 100 тыс. населения, при плановом показателе на 2016 год - 196,1, увеличилось количество людей, проживших 5 и более лет с момента установления клинического диагноза, число пациентов, с диагнозом, установленным в 1-ой и 2-ой стадии заболевания.

«Мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП»

Благодаря отработанному механизму взаимодействия всех служб при оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП наблюдается тенденция к сокращению числа умерших на различных этапах оказания медицинской помощи. Стабильно отсутствуют пострадавшие в ДТП на трассе М4-Дон, умершие во время транспортировки бригадами СМП. При установленном целевом показателе «дорожной карты» «смертность от дорожно-транспортных происшествий» - 10,2 умерших на 100 тыс. населения, за первое полугодие 2016 года по оперативным данным, достигнут показатель – 5,4, что ниже, чем в первом полугодии 2015 года (5,5).

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Национальный проект «Здоровье». Направления. Итоги

Введение

медицинский поликлинический диспансеризация здоровье

Здоровье людей - это самый драгоценный и надежный капитал. Сохранение и укрепление здоровья граждан является основной стратегической целью. В сентябре 2005 года Президентом России в послании Федеральному Собранию Российской Федерации были определены приоритетные направления развития страны на ближайшую перспективу, среди них и развитие здравоохранения. Подготовленный Министерством здравоохранения и социального развития России приоритетный национальный проект «Здоровье» был утвержден 21 декабря 2005 года.

В национальном проекте «Здоровье» выделены три направления:

1. Развитие первичной медико-санитарной помощи.

2. Усиление профилактической направленности здравоохранения (формирование у значительной части населения культуры здоровья, повышение мотивации к его сохранению, а также проведение углубленной диспансеризации, массовых и доступных противоэпидемических мероприятий).

3. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью.

Были намечены основные цели и работы в среднесрочной перспективе:

1. Повышение благосостояния населения, снижение уровня бедности, дифференциации денежных доходов.

2. Повышение качества и доступности медицинской помощи, улучшение лекарственного обеспечения, в первую очередь, льготных категорий граждан.

3. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия.

4. Улучшение положения семей с детьми и создание социально-благоприятных условий для детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

5. Повышение эффективности системы социальной защиты, в первую очередь, пожилых людей.

6. Содействие продуктивной занятости и обеспечения граждан в сфере труда.

Особое внимание было уделено проблеме модернизации здравоохранения - разработке комплекса мероприятий для обеспечения качественной и доступной медицинской помощи, мер по улучшению лекарственного обеспечения граждан, совершенствованию программ оказания бесплатной медицинской помощи, дальнейшему развитию профилактической направленности здравоохранения, а также инвестиционного проекта по созданию высокотехнологических медицинских центров.

1. Система охраны здоровья граждан РФ

В Российской Федерации основополагающими законами, регламентирующими охрану здоровья граждан, являются Конституция РФ (12.12.93), «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993, 2005), закон «О медицинском страховании граждан РФ» (1991, 1993).

В Основах четко определено понятие «охрана здоровья граждан» как совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его активной долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Основными принципами охраны здоровья граждан определены: соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; доступность медико-социальной помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и управления, предприятий и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья. Согласно действующему законодательству гражданам РФ гарантирована первичная медико-санитарная помощь (ПМСП), которая включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других неотложных состояний, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний, санитарно-гигиеническое образование, проведение мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства. Объем ПМСП устанавливается местной администрацией в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. ПМСП обеспечивается учреждениями муниципальной системы здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы, а также государственной и частной систем здравоохранения на основе договоров со страховыми медицинскими организациями. Финансирование ПМСП осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, муниципального бюджета, целевых фондов и других источников в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В Основах определен порядок оказания скорой медицинской помощи. Важно отметить, что скорая медицинская помощь осуществляется бесплатно и безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной) гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, в соответствии с Основами является расходным обязательством муниципального образования. Здесь же определяется порядок оказания специализированной медицинской помощи, которая осуществляется врачами специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских организациях (за исключением федеральных специализированных медицинских организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации) в соответствии с настоящими Основами является расходным обязательством субъектов Российской Федерации. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи, оказываемой Правительством Российской Федерации, в соответствии с настоящими Основами является расходным обязательством Российской Федерации. Экстенсивный характер развития здравоохранения, недостаточное финансирование, отсутствие экономических форм управления отраслью привели к развитию кризиса системы здравоохраненияв конце ХХ века. А это в свою очередь привело к тому, что за последние 15 лет ухудшилось состояние здоровья населения РФ.

2. Состояние здоровья населения России к началу реформ

Численность населения страны, начиная с 1995 года, постоянно снижается. На 01.01.2006 года она составила 142,7 млн., в том числе трудоспособного населения - 62,4%, детей от 0 до 15 лет - 17,3%, пожилых (старше 55 и 60 лет) - 20,3%. В последние пять лет уменьшение идет с темпом около 700 тыс. человек в год. В 2004 году ожидаемая продолжительность жизни населения России составляла 65,3 года, мужчин - 58,9, женщин - 72,4 года. По продолжительности жизни мужчин в мире Россия занимает 136 место, женщин - 91-е. От Японии мы отстаем на 16 лет, от США на 12, от Китая на 5,7 лет. Основную роль в снижении ожидаемой продолжительности жизни, начиная с 1990 года, играет рост смертности людей трудоспособного возраста.

Общий коэффициент смертности населения России начал увеличиваться с 1990 года (11,2 на 1000 населения). Первый пик наблюдался в 1995 году, а с 1998 года коэффициент смертности постоянно рос, и в 2004 году стал в 2,1 раза больше, чем в Канаде, в 1,9 раза, чем в США и, в 1,7 раз больше, чем в «старых» странах Евросоюза. В последние 4 года коэффициент смертности равен 16,0 - 15,2 на 1000 населения.

Неблагоприятная демографическая ситуация в стране усугублялась снижением рождаемости. В нашей стране с 1987 по 1999 год коэффициент рождаемости упал более чем в 2 раза (с 17,2 до 8,3). В 2006 году он составил 10,4 и сравнялся с его значением в странах Евросоюза. Однако, плохо то, что он ниже коэффициента общей смертности в 1,4 раза. Для простого воспроизводства численности населения суммарный коэффициент рождаемости должен составлять 2,14 рождений на одну женщину в течение жизни, в 2004 году он составлял у нас всего лишь 1,34.

С начала 90-х годов отмечается резкое увеличение числа детей, родившихся больными. Так, в 2004 году больными оказались 40% родившихся детей.

Динамика изменения возрастной структуры населения России характеризуется уменьшением числа лиц молодого возраста и ростом лиц в возрасте 60 и более лет. Двадцать лет назад дети в возрасте до 15 лет составляли около 25% населения России, а на долю лиц 60 лет и старше приходилось 14%. Сейчас доля детей до 15 лет снизилась до 17,3%. Причина этого - низкий последние 15 лет коэффициент рождаемости.

Если в период с 2006 по 2025 годы суммарные коэффициенты рождаемости сохранятся на уровне 1,2 - 1,3, то при существующем общем коэффициенте смертности доля детей до 15 лет в структуре населения страны упадет до 13%, а доля людей старше 60 лет составит более 25% от общего населения России.

Уровень общей заболеваемости по данным обращаемости населения в учреждения здравоохранения, имеет тенденцию к росту практически среди всех возрастных групп населения и по большинству классов заболеваний. Большая доля в структуре общей заболеваемости приходится на болезни органов дыхания - 24,2%, болезни системы кровообращения - 13,3%, болезни органов пищеварения - 7,7%, болезни костно-мышечной системы - 7,5% и болезни глаз - 7,1%. Коэффициент общей заболеваемости с 1990 по 2005 год увеличился на 36,5%. При этом, число случаев болезней на 100 тыс. населения, приводящих к высокой смертности (болезни системы кровообращения и новообразования), увеличилось на 96% и 61% соответственно. Число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к высокой инвалидизации, выросло на 89%, осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тыс. женщин в возрасте от 15 до 49 лет - на 82%. Хронические неинфекционные заболевания определяют основное бремя расходов на здравоохранение в странах мира с высокой долей пожилого населения, к которым относится и Россия. Около 80% потерянных населением активных лет жизни (за счет преждевременной смертности и инвалидности) обусловлены соматическими неинфекционными заболеваниями. К наиболее значимым неинфекционным заболеваниям относятся болезни системы кровообращения. В Российской Федерации на их долю приходится около 12% случаев временной утраты трудоспособности, около половины всех случаев инвалидности и 55% случаев смертности. Сравнение стандартизованных по возрасту показателей смертности от болезней системы кровообращения (Европейский стандарт) в России с аналогичными показателями таких стран как Канада, США, Франция, Швеция, Великобритания свидетельствуют о том, что уровень смертности в нашей стране по этим причинам в 2 - 3,5 раза превышает показатели вышеназванных стран. В России средняя продолжительность жизни больных с хроническими неинфекционными заболеваниями после впервые установленного диагноза составляет 7 лет, а в странах Евросоюза и других экономически развитых странах - 18 - 20 лет. Ежегодно в России впервые признаются инвалидами примерно 550 тыс. человек трудоспособного возраста, что составляет 40 - 55% от всей группы лиц, впервые признанных инвалидами. По данным ВОЗ за период 2005-2020 гг. потеря ВВП в России из-за преждевременных смертей от инфаркта, инсультов и осложнений сахарного диабета может составить 8,2 триллиона рублей (объем ВВП России в 2006 году - 25,8 трлн. руб.).

Серьезного внимания требует состояние здоровья детей и подростков, которое по данным обращаемости продолжает ухудшаться. Имеется выраженная тенденция к росту общей заболеваемости этого контингента практически по всем классам болезней, особенно по заболеваниям костно-мышечной системы, эндокринной системы, болезней крови и кроветворных органов, новообразований и врожденных аномалий развития.

Среди детей и подростков продолжается рост социально-обусловленных заболеваний, в том числе алкоголизма и наркомании, заболеваний, передающихся половым путем и туберкулеза. По данным специальных исследований до 70% школьников употребляют алкоголь, из них 10% составляют группу риска по развитию алкоголизма, до 30% школьников курят, до 6% время от времени употребляют наркотики.

Значительно ухудшились показатели физического развития, полового созревания, заболеваемости школьников. Так, в 1,5 раза увеличилось число школьников с дефицитом массы тела, частота выявляемых функциональных нарушений и хронических болезней возросла почти на 20%, более чем у 25% школьников-подростков отмечается задержка полового созревания. Причинами формирования вредных привычек и столь многочисленных расстройств психического и физического здоровья в большинстве случаев являются социально-бытовые факторы, отягощенная наследственность, неблагоприятные экологические воздействия, недостаточно полноценное питание, несвоевременная медико-психологическая и педагогическая коррекция.

В связи с интенсификацией учебного процесса, особенно в образовательных учреждениях нового типа (лицеи, гимназии) у подростков регистрируются синдромные проявления усталости - повышение артериального давления, неврозоподобные реакции, нарушения сна, гиподинамия. В результате значительное число детей, оканчивающих школу, имеет множество хронических заболеваний. Так, у 75% девочек по окончании школы имеются хронические болезни, 40% юношей последних призывов в армию не могли выполнить нормативы по физической подготовке, 11,5% имели дефицит веса, а у 28% обнаружилось отставание умственного развития. Каждый четвертый из новобранцев требовал медицинского контроля по причине ослабленного здоровья и наличия хронических заболеваний.

Если не преодолеть демографический кризис и отрицательную динамику показателей здоровья населения России, то возникнет прямая угроза национальной безопасности страны и сохранению российского уклада жизни. Численность населения России к 2025 г. сократится с 142,3 млн. до 125 млн. человек, а к 2050 г. уменьшится на 30%, т.е. до 100 млн. человек. Экономический рост будет замедляться, так как он существенно зависит от роста численности здоровых и обученных взрослых лиц молодого и среднего возраста.

3. Национальный проект «Здоровье». Основные направления

К 2006 году Российское здравоохранение пришло со следующими накопившимися проблемами:

· недофинансирование отрасли;

· устаревшая материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений;

· низкая заработная плата медицинских работников;

· структурные диспропорции;

· устаревшие методы управления лечебными учреждениями (неэффективное использование ресурсов отрасли).

Кроме того, существенным недостатком системы здравоохранения явилось ослабление профилактической направленности, медико-санитарного просвещения населения и формирования здорового образа жизни.

Отсутствие результатов реформ, проводимых в 80-90-е годы ХХ столетия и продолжающийся кризис общественного здоровья привели к необходимости пересмотра государственной политики в отношении здравоохранения.

Для исправления сложившейся ситуации по предложению Президента России Министерством здравоохранения и социального развития РФ был разработан, и 21 декабря 2005 года утвержден национальной проект «Здоровье», основными приоритетами которого являются:

1. Развитие первичной медико-санитарной помощи:

· осуществление денежных выплат врачам общей (семейной) практики, участковым врачам-терапевтам, участковым врачам-педиатрам и медицинским сестрам участковых врачей-терапевтов и участковых врачей-педиатров с учетом объема и результатов их деятельности;

· подготовка и переподготовка врачей общей (семейной практики, участковых врачей терапевтов и участковых врачей-педиатров;

· организация открытия офисов врачей общей практики;

· оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений;

· оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения на основе родовых сертификатов;

· оснащение автомобилями скорой помощи, в том числе реанимобилями;

2. Усиление профилактической направленности здравоохранения:

· формирование у значительной части населения культуры здоровья, повышение мотивации к его сохранению;

· дополнительная диспансеризация работающего населения;

· иммунизация населения в рамках национального календаря прививок;

· профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ;

· обследование новорожденных детей на галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцидоз;

3. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью:

· строительство федеральных центров высоких медицинских технологий;

· увеличение доступности и объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

На встрече с членами правительства, руководством Федерального собрания и членами Президиума Государственного совета 5 сентября 2005 года Президентом России В.В. Путиным было сказано: «Особое внимание считаю необходимым уделить развитию первичного медицинского звена, первичной медицинской помощи, профилактике заболеваний, включая вакцинацию и эффективную диспансеризацию населения…».

Проектом «Здоровье» в качестве задач, которые будут решаться в ближайшие годы, определены: увеличение продолжительности жизни, уменьшение младенческой смертности и повышение эффективности помощи женщинам в период беременности и родов, уменьшение количества инфекционных заболеваний за счет вакцинопрофилактики и вакцинации. Отвечают за реализацию проекта: Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерство финансов Российской Федерации, Министерство экономического развития и торговли Российской Федерации, Министерство образования и науки Российской Федерации, Министерство информационных технологий и связи Российской Федерации. Финансирование национального проекта в области здравоохранения составит 208,9 млрд. рублей, в том числе в 2006 году 88,4 млрд. рублей.

Основные мероприятия и ожидаемые результаты национального проекта «Здоровье»:

· Предполагается реорганизация системы здравоохранения таким образом, чтобы стандартный набор качественных медицинских услуг предоставлялся всем нуждающимся. Возможности здравоохранения будут сбалансированы с имеющимися финансовыми ресурсами, а регионы получат равные финансовые возможности в социальной сфере;

· Первичная медицинская помощь станет более доступной и качественной;

· Пройдут повышение квалификации и профессиональную переподготовку врачи общей практики, участковые терапевты и участковые педиатры;

· Повысится престиж труда медицинских работников первичного звена, в результате в участковую службу должны прийти молодые квалифицированные специалисты;

· Амбулаторно-поликлинические учреждения будут оснащены необходимым диагностическим оборудованием, а значит, снизятся сроки ожидания и повысится качество диагностических исследований;

· В регионы будут поставлены новые машины «Скорой помощи», это повысит эффективность работы службы скорой медицинской помощи;

· Организация массового обследования новорожденных для выявления наследственных заболеваний (фенилкетонурии, врожденного гипотиреоза, адреногенитального синдрома, галактоземии, муковисцидоза) позволит предотвратить инвалидизацию детей;

· Организация дополнительной бесплатной иммунизации населения приведет к снижению заболеваемости;

· Станут возможными своевременное выявление и предупреждение заболеваний за счет массовой бесплатной диспансеризации работающих граждан (в возрасте 35 - 55 лет) и граждан, работающих в отраслях с вредными и опасными производственными условиями;

· Увеличится выявление заболеваний в 1,5 раза и средняя длительность жизни больных после впервые установленного диагноза на 3,5 года (до 12 лет), снизится число дней временной нетрудоспособности на 30%;

· Станет возможным снижение заболеваемости гепатитом В в 3 раза, краснухой - до 10 случаев на 100 тыс. населения, ликвидация врожденной краснухи; стабилизируется заболеваемость гриппом при отсутствии возникновения пандемического вируса; уменьшится частота инфицирования ВИЧ (на 1000 человек в год);

· Благодаря строительству новых федеральных центров высоких медицинских технологий снизятся сроки ожидания и повысится доступность высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, особенно для жителей отдаленных районов;

· Будет обеспечена прозрачность очереди на получение высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи за счет введения системы «листов ожидания»;

· Повысится качество медицинской помощи, оказываемой беременным женщинам, как в женских консультациях, так и в роддомах, за счет введения системы родовых сертификатов.

В перспективе в ходе успешной реализации проекта «Здоровье»ожидается:

* Снижение показателей смертности и инвалидности населения за счет повышения доступности и качества медицинской помощи;

* Удовлетворение потребности населения РФ в бесплатной высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи;

* Приближение отечественного здравоохранения к европейским стандартам медицинской помощи населению;

* Снижение экономических потерь за счет укрепления и восстановления здоровья граждан, уменьшение финансовых затрат на выплаты пенсий по инвалидности и пособий по временной нетрудоспособности;

* Укрепление позиции России на внутреннем и международном рынках медицинских услуг и медицинских технологий (экономические и профессиональные стимулы для реализации отечественных разработок на международном уровне и привлечения иностранных пациентов в российские клиники).

4. Анализ реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»

4.1 Развитие первичной медицинской помощи

Более 60% медицинской помощи приходится на первичное звено. Однако к началу нового тысячелетия в оказании первичной медико-санитарной помощи в нашей стране накопился ряд существенных проблем:

Укомплектованность поликлиник участковыми врачами составляла всего 56% при их коэффициенте совместительства 1,6;

Количество врачей общей семейной практики составляло 4 тыс. человек на всю страну;

Не проходили специализацию более 5 лет 30% врачей участковой службы;

Средний срок ожидания диагностических исследований пациентами составлял 2 недели;

Износ медицинского оборудования и санитарного транспорта достиг 65%, зданий - 27,4%, укомплектованность компьютерами - 30% от потребности.

Решения этих проблем планируется осуществить с помощью национального проекта «Здоровье».

4. 2 Развитие амбулаторно-поликлинической помощи и переход на новые формы оплаты труда специалистов, выполняющих государственное задание по оказанию до полнительной медицинской помощи

Для решения задачи национального проекта «Здоровье», в части осуществления дополнительных денежных выплат медицинским работникам, впервые был введен полицевой учет медицинских (врачи и медицинские сестры) кадров первичного звена, установлен поименный перечень лечебных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, изданы нормативные правовые акты по формированию комплексных врачебных участков, которые позволяют, в том числе, охватить врачебным наблюдением население отдаленных труднодоступных регионов.

Данные меры позволили контролировать процесс реструктуризации лечебной сети субъектов Российской Федерации с приведением численности обслуживаемого населения к требуемым нормативам. Созданная информационная база позволила также сформировать данные об укомплектованности учреждений врачебными кадрами.

При анализе ситуации становится очевидным изменения отношение медиков к работе в первичном звене здравоохранения. Увеличился приток медицинских кадров в амбулаторно-поликлинические учреждения здравоохранения. Уменьшился коэффициент совместительства в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Реализация мероприятий национального проекта «Здоровье» позволила повысить размер заработной платы врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей (семейной) практики - от 2,2 до 2,8 раз, медицинским сестрам, работающим с врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики - от 1,6 до 2,4 раз.

С целью повышения мотивации медицинского персонала к работе на фельдшерско-акушерских пунктах и в службе скорой медицинской помощи в рамках национального проекта «Здоровье» предусмотрено повышение заработной платы медицинскому персоналу указанных подразделений и учреждений.

Приток медицинских сотрудников в фельдшерско-акушерские пункты и «Скорую медицинскую помощь», а именно врачей, работающих на 1,0 ставку, позволит уменьшить число совместителей, а, следовательно, повысит заинтересованность врачей в качестве оказания данного вида медицинской помощи, что повлечет за собой стремление к повышению профессиональной квалификации. Повышение заработной платы медицинскому персоналу фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов позволит решить вопрос укомплектования данных подразделений и учреждений, что, в свою очередь, позволит организовать доступность медицинской помощи в малонаселенных сельских местностях.

4. 3 Организация подготовки и переподготовки специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению Российской Федерации проведен комплекс организационно-методических мероприятий по повышению профессиональной квалификации работников амбулаторно-поликлинических учреждений.

В соответствии с проведенным анализом кадрового потенциала указанных лечебных учреждений и определенной потребностью в дополнительном профессиональном образовании (повышении квалификации) и профессиональной переподготовке врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) организован учебный процесс врачей первичного звена.

Для выполнения поставленных национальным проектом «Здоровье» задач по проведению обследования новорожденных детей по дополнительным программам с целью выявления наследственных заболеваний, а также для обеспечения медицинскими кадрами новых федеральных центров высоких медицинских технологии завершена подготовка специалистов для проведения неонатального скрининга, проводятся мероприятия по организации повышения квалификации и стажировки специалистов по профилям запланированных Центров. Особое внимание уделяется подготовке сестринского персонала.

Проведен анализ кадрового потенциала амбулаторно-поликлинических учреждений с целью определения потребности в дополнительном профессиональном образовании (повышении квалификации) врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей).

4. 4 Оснащение диагностическим оборудованием и автомобилями скорой медицинской помощи

Помимо материальной заинтересованности в работе в первичном звене национальным проектом «Здоровье» предусмотрено укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений.

Более половины государственных контрактов заключено с отечественными производителями медицинского оборудования и санитарного автотранспорта (около 54%).

Ввод в эксплуатацию оборудования позволил сократить очереди на ожидание лабораторных и инструментальных исследований, сократилась частота предоставления медицинских диагностических процедур на платной основе, повысился охват обследования и выявления заболеваний, в том числе социально-значимых (туберкулез, онкология, сахарный диабет и др.) на ранних стадиях.

Повысился авторитет медицинской службы среди сельского населения в результате поступления диагностического оборудования в сельские амбулаторно-поликлинические учреждения, а также доступность для населения обследования и лечения по месту жительства.

4. 5 Дополнительная диспансеризация работающего населения

В рамках национального проекта «Здоровье» предусмотрено проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан в возрасте 35-55 лет, проведение дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на производствах с вредными и (или) опасными производственными факторами. Цель дополнительной диспансеризации: снижение инвалидности и смертности населения, сохранение здоровья работающего населения. По дополнительным программам диспансеризации, разрабатываемым Минздравсоцразвития России для различных групп населения, будут обследованы 12 млн. человек.

Из анализа результатов диспансеризации следует, что среди работников бюджетной сферы, прошедших дополнительную диспансеризацию, лишь 10,8% обследованных практически здоровы, у 21,6% имеется риск развития заболевания, 61,3% - нуждаются в дополнительном обследовании, 6%-нуждались в стационарном лечении на момент обследования врачами, 0,3% - уже показана высокотехнологичная медицинская помощь.

Средства, полученные учреждениями здравоохранения за проведение дополнительной диспансеризации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, направляются на повышение заработной платы врачам - специалистам и соответствующим средним медицинским работникам.

4. 6 Оказание первичной медико-санитарной помощи неработающим пенсионерам

Для финансового обеспечения расходов по предоставлению субсидий на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в составе фонда софинансирования бюджета ФОМС предусмотрено 6,4 млрд. рублей.

4. 7 Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения

Первоочередной мерой,способствующей улучшению оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, является введение родового сертификата.

Введение родового сертификата с первого января 2006 года во всех регионах РФ имеет своей целью повышение материальной заинтересованности медицинских учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи, что существенно повлияет на отношение к будущей матери.

Кроме того, родовые сертификаты предоставляют беременной женщине возможность выбора женской консультации, в которой она предполагает встать на учет и наблюдаться по беременности, а в дальнейшем и выбор родильного дома. Это право существовало и раньше, но в данном случае значительно повышается заинтересованность учреждения здравоохранения в каждой, вновь обратившейся женщине, так как за предоставленные ей услуги в учреждение здравоохранения придут дополнительные денежные средства.

Право на получение сертификата предоставляется женщинам, являющимся гражданами России, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на законных основаниях на территории Российской федерации. Родовые сертификаты выдаются при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, страхового полиса обязательного медицинского страхования и страхового свидетельства государственного пенсионного страхования.

В ходе реализации национального проекта «Здоровье»: по данным Росстата число родившихся живыми увеличилось на 5,9%, показатель младенческой смертности в среднем снизился с 10,2 на тысячу новорожденных до 9,3.

По оперативным данным субъектов Российской Федерации:

· количество посещений беременными женских консультаций увеличилось в среднем с 8 до 11 посещений за период наблюдения;

· охват беременных женщин пренатальным скринингом (ультразвуковым и биохимическим) с целью выявления пороков развития плода увеличился в среднем на 7%;

· доля женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, увеличилась в среднем на 9%;

· объемы оказания стационарозамещающей помощи (в дневных стационарах) на амбулаторно-поликлиническом этапе увеличились в субъектах Российской Федерации на 3 - 7%.

Внедряется новая форма работы - активный патронаж беременных на дому.

Увеличилось финансирование лекарственного обеспечения в родильных домах. Появилась возможность приобретения дорогостоящих жизненно важных лекарственных средств для реанимации новорожденных и борьбы с акушерскими кровотечениями. В большинстве субъектов Российской Федерации за счет средств родового сертификата приобретаются дорогостоящие лекарственные препараты для выхаживания недоношенных новорожденных. Таким образом, своевременное финансирование направления «Родовые сертификаты» и чёткое взаимодействие с органами и учреждениями здравоохранения позволили женским консультациям и родильным домам получить реальные дополнительные средства, из которых до 80% в женских консультациях и до 60% в родильных домах идет на повышение заработной платы врачам и медсестрам, непосредственно оказывающим медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов.

4.8 Неонатальный скрининг

Неонатальный скрининг - массовое обследование новорожденных детей, один из эффективных способов выявления наиболее распространенных врожденных и наследственных заболеваний. Неонатальный скрининг начинается в родильном доме: у каждого новорожденного берется капелька крови на специальный тест-бланк, который направляется в медико-генетическую консультацию для проведения исследования. В случае обнаружения в крови маркера заболевания родители с новорожденным ребенком приглашаются в медико-генетическую консультацию для проведения повторного исследования крови с целью подтверждения диагноза и назначения лечения. В дальнейшем ведется динамическое наблюдение за ребенком. Неонатальный скрининг позволяет обеспечить раннее выявление заболеваний и их своевременное лечение, остановить развитие тяжелых проявлений заболеваний (умственной отсталости, слепоты, карликовости и других), ведущих к инвалидизации.

В соответствии с международными рекомендациями в России много лет проводится массовое обследование новорожденных детей (неонатальный скрининг) на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз. В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» неонатальный скрининг расширен, введена диагностика следующих наследственных заболеваний: адреногенитальный синдром (наследственное заболевание эндокринной системы - группа расстройств, вызванная адрено-кортикальной гиперплазией, проявляется маскулинизацией, феминизацией или преждевременным половым развитием, типична чрезмерная или аномальная секреция стероидов коры надпочечников); галактоземия (генетическое заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена); муковисцидоз.

Выбор данных заболеваний для массового обследования новорожденных детей был сделан в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Учитывались такие факторы, как тяжесть заболеваний, частота распространенности их в России, а также простота и достоверность применяемых методов диагностики, наличие доступных и эффективных средств лечения.

В рамках реализации национального проекта «Здоровье»: в 29 субъектах Российской Федерации, которые ранее не могли самостоятельно проводить обследования новорожденных детей на врожденные заболевания, закуплены наборы тест-систем и смонтированы многофункциональные автоматизированные лаборатории для исследований образцов крови.

Проводится большая работа по информационному обеспечению неонатального скрининга: разработаны буклеты для медицинских работников, для будущих родителей с разъяснениями о целях и задачах раннего выявления врожденных заболевании. Специалистами ведущих федеральных медицинских учреждений разработаны пособия для врачей по неонатальному скринингу, диагностике и лечению адреногенитального синдрома, галактоземии и муковисцидоза, раннее выявление и своевременное лечение которых сохраняет жизнь и ее качество большинству новорожденных.

4. 9 Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ

Эпидемия ВИЧ-инфекции в Российской Федерации распространяется неравномерно. Около 60% от абсолютного числа всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции сконцентрированы в 10 субъектах Российской Федерации: Свердловская (28496 человек), Московская (27978) области, г. Санкт-Петербург (30115), Самарская область (24108), г. Москва (25968), Иркутская (20230), Челябинская (15742) Оренбургская области (14767), Ханты-Мансийский автономный округ (9861), Ленинградская область (10246).

В ходе первого года реализации национального проекта «Здоровье» по данным оперативного мониторинга было обследовано на выявление ВИЧ-инфекции уже на 5% больше, что является результатом закупки и направления в субъекты Российской Федерации тест-систем для проведения данного вида обследования. Первые партии поступивших в субъекты Российской Федерации диагностических тест-систем и антиретровирусных препаратов были направлены в первую очередь для обследования и лечения беременных женщин.

Существующие сегодня технологии специфического лечения беременной женщины позволяют достичь рождения здорового ребенка от ВИЧ - инфицированной матери. Так в течение девяти месяцев 2006 года проведена химиопрофилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку 3155 ВИЧ - инфицированным женщинам, состоящим на диспансерном учете препаратами, закупленными в рамках Проекта, что позволяет надеяться, что они будут здоровы.

Проведение диагностики и лечения ВИЧ - инфицированных пациентов пока проводится не в полном объеме по ряду объективных причин, обусловленных сложностями в проведении конкурсных процедур, длительный этап согласования предконкурсной документации и поздним проведением аукциона по закупке полного набора препаратов для соблюдения схемы лечения.

Разработаны, изданы и направлены в субъекты Российской Федерации специальные методические документы для повышения информированности и углубления профессиональных знаний специалистов медицинского профиля по вопросам профилактики ВИЧ - инфекции и предоставления квалифицированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.

4. 10 Дополнительная иммунизация населения в рамках национального календаря прививок и гриппа

В рамках национального проекта «Здоровье» проводится дополнительная иммунизация населения против вирусного гепатита B, краснухи, полиомиелита, гриппа.

5 . Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью

К высокотехнологичным (дорогостоящим) относятся те виды медицинской помощи, оказание которых невозможно без использования сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники. Это, прежде всего, операции на открытом сердце, трансплантация сердца, печени, почек, нейрохирургические вмешательства при опухолях головного мозга, лечение наследственных и системных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии, хирургических вмешательств высокой степени сложности. Данный вид помощи оказывается специально подготовленными медицинскими кадрами. Сегодня высокотехнологичную медицинскую помощь получает лишь каждый четвертый нуждающийся. Одна из главных причин сложившейся ситуации - долгие сроки ожидания госпитализации и лечения.

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» запланировано: в четыре раза увеличить объемы оказания населению высокотехнологичной медицинской помощи; увеличить доступность дорогостоящих медицинских услуг, расширив перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета; сократить сроки ожидания высокотехнологичной медицинской помощи, особенно для жителей удаленных районов за счет строительства и введения в эксплуатацию 15 новых центров высоких медицинских технологий.

По подсчетам специалистов, в результате реализации данного направления национального проекта «Здоровье» удовлетворение потребности населения Российской Федерации по высокотехнологичным видам медицинской помощи должно возрасти с 22,5% до 80%.

Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации утверждено 300 стандартов оказания высокотехнологичной медицинской помощи по всем направлениям ВМП. Это позволило контролировать качество оказываемой помощи, а также обеспечило равные права граждан на ее получение. Кроме того, часть оплаты медицинским учреждениям будет производиться только после проведения операции при соблюдении всех стандартов.

Наиболее востребованными видами ВМП являются сердечно-сосудистая хирургия, офтальмология, травматология и онкология (суммарно - более 60%).

6. Реализация на территории Ростовской области ПНП «Здоровье»

В 2016 году в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в здравоохранение области инвестировано средств в размере 1438,6 млн. рублей, из них: 1243,7 млн. рублей - из федерального бюджета и фонда социального страхования; 194,9 млн. рублей - из областного бюджета. Реализация мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» осуществлялась в рамках государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» на 2013-2020 годы по следующим направлениям:

6 .1 Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний

В рамках Национального календаря профилактических прививок привито 2 689 598 человек, по эпидемическим показаниям привито 271 966 человек, что позволило поддержать эпидблагополучие по инфекциям, управляемым посредством вакцинопрофилактики, избежать групповой и вспышечной заболеваемости населения Ростовской области в 2015 году.

За счет средств федерального бюджета в область поставлено вакцин на сумму 286 998,4 тыс. рублей, из средств областного бюджета на эти цели было предусмотрено 44 647,1 тыс. руб., профинансировано 34 647,1 тыс. рублей. Невыполнение плана связано с расторжением контракта на сумму 10,0 млн рублей по причине срыва поставщиком сроков поставки из-за отсутствия сертификатов.

Реализуемый в области комплекс организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий позволяет своевременно выявлять инфицированных вирусами иммунодефицита, гепатитов В и С и оказывать необходимую медицинскую помощь. В 2016 году обследовано 652 076 человек. 2 269 больных ВИЧ получили бесплатную дорогостоящую антиретровирусную терапию. В 2016 году применены инновационные методы профилактики ВИЧ-инфекции с использованием теле- и радиоканалов с общим охватом более 95% населения Ростовской области.

Из средств федерального бюджета закуплено тест-систем и антиретровирусных препаратов на сумму 230 771,9 тыс. рублей, израсходовано на мероприятия по профилактике 10 690,5 тыс. рублей. На цели борьбы с ВИЧ-инфекциями из областного бюджета выделено 31 091,1 тыс. рублей.

6 .2 Мероприятия, направленные на выявление туберкулеза, лечение больных туберкулезом

Благодаря системному подходу, включающему мероприятия по предупреждению распространения туберкулеза, его своевременной диагностике и лечению удается ежегодно снижать заболеваемость и смертность от туберкулеза. В 2016 году по оперативным данным заболеваемость туберкулезом - 39,6 случаев на 100 тыс. населения, смертность от туберкулеза - 15,1 случаев на 100 тыс. населения (2015 год - 16,8).

Число лиц, осмотренных на туберкулез методом флюорографии в 2016 году, составило 1 823 062 человек, что на 78 201 человек больше, чем в 2015 году.

На финансовое обеспечение переоборудования лечебных учреждений данного профиля и закупок антибактериальных противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда) в 2016 году из федерального бюджета выделено 206 167,0 тыс. рублей, из областного бюджета - 6 636,0 тыс. рублей.

6 .3 Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

Начиная с 2015 года, расширены возможности финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования. В 2016 году высокотехнологичную помощь в рамках финансирования нацпроекта «Здоровье» получили 7 190 человек (за счет всех источников финансирования - 16 304 человек, в 2015 году - 13 119 человек). Повысилась доступность специализированной медицинской помощи детям области. Пролечено 2 468 детей (2015 год - 1 955 чел.).

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи осуществлялось в 17 медицинских учреждениях федерального, областного, муниципального подчинения, частных форм собственности. Основное развитие в области за эти годы получили те направления, которые напрямую влияют на медицинскую составляющую демографических показателей. Это - кардиохирургия, акушерство и гинекология, онкология и травматология-ортопедия.

Прирост отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи

	Стентирование	Эндопротезирование

В 2016 году на территории Ростовской области введены новые профили высокотехнологичной медицинской помощи: трансплантология, ревматология, эндокринология, детская офтальмология, детская травматология и ортопедия, детская оториноларингология. На эти цели за счет средств федерального бюджета инвестировано 36 060,5 тыс. рублей, из консолидированного бюджета области - 122 540,4 тыс. рублей.

6 .4 Совершенствование медицинской помощи женщинам и детям

В 2016 году на оплату медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, из средств фонда социального страхования запланировано финансирование в сумме 522 731,0 тыс. рублей, на 01.01.2017 оплачено талонов на сумму 473 033,0 тыс. рублей.

Продолжались мероприятия по пренатальной, неонатальной диагностике и аудиологическому скринингу.

Проведена пренатальная диагностика 33 001 беременным, вставшим на учет до 12 недель. Охват скринингом I триместра составил 85,6%, что на 11,2% больше, чем в 2015 году.

Обследовано на галактоземию 50 000 новорожденных, выявленных случаев - 6, на муковисцидоз - 50 591, выявленных случаев - 5; адреногенитальный синдром - 50 694 ребенка, выявленных случаев - 8; первичный гипотиреоз - 51 069 новорожденных, выявленных случаев - 9; фенилкетонурию - 50 650 ребенка, выявленных случаев - 10. Количество детей, прошедших аудиологический скрининг, составляет 50 016, выявлено детей с нарушением слуха - 9.

В результате реализованного комплекса мероприятий удалось улучшить годовые целевые значения показателей младенческой смертности. Младенческая смертность снизилась на 16,5% по сравнению с 2015 годом и составила по оперативным данным 6,6 случаев на 1000 родившихся живыми.

Многие ранее включенные в нацпроект «Здоровье» мероприятия реализовались в 2015 году в рамках Госпрограммы развития здравоохранения до 2020 года. По основным значимым направлениям были заключены отдельные соглашения софинансирования расходных обязательств субъекта из федерального бюджета. Часть мероприятий финансировалась за счет средств обязательного медицинского страхования.

6 .5 Формирование здорового образа жизни

В 55 территориях области проведено более 648 акций движения за здоровый образ жизни «Тихий Дон - здоровье в каждый дом!»; 11 выездных мероприятий в рамках проекта «Твое здоровье в твоих руках - Просветись!»; 7 специализированных мероприятий в рамках проекта «Сохраним здоровье на рабочих местах»; 55 мероприятий в рамках проектов «Доноры Дона», «Танцуй ради жизни», «Всё, что тебя касается», волонтерские акции «Здоровое начало» и «Молодежь против наркотиков».

Всего за 2016 год организовано 721 мероприятие, направленных на формирование здорового образа жизни.

В области продолжают работать 14 взрослых и 6 детских центров здоровья.

За 2016 год обследовано 81 478 человек, из них признаны здоровыми 32 440 человек (39,8%).

В результате проведенной работы в области отмечено по оперативным данным снижение уровня потребления алкогольной продукции на душу населения на 6,9%, снижение доли курящих на 23,5%, снижение доли больных синдромом зависимости от наркотиков, состоящих под наблюдением, находящихся в ремиссии от 6 месяцев и более на 23,2%.

6 .6 Проведение диспансеризации граждан и детей

В 2016 году продолжилась диспансеризация населения за счет средств обязательного медицинского страхования.

Планировалось обследовать 400 тыс. человек, застрахованных по ОМС, старше 18 лет, на 01.01.2017 осмотрено 405 235 человек (101,3%).

На 01.01.2017 из 7 510 подлежащих диспансеризации детей-сирот, находящихся в казенных учреждениях, осмотрено 7 611 детей. Из 7 390 детей-сирот, находящихся под опекой, усыновленных, удочеренных осмотрено 7 390 детей.

Проведение диспансеризации, медицинских осмотров населения, в том числе сельских жителей, детей, способствует раннему выявлению заболеваний, патологических состояний, факторов риска их развития.

6 .7 Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

Оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями осуществляется в региональном сосудистом центре на базе ГБУ РО РОКБ и в 3-х первичных сосудистых отделениях на базе муниципальных лечебно-профилактических учреждений (БСМП №2 г. Ростов-на-Дону, ГБСМП г. Таганрог, ГБСМП г. Каменск-Шахтинский).

В 2016 году проведен ряд целенаправленных мероприятий по раннему выявлению пациентов с факторами риска сердечнососудистых заболеваний, начальными стадиями болезней органов кровообращения, своевременной постановки их на «Д» - учет и проведению обучения жителей области здоровому образу жизни.

Организовано обучение специалистов доврачебного и первичного медико-санитарного уровней современным методикам распознавания и оказания экстренной помощи пациентам с острой коронарной патологией и нарушением мозгового кровообращения.

На уровне муниципальных медицинских организаций разработаны, согласованы с министерством здравоохранения Ростовской области и утверждены главами муниципальных образований планы маршрутизации с острыми сосудистыми катастрофами в учреждениях межмуниципального и областного уровней с применением в необходимых случаях тромболитической терапии как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах. Это позволило значительно снизить смертность от острого инфаркта миокарда и острых нарушений мозгового кровообращения, в том числе за счет своевременного использования высоких технологий коронарного стентирования, аорто-коронарного шунтирования и нейрохирургических вмешательств при геморрагических инсультах.

Подобные документы

Система охраны здоровья населения России и её состояние к началу реформ. Основные направления Национального проекта "Здоровье", анализ его реализации, информационная поддержка и управление. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью.

реферат , добавлен 22.11.2011


Анализ здоровья населения и состояния системы здравоохранения. Основные направления национального проекта "Здоровье". Укрепление первичного медицинского звена (муниципальные поликлиники, участковые больницы). Цели и задачи введения родовых сертификатов.

реферат , добавлен 14.11.2010


Правовое положение граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья. Оказание скорой медицинской помощи. Система стационарной медицинской помощи населению. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями.

курсовая работа , добавлен 03.11.2013


Роль врача в организации первичной медико-санитарной помощи, формировании здорового образа жизни, в первичной профилактике распространенных неинфекционных заболеваний. Описание коммуникативных навыков в работе врача амбулаторно-поликлинической практики.

презентация , добавлен 30.10.2011


Правовые основы обеспечения охраны здоровья граждан и организации здравоохранения. Кодекс РК "О здоровье народа и системе здравоохранения", статистическая документация. Принципы и формы медицинской помощи населению. Права граждан в сфере охраны здоровья.

презентация , добавлен 27.04.2014


Описания мероприятий по охране здоровья населения: предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи, финансирования федеральных программ охраны и укрепления здоровья. Обзор динамики обеспеченности населения врачами и средним медицинским персоналом.

курсовая работа , добавлен 04.12.2011


Приоритеты государственной политики и регламентация деятельности в сфере здравоохранения. Источники финансирования отрасли. Поставщики услуг здравоохранения. Виды медицинской помощи. Развитие первичной медико-санитарной помощи, диспансеризация населения.

презентация , добавлен 14.07.2014


Право граждан на охрану здоровья. Профилактика как одно из приоритетных направлений охраны здоровья населения. Основные принципы правильного применения специальных температурных воздействий и процедур. Рациональный режим труда и отдыха человека.

контрольная работа , добавлен 07.06.2009


Первый единый медицинский закон в России от 1857 г. Пять основных принципов охраны здоровья граждан. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, обеспечение ее доступности и качества. Применение вспомогательных репродуктивных технологий.

презентация , добавлен 16.07.2016


Последовательность проведения статистического исследования. Основные направления по совершенствованию организации лечебно-профилактической помощи в г. Н. на основе анализа состояния здоровья населения и деятельности учреждений системы охраны здоровья.

Национальный проект «Здоровье»: итоги и перспективы

Национальный проект «Здоровье» был разработан в целях реализации предложений Президента РФ Владимира Путина по совершенствованию медицинской помощи в Российской Федерации. Необходимость ускоренного решения проблем здравоохранения в России, являясь одним из приоритетных направлений социально-экономической политики государства, стимулировала выработку подходов, обеспечивающих более динамичное развитие событий.

1 января 2006 года проект стартовал, первые шаги по его реализации и выводу здравоохранения из затянувшегося кризиса, возникшего еще в советский период, уже сделаны. Необходимо оценить первые итоги и определить основные решения для достижения наиболее эффективных результатов.

Основные направления проекта

В рамках проекта были определены три основных направления работы: повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи, усиление профилактической направленности здравоохранения и расширение доступности высокотехнологичной медицинской помощи. Основное внимание планировалось уделить укреплению первичного медицинского звена (муниципальные поликлиники, участковые больницы) — увеличению зарплаты участковым врачам и медсестрам, оснащению этих медучреждений необходимым оборудованием, переобучению врачей общей практики, введению родовых сертификатов.

Первичное звено

Наиболее нуждающееся в поддержке в сфере здравоохранения направление — первичное звено медико-санитарной помощи. Здесь оказывается 80% всей медицинской помощи и находится максимальное количество единиц медицинского и диагностического оборудования, сюда чаще всего обращаются пациенты. Тем не менее, в нашей стране долгое время наблюдался приоритет развития стационарного звена, специализированной помощи, прежде всего потому, что они финансировались за счет отдельных источников. Муниципалитеты, которые финансируют амбулаторию, на сегодняшний день располагают самыми скромными возможностями, в связи с чем последние десятилетия объемы средств, поступающих в первичное звено, не были существенными. Поэтому увеличение материальной базы стало важным этапом в повышении качества работы медицинских учреждений. Прежде всего, в рамках реализации проекта значительно вырос средний уровень оплаты труда различных категорий медицинских работников (в среднем на 80 — 100 %).

Качество первичной медицинской помощи стало повышаться и по другим показателям. В рамках проекта действуют программы подготовки и переподготовки врачей, наблюдается положительная динамика изменения численности медицинских работников. В результате в 2006 году коэффициент совместительства снизился с 1,6 до 1,3 в целом по России, снизилась доля лиц пенсионного возраста среди медицинских работников первичного звена. И изменение это обусловлено не только приходом выпускников медицинских вузов и училищ, но и, например, созданием в некоторых областях России особых условий молодым врачам, изъявившим желание работать на селе.

Профилактика заболеваний

Профилактика заболеваний — самое эффективное средство от болезней. Профилактическое направление в здравоохранении всегда было приоритетным в нашей стране. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» была определена государственная финансовая поддержка профилактических мероприятий. В настоящий момент федеральный бюджет снова взял на себя эти обязательства.

Основными целями стали профилактика ВИЧ и гепатита В и С, а также иммунизация населения в рамках национального календаря прививок. Кроме того, были введены дополнительные диспансеризации, медицинские осмотры, скрининговые исследования беременных женщин и новорожденных. В результате, по многим оценкам, в 2006 году значительно снизилась заболеваемость данными инфекциями, повысился процент диагностирования заболеваний на ранней стадии.

Источник: Минздравсоцразвития РФ

К профилактическому направлению можно отнести и появление программы родовых сертификатов. Родовой сертификат был создан с целью дополнительной финансовой поддержки деятельности учреждений здравоохранения, предоставляя право на оплату услуг медицинской помощи. При этом его основная задача — повышение живорожденности. Показатели младенческой смертности 2006 года (10,21 человека на 1000 рожденных) снизились по сравнению с предыдущими годами (в 2005 году — 11 человек). Тем не менее, планируется достигнуть международных стандартов живорожденности с одновременным улучшением профилактики невынашивания беременности. Большое значение имеет и достигнутое повышение результативности диагностических и лечебных мероприятий, сокращение числа платных услуг по обследованию и лечению патологии беременных женщин.

Основные причины смертности в России — результат воздействия четырех — пяти факторов: транспортные травмы и ДТП, острые отравления, онкология, сердечно-сосудистая патология и качество работы служб родовспоможения. На следующие три года приоритетным национальным проектом «Здоровье» определены два основных приоритетных направления: борьба с сердечно — сосудистыми патологиями и с дорожно–транспортным травматизмом. В 2007 — 2008 гг. планируется потратить 13,5 млрд. рублей на профилактику данных проблем.

Доступность новейших технологий в области медицины

В рамках приоритетного национального проекта правительство РФ приняло решение о создании высокотехнологичных медицинских центров, при этом это будут, возможно, одни из самых современных центров в мире. На сегодняшний день 80% пациентов, получающих высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных центрах Москвы и Санкт-Петербурга, — жители этих городов и их областей. В ближайшие годы такие центры будут строить в Хабаровске, Красноярске, Иркутске и других городах. Они будут распределены равномерно и способствовать выходу здравоохранения на новый уровень.

Есть точка зрения, что в строительстве новых центров нет необходимости, достаточно найти дополнительные средства для финансирования медицинской помощи, которая уже оказывается в действующих медицинских учреждениях. По этой причине впервые федеральное правительство сформировало заказ на 128 тыс. операций , которые будут проводиться в федеральных специализированных медучреждениях. На будущий год эта цифра увеличится до 170 тыс. операций.

С 2007 года впервые в конкурсах на проведение высокотехнологичных операций будет предложено участвовать лечебным медучреждениям субъектов РФ. К этому моменту они должны будут пройти несколько подготовительных этапов: завершить утверждение клинических стандартов на оказании медпомощи, продемонстрировать готовность материальной базы и кадрового потенциала.

В 2006 году по результатам конкурсных мероприятий в рамках ПНП «Здоровье» были заключены контракты на поставку диагностического оборудования с отечественными (54%) и зарубежными (46%) производителями .

Цели проекта

• Укрепление здоровья граждан
• Повышение доступности и качества медицинской помощи
• Развитие первичной медицинской помощи
• Возрождение профилактического направления в здравоохранении
• Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью

Основные направления

В рамках развития первичной медико-санитарной помощи предусмотрены мероприятия:

• подготовка и переподготовка врачей общей практики
• повышение размера оплаты труда медицинских работников первичного звена медицины.

С 1 января 2006 года врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и врачам общей (семейной) практики дополнительно выплачивается 10 тыс. руб., медицинским сестрам, работающими с ними, - 5 тыс. руб.

С 1 июля 2006 года персонал Скорой медицинской помощи получает стимулирующие выплаты в размере: 5000 руб. для врачей, 3500 руб. для фельдшеров и 2500 руб. для медсестёр.

• укрепление материально-технической базы скорой медицинской помощи

В рамках обеспечения населения высокотехнологичной медицинской помощью запланировано:

• повышение качества и объема оказания высокотехнологичной медицинской помощи
• строительство новых медицинских центров и подготовка для них кадров (планируется строительство 15 федеральных медицинских центров).

Финансирование

В 2006 году на реализацию проекта из федерального бюджета и государственных внебюджетных фондов направлено 78,98 млрд руб. Кроме того, дополнительные средства были выделены субъектами РФ и муниципальными образованиями. В 2007 году предусмотрено выделение 131,3 млрд рублей.

На 2007-2009 годы запланированы расходы, связанные с реализацией проекта, в размере 346,3 млрд руб.

Сразу же после старта нацпроекта выяснилось, что при его разработке не было учтено финансирование нескольких важных статей расходов. Например, стимулирующие выплаты, получаемые медперсоналом, в противоречие ст. 139 Трудового кодекса не включили в средний заработок и, следовательно, эти выплаты не повлияли на размер «отпускных» и «больничных». В связи с этим в Министерство здравоохранения было направлено огромное количество обращений как от региональных руководителей здравоохранения, так и от рядовых сотрудников. Первым, кто добился справедливости по этому вопросу, стал терапевт Анатолий Попов из Владимирской области.

Гораздо тяжелее решался вопрос о так называемой «северной надбавке», которая является значительной частью зарплаты населения северных регионов. Эта надбавка должна распространяться на все виды заработка, вне зависимости от его источника, но ни в одном из бюджетов не было предусмотрено средств на эти цели. В ряде регионов после обращений медработников в суды задолженность по «северным надбавкам» на стимулирующие выплаты возмещается только тем, кто обращается за этим в суд . Органы здравоохранения продолжают с переменным успехом оспаривать решения судов, в соответствии с которыми работодателей обязали выплатить задолженность по "северной надбавке". Проблемы с финансированием продолжались в 2008 и 2009 году, часть расходов была переложена на плечи региональных, городских и даже муниципальных властей, что не способствовало достижению целей проекта.

Итоги реализации

Ожидаемая продолжительность жизни в России

На начало июля 2007 года подготовку и переподготовку прошли 5834 врача (2939 по специальности «Терапия», 2298 - «Педиатрия» и 597 - «Общая врачебная практика»). В первом полугодии 2007 года более 150 тыс. медицинских работников (более 70 тыс. врачей и 79 тыс. медицинских сестер) получили дополнительные денежные выплаты на общую сумму более 6,6 млрд руб.

В регионы на начало июля 2007 года было поставлено 3267 единиц диагностического оборудования (512 комплектов лабораторного оборудования, 71 ультразвуковой аппарат, 788 рентгенологических аппаратов с 443 проявочными машинами , 438 единиц эндоскопического оборудования, 465 электрокардиографов и 550 фетальных мониторов). Планировалось, что в 2007 году современным диагностическим оборудованием будет оснащено 375 детских поликлиник.

По итогам 2009 года продолжительность жизни в России увеличилась до 69 лет. В феврале 2010 года заместитель председателя правительства России Александр Жуков заявил, что увеличение продолжительности жизни является успехом приоритетных национальных проектов.

Критика

Несмотря на благие намерения кураторов национального проекта, существенно изменить ситуацию в здравоохранении не удалось. Некоторые эксперты называют нацпроект «Здоровье» провальным.

На поставленном оборудовании оказалось некому работать, расходные материалы быстро закончились, да и качество самого оборудования оставляет желать лучшего.

На фоне оптимистических отчётов министерства об успехах нацпроекта депутаты Государственной думы заявили, что положение с лекарственным обеспечением и кадровым составом медицинских учреждений оставляет желать много лучшего.

Источники

Ссылки

• Национальный проект «Здоровье». Официальный сайт Совета при Президенте России по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике
• Лента новостей по национальному проекту «Здоровье» на ИА REGNUM

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Национальный проект «Здоровье»" в других словарях:

Национальный проект «Здоровье» программа по повышению качества медицинской помощи, объявленная Президентом Российской Федерации Владимиром Владимировичем Путиным в 2005 году в рамках реализации четырёх национальных проектов. Цели… … Википедия

Приоритетные национальные проекты программа по росту «человеческого капитала» в России, объявленная президентом В. Путиным и реализующаяся с 2006. По сути стали стартовой площадкой для предвыборной гонки Дмитрия Медведева. Содержание 1 Проекты … Википедия

Официальный логотип Национального проекта Жильё Национальный проект «Жильё» (проект «Доступное и комфортное жильё гражданам России») программа по улучшению жилищных условий граждан, объявленная Президентом Российской Федерации Владимиром… … Википедия

Официальный логотип Национального проекта Жильё Национальный проект «Жильё» (проект «Доступное и комфортное жильё гражданам России») программа по улучшению жилищных условий граждан, объявленная Президентом Российской Федерации Владимиром… … Википедия

Официальный логотип Национального проекта Жильё Национальный проект «Жильё» (проект «Доступное и комфортное жильё гражданам России») программа по улучшению жилищных условий граждан, объявленная Президентом Российской Федерации Владимиром… … Википедия

Официальный логотип Национального проекта Жильё Национальный проект «Жильё» (проект «Доступное и комфортное жильё гражданам России») программа по улучшению жилищных условий граждан, объявленная Президентом Российской Федерации Владимиром… … Википедия

Официальный логотип Национального проекта Жильё Национальный проект «Жильё» (проект «Доступное и комфортное жильё гражданам России») программа по улучшению жилищных условий граждан, объявленная Президентом Российской Федерации Владимиром… … Википедия

- (ННИИ (INRS)) Оригинальное название Institut national de la recherche scientifique (INRS) Девиз Наука в действии для мира в эволюции … Википедия

Логотип проекта Проект по расшифровке генома человека (англ. The Human Genome Project, HGP) международный научно исследовательский проект, главной целью которого было опр … Википедия

Национальный проект «Здоровье»

С 1 января 2006 года стартовал проект «Здоровье». Проект уже получил название «национального приоритетного проекта» и был разработан для реализации предложений Президента РФ Путина В.В. по совершенствованию медицинской помощи в Российской Федерации. Основная задача проекта - улучшение ситуации в здравоохранении и создание условий для его последующей модернизации. В рамках реализации национального проекта «Здоровье» можно выделить три основных направления: повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи, усиление профилактической направленности здравоохранения, расширение доступности высокотехнологичной медицинской помощи.

Основное внимание планируется уделить укреплению первичного медицинского звена (муниципальные поликлиники, участковые больницы) - увеличению зарплаты участковым врачам и медсестрам, оснащению этих медучреждений необходимым оборудованием, переобучению врачей общей практики, введению родовых сертификатов.

Основными целями проекта являются:

• - Укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности;
• - Повышение доступности и качества медицинской помощи;
• - Укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Развитие профилактической направленности здравоохранения. Удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи. Эти цели конкретизированы в два основных направления, к которым относятся:

• 1. Развитие первичной медицинской помощи, которое предусматривает следующие мероприятия:
  • - подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, участковых врачей-терапевтов и педиатров;
  • - увеличение заработной платы медицинским работникам первичного звена, фельдшерско-акушерских пунктов и «скорой помощи»;
  • - укрепление материально-технической базы диагностической службы первичной медицинской помощи, скорой медицинской помощи;
  • - профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ;
  • - дополнительная иммунизация населения в рамках национального календаря прививок;
  • - введение новых программ обследования новорожденных детей;
  • - дополнительная диспансеризация работающего населения;
  • - оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

В рамках этого направления, в частности, предполагается:

• - повысить заработную плату врачей общей практики на 10 тыс. руб., а работающих с ними медицинских сестер на 5 тыс. руб.;
• - снизить коэффициент совместительства и сменности до 1,1;снизить сроки ожидания диагностических исследований до 1 недели;
• - снизить заболеваемость ВИЧ на 1000 в год;
• - снизить заболеваемость гепатитом в три раза, краснухой - в 10 раз;
• - снизить материнскую смертность до 29 на 100000 родивших, а младенческую смертность - до 10,6 на 1000 живорожденных;
• - снизить временную нетрудоспособность не менее, чем на 20%, а случаи обострения хронических заболеваний и осложнений - на 30%;
• - введение родовых сертификатов.
• 2. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью:
  • - увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи в четыре раза до 2020 г.;
  • - строительство новых центров высоких медицинских технологий, подготовка для этих центров высококвалифицированных врачей и среднего медицинского персонала.

В рамках этого направления планируется:

• - обеспечить до 45 процентов потребности населения в высокотехнологичной помощи путем расширения мощностей для оказания такой помощи за счет строительства 15 центров, существенного увеличения средств федерального бюджета на ее оплату;
• - повышения эффективности расходования средств за счет перехода от содержания медицинских учреждений к государственному заданию на оказание определенного объема высокотехнологичной медицинской помощи;
• - введения системы «листов ожидания». Реализация проекта будет осуществляться из средств государственного бюджета и государственных внебюджетных фондов.

Предполагается, что в результате реализации проекта:

• - повысится престиж труда медицинских работников первичного звена, в участковую службу придут молодые специалисты;
• - первичная медицинская помощь станет более доступной и качественной;
• - повысится квалификация участковых врачей (13848 переподготовленных специалиста за 2 года);
• - амбулаторно-поликлинические учреждения будут оснащены необходимым диагностическим оборудованием и соответственно снизятся сроки ожидания диагностических исследований;
• - в регионы будут поставлены 12120 новых машин скорой помощи, вследствие чего повысится оперативность ее работы;
• - будет организована дополнительная бесплатная иммунизация населения;
• - будет организовано массовое обследование новорожденных детей на наследственные заболевания;
• - благодаря строительству высоко технологических центров снизятся сроки ожидания и повысится доступность дорогостоящей медицинской помощи, особенно для жителей удаленных районов;
• - будет обеспечена прозрачность очереди на получение высококвалифицированной помощи за счет введения системы листов ожидания.

Но возникает вопрос - возможно ли с помощью данного Проекта решить проблемы здоровья и здравоохранения в России? Пока проект - это в большей мере идеологический посыл, попытка в какой-то мере смягчить с помощью бюджетных денег то недовольство, которое вызывает состояние отрасли у любого здравомыслящего человека.

Однако не следует недооценивать концептуального значения национальных проектов и рассматривать их или как «имитацию бурной деятельности» перед выборами или попытку использовать преимущества проектной формы организации работы. Они могут стать отработкой новых механизмов решения социальных проблем и/или подготовкой к более принципиальным реформам социальной сферы в целом и здравоохранения в частности. Основная проблема НПЗ состоит в выборе приоритетов.

Судя по контексту проекта он направлен прежде всего на реализацию идеи введения в России института врачей общей практики. Вместе с тем, она представляется весьма спорной. Безусловно, нужно укреплять первичное звено в здравоохранении, усилить его роль в выявлении заболеваний. Но непонятно, чем так уж плохи для этого оказались наши поликлиники, особенно в условиях когда ставится задача усиления территориальной мобильности населения. Да и нигде не говорится о тех, проблемах, с которыми сталкиваются врачи общей практики, которые часто создают различного рода альянсы, в том числе и по типу поликлиник. Кстати, общеизвестно, что врачи как представители среднего класса хотя бы по уровню образования не очень охотно идут на работу в сельскую местность и бедные кварталы в крупных городах. Хотя, следует признать, что через введение института врача общей практики облегчается приватизация оказания медицинской помощи.

Введение доплат врачам общей практики выявило и другую проблему НПЗ - не всегда учитывается долгосрочная перспектива в угоду достижения сиюминутной цели. Очевидным последствием такого повышения стал отток специалистов, которые в регионах теперь стремятся стать врачами общей практики. Главная цель достигнута, но возникли новые проблемы, в том числе и раскол между врачами.

Таким образом, основная проблема заключается в том, что проект по существу является латанием дыр, в то время как всеми признается, что наше здравоохранение находится в системном кризисе и нужны принципиальные меры для изменения ситуации.

Безусловно, дополнительное финансирование, предусмотренное в проекте, полезно, но решение частных задач в лучшем случае только отсрочит (а может и осложнить) решение общих вопросов.

Нужна постановка принципиальной цели, достижению которой должны быть подчинены все ресурсы. Предусмотренные в проекте меры обречены на то, чтобы иметь разовый характер, так как не создают соответствующих внутренних механизмов к развитию.

И, наконец, одна из важнейших проблем в здравоохранении состоит в разработке показателей оценки деятельности лечебных учреждений. В этих условиях отчитываются, прежде всего, тем, что можно измерить. Именно поэтому постановка качественных задач так трудно укладывается в систему отчетности в здравоохранении. В этих условия у ЛПУ объективно возникнет соблазн улучшить свои показатели снижения уровня заболеваемости за счет административных мер. государственный население здравоохранение

В этой ситуации неизбежно возникает вопрос о социальной солидарности, который, к сожалению, мало обсуждается в российских дискуссиях о путях реформы здравоохранения.

Между тем здравоохранение это не просто экономическая, но и социальная система, которая отражает отношения граждан с государством, является предметом национальной идентификации. В развитых странах, несмотря на различия в конкретной организации здравоохранения признаются по крайней мере две вещи.

Во-первых, услуги системы здравоохранения рассматриваются как социальный товар, так как их оказание индивидам также приносит выгоду всему обществу. Нигде в Европе услуги здравоохранения не рассматриваются как чисто рыночный товар, продажа которого имеет основной целью извлечение прибыли.

Во-вторых, европейские системы здравоохранения основаны на принципе социальной солидарности, который подразумевает, что граждане являются частью общества, к ним должно быть равное отношение, что в результате укрепляет и все общество. Социальная солидарность подразумевает перераспределение от здоровых к больным, от более состоятельных к менее состоятельным, от молодых к престарелым. Поэтому, проводя реформы здравоохранения, европейские страны стремятся не разрушить, а сохранить и усилить социальную солидарность.